A при переломах конечностей позвоночника костей черепа

Переломом называется нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические.
Возникновение последних обусловлено наличием патологических процессов в кости (туберкулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих заболеваний приводит к перелому.

Травматические переломы делятся на:

закрытые (без повреждения кости) и
открытые, при которых имеется повреждение кости в зоне перелома.
Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

Перелом может быть:

полным и
неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели — трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы:

Поперечные,
Косые,
Спиральные,
Продольные.
Часто наблюдаются Оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.
Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется Компрессионным.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы прикрепляющихся мышц и т. д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине, боковые смещения. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых).

При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Правильная и своевременная первая помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т.д.).

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

создание неподвижности костей в области перелома;
проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.

Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый) во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков проводить не рекомендуется. Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки — это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, картон и т. д.). Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности — к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью;
создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).

Профилактика травматического шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденного органа, т. е. фиксацией его в положении при котором возникает меньше всего болевых ощущений. Крайне неблагоприятно действуют на больного излишня суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств этилового спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5—1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства.

Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении. Транспортировка и особенно перекладывание больного должны быть чрезвычайно щадящими. При этом необходимо учитывать, что малейшее смещение отломков причиняет сильную боль. Кроме того, костные отломки могут сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым привести к новым тяжелым осложнениям.

Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Перелом костей носа часто сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать также на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой.

Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии. Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.

При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).

При переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему прежде всего необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Транспортировать пострадавших с травмами позвоночника следует особо осторожно.
Перекладывание, погрузку и транспортировку должны производить одновременно 3—4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит.

Перелом костей таза — одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаком травмы является резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего.

При переломах костей таза иммобилизацию при помощи шин произвести невозможно, поэтому первой помощью является придание пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25—30 см.

Очень важно проведение всех противошоковых мероприятий.
Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение (Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и др.).

Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.

Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Наиболее безболезненна транспортировка в стационар в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ) ему полусидячего положения
Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер (пневмоторакс, гемоторакс) такие же, как при проникающих ранениях грудной клетки.

Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне поражения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков. Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома. Это достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец.

Источник

Перелом черепа (перелом костей черепа) — нарушение целостности черепа. Является опасным повреждением, которое может привести к повреждению мозга. Особенно опасны вдавленные переломы, когда кости черепа вдавливаются в мозг.

Причины[править | править код]

Как правило, возникают в результате мощных ударов по голове массивными твёрдыми предметами, автомобильных аварий, падений с большой высоты, реже — пулевых ранений и других сильных воздействий на кости черепа.

Диагностика[править | править код]

У каждого пострадавшего от черепно-мозговой травмы подозревают перелом костей черепа, пока клиническая картина не убедит в обратном. Врачи собирают информацию об обстоятельствах получения травмы пострадавшим и назначают компьютерное томографическое сканирование и исследование мозга методом магнитного резонанса с целью определения места перелома и степени повреждения мозга. Для получения дополнительной информации проводится нейрологическое исследование.

Также проверяется, не было ли истечения спинномозговой жидкости из носа и ушей.

Симптомы[править | править код]

При переломе костей черепа возможна потеря сознания; если пострадавший остаётся в сознании, то испытывает постоянную локализованную боль. Может развиться отёк мозга, который препятствует нормальному прохождению импульсов в мозг, что в конечном итоге может привести к дыхательной недостаточности. Пострадавший может в первый момент плохо осознавать происходящее, в дальнейшем могут наступить потеря сознания и смерть.

Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами в области волосистой части головы (скальпированные раны, кровоподтеки и разрывы). Если череп в результате травмирования оказывается частично скальпированным, развивается сильное кровотечение, потому что под кожей волосистой части головы находится много кровеносных сосудов. Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что у пострадавшего развивается шок.

Виды[править | править код]

Переломы костей черепа, как и любых других костей, бывают простыми (открытыми) и сложными (закрытыми). Делятся на линейные, оскольчатые, вдавленные и дырчатые:

Линейные — переломы в виде тонких линий, которые не вызывают смещения костных фрагментов и редко требуют принятия экстренных мер. Эти типы переломов наименее опасны. Как правило, сами они не вызывают потерю сознания. Могут вызывать повреждение оболочечных артерий и образование эпидуральных гематом.

Оскольчатые — переломы в виде нескольких осколков. Могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, вещество мозга и его сосуды, что может приводить к образованию субдуральных и внутримозговых гематом, а также ушибам и размозжению мозга. Может наблюдаться подвижность кости. Повреждения места слияния синусов при оскольчатых переломах затылочной кости чаще всего не совместимы с жизнью.

Вдавленные — переломы с вдавлением кости внутрь черепной коробки. Вдавленные переломы, как и оскольчатые, могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, последствия чего приведены выше. Перелом считается тяжёлым, если происходит сдавление внутричерепных структур. Так как у детей кости тонкие и эластичные, сдавление обычно не приводит к переломам.

Дырчатые — дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются в основном при огнестрельных ранениях черепа, являются самыми тяжёлыми и зачастую смертельными, т.к. ранящий снаряд (пуля) обычно проходит глубоко в мозг или навылет со значительным его разрушением. Как правило, образуются от воздействия мощных пуль, например, автоматных или винтовочных.

Лечение[править | править код]

Линейные переломы черепа, как правило, требуют только поддерживающей терапии, заключающейся в назначении лёгких болеутоляющих и обработке ран. Если пострадавший потерял сознание, за ним наблюдают в кабинете неотложной помощи в течение, по крайней мере, 4 часов. Затем, если функции всех жизненно важных систем организма не нарушены и нейрохирург считает, что нет оснований дальше задерживать пострадавшего, последнего отправляют домой, но в течение 24-48 часов за ним ещё следует наблюдать.

При тяжёлых переломах костей черепа, особенно при вдавленных переломах, может потребоваться трепанация черепа. В ходе такой операции хирург проделывает отверстие в черепе для удаления осколков, внедрившихся в мозг, а также удаляет инородные предметы и отмершие ткани. Это снижает опасность развития инфекций и дальнейшего повреждения мозга. В целях предотвращения инфицирования назначаются антибиотики. При сильных кровотечениях делают переливание крови.

См. также[править | править код]

Проникающие ранения головы

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Переломы черепа
Статья о травмах черепа
Закрытые переломы костей черепа
Краткое описание перелома черепа

Источник

Переломы костей — травмы, известные с древности. Ещё тогда их научились достаточно успешно лечить. Сейчас медицина справляется с самыми сложными переломами. Однако принципы первой помощи при них изменились незначительно.

Причины перелома кости

Переломы костей — это их повреждения, вызванные слишком высокими нагрузками. При резком ударе, падении с высоты, столкновении с предметом кость может не выдержать нагрузки и треснуть, надломиться или сломаться полностью.

Дети и подростки часто ломают кости из-за несовершенной координации движений или неосторожного поведения. У взрослых людей переломы возникают в основном из-за несчастных случаев, например, автомобильных аварий. Кроме того, такие травмы часто происходят при снижении прочности костей из-за заболеваний, неправильного питания, длительного ограничения подвижности, в том числе в результате лечения других переломов.

У пожилых людей кости менее прочны, чем у молодых, поэтому риск перелома при падениях увеличивается.

Виды травмы

В зависимости от причины перелома кости выделяют следующие виды:

травматический — произошёл вследствие удара, падения, столкновения;
патологический — кость может сломаться из-за её поражения остеомиелитом, остеопорозом или онкологическим заболеванием.

Исходя из степени поражения окружающих тканей классифицируют переломы:

закрытые — при них мышцы и другие ткани, окружающие кость, повреждены слабо, а кожа сохраняет свою целостность, то есть кость не контактирует с окружающей средой (не всегда можно отличить от трещины, ушиба или растяжения без проведения рентгена);
открытые — если края сломанной кости разорвали мышцы и кожу, в этом случае есть риск заражения раны из-за контакта с микроорганизмами во внешней среде, кроме того, может возникать сильное кровотечение.

При открытом переломе повреждается кожа и мышцы, закрытый чаще всего затрагивает только саму кость

При достаточно высоких нагрузках любая кость может сломаться в любом месте. По локализации выделяют переломы:

костей черепа;
Перелом костей черепа — опаснейшая жизнеугрожающая травма
позвоночника;
копчика;
рёбер;
ключицы;
лопатки;
суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, бедренного, коленного);
костей рук (плечевой, локтевой, лучевой, костей запястья и кисти, фаланг пальцев);
таза;
костей ног (бедренной, большой и малой берцовых, костей стопы, фаланг пальцев).

Опаснее всего переломы костей черепа, а также позвоночника и таза. Часто они угрожают жизни человека или приводят к потере зрения, слуха, способности передвигаться. Переломы рёбер также весьма серьёзны, поскольку сломанная кость может проткнуть лёгкое или сердце. Переломы рук и ног, в особенности закрытые, менее опасны, а переломы костей стопы, кисти и фаланг пальцев не несут угрозы для жизни.

Этот вид травм различают по расположению на кости:

внутрисуставные — это переломы, при которых повреждён сустав, при них могут присутствовать вывихи или подвывихи;
Внутрисуставной перелом — один из самых сложных
околосуставные — это переломы, расположенные между суставом и основной частью кости;
переломы в средней части кости — встречаются чаще всего, по тяжести они сильно различаются, образуя как трещины, так и сложные повреждения.

Переломы различают по их форме:

продольные;
поперечные;
косые;
скрученные;
оскольчатые.
Тяжесть перелома во многом зависит от его формы

Признаки перелома

Общие признаки, однозначно указывающие на перелом кости, следующие:

неестественное положение конечности или неестественный вид черепа, грудной клетки, таза;
патологическая подвижность — при переломах пальцев и конечностей они обвисают либо двигаются в тех местах, где нет суставов, при переломах рёбер или грудины грудная клетка при дыхании двигается асимметрично;
при надавливании на место перелома может быть слышен хруст;
фрагменты кости в ране — при открытых переломах.

Эти признаки называют также абсолютными признаками перелома. В быту чаще встречаются закрытые неполные переломы, или трещины костей. Признаки, позволяющие заподозрить наличие такой травмы, называют относительными:

длительная боль в месте повреждения (при ушибах боль проходит достаточно быстро);
отёк;
гематома, или синяк — подкожное кровоизлияние;
нарушение функции — при переломах конечностей сложно нормально двигать ими и опираться на них, при переломах рёбер и грудины трудно дышать.

Оценка состояния пострадавшего

Перед тем как оказывать первую помощь, необходимо оценить состояние пострадавшего:

При драках без применения оружия, прыжке или падении с небольшой высоты, столкновениях на низкой скорости, падении предметов на стопы или пальцы ног и в других подобных ситуациях вероятны одиночные закрытые переломы.
Наружное кровотечение в повреждённой области указывает на открытый перелом. Обычно пострадавший при этом сохраняет сознание.
Отсутствуют или наличествуют признаки внутреннего кровотечения:
- бледность;
- головокружение из-за снижения артериального давления;
- слабость;
- сонливость;
- холодный пот.
При повреждении конечности попросите пострадавшего пошевелить пальцами. Снижение их подвижности и температуры указывает на повреждение нервов или сосудов, в том числе артерий.
Если пульс в конечности отсутствует или непонятно, есть он или нет, — повреждение артерии весьма вероятно, и медицинская помощь необходима немедленно.

При автомобильных и других авариях, обрушении зданий, попадании под лавины и обвалы вероятны множественные переломы как открытые, так и закрытые. В таких случаях часто встречаются переломы таза, позвоночника, грудной клетки. Если пострадавший без сознания, следует предполагать переломы позвоночника, таза или черепа и внутреннее кровотечение. В этом случае необходимо вызвать врача.

Если же пострадавший в сознании, и для его жизни нет немедленной угрозы, определить, повреждён ли позвоночник, можно надавливая на каждый позвонок и на рёбра. Во втором случае боль должна отзываться в спине. Наличие болезненных мест указывает на травму.

Кроме того, проверяют чувствительность пальцев рук и ног, проводя по каждому из них ногтем и сравнивая ощущения с каждой стороны. Устанавливают также возможность двигать пальцами ног и рук — для этого просят пострадавшего пошевелить ими, сжать и разжать. Снижение возможности двигать пальцами и их чувствительности указывает на повреждение позвоночника.

В результате сильного удара по голове как в бытовых условиях, так и при авариях может возникнуть перелом костей черепа. Череп при этом деформируется. Перелом основания черепа возникает как при прямом ударе, так и при некоторых падениях — на голову или на таз. При таких травмах человек может потерять сознание, нарушается работа мозга, а иногда функции дыхания и кровообращения. Переломы черепа требуют немедленной медицинской помощи.

Первая помощь

Как и при других неотложных состояниях, цель первой помощи при переломах — увеличить шансы сохранить жизнь и не навредить. Поэтому первую помощь нужно оказывать, понимая, что делаешь, и не теряя времени. Как задачи, так и последовательность действий различаются в зависимости от того, открытый перелом или закрытый.

Чтобы получить доступ к месту перелома, нельзя снимать с пострадавшего одежду: это может ещё больше сместить кости. В таких ситуациях одежду разрезают.

Помощь при открытых переломах

Основные задачи первой помощи при открытых переломах:

остановить кровотечение;
уменьшить боль;
обеспечить покой;
снизить вероятность возникновения инфекции.

Одновременно с этим следует вызвать врача. Если это невозможно, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Для оказания первой помощи при открытых переломах необходимы:

жгут для остановки сильного кровотечения;
обезболивающее средство — любое лекарство, которое пострадавший хорошо переносит;
чистая вода (несколько литров), чтобы промыть рану;
бинт, чтобы остановить умеренное кровотечение и закрыть рану;
шина — фабричная или импровизированная, при переломе руки или ноги подойдёт узкая доска или жердь, при переломах позвоночника необходима широкая прочная доска, длина которой превышает рост пострадавшего;
Регидрон, физраствор или подсоленная чистая вода (1 чайная ложка без горки поваренной соли на 1 л воды) для питья, как и обезболивающие медикаменты, питьё можно давать, только если человек в сознании и способен глотать.

Порядок оказания первой помощи при открытых переломах:

Остановить кровотечение, наложив жгут. При умеренном кровотечении жгут не накладывают, поскольку оно зачастую останавливается давящей повязкой. Кровотечение угрожает жизни в большей степени, нежели перелом, поэтому, если оно присутствует, первую помощь начинают оказывать с его остановки.
При некоторых переломах кость может разорвать артерию, такое кровотечение следует немедленно остановить
Дать обезболивающее. Как сами переломы, так и первая помощь при них причиняют сильную боль. Поэтому необходимо снизить болевые ощущения. Обезболивающее в таблетках можно давать, только если пострадавший в сознании, способен глотать, и нет признаков повреждения пищеварительной системы, например, рвоты кровью. В иных случаях обычно применяют инъекционные препараты.
Если рана загрязнена, промыть её чистой водой, чтобы уменьшить количество микроорганизмов и снизить вероятность заражения. При открытых переломах рёбер рану не промывают, поскольку есть риск занести грязь и воду с места повреждения в грудную полость.
Сложить бинт в несколько раз и разместить на ране. Это предотвратит попадание в неё микроорганизмов из окружающей среды и остановит умеренное кровотечение. При открытых переломах рёбер действия зависят от того, пробито у пострадавшего лёгкое или нет. Если отсутствует кашель ярко-красной пенистой кровью, лёгкое с высокой вероятностью не повреждено. В этом случае на сложенный бинт накладывают плотную ткань, полиэтиленовый пакет или же специальный пакет, который входит в комплект большинства автомобильных аптечек. Его туго прибинтовывают. Если же есть подозрения на повреждение лёгкого, рану просто забинтовывают. Это необходимо, чтобы в грудной полости не создавалось избыточное давление из-за воздуха, который будет выходить из лёгкого.
Наложить шину, плотно прибинтовав к ней сломанную конечность, не меняя её положения. Это предотвратит дальнейшее повреждение тканей. Нельзя вправлять кость самостоятельно.
Если пострадавший просит пить и нет признаков повреждений желудочно-кишечного тракта — ему следует дать питьё.

Параллельно с оказанием первой помощи попросите кого-нибудь вызвать врача. Если это невозможно, и пострадавшего необходимо транспортировать самостоятельно, это следует делать на носилках.

При вызове медицинской помощи необходимо указать вид травмы — открытый перелом.

Помощь при закрытых переломах

При закрытых переломах наружное кровотечение отсутствует. Но если кость повредила артерию, возникает сильное внутреннее кровотечение. В таких случаях необходимо остановить его, прижав артерию пальцем или кулаком либо наложив жгут, а затем вызвать врача.

При закрытых переломах таза, позвоночника или черепа не рекомендуется перемещать пострадавшего и двигать его. В этих случаях вызывают врача. При крайней необходимости пострадавшего транспортируют самостоятельно на носилках, надёжно зафиксировав его.

При переломе позвоночника необходимо исключить его смещение, для этого при необходимости переместить пострадавшего используют одну или несколько досок или фабричные носилки

Под таз при его переломах подкладывают плотный валик из одежды или одеяла.

В большинстве случаев закрытые переломы не сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Для оказания помощи при них понадобятся:

обезболивающее лекарство;
бинт;
шина;
лёд или влажная ткань.

Порядок оказания помощи при закрытых переломах:

При необходимости дать пострадавшему обезболивающее. Это снизит боль при дальнейшей обработке перелома.
Придать конечности положение, близкое к обычному, не вправляя перелом. При переломе плечевой кости и ключицы руку сгибают в локте и подвешивают на косыночную повязку, чтобы снизить нагрузку на эти кости. При переломе лопатки под мышкой размещают валик из бинта или ваты.
Зафиксировать перелом:
- при переломах голеней и предплечий шину накладывают так, чтобы иммобилизовать суставы ниже и выше перелома, при переломах бёдер — от голеностопного сустава до подмышки;
- можно также зафиксировать сломанную конечность, привязав её к здоровой, это делают при переломах пальцев;
- при переломе плечевой кости руку в области плеча приматывают к груди;
- при переломе ключицы фиксируют плечи в отведённом положении с помощью повязки в форме восьмёрки;
- при переломах рёбер не рекомендуется накладывать на них тугую повязку, поскольку она мешает дышать.
Приложить к месту перелома лёд. Чтобы не обморозить кожу, его помещают в пластиковый пакет или другой сосуд и оборачивают тканью. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, и отёк спадает, переставая сдавливать окружающие ткани.

Место перелома следует зафиксировать, чтобы избежать смещения костей

При большинстве одиночных закрытых переломов конечностей, рёбер, ключиц пострадавшему помогут в травмпункте. При множественных переломах необходимо вызвать врача.

Видео: первая помощь при разных типах переломов

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз, длительность восстановления и осложнения при переломе зависят от его локализации, тяжести и характера, а также от возраста и общего состояния пострадавшего:

Переломы черепа, таза, рёбер и грудины могут быть смертельными.
Очень опасны любые переломы, при которых повреждены крупные кровеносные сосуды: они приводят к внутренним кровотечениям.
При открытых переломах вероятно инфицирование раны и её нагноение или развитие остеомиелита.
Некроз кожи возникает из-за нарушений кровообращения при её повреждении в результате ранения, в том числе обломками кости. Образующиеся при переломах гематомы могут сдавливать сосуды и нервы, что приводит к нарушениям кровообращения, образованию тромбов и снижению или полной потере чувствительности в конечности, а также к её параличу.
При переломе сустава иногда возникает посттравматический артроз. После срастания перелома подвижность сустава может снизиться.

Иногда сломанные кости не срастаются. Такое происходит при некоторых заболеваниях и у пожилых людей. В подобных случаях, например, при переломе шейки бедра, устанавливают искусственный сустав.

Даже при отсутствии этих осложнений неверно или несвоевременно оказанная первая помощь зачастую приводит к неправильному срастанию кости. При этом может появиться ложный сустав — кость будет подвижна в нетипичном месте, а при попытках опираться на неё человек будет чувствовать боль. Если же кость срастается неправильно, конечность укорачивается. К примеру, когда подобное происходит с ногой, человеку будет сложнее ходить. Кроме того, у него нарушится осанка, могут появиться боли в спине.

При должном лечении и реабилитации значительная часть переломов срастается нормально и не напоминает о себе в дальнейшем.

При переломах первая помощь не должна оставаться единственной предпринятой мерой. Даже при трещинах необходимо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал кость и назначил лечение. Правильно оказанная первая помощь значительно упрощает дальнейшее лечение, а в некоторых случаях может спасти жизнь.

Автор: Галина Манжула
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник