Абдукционные переломы шейки бедра

Степень
вколочения отломков при абдукционных
(вальгус-ных) переломах может быть
различной: легкое внедрение и взаимное
сцепление отломков, дистальная часть
шейки внедряется в губчатую кость
проксимальной части шейки иго-ловки,
глубокое взаимное внедрение отломков.
Шеечно-диафизарный угол больше нормы

Абдукционные переломы шейки бедра

Клиника.
В отличие от аддукционных переломов
вколоченные
переломы трудно диагностируются, так
как:

  • Больные могут
    ходить.

  • Нет наружной
    ротации поврежденной ноги.

  • Большой вертел
    не смещается кверху.

  • Нет укорочения
    поврежденной конечности.

  • Боль в области
    перелома небольшая.

  • Движения в
    тазобедренном суставе возможны.

Диагноз
уточняют по рентгеновским снимкам в
двух проекциях.

Лечение.
После
обезболивания
места
перелома накладывают
скелетное
вытяжение на
2-3 месяца. Груз должен быть
небольшим (3 кг), чтобы предупредить
расклинение отломков.

Лечение
тазобедренной
гипсовой повязкой на
3-4 месяца. При
таком лечении в 80% случаев может наступить
сращение отломков. Нагрузку разрешают
через 5-6 месяцев. Если
в процессе лечения наступило расклинение
отломков, то производят
остеосинтез трехлопастным гвоздем.

Несросшиеся переломы и ложные суставы шейки бедра.

Причины:

  • При неоперативном
    лечении.

  • Если
    при выполнении операции допущены
    технические погрешности:
    плохая
    репозиция костных отломков; остался
    диастаз между костными отломками;
    трехлопастный гвоздь введен неправильно;
    не достигнут устойчивый остеосинтез.

  • Рано начата
    нагрузка на поврежденную ногу.

Клиника:

  • Боль в тазобедренном
    суставе постоянная или при ходьбе.

  • Невозможность
    ходьбы без костылей.

  • Неопорность
    конечности

    больной либо на постельном режиме, либо
    ходит только по комнате.

  • Укорочение
    поврежденной конечности.

  • Хромота на
    поврежденную конечность.

  • Быстрая
    утомляемость.

Лечение:

  • Эндопротезирование
    тазобедренного сустава.

  • Подвертельная
    остеотомия по Мак-Маррею

    перемещение диафиза бедра под головку.

  • Артродез
    тазобедренного сустава

    при асептическом некрозе головки бедра
    и деформирующем коксартрозе.

Вертельные переломы бедра

В
отличие от медиальных переломов
латеральные или вертельные переломы
бедра срастаются хорошо
как
после неоперативного, так и оперативного
лечения. Этому способствуют хорошее
кровоснабжение вертельной области,
большой массив мягких тканей, наличие
надкостницы.

Абдукционные переломы шейки бедра

Латеральные
или вертельные переломы
чаще
встречаются после 70 летнего возраста,
что связано с резким остеопорозом данной
области,
особенно у женщин, у которых переломы
возникают в 7 раз чаще, чем у мужчин.
Однако в последние годы по материалам
нашей клиники выявлена тенденция к
«омоложению» переломов проксимальной
части бедра. Эти переломы возникают как
у женщин, так и у мужчин работоспособного
возраста (402).
Механизм возникновения данных повреждений
такой же, как переломов шейки бедра.

Клинические
проявления при вертельных переломах
сходны с таковыми при переломах шейки.
Чрезвертельные переломы нередко
многооскольчатые с отрывом малого
вертела.

Латеральные
переломы как при консервативном, так и
при оперативном лечении, срастаются
значительно лучше медиальных. Это
объясняется тем, что кровоснабжение
проксимального фрагмента страдает
значительно меньше, чем при переломах
шейки бедра вертельная область покрыта
надкостницей, одним из основных источников
репаративного остеогенеза.

Лечение.
Основным
методом лечения переломов вертельной
области со смещением отломков является
метод постоянного скелетного вытяжения
и (или) остеосинтез.

Выбор
метода
лечения в каждом конкретном случае
должен быть строго индивидуальным. При
этом следует учитывать характер перелома,
возраст больного, наличие сопутствующей
патологии, социальный статус больного
и степень вероятности возможных
осложнений при выборе каждого из методов
лечения.

Абдукционные переломы шейки бедра

При
переломах с удовлетворительным стоянием
отломков у лиц молодого возраста возможно
применение кокситной гипсовой повязки,
которая фиксирует поврежденную конечность
2 — 3,5 месяца. В схожей ситуации у лиц
пожилого и старческого возраста применяют
метод постоянного скелетного вытяжения.
При переломах со смещением центральный
отломок находится в положении отведения
из-за воздействия ягодичной
группы мышц. Поэтому скелетное вытяжение
проводится в положении отведения
поврежденной ноги.Величина
угла отведения конечности равна углу
отведения центрального отломка.
После снятия
скелетного вытяжения (6 недель со дня
травмы) больным разрешают ходить с
помощью костылей без нагрузкина больную
ногу. Нагружать конечность разрешают
спустя 4,5 — 5 месяцев с момента перелома
после выполнения контрольной
рентгенограммы.

Лечение
методом скелетного вытяжения, особенно
для лиц старческого возраста, является
крайне тягостной процедурой и часто
сопровождается развитием пролежней,
пневмоний и инфекционных осложнений
мочевыводящих путей. В связи с этим в
последнее время чаще предпочтение
отдается оперативному вмешательству,
направленному на активизацию больного
и предотвращение вышеперечисленных
осложнений. Естественно, риск открытой
репозиции отломков и последующего
остеосинтеза не должен значительно
превышать таковой при использовании
других методов лечения. Операцию
производят на 2-5 день с момента поступления,
до вмешательства осуществляют скелетное
вытяжение и проводят предоперационная
подготовка. Наиболее часто фрагменты
бедра фиксируют Г-образной пластиной.

С
первых дней после операции проводят
занятия ЛФК, если позволяет общее
состояние больного, его обучают
самостоятельной ходьбе с помощью
костылей без нагрузки на оперированную
конечность. Летальность в раннем
послеоперационном периоде составляет
6-12%.

Консолидация
перелома в зависимости от его характера
и способа лечения наступает через 3 — 5
— 7 месяцев с момента травмы. Нагрузку
на поврежденную конечность разрешают
после оценки результатов контрольной
рентгенограммы, но не ранее чем через
4,5 – 6 месяцев.

При
невозможности применения из-за
ослабленного состояния больного и
сопутствующей патологии ни одного из
вышеназванных методов используют
лечение ранними движениями. Консолидация
перелома при этом, как правило, не
происходит, летальность составляет
около 30%.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Травмирование тонкой части верхнего отдела бедренной кости с последующим нарушением целостности истолковывается, как перелом шейки бедра. Повреждениям подвержены люди любых возрастов. У молодых травмирование костных тканей обычно связано с воздействием внешних факторов (авария, падение с большой высоты). Старшему поколению достаточно упасть с высоты собственного роста, получить толчок в бок или просто наклонить туловище.

Читайте также:  Установка штифта при переломе бедра

С годами минеральная плотность костной ткани уменьшается. Возрастные изменения провоцируют развитие остеопороза, повышают риски потенциальных переломов. Статистические данные свидетельствуют о 90 % случаев переломов шейки бедра у лиц, перешагнувших 65-летний рубеж. У женской половины населения повреждения диагностируются в два раза чаще, чем у сильного пола.

Биологическое строение сустава

Самый крупный элемент человеческого скелета – тазобедренный сустав. Эта часть организма наделена опорной функцией и способностью выдерживать значительные нагрузки при движениях и длительном стоянии.

В его комплектацию входят:

  • вертлужная впадина тазовой кости с расположенным в ней суставным хрящом;
  • округлая головка бедренной кости, соединенная с суставной впадиной крупной связкой, проходящей в суставе;
  • межсуставная капсула и мощные связки, окружающие подвижные сочленения;
  • периферическая часть головки, где находится шейка бедра, переходящая в тело бедренной кости.

Основная часть кости по отношению к шейки размещена под углом, в области которого сформированы большой вертел и малый вертел.

Перелом шейки бедра

Систематизация повреждений

В травматологической практике переломы систематизируются в прямой зависимости от расстояния линии излома и головки бедра. Чем ближе повреждение к критической отметке, тем выше вероятность возникновения аваскулярного некроза – омертвение костной ткани из-за недостаточного кровообращения. На основании анатомической локализации определены следующие виды переломов:

Субкапитальный – самая опасная разновидность переломов ввиду очень близкого расположения поврежденного участка к головке бедренной кости.

Безисцервикальный – нарушение целостности шейки бедра ближе к вертелам.

Трансцервикальный – излом, расположенный в центральной части шейки.

При ротации отломков в соответствии с их направлением различают:

  • аддукционный перелом (невколоченный) – смещение проксимального отломка кнутри, полное разъединение костных тканей, отклонение дистального отломка кверху;
  • абдукционный перелом шейки бедра (вколоченный) – проникновение дистальной части шейки в проксимальную часть и головку.

Тактика лечения и шансы на дальнейшее восстановление определяются по степени смещения отломков.

  • 1 тип – неполный перелом (трещина), с риском возможного разъединения отломков.
  • 2 тип – завершенный перелом при котором связки удерживают отломок от смещения.
  • 3 тип – завершенный перелом с неполным смещением.
  • 4 тип – законченный перелом с полным разъединением и смещением отломков.

Симптоматика

Основные признаки перелома – возникновение незначительной боли, усугубляющейся при двигательной активности, незначительный отек. При поколачивании по пятке болевой синдром проявляется в тазобедренном суставе. Пальпация поврежденного участка приводит к усилению болезненных ощущений.

У пострадавшего стопа развернута, а наружный край прилегает к поверхности. Сменить самостоятельно положение больной не в состоянии. В некоторых случаях при движении отмечается хрустящий звук в области повреждения. Если перелом вызвал смещение отломков заметны наружная ротация сустава и укорочение конечности.

симптомы перелома

Следует отметить, чем опасен вколоченный перелом шейки бедра. При нем отсутствуют характерные симптомы. Пострадавший может активно двигать конечностью, ходить без посторонней помощи, ассоциируя незначительную боль с разными заболеваниями. В конечном итоге это приводит к расклинению перелома и смещению отломков.

Лечебные мероприятия

лечение перелома шейки бедраЛучшим способом устранения последствий переломов шейки бедра считается оперативное вмешательство. Если у пациента существуют противопоказания, в лечении без операции используют стандартную шину, деротационный сапожок, скелетное вытяжение. Мероприятия не дают гарантии на полное сращение отломков, хотя упрощают уход за пострадавшем и обеспечивают минимальную возможность двигательной активности. Вытяжение помогает вправить отломки, но удержать их в таком состоянии ввиду частичной неподвижности трудно. В большинстве случаев элементы кости оказываются перерастянутыми или не в полной мере низведенными.

В таком состоянии больной остается на протяжении 2 – 3 месяцев. После чего проводится повторная рентгенография. Если исследование подтверждает образование соединительнотканной мозоли, больному разрешают ходить, опираясь на костыли, без нагрузки на поврежденную конечность. При благоприятном прогнозе восстановительный период занимает до 5 – 8 недель.

Осложнения

Необходимое условие для полного сращивания костей – правильное кровоснабжение и доставка необходимых питательных веществ к пораженному участку. При переломе нарушается целостность костной ткани и близлежащих к ней подвижных соединений и сосудов, что негативно сказывается на регенеративном процессе. В детском возрасте кость восстанавливается, структурно перестраивается, деформация в процессе роста исправляется. У пожилых людей из-за естественного старения часть сосудов закрывается до получения травмы.

Гипсовая иммобилизация сустава при переломе шейки бедра обрекает человека на вынужденную неподвижность в течение долгого времени. Последствия полного ограничения двигательной активности: возникновение пролежней, проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, развитие застойных явлений в легких, а со временем и пневмонии, образование тромбозов, психоэмоциональные расстройства.

Именно из-за осложнений при переломе шейки бедра увеличивается риск инвалидизации и смертельных исходов. Поэтому хирурги-травматологи не позднее первых 7 дней после полученной травмы рекомендуют срочное хирургическое вмешательство.

Существенными плюсами в оперативном лечении являются:

  • сокращение продолжительности лечения;
  • ранние сроки активизации пациента;
  • обеспечение лучших функциональных результатов.

Для людей старшего возраста операция – шанс не остаться прикованным к постели.

Хирургическая помощь

При переломе шейки бедра чаще всего используют остеосинтез. Метод подразумевает непосредственное введение фиксатора кости в зону повреждения.

Под контролем рентгенографического оборудования обломки скрепляются различными металлоконструкциями:

  • спицами, на которые закручивают шурупы, полые внутри и резные снаружи;
  • трехлопастными гвоздями большой толщины, вбиваемые в шейку со стороны вертелов;
  • спонгиозными винтами с плоской резьбой, предназначенными для губчатой кости.

При завершенном переломе со значительным смещением показано эндопротезирование сустава. Хирургический процесс по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатами осуществляется в условиях операционного помещения при вытяжении конечности. Вмешательство проводят под общим наркозом, стараясь минимизировать повреждение близлежащих мягких тканей. Произведя открытый разрез, выделяют и иссекают поврежденные суставные элементы. На резецированных областях закрепляют эндопротезы, проводят контроль подвижности сустава, послойно ушивают рану.

Читайте также:  Латеральный перелом шейки бедренной кости

эндопротезирование при переломе шейки бедра

Идеальный способ устранения повреждений у пожилых – цементный эндопротез. Устройство крепится с помощью специального полимера, который исключает врастание костных структур. Метод дает возможность надежно зафиксировать эндопротез при наличии остеопороза.

Можно ли протезировать поврежденный сустав, и каким способом – для каждого больного определяется индивидуально. В хирургической травматологии практикуется использование бесцементных протезов. Устройства представляют собой пористые конструкции, не препятствующие прорастанию костных тканей.

Послеоперационный период

В терапевтический курс после операции включают назначение препаратов, обладающих анальгезирующим и противобактериальным эффектом. Предупреждение тромбообразования проводят с помощью антикоагулянтов. После стабилизации больного осуществляются физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения кровообращения, увеличения диапазона движений, восстановления гибкости связочного аппарата и повышения мышечного тонуса в обязательном порядке назначается лечебная физкультура.

Сроки восстановления после операции и дальнейший прогноз зависят от общего состояния пациента и правильного подбора программы реабилитационных мероприятий.

Помните! Успех операции и шансы на полное возвращение утраченного здоровья напрямую связаны с четким выполнением всех предписаний лечащего врача.

Реабилитация в домашних условиях

Аномальные отклонения от привычной жизнедеятельности вызывают у людей стресс. У пожилых пациентов состояние усугубляется старческим слабоумием. В стационаре психоэмоциональное равновесие поддерживают с помощью лекарственных препаратов. По возвращении домой без средств, способных притормаживать реакции, проблемы с психикой резко обостряются. Больной осознает, что он теперь не может выполнить самостоятельно элементарные действия. Клинические исследования подтвердили: стабильное психоэмоциональное состояние пациента сокращает срок реабилитации.

восстановление после операции

При лечении в домашних условиях важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Постоянно подбадривайте человека, постарайтесь разнообразить его времяпрепровождение.
  • Обеспечьте больного достаточным количеством жидкости. Правильный водный баланс необходимое условие для восстановления организма.
  • Для удобства пострадавшего организацию мочевыведения осуществляйте с помощью судна с низкими бортиками или произведенного из плотной резины.
  • Ограничьте употребление мяса. Для нормализации перистальтики кишечника обогатите рацион овощами, фруктами, продуктами с повышенным содержанием клетчатки. В этот период для организма важен кальций. Расширьте перечень употребляемых блюд за счет молочных и рыбных ингредиентов.
  • Обустройте лежачее место больного специальными приспособлениями, чтобы он мог проявлять хотя бы незначительную двигательную активность. Это упростит уход за ним и убережет от пролежней.
  • Обеспечьте пострадавшему приток свежего воздуха, проветривайте помещение, в котором он находится.
  • Главное условие: регулярная смена постельного белья и одежды больного, чистота кожного покрова, обработка участков, подверженных образованию пролежней.

Может быть полезно знать: что такое остеомиелит ноги и как лечить.

Чтобы предотвратить перелом костей позаботьтесь о своевременно приеме препаратов кальция: Кальцемин Адванс поможет восполнить недостаток кальция, а значит укрепить скелет человека.

Источник

Переломы шейки бедра

Абдукционные (вальгусные) переломы шейки бедра

Абдукционные переломы шейки бедра
всегда бывают вколоченные и наблюдаются в 4-6 раз реже, чем аддукционные
(варусные) – невколоченные. Абдукционные переломы шейки бедра обычно
встречаются в более молодом возрасте. Средний возраст больных с
абдукционными переломами, по нашим данным, составляет 56,7 года.

При абдукционных переломах дистальная часть шейки внедряется в губчатую кость
проксимальной части шейки и головку. Создающееся положение головки и шейки
бедра напоминает по своей форме гриб. Степень вколоченности отломков может
быть различной: от легкого внедрения и взаимного сцепления отломков до
более сильного и глубокого взаимного их внедрения.

Шеечно-диафизарный
угол при абдукционных переломах шейки бедра чаще бывает увеличенным, реже
остается нормальным или; немного уменьшенным. Головка бедра несколько
ротируется во фронтальной плоскости кпереди; при этом образуется угол,
открытый вперед; реже она поворачивается назад или остается в нормальном
положении. Головка бедра может быть также повернута по горизонтальной
плоскости снизу вверх и кнаружи. Чаще всего встречается сочетанный поворот
головки во фронтальной плоскости кпереди или кзади с одновременным
поворотом ее по горизонтальной плоскости снизу вверх и кнаружи.

Абдукционные переломы шейки бедра

Рис. 116. Виды вальгусных переломов шейки бедра. а – горизонтальный; б –
вертикальный.

Вальгусные вколоченные переломы шейки бедра нередко
своевременно не диагностируются вследствие того, что при них могут
отсутствовать симптомы, характерные для этих переломов: наружная ротация и
укорочение конечности, смещение большого вертела кверху и др. При
вколоченных переломах шейки бедра движения в тазобедренном суставе
возможны; иногда больные активно производят движения конечностью. Нередко
они жалуются лишь на незначительную боль в тазобедренном суставе, а иногда
только на боль в коленном суставе, что может привести к ошибочному
диагнозу. Как правило, точный диагноз ставится лишь на основании
рентгенограмм, сделанных в двух проекциях. При отрицательных
рентгенологических данных и продолжающихся болях в тазобедренном суставе
следует через 10-15 дней повторить рентгенограммы. В случаях вколоченного
(вальгусного) абдукционного перелома шейки бедра к этому времени
вследствие некоторого рассасывания костной ткани в области шейки
выявляется линия перелома.

При вколоченных переломах шейки бедра мы не раз
видели, что больные после перелома продолжали ходить, хотя и испытывали
боль в тазобедренном суставе. Это может привести к расклинению перелома и
превращению вколоченного перелома в перелом с расхождением и смещением
отломков. О таких «скрытых» (с бедной симптоматикой) медиальных переломах
шейки бедра всегда следует помнить.

Расхождение отломков при вколоченных
переломах шейки бедра возможно не только под воздействием механической
силы или тяжести тела при ходьбе, но и вследствие постепенного
рассасывания костной ткани по плоскости перелома.

Читайте также:  Операция перелома шейки бедра у пожилых людей видео

Изучение рентгенограмм и патологоанатомических препаратов абдукционных переломов шейки бедра
позволяет выделить два основных вида таких переломов: с горизонтальной и
вертикальной плоскостями излома (рис. 116).

Особой тенденцией к расклинению отличаются вертикальные переломы, при которых отломки
находятся под воздействием механических сил, вызывающих скольжение и
разъединение отломков. Возможность расклинения зависит также от степени
сцепления их. Даже при хорошем сцеплении разъединение отломков их возможно
при неосторожном движении, некотором насилии, ходьбе с. нагрузкой на
поврежденную конечность либо в результате постепенного рассасывания костной
ткани по плоскости излома, обычно наблюдающегося в первые недели после
травмы. В первом случае расклинение наступает сразу, обычно в ближайшие
дни после травмы, во втором случае — в более поздние сроки. Таким образом,
вколоченный вальгусный перелом шейки бедра; может превратиться в
невколоченный варусный, плохо срастающийся перелом.

Изучение рентгенограмм
показывает, что асептические некрозы возникают преимущественно при
горизонтальных переломах. При них головка с проксимальной частью шейки
равномерно прижимается по плоскости перелома к дистальной части шейки, что
благоприятно сказывается на сращении. В то же время при горизонтальных
переломах во время ходьбы со слишком ранней нагрузкой головка находится под
влиянием силы давления и как бы зажата крышей вертлужной впадины, а это
способствует возникновению асептического некроза, деструкции, деформации
головки и развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Лечение. Лечение абдукционных переломов шейки бедра в основном
заключается в предупреждении расклинения перелома и развитии асептического
некроза головки.

После клинического и рентгенологического исследований
больного укладывают на койку со щитом. Ногу помещают на стандартную шину и
для иммобилизации накладывают клеевое или скелетное вытяжение за
бугристость большеберцовой кости с небольшим грузом в 3 кг. Вытяжение
может оставаться в течение 2-3 мес, а затем больному разрешают ходить при
помощи костылей без нагрузки на больную ногу. Для предупреждения
расклинения и: асептического некроза головки нагрузки можно разрешить лишь
через 5-6 мес после травмы. В ряде случаев через 10-15 дней, особенно у
более крепких и нетучных людей, вытяжение может быть заменено укороченной
кокситной гипсовой повязкой; вскоре больному разрешают ходить с костылями
без нагрузки на конечность. Гипсовую повязку снимают через 3-4 мес после
травмы и назначают движения в тазобедренном и коленном суставах.
Трудоспособность восстанавливается через 5-8 мес.

Хотя при консервативном
лечении болезни в 80% и более случаев наступает костное сращение перелома,
при вертикальных переломах не исключается возможность расклинения и
расхождения отломков. В связи с этим в последние годы у больных с
вертикальными абдукционными переломами шейки бедра, при которых отломки
имеют наклонность к расклинению, мы применяем внесуставной остеосинтез
трехлопастным гвоздем. При остеосинтезе создаются устойчивость и
неподвижность отломков и предупреждается расклинение их.

Асептические
некрозы при абдукционных переломах шейки бедра наблюдаются у 10-15%
больных, несмотря на костное сращение перелома. Деструктивные изменения и
некроз головки бедра связаны с нарушением внутрикостного кровоснабжения,
трофическими расстройствами и слишком ранней нагрузкой на конечность, до
восстановления; спорности и выносливости головки бедра. Эти изменения
головки чаще наблюдаются при горизонтальных абдукционных переломах, когда
головка находится под большим давлением, чем при вертикальных переломах.

Создается впечатление, что при остеосинтезе трехлопастным гвоздем имеются
лучшие условия для реваскуляризации головки бедра. Гвоздь глубоко и
многосторонне (за счет лопастей) канализует головку, вследствие чего
сосуды глубже и легче проникают из периферического отломка в центральный и
асептические некрозы наблюдаются реже. Само оперативное вмешательство
практически безопасно даже для людей пожилого возраста и легче
переносится, чем длительный постельный режим, вытяжение и гипсовая
повязка. Успех операции зависит от правильности проведения гвоздя. Вопрос о
преимуществах оперативного лечения перед консервативным требует дальнейших
наблюдений, так как и после операции, хотя и реже, все же наблюдаются:
асептические некрозы.

Радиоизотопная диагностика (сканирование). Путем
внутримышечного введения раствора изотопа 85-Sr можно в определенной
степени судить о кровоснабжении головки бедра при переломах шейки.
Сканирование проводят на следующий день после введения изотопа, затем на
7-й день. Первые сканограммы являются как бы обзорными и отражают
кровоснабжение в мягких тканях и головке, так как изотоп в 1-е сутки
содержится и в мягких тканях. После 3 сут со дня введения изотоп выводится
из мягких тканей и остается только в кости. Поэтому второе сканирование
(на 7-й день) демонстрирует истинную картину кровоснабжения в головке.
Сканирование проводят в симметричных областях. Исследование состояния
кровоснабжения на здоровой стороне принимают за норму для данного
больного. При хорошем кровоснабжении включение изотопа в области
поврежденного и здорового суставов примерно одинаково ив 1-е, и на 7-е
сутки после введения изотопа; показатели, отражающие интенсивность
включения 85-Sr в костную ткань, справа и слева достаточно велики и не
имеют больших различий. При плохом питании на 7-й день в проекции
сломанной головки видны «немые зоны», где отсутствует изотоп. На этой
стороне показатели более низкие, чем на здоровой. Все это свидетельствует
о нарушении кровоснабжения головки бедра.

Профилактика асептического
некроза головки состоит в рациональном лечении, дающем возможность
скорейшего восстановления кровоснабжения. В переходный период
восстановления спорности и выносливости головки и шейки следует избегать
нагрузки на конечность.  

Используются технологии uCoz

Источник