Актуальность сестринского ухода при переломе шейки бедра
Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
| Код | 186406 | ||
| Дата создания | 2018 | ||
| Страниц | 22 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 13 | ||
Файлы
| |||
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты. Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ. | |||
Образцы страниц
Содержание
ВВЕДЕНИЕ … 3
1 Характеристика заболевания … 5
1.1 Определение … 5
1.2 Клиническая картина и диагностика … 5
1.3 Осложнения переломов шейки бедренной кости … 5
1.4 Лечение … 6
1.5 Профилактика … 9
2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости … 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 21
Введение
Актуальность. В настоящее время отмечается неуклонный рост количества переломов шейки бедренной кости, что можно связать с увеличением продолжительности жизни с одной стороны и развитием системного остеопороза с наиболее частой локализацией процесса в проксимальном отделе бедренной кости с другой стороны. По данным ВОЗ, в 90% случаев у пациентов пожилого возраста переломы шейки бедренной кости происходят на фоне остеопороза [6, 13].
По данным отечественных авторов, в России количество переломов шейки бедренной кости составляет 61 случай на 100 тыс. человек, с возрастом количество переломов увеличивается и достигает максимума среди пациентов старше 75 лет — 230 на 100 тыс. человек [12].
Наличие большого количества неудовлетворительных результатов после оперативного лечения в виде несращений переломов и асептических некрозов головки бедренной кости достигает 25-30 % [1].
Инвалидность среди больных с последствиями переломов шейки бедренной кости при первичном освидетельствовании достигает 14,2%, при этом 28,7 % освидетельствованных являются людьми трудоспособного возраста [1].
Летальность среди пожилых и старых пациентов с переломами шейки бедренной кости остается высокой — до 25 %, что связано с декомпенсацией имевшихся на момент травмы многочисленных сопутствующих соматических заболеваний.
В том случае, если эти пациенты переносят оперативное лечение, уровень их реабилитации остается недостаточным для активной жизнедеятельности и самостоятельности в бытовом обслуживании. Полная реабилитация больных, как в трудоспособном, так и в пенсионном возрасте, не превышает 4 % [1].
Лечение больных с переломами шейки бедренной кости заключается в ранней стабильной и малотравматичной фиксации костных отломков, активизации больных и коррекции нарушения ремоделирования костной ткани. Для успешного проведения операции необходимо предоперационное планирование, учитывающее возраст пациента, характер перелома, степень остеопороза в виде нарушения процесса ремоделирования костной ткани [1].
Таким образом, значительная распространённость, наличие большого количества неудовлетворительных результатов лечения, высокая инвалидность и летальность обуславливают актуальность проблемы переломов шейки бедренной кости.
Особенностям сестринского ухода за больными с переломами шейки бедренной кости и посвящена данная курсовая работа.
Цель: Изучить особенности сестринской деятельности при переломе шейки бедренной кости.
Задачи:
- оценить состояние проблемы перелома шейки бедренной кости на современном этапе;
- охарактеризовать основные направления и мероприятия сестринского ухода при переломе шейки бедра.
При подготовке работы использовались как современные учебники и руководства по хирургии, травматологии и сестринскому делу, так и периодические издания – статьи в журналах.
Фрагмент работы для ознакомления
1.1 Определение
Переломы бедренной кости наблюдают в 1-10,6% всех случаев повреждения костей скелета. Их делят на переломы проксимального отдела, диафизарные и переломы дистального отдела. Перелом шейки бедра относится к медиальным (внутрисуставным) проксимальным переломам бедренной кости.
…
1.4 Лечение
Больных с переломами шейки бедренной кости лечат оперативным методом, за исключением вколоченных вальгусных переломов и в случае наличия общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение у молодых людей включает в себя наложение большой тазобедренной гипсовой повязки по Уитмену с отведением конечности на 30° и ротацией внутрь сроком на 3 мес. Затем разрешают ходьбу на костылях без нагрузки на повреждённую конечность. Нагрузка возможна не ранее 6 мес. с момента травмы. Восстановление трудоспособности наступает через 7-8 мес.
…
2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости
Оценку особенностей ухода за больными с переломом шейки бедра целесообразно выполнять исходя из основных составляющих сестринского процесса.
Сестринский процесс – неотъемлемое и определяющее понятие в современном сестринском деле.
На первом этапе сестринского процесса выполняется сестринское обследование, которое заключается в оценке ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и нужных для сестринского ухода ресурсов.
…
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время перелом шейки бедренной кости остаётся распространённой патологией лиц старшего возраста с длительным восстановлением трудоспособности, высоким риском осложнений, инвалидности и летальности, что и определяет актуальность данной проблемы.
…
Список литературы
- Белозёров А.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани//Вестник РУДН.-2011.-№2.-С. 71-77.
- Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. и др. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости // Вестник Витебского ГМУ. — 2009. — Т. 8. №1. — С. 39-44.
- Ключевский В.В., Самодай В.Г., Гильфанов С.И. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2010. — Т. 3. №1. — С. 56-59.
- Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. — 460 с.
- Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. 2013. — 288 с.
- …
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
Источник
1. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С Переломом ШЕЙКИ БЕДРА
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С
ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА
2. введение
ВВЕДЕНИЕ
Перелом шейки бедра – это нарушение целостности
верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже
тазобедренного сустава, между головкой бедра и
большим вертелом.
Актуальность работы определяет тот факт, что
перелом шейки бедра составляет около 6% от
общего количества переломов, при этом в 90%
случаев страдают люди преклонного возраста. У
женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое
чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы
становятся причиной летального исхода.
3.
Цель работы:
Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с переломом шейки
бедра.
Задачи:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу,
нормативную документацию, порядки и стандарты оказания медицинской
помощи при переломе шейки бедра.
2. Изучить этиопатогенез, классификацию, клинические проявления,
принципы диагностики и лечения перелома шейки бедра.
3. Отобразить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с переломом
шейки бедра.
4.
Перелом шейки бедра – это нарушение
целостности верхней части бедренной кости в
зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между
головкой бедра и большим вертелом. Является
достаточно распространенной травмой, чаще
возникает в быту и выявляется у пожилых
людей, страдающих остеопорозом.
Проявляется умеренной болью, ограничением
опоры и движений, а также нерезко
выраженным укорочением конечности. Диагноз
выставляется на основании симптомов и
результатов рентгенографии. При таких
травмах очень высок риск несращения, для
восстановления функции конечности обычно
требуется операция.
5. Сестринский процесс
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
Сестринский процесс – это научная технология или методология организации и
оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом).
1. Сбор
информации
2. Постановка
сестринского
диагноза
3.
Планирование
4. Реализация
плана
5. Оценка
вмешательств
6. Сестринский процесс при переломе шейки бедра
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА
На 1-м этапе сестринского процесса оцениваются
конкретные потребности больных с переломом
шейки бедра. При сборе информации возможно
возникновение трудностей, так как большинство
пациентов пожилого и старческого возраста,
преимущественно – женщины старше 55 лет.
Медицинской сестре следует настойчиво,
деликатно и терпеливо вступать в таких случаях в
вербальный контакт с пациентом, снижать
тревожность и концентрировать его внимание.
7. 2 этап сестринского процесса
2 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Реальные проблемы:
• нарушение двигательной активности;
• проблема физиологических отправлений;
• неспособность самостоятельно одеватьсяраздеваться;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неспособность следить за своим внешним;
• одышка;
• нарушение сна;
• недостаточное общение с окружающими;
• недостаток питания;
• невозможность отправлять религиозные
обряды;
• температурный дискомфорт.
Потенциальные проблемы:
риск развития пролежней;
риск развития урологической патологии;
риск сосудистых осложнений;
летальный исход.
8. 3 этап сестринского процесса
3 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Постановка сестринского диагноза
Постановка краткосрочной цели
Постановка долгосрочной цели
Составление плана сестринского ухода
9. 4 этап сестринского процесса
4 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Наблюдение за состоянием пациента
• подготовка к диагностическим и
лечебным процедурам;
• контроль за пульсом, АД, температурой
тела; контроль состояния гипсовых и
мягких повязок;
• следить за состоянием кровообращения
в поврежденной конечности;
• следить за положением конечности;
• проводить обработку кожи вокруг спиц
и место введения спиц;
• помощь при гигиенических процедурах;
• психологическая работа с пациентом и
его родственниками.
Профилактика
осложнений
Снижение болевых
ощущений
• своевременная смена • введение
постельного и
анальгетиков по
нательного белья;
назначению врача;
устранение складок на • холод;
постели;
• изменение
• смена положения в
положения тела.
постели;
• протирание кожи
камфорным спиртом;
• использование
противопролежневых
матрасов;
• дыхательная
гимнастика.
Помощь в
восстановлении
двигательной
функции
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия.
10. 5 этап сестринского процесса
5 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
На этом этапе медсестра:
определяет достижение цели;
сравнивает с ожидаемым
результатом;
формулирует выводы;
делает соответствующую
отметку в документах
(сестринской истории болезни)
об эффективности плана
ухода.
Если цели не достигнуты медсестре
необходимо:
выявить причину – поиск допущенных
ошибок;
изменить саму цель – сделать ее более
реалистичной;
пересмотреть сроки достижения цели;
ввести необходимые коррективы в план
сестринской помощи.
11. заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Прогноз при
переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного
выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества
восстановительных мероприятий и ряда других параметров.
Внедрение сестринского процесса в работу обеспечивает:
системность, тщательную продуманность и спланированность сестринского ухода;
индивидуальность подхода, учет конкретной клинической, личностной и социальной
ситуации пациента;
возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;
активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;
эффективное использование времени и ресурсов медсестры, повышение ее
компетентности, независимости, творческой активности.
12.
Спасибо за внимание!
Источник
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Особенности сестринского ухода при переломе шейки бедренной кости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Введение
- Глава 1. Характеристика заболевания
- 1. 1. Определение
- 1. 2. Клиническая картина и диагностика
- 1. 3. Осложнение переломов шейки бедренной кости
- 1. 4. Лечение
- 1. 5. Профилактика
- Глава 2. Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости
- Заключение
- Список литературы
Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента.
В настоящее время во многих отеделениях используются самые новейшие технологии в профилактике и лечении пролежней. В частности, применяется лечебно-гигиеническая косметика (продукция компании Пауль Хартманн) Отличные результаты для профилактики пролежней в составе комплексных мероприятий дает использование защитной пены для кожи Меналинд профэшнл или защитного крема с оксидом цинка Меналинд профэшнл, которые образуют на поверхности кожи особый слой, защищающий кожу от раздражения мочой и калом. При возникновении пролежней первой стадии применяются повязки TenderWet 24 и TenderWet 24 active, которые оптимально подходят для лечения хронических ран, в том числе и с некротическими изменениями тканей, при появлении пролежней второй стадии оптимальны мазевые повязки — Hydrotul, Atrauman Ag, Branolind N. Их использование позволяет предотвратить развитие некротического процесса. При формировании глубоких пролежней, требуется комплексное лечение, медикаментозный компонент которого заключается в применении современных повязок TenderWet active cavity, Hydrosorb gel, PermaFoam cavity, которые существенно ускоряют процесс очищения ран и их заживления.
Так же во многих отделениях используются противопролежневые системы, состоящие из специальных матраца и компрессора, позволяющие менять точки опоры пациента. Палаты оборудованы многофункциональными кроватями.
Важную роль играет и нутритивная поддержка: ликвидация белково-энергетической недостаточности при помощи современного парентерального и энтерального питания — является одним из залогов успешной борьбы с пролежнями [10]
3. Профилактика пневмонии: дыхательная гимнастика. Немаловажно обучение пациента дыхательным упражнениям и их выполнение каждые 2 часа. Рекомендовано сочетать дыхательные движения с поворотами головы и туловища, наклонами корпуса.
4. Снижение болевых ощущений:
— необходимо уложить поврежденную ногу на подушку (от стопы до колена нога должна лежать на подушке).
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод;
— изменение положения тела;
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь при физиологических отправлениях:
— в течение первых дней у некоторых пациентов может возникнуть недержание мочи. При правильном уходе данная проблема очень быстро решается, если, конечно её причиной не является функциональное или органическое поражение мочевого пузыря. Для мочеиспускания рекомендуется использовать обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин.
Ещё одна проблема лежачих пациентов — запоры. Нормальная дефекация во многом зависит от того, как питается больной. Это крайне важно донести до пациента и побудить его к принятию пищи и, возможно, к изменению диеты. В пищу следует употреблять продукты, богатые растительной клетчаткой, кисломолочные продукты, ограничить мясную пищу, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Для дефекации лучше использовать судно типа «Лада» .
7. Помощь в восстановлении двигательной функции:
— лечебная физкультура (ЛФК).
При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мыши, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования.
С первых же дней пациенту назначают общую и специальную лечебную физкультуру. Для больной ноги рекомендуют активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения, движения в голеностопном суставе, присаживание в постели с помощью балканской рамы. Через 2 — 3 недели начинают активные движения в коленном суставе для предупреждения тугоподвижности.
В постиммобилизационном важным является повышение общего тонуса организма пациента, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, укрепление опорной функции здоровой ноги, которые так же проводятся с помощью физических упражнений. Необходимо обучать больного передвигаться с опорой на костыли — сначала без нагрузки, а по прошествии 2-х месяцев — с нагрузкой на больную ногу.
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками [10].
Необходимо провести беседу с пациентом, постараться настроить его на позитивный лад, разъяснить родственникам всю важность поддержки пациента.
На четвёртом этапе реализуется весь объем сестринских вмешательств по оказанию неотложной помощи при переломе шейки бедренной кости для решения поставленной цели.
Пятый этап сестринского процесса посвящен оценке результатов и коррекции ухода.
Таким образом, нами были рассмотрены основные моменты сестринского ухода за пациентами с переломами шейки бедренной кости и выявлены наиболее важные моменты, требующие особого внимания со стороны медицинского персонала [https://r.bookap.info, 19].
Заключение
В настоящее время перелом шейки бедренной кости остаётся распространённой патологией лиц старшего возраста с длительным восстановлением трудоспособности, высоким риском осложнений, инвалидности и летальности, что и определяет актуальность данной проблемы.
В ходе проведённой работы нами были изучены особенности сестринской деятельности при переломах шейки бедренной кости.
Таким образом, мы осветили вопросы этиологии, клиники, диагностики и лечения переломов шейки бедренной кости и особенности тактики медсестры с учётом описанных выше аспектов.
Подробное изучение данной темы, безусловно, будет полезно в дальнейшей профессиональной деятельности и позволит повысить качество ухода за пациентами с переломами шейки бедренной кости.
Список литературы
Белозёров А. А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани//Вестник РУДН.-2011.-№ 2.-С. 71−77.
Карев Д.Б., Карев Б. А., Болтрукевич С. И. и др. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости // Вестник Витебского ГМУ. — 2009. — Т. 8.
№ 1. — С. 39−44.
Ключевский В.В., Самодай В. Г., Гильфанов С. И. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2010. — Т. 3. № 1. — С. 56−59.
Основы сестринского дела: учебник. Спринц А. М. 2009. — 460 с.
Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А. А. Глухов, А. А. Андреев, В. И. Болотских. 2013. — 288 с.
Родионова С.С., Колондаев А. Ф., Солод Э. И. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фонеостеопороза // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12.№ 24. — С. 1388−1391.
Рыков А. Г. Хирургическая тактика и оказание специализированной помощи при переломах проксимального отдела бедренной кости больным пожилого и старческого возраста: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2009. — 43с.
Савинцев А.М., Петров В. А. Консервативное лечение медиальных переломов шейки бедренной кости // Вестник Санкт-Петербургской государственной академии им. И. И. Мечникова. — 2009. — № 1. — С. 183−186.
Сиротко В.В., Никольский М. А., Железняк А. В. и др. Лечение переломов шейки бедренной кости: остеосинтез или протезирование // Новости хирургии. — 2009. —
Т. 17. № 4. — С. 185−193.
Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений / З. В. Дмитриева, А. И. Теплова. — СПб.: Спец
Лит, 2010. — 319 с. (4 из 100 Глава 2)
Травматология и ортопедия + CD: учебник. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. 2009. — 400 с.: ил.
Шестерня Н.А., Гамди Ю., Иванников С. В. Переломышейки бедра. — М.: БИНОМ, 2005. — 104 с.
A kkus О., Schaffler M. A ge-related changes inphysicochemical properties of mineral crystals are related toimpaired mechanical function of cortical bone // Bone.
— 2004. —V ol.
34(3). — P. 443−453.
Показать весь текст
Список литературы
- Белозёров А.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани//Вестник РУДН.-2011.-№ 2.-С. 71−77.
- Карев Д.Б., Карев Б. А., Болтрукевич С. И. и др. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости // Вестник Витебского ГМУ. — 2009. — Т. 8. № 1. — С. 39−44.
- Ключевский В.В., Самодай В. Г., Гильфанов С. И. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2010. — Т. 3. № 1. — С. 56−59.
- Основы сестринского дела: учебник. Спринц А. М. 2009. — 460 с.
- Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А. А. Глухов, А. А. Андреев, В. И. Болотских. 2013. — 288 с.
- Родионова С.С., Колондаев А. Ф., Солод Э. И. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фонеостеопороза // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12.№ 24. — С. 1388−1391.
- Рыков А.Г. Хирургическая тактика и оказание специализированной помощи при переломах проксимального отдела бедренной кости больным пожилого и старческого возраста: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2009. — 43с.
- Савинцев А.М., Петров В. А. Консервативное лечение медиальных переломов шейки бедренной кости // Вестник Санкт-Петербургской государственной академии им. И. И. Мечникова. — 2009. — № 1. — С. 183−186.
- Сиротко В.В., Никольский М. А., Железняк А. В. и др. Лечение переломов шейки бедренной кости: остеосинтез или протезирование // Новости хирургии. — 2009. — Т. 17. № 4. — С. 185−193.
- Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений / З. В. Дмитриева, А. И. Теплова. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 319 с. (4 из 100 Глава 2)
- Травматология и ортопедия + CD: учебник. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. 2009. — 400 с.: ил.
- Шестерня Н.А., Гамди Ю., Иванников С. В. Переломышейки бедра. — М.: БИНОМ, 2005. — 104 с.
- Akkus О., Schaffler M. Age-related changes inphysicochemical properties of mineral crystals are related toimpaired mechanical function of cortical bone // Bone. — 2004. —Vol. 34(3). — P. 443−453.
Источник