Алгоритм оказания первой помощи при переломах конечностей

Несмотря на то, что наши кости прочные и способны выдержать определенное давление, их переломы, т.е. повреждения, встречаются очень часто. Такие нарушения целостности костной ткани могут быть разными в зависимости от сложности – полными или неполными, закрытого и открытого типа, с наличием изменений в виде смещения или без них. При возникновении проблемы без помощи медиков не обойтись, поэтому следует как можно быстрее обратиться к травматологу. Первая помощь при переломах поможет не допустить осложнений и улучшить состояние пострадавшего до приезда врачей.

Как определить, сломана кость или нет

Скорость
обнаружения перелома является залогом правильного лечения и быстрого
выздоровления. О таком повреждении могут свидетельствовать:

• интенсивные боли в области
  получения травмы;
• нарушение суставной формы или
  структуры кости;
• потеря конечностями своей
  функциональности;
• чрезмерная подвижность рук или
  ног;
• слышимость хруста в костных
  отломках во время пальпации.

Существуют и
внешние признаки повреждения. К ним относят припухлость на мягких тканях,
расположенных выше перелома, а также появление кровоизлияний. Если повреждение
открытое, то рана будет рваной, в ней можно обнаружить костные отломки.

Если травмировался ребенок, то необходимо попросить его пошевелить конечностью или пальцем. При наличии болей или сложности совершить движение подтверждается перелом. Однако достоверно убедиться в повреждении данного типа можно по результатам рентгенографии.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Если вы
встретили потерпевшего с переломом, то необходимо совершить три основных
действия:

1. Для полного обездвиживания
   производится фиксация наложением шины или лангета. Может использоваться
   картон, плоские дощечки. Непосредственно на кожу шина не накладывается.
   Между ней и телом должен быть минимум один слой ткани или другого мягкого
   материала.
2. Повязку следует закрепить при
   помощи бинта.
3. По возможности приложить к
   поврежденному участку лед.

Если
произошло повреждение конечностей, то повязка для фиксации должна накладываться
с захватом 2 и более суставов в обе стороны от места перелома. Если
анатомические особенности не позволяют установить шину, то кость фиксируется к
телу как, например, при повреждении ключицы или пальца.

Пострадавших
с переломом бедра не перемещают, а оставляют в горизонтальном положении.
Проблемы с тазовой костью требуют уложить человека на спину в позе лягушки.
Если травмированы ребра, то бинтуют грудную клетку с высотой на уровне выдоха.

Серьезной
проблемой становится перелом позвоночника. В этом случае надо уложить
потерпевшего спиной на выровненной плоскости и обездвижить. При нахождении уже
в горизонтальном положении доску подсовывают под человека, не перемещая корпус.

При открытом
переломе важно соблюдать условия:

• нельзя вставлять костные обломки самостоятельно;
• рану обрабатывают антисептиком;
• если наблюдается интенсивное кровотечение, его останавливают наложением жгута;
• на рану помещают стерильную повязку;
• поврежденный участок обездвиживают.

Первая помощь при переломе детям

Маленьким пациентам иногда сложно сказать, где они ощущают боль. Поэтому надо аккуратно исследовать состояние пострадавшего и выявить локализацию перелома.

Последовательность действия аналогичная поведению при травмах взрослых пациентов. Поскольку дети не очень стойко переносят боль, то после обездвиживания поврежденной части тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при вывихе конечностей

Вывих появляется вследствие травмы конечностей, из-за резкого мышечного сокращения, после физического воздействия или при чрезмерном вытягивании детской руки родителями. Травма сопровождается специфическим хлопком и появлением боли с ограниченностью движений. Наблюдается суставная деформация, появляется отечность, припухлость.

В процессе
оказания помощи надо:

1. Провести иммобилизацию
   конечности, используя шину на суставе.
2. Приложите холод, исключив
   согревание и компрессы.
3. Обезболить приемом анальгетика.
4. Обработать кровоподтек с
   помощью спирта или перекиси водорода.

Можно ли лечить перелом дома

Основным условием эффективного лечения перелома является оперативное обращение к врачу за медицинской помощью. После проведенной манипуляции назначаются средства с антивоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом. На следующем этапе пациент часто отправляется домой, где можно для ускорения выздоровления принимать народные средства.

Распространенные ошибки

Существует
важное правило оказания доврачебной помощи – не навреди пострадавшему. Следует
не допускать таких ошибок:

1. Если произошло ДТП или человек
   упал с высоты, то трогать без необходимости его и перемещать не следует.
2. Нельзя вправлять вывихи или
   возвращать кости в первоначальное место.
3. При обездвиживании помните, что
   насильственное выпрямление конечности не допускается.
4. Если вы не умеете правильно
   накладывать жгут, то не делайте его. Не сильные кровотечения можно
   остановить тугой повязкой, пережатием пальцем, тампонированием. При
   наложении жгута соблюдайте длительность пережатия.
5. При открытом переломе не
   трогайте фрагменты кости. Не следует извлекать из ран посторонние
   предметы.
6. При травмах позвоночника,
   тазобедренной кости, черепа следует соблюдать повышенную осторожность.

Заключение

Непосредственно после получения травмы необходимо соблюдать несколько важных правил. Важно своевременно выявить перелом, поскольку часто признаки могут быть схожими с вывихом или ушибом, а до момента обращения в больницу проходит несколько дней. Требуется четко знать симптоматику. Конечно, ее проявление будет зависеть от сложности повреждения, но следует обращать внимание на деформационные нарушения, неестественное состояние, чрезмерную подвижность костей, боли в зоне травмы и появление отечности с кровоизлиянием.

При проведении манипуляций первой помощи необходимо предпринять меры к восстановлению целостности, остановить кровопотери, обработать рану антисептическими веществами и иммобилизовать конечность. После этого потребуется перевозка больного в медучреждение.

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи. 

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

• оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
• осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
• смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

1. Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
2. Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
3. Вызвать бригаду СМП.
4. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
5. Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
6. Принять меры по предупреждению болевого шока.
7. Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

 Дополнительно читайте: 

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

• дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
• приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

1. Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
2. Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
3. Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
4. При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
5. Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
6. Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
7. Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
8. В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
9. Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

 Дополнительно читайте: 

Травмы скелета: виды

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

1. Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
2. Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
3. Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

1. Принять меры по предупреждению травматического шока.
2. Положить пострадавшего на твердую поверхность.
3. Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

1. Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
2. Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
3. При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
4. Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
5. Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
6. Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
7. Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

Список литературы:

• Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
• Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009