Алгоритм оказания первой помощи при ушибах у детей

В общем общаясь с девочками возникла идея создать серию постов об оказании первой помощи дома, до приезда скорой помощи. Как показывает практика чаще всего нас охватывает паника и мы не знаем что делать или забываем самое элементарное. Но в критической ситуации нужно собраться и помнить как оказать помощь.

Начнем. Речь пойдет о детях всех возрастов, так неотложные состояния могут возникнуть в любой ситуации, как дома, так и на улице, на море или в транспорте.

Оказывает чаще всего первую медицинскую помощь ребенку мама или папа. И здесь главное- не паниковать, не терять самоконтроля, а быстро и грамотно действовать. Удары, незначительные травмы могут сопровождаться разрывом сосудов, внутренним кровоизлиянием. В таком случае возникает гематома- припухлость красно- синего цвета. Небольшая гематома рассасывается сама, но все равно ее необходимо смазать йодом и наложить тугую повязку.

Гематомаможет возникнуть и тогда, когда ребенок ударит голову. А это иногда сопровождается сотрясением мозга. Мать или отец сразу обратят внимание: ребенок стал бледным, его тошнит, он может терять сознание. Если существует подозрение на сотрясение мозга, пострадавшего нужно немедленно доставить в медицинский пункт или вызвать скорую помощь.

УшибыЧаще всего ушиб является результатом падения или удара тупым предметом. К проявлениям ушиба относятся боль в месте нанесения удара, отек травмированного участка, болезненность при надавливании, нарушение движений в конечности, изменение цвета кожи Несмотря на довольно умеренные внешние проявления ушиба, этот вид травмы может скрывать тяжелое повреждение внутренних органов, например, печени, селезенки, почек или головного мозга, поэтому оказание первой помощи, пристальное наблюдение за состоянием ребенка в первые часы после травмы и экстренная госпитализация при появлении первых же подозрительных симптомов – совершенно необходимы.

Первая помощь.Прежде всего, ребенку и пораженному участку его тела необходимо обеспечить покой. Не молчите – разговаривайте с ребенком спокойным голосом, это снизит напряжение, успокоит пострадавшего, улучшит его самочувствие, а вам позволит вовремя обратить внимание на явления, которые не укладываются в понятие нормы. Для снижения болевых ощущений, уменьшения отека и интенсивности кровоизлияния в ткани следует приложить холод (пузырь со льдом, бутылку с холодной водой и т.д.) непосредственно на место травмы. Следите, чтобы холодный сосуд не слишком сильно давил на поврежденный участок – это причиняет ребенку лишнюю боль и дополнительные страдания. Воздействие холода должно продолжаться не дольше 25-30 минут, после чего надо сделать 10-минутный перерыв и, при необходимости, снова воспользоваться холодом. Если травмирована конечность, полезно придать ей возвышенное положение. При незначительных травмах конечностей и отсутствии признаков перелома можно обойтись без медицинской помощи, просто понаблюдав за поведением и состоянием ребенка в течение нескольких часов. При подозрении на перелом, травму головного мозга или внутренних органов (в этом плане опасны травмы головы, шеи, таза, живота и позвоночника) – необходимо срочно обратиться за квалифицированно медицинской помощью. Оказывая первую помощь при ушибах — нельзярастирать, массировать и согревать травмированный участок.

А теперь хотелось бы остановиться на некоторых моментах, то есть классифицировать локализацию травм.

Травма головы. Травма головы возникает как в результате удара по голове, так и от удара головой. Повреждения головы могут быть различными — от ссадины, до кровоточащих ран разных размеров. Признаки поражения нервной системы при травме головы включают разлитую головную боль (не только в месте травмы), головокружение, рвоту, потерю сознания, сонливость, неадекватное поведение, двоение в глазах и нарушение зрения, разные размеры зрачков, появление крови или прозрачной светлой жидкости из ушей или носа, нарушение слуха, нарушение подвижности конечностей, судороги.

Первая помощь. При наличии кровотечения — его необходимо остановить, наложив на место травмы стерильную повязку и приложив поверх повязки холод. Пострадавшего ребенка необходимо положить на спину без подушки (если он в сознании) или на бок (если без сознания – для профилактики западания языка и закупорки дыхательных путей рвотными массами) и фиксировать голову валиками, расположенными по бокам головы и шеи. Обязательно оцените обстоятельства травмы – удар мячом и удар кирпичом, при схожих внешних проявлениях, вызывают современно различные внутренние повреждения. Травма головы всегда потенциально опасна и требует осмотра профессионала: врач заметит симптомы, своевременная коррекция которых предотвратит тяжелое поражение нервной системы, способное развиться спустя несколько часов, дней и даже недель после травмы. То есть вызов скорой помощи при травме головы абсолютно необходим.

Травма шеи. Такие травмы представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Он возникают непосредственно при нанесении удара по шее, а также при травмах головы или туловища. Травмы шеи часто встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, в результате неудачных прыжков в воду, при резких (насильственных) поворотах в шейном отделе позвоночника. Признаками травмы шеи являются боль в шее, потеря сознания, онемение и нарушение подвижности конечностей, нарушение дыхания, непроизвольное мочеиспускание, неестественное положение головы.

Первая помощь. Ребенку травмой шеи необходима неотложная медицинская помощь. До приезда врачей следует обеспечить фиксацию головы и шеи руками или подручными средствами (скатать валики из полотенца, простыни и расположить их по бокам шеи и головы). Пострадавший должен лежать на ровной, жесткой поверхности, без подушки. Перемещать пострадавшего не рекомендуется. Если появляется рвота и ребенка надо повернуть на бок – эти перемещения должны выполняться двумя взрослыми людьми, один из которых поворачивает туловище, а другой – шею и голову.

Травма глаза. Опасность травмы глаза (даже, казалось бы, незначительной) заключается в высокой вероятности снижения, а иногда – и полной потери зрения. Именно поэтому любая травма глаза и тканей вокруг него должна становиться поводом для срочного визита к окулисту. Частыми симптомами травмы глаза являются покраснение и отек кожи вокруг глаза, кровоизлияние в глаз, боль в области глазного яблока.

Первая помощь. При проникающем ранении глаза или попадании в ткани глаза инородных тел немедленно, не прибегая к попытке извлечь инородное тело (за исключением мелких тел, лежащих на поверхности конъюнктивы), накладывается стерильная повязка на оба глаза, и ребенок доставляется в медицинское учреждение. Аналогичная помощь оказывается при тупой травме глаза (мячом, локтем, коленкой и т.д.). Если тупая травма или ранение глаза сопровождаются повреждением век – кожу век следует обработать зеленкой и приложить холод на 10-20 минут.

Травма грудной клетки.Травмы грудной клетки возникают при ударе, падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, в результате удара ножом и другими колющими предметами. Признаками травмы являются боль, усиливающаяся на вдохе, кашель с кровью, нарушение дыхания, чувство нехватки воздуха. При проникающих ранениях грудной клетки из раны с хрипом или свистом выходит воздух или кровавая пена.

Первая помощь. При проникающем ранении грудной клетки необходимо срочно закрыть рану, используя полиэтиленовый пакет, пленку, тетрадную обложку или индивидуальный перевязочный пакет с прорезиненной прокладкой, который должен быть в домашней и автомобильной аптечке. Любой из перечисленных материалов крепится к коже грудной клетки пластырем или бинтом — это предотвратит попадание воздуха в рану и спадание легкого. Ребенка необходимо положить на бок, пострадавшей стороной вниз (для ограничения подвижности грудной клетки). При закрытой травме обеспечьте покой, лучшее положение пострадавшего – полусидя. Если ранение грудной клетки поверхностное – необходимо остановить кровотечение из раны, наложить стерильную повязку, положить холод на 25-30 мин. Вызов бригады скорой помощи должен быть произведен как можно скорее после возникновения травмы. Оказывая помощь, нельзя извлекать из раны инородные тела, перемещать пострадавшего, кормить, поить, растирать грудную клетку. Если имеется рана, но нет уверенности в том, проникающая она или нет — действуйте как при проникающем ранении.

Травма живота. Травма живота – это всегда тяжелое повреждение из-за опасности внутреннего кровотечения, разрыва внутренних органов. Признаками закрытой травмы живота являются вынужденное положение – ребенок лежит боку, прижав к себе колени, бледность кожи, холодный пот, тошнота, рвота. Первая помощь при закрытой травме живота заключается в срочной доставке ребенка в медицинское учреждение. Если это возможно – на живот следует положить холод. Категорически нельзя при закрытой травме живота, да и при боли в животе давать обезболивающие препараты, слабительные средства, ставить клизму или применять грелку, так как этим можно ухудшить состояние ребенка и затруднить постановку диагноза. Если травма открытая – рану надо освободить от одежды, наложить стерильную повязку и приложить холод. Нельзя извлекать инородные тела из раны, нельзя вправлять выпавшие внутренние органы – их следует осторожно обложить стерильными салфетками. Не давайте пострадавшему пить и есть.

В заключение

Какой бы незначительной не казалась травма, лучше всего не пренебрегать консультацией специалиста. Многие симптомы травм появляются через некоторое время и, нераспознанные вовремя, несут угрозу здоровью и жизни ребенка. При травме всегда существует опасность скрытого повреждения внутренних органов, для выявления которых без врачебного осмотра не обойтись. Не поддавайтесь уговорам ребенка отказаться от осмотра врача: на фоне стресса или из-за страха наказания ребенок может утаить симптомы или скрыть обстоятельства травмы – в этой ситуации разобраться и помочь сможет только грамотный специалист. Берегите здоровье!

Все дети, развиваясь и играя, не застрахованы от получения травм. Это может случиться в любом месте: на детской площадке, в детском саду, дома, в транспорте. Травмы могут быть разной степени опасности. К счастью, большинство травм оказываются легкими. К ним можно отнести ссадины, неглубокие ранки, ушибы, растяжение связок.

Ребенок может получить небольшие повреждения при падении с небольшой высоты и ударе о твердую поверхность. Царапины и порезы могут возникнуть в результате агрессии со стороны животных или неосторожного обращения с колющими предметами. Иногда раны возникают из-за падения на стекло.

Поскольку у маленького ребенка голова имеет больший размер по сравнению с пропорциями всего тела, она и страдает в первую очередь при падении. Когда ребенок взрослеет, при падении у него страдают чаще конечности.

Различают следующие виды травм:

Царапина – небольшое повреждение верхнего слоя кожи линейной формы.

Порез – сквозное повреждение слоев кожи.

Ссадина – повреждение верхнего слоя, значительное по площади.

Оказание первой помощи разделяется на следующие этапы:

Очистка раны и ее промывание.

Необходимо с помощью марлевого или ватного тампона промыть рану чистой водой с мылом. Затем промыть большим количеством чистой воды. Если рана сильно загрязнена, лучше воспользоваться перекисью водорода, при этом лучше просто полить рану, не используя салфетки. Раствор перекиси водорода нельзя вводить в глубокие раны, он может попасть в кровеносное русло и вызывать эмболию пузырьками воздуха.

Остановка кровотечения.

Нужно как можно быстрее остановить кровь. Для этого следует плотно прижать к ране повязку, надавить слегка и удерживать. Если кровь просачивается через повязку, нужно наложить новую поверх старой. Можно приподнять поврежденную часть тела, чтобы уменьшить кровотечение. Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут стоит обратиться к врачу.

Применение антисептика.

Антисептические препараты применяются для профилактики инфицирования раны. 

Некоторые из таких средств обладают еще и противовоспалительными свойствами. Чаще всего применяют раствор бриллиантовой зелени и йод.

Спиртовыми растворами не стоит обрабатывать глубокие раны. Их употребление обосновано только при поверхностных микротравмах, при этом обрабатывать нужно только края раны.

Запрещено засыпать рану медикаментами, поскольку их удаление приведет еще к большему повреждению.

Наложение стерильной повязки. 

После того, как кровь остановлена, и рана просохла необходимо наложить стерильную сухую повязку. Можно заклеить порез пластырем. Рану нужно перебинтовывать  как можно реже, чтобы исключить попадание инфекции.

Ссадину лучше оставить открытой. Повязку накладывают, если только имеется повреждение кожи на значительном участке и если ребенок выходит гулять на улицу. Дома повязка снимается.

Что делать при ушибе?

Ушиб – это повреждение кожных покровов, вызванное падением или ударом. Сразу после получения ушиба чувствуется боль. Сильнее боль при ударе того места, где больше нервных окончаний. Если ушиб сильный кровеносные сосуды повреждаются и возникает синяк. При повреждении крупных кровеносных сосудов возникает гематома.

При ушибе нужно приложить к месту что-то холодное (лед в пакете, пластиковую бутылку с холодной водой или резиновую холодную грелку). В течение следующих 20 минут к ушибу нужно приложить салфетку, смоченную холодной водой. После этого в течение нескольких дней ушиб будет менять свою окраску от багрового до желтого.

Нужно помнить, что если гематома находится на голове малыша, если она большая и беспокоит его, необходимо показать ребенка врачу, а не ждать, когда она сама рассосется.

Вероятность инфекции при травме

Возможность попадания столбнячной инфекции в рану возрастает при очень загрязненной травме. При этом не важно, где получена рана и насколько глубоко повреждена кожа. Если ребенок не подвергался комплексной вакцинации АКДС (АДСМ), которая содержит анатоксин столбнячный, нужно быть особенно осторожным. При малейших ранах, особенно повреждениях, которые причинены животными, следует обращаться за медицинской помощью. Также животное может стать причиной заражения бешенством.

Причины, по которым обязательно нужно показать ребенка врачу:

• Пульсирующее кровотечение или большая кровопотеря;
• Порезы в области лица требуют наложение швов. Без грамотной обработки раны могут остаться шрамы на всю жизнь.
• Порез запястья или кисти, где могут быть задеты сухожилия или нервы.
• Припухлость вокруг раны, появления гноя, краснота, температура.
• Глубокая рана.
• Повреждения, причиненные животными.
• Рана, в которой могут находиться инородные тела: дерево, стекло, извлечь самостоятельно которые не представляется возможным.
• Раны головы, сопровождающиеся рвотой и тошнотой.
• Раны во рту ребенка, расположенные на задней стенке глотки с кровотечением.
• Если рана требует наложение швов, визит к врачу обязателен.

Родители! Сохраняйте спокойствие!

При любой травме малыша не следует паниковать. Ребенок, который и так напуган, может еще больше испугаться, видя панику взрослых. Держите себя в руках, успокойте ребенка, чтобы он был уверен в том, что все будет хорошо.