Артроз коленного сустава после перелома бедра

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Подробнее о заболевании и лечении…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Узнать больше…

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Подробнее о показаниях к применению…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Источник

Автор:ProSpinu

Посттравматический артроз – заболевание суставов дегенеративного характера, возникающее в результате травмирования. Развивается после получения перелома, повреждения околосуставной ткани. Проявляется ограничением подвижности, деформацией сочленений, болевыми ощущениями. Устанавливается диагноз на основе клинических исследований, применяются консервативные методы лечения.

Особенности болезни

Посттравматический артроз относится к вторичному типу артроза, который образуется в итоге изменений в соединении. Считается популярной патологией, ведь развивается в любом возрасте. Особенно проявляет себя у активных, молодых людей (спортсменов). Обнаруживается после получения травмы почти у 50% населения.

Артроз характеризуется активным, дегенеративным и разрушающим процессом хрящей. Ассоциируется болезнь с возрастом, в большинстве случаев он может проявиться после 40 лет и чаще у женщин. Недуг поражает в основном нижнюю часть тела – тазобедренный, голеностопный и коленный сустав. Реже страдает верхняя часть туловища – плечевое, локтевое сочленение и фаланги пальцев рук.

Главной особенностью болезни выступает распространенность, так как патология может поражать один сустав, но со временем распространятся на другие.

Согласно международной классификации болезней, посттравматическому артрозу присвоен код М19.1, по МКБ артроз относится к типу заболеваний костно-мышечной системы. Остеоартроз — древнее заболевание, этиология которого не до конца установлена и изучена.

Итак, повреждение голеностопного сустава может пройти практически бессимптомно, в отличие от тазобедренного сочленения. После травмы сустав голеностопа восстанавливается быстрее и в ближайшем будущем может не беспокоить. Но в некотором случае, при ходьбе нога способна подворачиваться, это означает, что соединение вследствие удара спровоцировало поражение мышечного строения голеностопа и ему тяжело удержать весь вес тела.

Крупные суставы, такие как тазобедренный, голеностопный и коленный — страдают чаще, чем мелкие — локтевой, лучезапястной, плечевой. Ведь на них полагается основная нагрузка всего туловища, они обеспечивают движение человека. Вот, к примеру, человек занимается бегом и неосторожно наступает одной ногой в ямку. При этом он не сразу почувствовал изменение в соединении. Симптом может проявиться наутро, когда особа не сможет встать с постели, так как будет ощущать болевой синдром.

Существует три стадии развития болезни:

На первом этапе проявляются боли ноющего характера, беспокоящие в ночное время. При этом подвижность не задета, чрезмерная амплитуда движений может провоцировать болевой порог.
Во второй фазе боль интенсивная, обладает ярко выраженной симптоматикой, подвижность снижается и слышен хруст.
На третьей стадии сустав совсем неактивен.

Причины возникновения

Первопричинами появления посттравматического артроза является нарушение строения суставной поверхности, ухудшение кровотока и длительная иммобилизация сочленения. Разновидность артроза возникает после перелома со смещением. Так, артроз коленного сустава может развиваться в итоге перелома большеберцовой кости либо мыщелков бедра.

Посттравматический артроз образуется по таким причинам:

Воспалительные и инфекционные болезни.
Травма, вывих связок и запястья.
Нарушение метаболизма.
Сбой работы эндокринной системы.
Травмы, разрывы связочно-капсульного аппарата.

Голеностопный артроз проявляет себя в результате разрыва межберцового синдесмоза, перелома лодыжки. Изменения голеностопа приводят к неравномерному распределению нагрузки по всей поверхности сочленения. Это указывает на то, что суставной хрящ перегружается, быстрее разрушается.

В условиях долгой неподвижности сустава начинается ухудшение кровообращения, нарушение оттока лимфы к пораженному сочленению. Снижается эластичность тканевой структуры, укорачиваются мускулы. Тяжелая физическая работа также способствует развитию недуга. Подвергаются болезни люди, страдающие сколиозом, плоскостопием. А избыточный вес может пагубно повлиять на развитие болезни суставов.

Если вовремя не применить лечение, то патологический процесс может повлечь за собой инвалидность, потому что сустав будет полностью разрушаться. Еще одним важным моментом образования и прогрессирования заболевания, выступает сбой в работе почек.

Симптомы

Очень часто недуг сопровождается болью после физической нагрузки на сочленения. Травматический артроз считается следствием деформации сустава и не зависит от нагрузки, так как присутствует до этого. Проявляются болевые ощущения при артрозе при наличии травмы, инфекции. Подобный болевой признак может возникнуть утром, а стихнуть к концу дня, но когда происходит чрезмерная нагрузка на соединение, то может снова возобновляться. Сочленения может деформироваться, в таком случае есть подозрение на растяжение сустава.

Проявления посттравматического артроза:

Коленного сустава – деформирующий остеоартроз наблюдается очень часто не только у пожилых людей, но и у молодежи. Ведь колена зачастую подвергаются разным травмам, выдерживают нагрузку всего тела. Проявлением артроза колена (гонартроз) является боль ноющего характера в колене. В этом суставе болезнь развивается стремительно, характерна для спортсменов.
Тазобедренного сустава — коксартроз в основном распространен у женщин. После длительной физической нагрузки боль может проявиться. При этом возникает хромота, наблюдается плохая ходьба, болевой синдром отдает в тазовую и бедровую область. Таз отклоняется назад, образовывается гипотрофия мускул бедра и ягодиц. Он протекает болезненно, каждое движение ограничено, в сложной ситуации может укоротиться конечность. Прогрессирование болезни может привести к рефлекторному спазму мышц.
Голеностопного сустава — гонартроз возникает при лишнем весе, ношении неудобной обуви, повышенной нагрузке. Ведь некомфортная и неверно подобранная обувь будет создавать дискомфорт и лишнее напряжение в голеностопном суставе. Характеризуется болью в голени, колене, которая может исчезнуть на время, но ненадолго. Также артроз сопровождается хрустом. С прогрессом усиливается хруст, тяжело двигаться, ощущается усталость. Деформирующий артроз подразумевает боль, отек и опухлость возле сочленения.
Локтевого сустава – остеоартроз выражается слабыми симптомами, развивается постепенно в локте. Тревожным признаком является слабость мускулатуры, возникает ощущение покалывания и анемия пальцев рук. Локоть может увеличиться в размере, слышится хруст при совершении движения локтя. Поражать патология может не только локтевой, но и плечевой сустав.
Плечевого сустава — недуга сопровождается ноющей болью, хрустом, ограничением подвижности. Дегенеративный процесс поначалу не беспокоит, но при этом ухудшается двигательная функция конечности. Наблюдается мышечная слабость, понижается прочность сустава. Для пациента становится болезненным поднятие руки, он испытывает неприятное ощущение. Стремительный прогресс болезни способен привести к полной потере движений плеча.

Диагностика

Квалифицированный специалист способен определить настоящую причину развития заболевания. Но для диагностирования данной патологии будет недостаточно сдать анализ крови и рентгенографию. Нужно провести комплексное клиническое исследование.

Доктор проводит опрос пациента, направляет больного на проведение лабораторных анализов, специальных и инструментальных обследований для получения общей клинической картины состояния пациента, чтобы понять как лечить болезнь. Подобное исследование проводят тщательно, так как артроз может развиваться на основе наличия заболевания эндокринной, сердечной системы.

Для проведения диагностики используют:

артроскопию;
компьютерную томографию;
рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

В случае травмы в первую очередь стоит обеспечить разгрузку сочленению. Главной особенностью терапии является устранение болевого признака. Лечебный комплекс содержит медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, которые применяются в зависимости от степени поражения, разновидности артроза.

Консервативные

Чтобы снять воспаление применяются противовоспалительные средства нестероидного вида. К ним относят: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Ортофен. Для устранения мышечного спазма используют сосудорасширяющие медикаменты (Трентал, Эуфиллин, Берлитион). Хондропротекторы могут помочь при развитии степени посттравматического артроза. Они возобновляют костную материю, способствуют скорому выздоровлению костной поверхности суставов. Сюда входит: Терафлекс, Хондроитинсульфат, Атрофорт.

Далее для лечения любой стадии артроза применяют:

массаж;
электрофорез;
парафинотерапия;
ударно-волновая терапия;
УВЧ;
масляные аппликации.

Ударно-волновая терапия – полезный способ лечения артроза, который способен разрушить отложение солей кальция, повышает кровоснабжение, активизирует синтез коллагена, улучшает обмен веществ. При помощи данной процедуры возобновляется двигательная функция в месте повреждения связок, сухожилий, ускоряется заживление, оказывается обезболивающий эффект.

Если вышеуказанные методы не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству. Врач самостоятельно принимает решение о проведении операции в соответствии наличия патологи позвоночника. Предусмотрено вмешательство в том случае, когда артроз привел к дефекту анатомических особенностей кости, нарушению структуры сочленения, разрушению сустава полностью. Тогда единственным выходом решения проблемы остается эндопротезирование.

Народная медицина

В последнее время многие люди страдают патологией суставов и пытаются лечиться народными средствами. Ведь нетрадиционная терапия не бессильна, она обладает множеством эффективных и простых рецептов.

Понадобятся листья мяты, тысячелистника, календулы цветки, чистотел, сушеницу, шишки хмеля, корень солодки (всех компонентов по столовой ложке). Измельчить сырье и перемешать. В термос насыпать порубленное снадобье и залить кипятком. Дать постоять всю ночь, после можно принимать готовый настой по 100-200 мл до еды. Лечебный курс длится 3-4 месяца.
Насобирать цветков коровяка (50 г), залить их водкой во флаконе. Оставить сосуд настаиваться около 10 дней, после отцедить и втирать раствор в сустав два раза в сутки (утром и вечером).
Обычный чистый песок нагреть в духовке, затем насыпать его в мешочек тканевой и приложить к пораженному участку. Такой горячей компресс стоит держать до остывания. Песок богат полезными веществами, поэтому помогает снять болевое ощущение.
Пихтовое масло можно использовать для натирания и компресса. Но перед этим нужно прогреть сочленение с помощью морской соли (подогреть ее и приложить на сустав). А уже после снятия повязки можно наносить пихтовое масло, поверх обернуть колено теплой тканью. Делать компресс дважды на день по полчаса.
Благотворно воздействует на сочленение домашняя мазь. Она готовится следующим образом: возьмите в равных частях крапиву свежую, можжевельник (ягоды), овечье масло. Листья, плоды растолочь, тщательно перемешать с маслом. Мазь можно хранить в сосуде в холодильнике. Втирать смесь в больной сустав следует вечером и утром.

Видео «Лечение посттравматического артроза суставов»

В данном видео вы сможете посмотреть и ознакомиться с выполнением упражнений для лечения артроза голеностопного, коленного суставов.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос

Оценить пользу статьи:

Загрузка…

Обсудить статью: 0

Источник