Базальный перелом шейки бедра прогноз
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе collum femoris завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑда обÑÑоÑÑелÑÑÑв.
С возÑаÑÑом или на Ñоне заболеваний опоÑно-двигаÑелÑнÑй аппаÑÐ°Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð¾ÑлабленнÑм и ÑÑзвимÑм. Ðаже неболÑÑое падение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм ÑÑавмам. ÐÑогноз пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris) завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. ÐÑо ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑавмиÑованиÑ, оÑобенноÑÑи оÑганизма, ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ. д.
СÑаÑиÑÑика пеÑеломов
ÐÑогнозÑ более неÑÑеÑиÑелÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ñ Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезнÑ. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð»Ñдей, Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ бÑÑÑÑее.
ЧаÑе вÑего ÑÑавма вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин (в 60 — 70 % вÑÐµÑ ÑлÑÑаев). ÐÑли не бÑла пÑоведена опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑей, Ñо болÑнÑе оказÑваÑÑÑÑ Ð¿ÑикованнÑми к поÑÑели на длиÑелÑнÑй пеÑиод.
ÐÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением пÑолежней, а Ñакже дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений. ÐÑи Ñезком огÑаниÑении подвижноÑÑи возникаÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе заболеваниÑ, обоÑÑÑÑÑÑÑÑ Ñже имеÑÑиеÑÑ. ÐоÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑÑ ÑдÑаеÑÑÑ Ð²ÐµÐ½ÑилÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐÑÐ»Ð°Ð±ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ.
ÐÑогноз пеÑелома Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе бедÑенной коÑÑи (femur) Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей неÑÑеÑиÑелен. ÐÑледÑÑвие возÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñак наблÑдаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение гоÑмоналÑного баланÑа.
Ðз коÑÑей и Ñканей вÑмÑваеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ калÑÑиÑ, коÑоÑÑй обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑепоÑÑÑ ÑкелеÑа. ÐÑиÑиной пеÑеломов ÑÑановÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, заÑÑагиваÑÑие коÑÑнÑй и мÑÑеÑнÑй каÑкаÑ.
ÐÑо ÑилÑно оÑлаблÑÐµÑ Ð¾Ñганизм. Рзоне ÑиÑка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑи. Ðа Ñоне ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑа могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, не ÑвÑзаннÑе Ñ ÑÑÑÑавами.
Ðод ÑгÑозой Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑемÑ. Ðаиболее ÑаÑÑÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð° â пневмониÑ, ÑÑомбоз и ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома бедÑа во многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии полÑÑеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений. Также болÑÑое знаÑение имеÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазнÑе ÑакÑоÑÑ, влиÑÑÑие на вÑздоÑовление.
| ÐнаÑомиÑеÑкие Ð²Ð¸Ð´Ñ | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика | ÐÑобенноÑÑи |
| СÑбкапиÑалÑнÑй | ТÑавма пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² непоÑÑедÑÑвенной близоÑÑи Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа. | ÐÑо ÑамÑй неблагопÑиÑÑнÑй пÑогноз. Чем ближе к головке бедÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑÑавма, Ñем менÑÑе ÑанÑов на благополÑÑное ÑÑаÑÑание коÑÑей. ÐÑиÑиной ÑÑановиÑÑÑ ÑиÑк недоÑÑаÑоÑного кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑего ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеонекÑоза. |
| ТÑанÑÑеÑвикалÑнÑй | ÐÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез ÑейкÑ. | СкоÑоÑÑÑ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом ÑвÑзана Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими заболеваниÑми, возÑаÑÑом, оÑобенноÑÑÑми оÑганизма. |
| ÐазиÑÑеÑвикалÑнÑй | ÐеÑелом ÑилÑно Ñдален Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа. | РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ бедÑа пÑогноз ÑÑановиÑÑÑ Ð²Ñе более благопÑиÑÑнÑм. |
ÐÑ Ð¼ÐµÑÑоÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑÑок ÑеабилиÑаÑии.
Ðа пÑогноз, пÑи полÑÑении ÑÑавмÑ, влиÑÐµÑ Ñгол пеÑелома.
ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² вÑздоÑовлении игÑÐ°ÐµÑ Ð¸ Ñгол пеÑелома:
| СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома | ÐÑадÑÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ |
| ÐеÑÐ²Ð°Ñ | Ðенее 30-Ñи |
| ÐÑоÑÐ°Ñ | ÐÑ 30-Ñи до 50-Ñи |
| ТÑеÑÑÑ | СвÑÑе 50-Ñи |
ÐÑи повÑÑении Ñгла пеÑелома ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð². Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑнижаеÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¸Ñ ÑÑаÑÑаниÑ. У лÑдей Ñ ÑдоÑавого ÑелоÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом можно даже пÑоÑÑпаÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей или оÑколков делаеÑÑÑ ÐРТ, ÐТ или ÑенÑген.
ÐоÑле пеÑелома поÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой, ÑÑпой. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве, Ð¿Ð°Ñ Ñ, пÑи пеÑемене Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела или попÑÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ. Ðногда болÑнÑе пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÑÐºÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ, ÑÑо Ñакже пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑмеÑениÑм коÑÑей. ÐÑо негаÑивно оÑÑажаеÑÑÑ Ð½Ð° пÑогнозе.
ÐеÑение â пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ â оÑновной меÑод ÑеÑапии (оÑобенно Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов), позволÑÑÑий ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð±ÑÑÑÑо воÑÑÑановиÑÑÑÑ. ÐÑи конÑеÑваÑивном леÑении ÑÑаÑÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ долÑÑе и ÑÑеваÑо поÑвлением дополниÑелÑнÑÑ Ð¾Ñложнений.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑделаÑÑ Ð² плаÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ , не дожидаÑÑÑ ÐºÐ²Ð¾Ñ. Цена на опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво и ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð² ÐоÑкве в ÑÑеднем ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100000 — 150000 ÑÑблей. Сам пÑоÑез Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑоиÑÑ 20 — 100 ÑÑÑÑÑ ÑÑб.
ЧаÑÑо Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов без Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва не обойÑиÑÑ.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑопоÑÑавлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ коÑÑей и ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ñами либо ÑндопÑоÑезом.
ÐÑи ÑÑом Ñ Ð¸ÑÑÑг ÑÑиÑÑваеÑ:
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿ÐµÑелома;
- двигаÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного;
- ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие заболеваниÑ.
ÐÑогноз на воÑÑÑановление и каÑеÑÑво жизни во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° и меÑода пÑоÑезиÑованиÑ. СÑаÑÑание коÑÑей пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑее, еÑли Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð´Ð¾ опеÑаÑии пÑоÑло как можно менÑÑе вÑемени.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво показано не вÑем болÑнÑм. Ð ÑÑом ÑлÑÑае назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¾Ñение внеÑÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, медикаменÑознÑÑ ÑеÑапиÑ, ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ дÑ.
Ðногда пÑепÑÑÑÑвием Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного (более 85 — 90 леÑ) и налиÑие ÑÑжелÑÑ ÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ñгов. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ деÑоÑаÑионнÑм Ñапожком. Тогда пÑогноз ÑÑановиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ благопÑиÑÑнÑм, Ñак как ÑÑаÑÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐоÑÑÑановление поÑле опеÑаÑии во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного. ÐоÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва паÑиенÑÑ Ð²ÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
Рней ÑказÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие пÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ, ÑÑоки ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв, Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка. ÐÑделÑно ÑледÑÑÑ ÑекомендаÑии оÑноÑиÑелÑно ÑаÑиона пиÑаниÑ, ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений, назнаÑаеÑÑÑ ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ кÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа.
ÐоÑле опеÑаÑии болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð½ÑÐºÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸. СнаÑала ÑгибаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑ, ÑеÑез неÑколÑко дней паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ делаÑÑ ÑÑо ÑамоÑÑоÑÑелÑно. СпÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиÑаживаÑÑÑÑ. ÐÐ¾Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеÑез неделÑ.
СпÑÑÑÑ 14 дней поÑле опеÑаÑии болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ñлегка опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° ногÑ. ÐолноÑенно Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко поÑле двÑÑ — ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑев кÑÑÑа ÑеабилиÑаÑии.
ÐÑи конÑеÑваÑивном леÑении воÑÑÑановление Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ длиÑелÑнÑй пеÑиод. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов болÑного. ÐапÑимеÑ, пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð·Ð°ÑÑÐ¾Ñ Ð² легоÑной Ñкани пÑоводÑÑ Ð¿ÑÑем ÑегÑлÑÑного надÑваниÑ воздÑÑнÑÑ ÑаÑиков. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделаÑÑ ÐÐРи УÐÐ ÑеÑдÑа, поÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑном обоÑÑдовании ÑоÑÑоÑние ÑоÑÑдов Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
Ðз-за огÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ñй маÑÑаж ног и леÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ (на видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе показано, как пÑавилÑно вÑполнÑÑÑ ÑпÑажнениÑ). ÐаÑинаÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑолÑко ÑеÑез два — ÑÑи меÑÑÑа (ÑолÑко Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего вÑаÑа!). ÐÐ¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на конеÑноÑÑÑ Ð¸ ÑазовÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° лиÑÑ Ð¿Ð¾Ñле полÑгода воÑÑÑановиÑелÑного пеÑиода.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома
ÐоÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑ, коÑоÑÑе ÑилÑно повлиÑÑÑ Ð½Ð° пÑогноз. ÐаÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¾Ð¼ÐµÑÑвение головки бедÑа (аÑепÑиÑеÑкий некÑоз). ÐÑи ÑиÑке его Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð¿ÑоÑезиÑование.
ÐÑÑгие оÑложнениÑ:
- ÐнÑÑÑи оÑломков пÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑивании коÑÑей иногда ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав. Человек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, оÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑи, или вовÑе не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð° нее наÑÑÑпиÑÑ.
- Чем ÑанÑÑе воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñем менÑÑе ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбоза вен. Ðн поÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·-за долгого Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела в одном положении. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑой кÑови, обÑазÑÑÑÑÑ ÑÑомбÑ. Ðозможен леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´.
- ÐаÑÑой мокÑоÑÑ Ð² Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº пневмонии. ÐÑÑ Ð°ÑелÑнÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð½Ðµ могÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ, когда Ñеловек длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² неподвижном положении. ÐÑи обоÑÑÑении пневмонии возможен леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´.
- Ðа пÑогноз могÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивно повлиÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑе оÑложнениÑ. ÐапÑимеÑ, ÑлиÑком глÑÐ±Ð¾ÐºÐ°Ñ ÑÑÑановка винÑов, Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑнÑй Ñгол. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии Ñ Ð¸ÑÑÑгом могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ. РпоÑле вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи ненадлежаÑем ÑÑ Ð¾Ð´Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование ÑанÑ, ÑепÑиÑ.
- Ðногда оÑганизм оÑÑоÑÐ³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑез, как ÑÑжеÑодное Ñело. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкие ÑикÑиÑÑÑÑие конÑÑÑÑкÑии ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ.
- ÐоÑвление аÑÑÑозов и оÑÑеомиелиÑа.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии внÑÑÑÑ Ð¾Ñганизма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑодолжаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение. Ðа пÑогноз ÑилÑное влиÑние оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкое ÑоÑÑоÑние болÑного. Ðногда наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление депÑеÑÑии, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ, ÑавнодÑÑие к жизни.
ÐÑогноз завиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа болÑного, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ оÑганизма и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐеÑеÑиÑленнÑе ÑакÑоÑÑ, конеÑно же, имеÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑимÑй веÑ.
Ðднако, более Ñем на 50 % вÑздоÑовление завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñамого болÑного. ÐÑи неÑоблÑдении вÑаÑебнÑÑ ÑекомендаÑий и ненадлежаÑем наÑÑÑое на леÑение, даже ÑамÑй благопÑиÑÑнÑй пÑогноз Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑ ÑдÑиÑÑÑÑ!
Источник
Когда происходит перелом шейки бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции зависят от многих факторов. Многое зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые всегда имеются у стариков, оказанного человеку лечения и от выполнения врачебных рекомендаций в период реабилитации.
Тазобедренный сустав является самым крупным из всех имеющихся в организме суставов. Он имеет вид шара и включает в себя вертлужную впадину, и головку. Вокруг сустава расположено большое количество связок и мышечной ткани. В случае перелома бедра, возможно нарушение целостности головки бедра или шейки. Последний вид травмы довольно распространен и часто встречается у престарелых пациентов.
Причины
Перелом шейки бедра у пожилых людей диагностируются чаще чем у молодых пациентов. Кости престарелых пациентов становятся не такими прочными, и могут легко сломаться даже от минимальной нагрузки. Перелом бедра в пожилом возрасте очень тяжело поддается лечению, а иногда вообще не имеет эффекта.
Шейка бедра наиболее часто ломается у женщин в пенсионном возрасте в период климакса. В это время из их организма вымываются соли кальция, особенно если человек болеет остеопорозом. Перелом в пожилом возрасте часто случается из-за того, что человек имеет сахарный диабет, который приводит к ожирению, также, когда есть нарушение проходимости сосудов в ногах, приводящее к отекам и уменьшению двигательной активности. Фактором для перелома головки, либо шейки может быть плохое зрение, ведь человек, который плохо видит, может оступиться, и получить повреждение.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто возникает по причине дорожно-транспортных происшествий, во время падения с определенной (не всегда большой) высоты, по невнимательности в быту и на потенциально опасной работе.
Разновидности
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это всегда опасная проблема, но одни его виды лечатся быстрее, а для восстановления после других, требуется прохождение длительного курса реабилитации, и нередко возникают осложнения. Перелом у пожилых людей может быть закрытого или открытого плана с преобладанием второго типа. При переломе открытого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, присутствует обильное кровотечение, в рану могут попасть микроорганизмы из внешней среды, что приводит к серьезным осложнениям.
Если при переломе шейки бедра костные отломки отклоняются от анатомической оси, то возникает повреждение со смещением. Такая бедренная травма более опасна, так как сместившиеся отломки разрывают связки, мышечную ткань, повреждают сосуды и часто кожу. Зачастую при переломах со смещением, лечение без операции невозможно, а хирургическое вмешательство у пациентов в возрасте имеет немало рисков, которые связаны с введением анестезии.
Чтобы подобрать оптимальное лечение перелома, доктор обращает внимание на то, как именно проходит линия разлома.
Локализация повреждения может говорить о том, что кость сломана по одному из следующих типов:
- базисцервикальный тип – линия разлома находится около снования бедренной шейки и дальше всего от головки бедра;
- трансцервикальный тип – разлом происходит посредине бедренной шейки;
- субкапитальный тип – перелом происходит возле самой головки.
Самым опасным является субкапитальный перелом бедра у пожилых людей, так как он часто приводит к асептическому некрозу и плохо срастается. Степень тяжести и симптомы зависят так же от того, под каким углом располагается разлом:
- Первая степень – тридцать градусов;
- Вторая степень – от тридцати до пятидесяти градусов;
- Третья степень – больше пятидесяти градусов.
Чем меньше угол линии разлома, тем легче симптомы и лечение травмы, и тем больше шансов, что кость срастется быстро и правильно.
Клиническая картина
Несомненно, повреждение любой кости в бедре очень болезненно, но кроме сильной боли, оно имеет и другие симптомы.
Признаки перелома у людей преклонного возраста следующие:
- болезненные ощущения, локализующиеся в области тазобедренного сустава и паха;
- укорочение травмированной конечности, которое особо заметно, когда человек лежит;
- симптом «прилипшей пятки», когда в лежачем положении пациент не может без чьей-либо помощи поднять пятку с кровати;
- небольшие асимметрические изменения в области паха (возвышение поврежденной стороны);
- иногда может возникать крепитация костных отломков.
Симптомы травмы на этом заканчиваются. Как правило, когда повреждение случается у людей пожилого возраста, то отечность тканей и возникновение подкожной гематомы отсутствует.
Оказание первой помощи
Любой человек, рядом с которым живет пожилая женщина, должен знать, что делать, если возникает подобное повреждение. Если происходит перелом бедренной шейки, то свидетель травмы должен первым делом вызвать «скорую», после чего оказать пострадавшему доврачебную помощь. Потерпевший кладется спиной на жесткую поверхность и принимает обезболивающий препарат, например, парацетамол или ибупрофен. Если человек находится в бессознательном состоянии, ему следует ввести лекарство внутримышечно.
Далее должна следовать иммобилизация травмированной конечности. Лучше всего фиксировать ногу, начиная от пятки, но если ничего подходящего по размеру нет, фиксацию можно начать от колена. По внутренней стороне ноги шину необходимо примотать бинтом, тонким полотенцем или разорванной простыней, заканчивая паховой областью, а по внутренней стороне конечности шина должна достигать талии потерпевшего.
При отсутствии материала для шины, необходимо примотать травмированную ногу к здоровой конечности, при этом обертывание должно быть тугим, чтобы поврежденная нога не могла шевелиться во время транспортировки.
Диагностические мероприятия
Если пожилой человек, после того как упал, ощущает какие-либо симптомы, похожие на описанные выше, его следует доставить в травматологический пункт для детального обследования, постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий.
Наличие травмы доктор может заподозрить, если попросит пациента прилечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и поднять пятку поврежденной конечности. Пациент с переломом шб этого сделать не сможет. Также болезненный синдром в паху и в тазобедренном суставе усиливается, когда доктор постукивает по пятке. Кроме этого, врач наблюдает, что травмированная нога короче здоровой, что так же свидетельствует о данном повреждении. Если у пожилого человека случился перелом со смещением костных отломков, то это приводит к тому, что ступня поворачивается внутрь и пациент не может собственными усилиями развернуть ее обратно. По наружной ротации доктор может определить вид перелома.
Хоть эти клинические признаки и дают врачу достаточно информации о виде травмы, однако опираясь только на них, поставить точный диагноз нельзя. Для того чтобы быть точно уверенным в своих домыслах по поводу перелома, доктор отправляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке хорошо виден тип травмы, угол линии разлома, наличие или отсутствие смещения костных отломков. Если необходимо обследовать связочный аппарат, суставную капсулу, сосуды и нервные отростки, то больному назначается прохождение компьютерной, либо магнитно-резонансной томографии.
На основании полученных данных, доктор ставит диагноз и направляет его на лечение в ортопедическое или хирургическое отделение, где лечащий врач решает, нужна ли операция при переломе или можно остановиться на проведении консервативного лечения.
Лечебная тактика
Когда возникает перелом шейки бедра операция необходима при смещении отломков или если невозможно провести ручную репозицию. Несомненно, проведение хирургических мероприятий в пожилом возрасте очень рискованно, поэтому доктора взвешивают пользу и потенциальную угрозу операции и принимают решение по поводу лечения.
При проведении операции доктор соединяет костные отломки титановыми винтами. После операции перелом шейки бедра срастается быстрее, однако если у пожилого человека есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение кроветворения или он страдает старческим маразмом, то операцию проводить нельзя. В таком случае назначается консервативный метод терапии, который заключается в ношении гипсовой повязки, применении противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств и витаминных комплексов. Иногда для лечения переломов, в качестве дополнения к основной терапии, могут применяться и народные средства, помогающие убрать симптомы травмы.
После нормализации состояния больного, его отпускают домой, где он продолжает лечиться, выполняя врачебные рекомендации. Лечение в домашних условиях при переломе шейки бедра у пожилых людей, должно проходить под строгим контролем доктора и периодическим проведением рентгенологического исследования. Сколько живут престарелые пациенты после получения подобной травмы, зависит от того, насколько четко они делают всё, что говорит доктор.
Если случился перелом лечение в домашних условиях предстоит длительное и требует немалой ответственности от родственников больного. Поскольку сам он будет придерживаться постельного режима, те кто находятся рядом должны позаботиться о его гигиене, протирая складки кожи, используя влажные салфетки и специальные моющие средства. Больному нужно будет помогать расчесываться, чистить зубы, менять памперсы для взрослых, а также проводить гигиену интимной зоны.
Так как человек проводит много времени в одном и том же положении, то необходимо обеспечить ему профилактику пролежней, поворачивая больного на разные бока, помогая ему присесть с помощью ремней, прикрепленных к спинке кровати. Неплохо будет пригласить массажиста, который будет помогать мышечной ткани оставаться в тонусе и не допустит того, что ноги атрофируются. Помимо этого, пациент должен выполнять дыхательную гимнастику, которая убережет от такого осложнения, как воспаление легких. Часто оно возникает из-за длительного вынужденного положения лежа.
Срок полного восстановления после перелома, если не была проведена операция, может варьироваться от полугода и до восьми месяцев. Если пожилой пациент не ставит на себе крест и всеми способами пытается выздороветь, то восстановление занимает меньше времени.
Источник