Боль при переломе ноги у ребенка
У детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но в связи с высокой двигательной активностью, кости ребенка часто получают непомерную нагрузку, которая является основной причиной перелома.
Если ваш ребенок после неудачного падения жалуется на сильную боль в конечности, головокружение и слабость, не может встать, его нога приобрела неестественную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь – возможно, у него случился перелом.
Иногда он отягощается многими опасными осложнениями, особенно открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. Поэтому, заметив типичные симптомы, сразу обращайтесь в травматологическое отделение ближайшей больницы. Отвезите ребенка к врачу или вызовите скорую по телефону 03 или 112 с мобильного.
Локализация симптомов
Чтобы заподозрить перелом ноги у ребенка, не обязательно видеть открытую рану и отломки кости. Иногда внешние признаки невозможно определить на глаз при компрессии либо неполном переломе «зеленой ветки». Травме подвержена любая область ноги, симптомы будут отличаться:
- Резкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическая подвижность конечности, нога вывернута наружу, синяки, припухлость в паху – такие симптомы указывают на перелом шейки бедра со смещением. Травмы шейки без смещения имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок даже может ходить.
- Боль в колене, отек, опухание, связанное с кровоизлиянием в сустав, характеризуют перелом наколенника. Ребенок не может и согнуть ногу. Если отломки разошлись больше чем на 0,5 см, страдает опорная функция.
- Деформация, патологическая подвижность голени, сильная боль, гематома, отек говорят о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. Если была повреждена только одна кость, ребенок еще сможет поднять ногу, деформация голени будет минимальной.
- Сильная боль в ноге, усиливающаяся, если ребенок пытается двигать ногой, кровоизлияние, отек, частично нарушена опорная функция – симптомы перелома костей стопы.
- Пятка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава – это признаки перелома пяточных костей.
- Патологическая подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые ощущения, которые усиливаются, когда малыш пытается опереться на стопу, указывают на перелом.
Как помочь ребенку?
Качество лечения любого перелома зависит от своевременно оказанной первой помощи. Поэтому ожидая приезда скорой помощи или перед самостоятельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны осуществить следующие действия:
Успокойте ребенка, дайте ему обезболивающее. Длительный стресс в совокупности с болевым шоком плохо сказываются на нервной системе, могут даже вызвать обморок.
Найдите фиксирующий материал. Травматологи используют специальные шины Крамера, Дихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подойдут. Вы можете использовать любой подходящий предмет: доску, зонт, палку.
Попросите ребенка максимально расслабить ногу, уложите её в наиболее удобное положение, оберните мягкой тканью, чтобы не пережать суставы. Привяжите ногу к шине бинтом, кусками ткани, ремнями.
[veo class=”veo-yt” string=”zGcKowZ_jRM”]
- Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа
Если у ребенка открытый перелом, сопровождающийся обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. Посыпьте рану стрептоцидом.
Помните: не имея медицинских навыков, не пытайтесь самостоятельно вправлять сломанные кости, можно спровоцировать дополнительные повреждения или занести инфекцию.
Лечение перелома шейки бедра
При переломе шейки бедренной кости ребенка обязательно госпитализируют в отделение травматологии. Если перелом произошел без смещения, сращивание ноги происходит на вытяжении. Используется лейкопластырь и небольшой груз. Ногу отводят кнаружи, затем накладывают шину, в которой ребенок проведет ближайшие 2–2,5 месяца.
Перелом шейки бедра у ребенка со смещением требует лечения на скелетном вытяжении, также с отведением ноги. Эпифизеолиз шейки бедра требует выдержать 2 месяца на вытяжении. Чресшеечный и вертельный перелом сращивается 3–4 недели на вытяжении. После на всю тазобедренную область будет наложена гипсовая повязка на 1,5 месяца.
Реабилитация шейки бедра начинается с первых дней лечения. Ребенок вынужден лежать на вытяжении очень долгое время, чтобы не образовывались пролежни, ему назначают курс ЛФК. Лечебная физкультура является основой восстановления функций шейки бедра. Упражнения разрабатываются лечащим врачом-травматологом, который учтет особенности повреждения, состояние и возраст ребенка.
Также в программу реабилитации шейки бедра входит комплект восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускоряющей сращивание костей терапии в виде УВЧ, массажа и физиопроцедур.
- Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей
Фиксация диафиза кости
Это самое тяжелое повреждение бедренной кости по статистике составляет 60% от всех переломов. Обычно ребенку назначается консервативное лечение. Используется одна из методик:
- Ребенок лежит на вытяжении, пока перелом полностью срастется;
- Вытяжение комбинируется с иммобилизацией. Используется гипсовая, пластиковая повязки. Около трех недель ребенок лежит на вытяжении, когда образуется костная мозоль, меняют на гипсовую повязку. В ней малыш пробудет до полного выздоровления;
- Пострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной повязки.
Какой метод применять решает травматолог, учитывая особенности повреждений. Чаще всего применяются первые два варианта повязок. Наложение гипса без вытяжения допускается только при вколоченных и поднадкостичных переломах. Пациентам до пяти лет рекомендуется делать лейкопластырное вытяжение, детям постарше – скелетное. Полное сращение кости происходит в среднем за 4–8 недель.
Оперативное вмешательство назначается ребенку, только в случае когда невозможно обеспечить ему качественное вытяжение, если был многооскольчатый перелом с последующей интерпозицией тканей. В таких случаях проводят остеосинтез бедра.
В операции используются блокирующие винты. Врачи стараются не применять конструкции из металла, они вызывают у детей активное разрастание надкостничных тканей. Процедура проходит под наркозом. После ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6–8 недель.
Лечение перелома голени
Лечение данного типа повреждений голени чаще консервативное. Оперативное вмешательство проводится если:
- успешная репозиция костей голени не может быть выполнена;
- скелетным вытяжением трудно достигается стояние отломков;
- случился открытый перелом голени;
- кожу, сосуды, нервы могут повредить отломки кости;
- имеется интерпозиция тканей.
Во время операции на голени используются интрамедуллярные конструкции. Предпочтение всегда отдается фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержнями. Очень редко применяются в детской травматологии накостные пластины, поскольку вызывают активное разрастание надкостницы.
Выбирая металлоконструкцию, врач руководствуется правилом минимальной травматичности. Используется только та конструкция, которая обеспечит удобства при выполнении реабилитационных мероприятий, даст возможность двигаться и нагружать конечность сразу после операции или хотя бы через небольшой промежуток времени.
- Читайте также: перелом руки и перелом позвоночника у ребенка
Операция проходит под наркозом. Травматолог делает открытую репозицию голени, после чего отломки фиксируются штифтами или винтом. Рану зашивают слоями, на 2 дня устанавливается дренаж. Через неделю швы снимают.
Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, которую ребенок носит 3 недели. Если повреждения произошли со смещением, проводится закрытая репозиция под общей анестезией. Переломы голени без смещения лечатся амбулаторно. При наличии смещения рекомендуется госпитализация.
Перелом лодыжки
Неосложненные смещением повреждения также лечатся амбулаторно. В случае изолированного перелома лодыжек со смещением проводится репозиция, накладывается гипс. Через 5 дней ребенку делают контрольный снимок ноги. После 3–4 недель гипсовую повязку снимают, но еще 2–3 месяца приходится использовать стельки-супинаторы.
Одновременный перелом двух лодыжек является прямым показанием для госпитализации в отделение травматологии. Здесь врач проводит репозицию, накладывает гипс и делает рентген-контроль. Малыш проведет в гипсе около 4–5 недель.
- Читайте также: перелом височной кости у ребенка
Хирургическое вмешательство при переломе лодыжки проходит только в случае осложненных открытых типов.
Лечение перелома стопы
Стопа состоит из предплюсны, костей плюсны и фаланг пальцев. В зависимости от локализации травмы выделяют следующие типы переломов стопы:
- Травма предплюсны. При внешнем воздействии повреждается кость пятки, реже – таранная. Остальные виды переломов у детей практически не встречаются;
- Травма плюсны. Переломы могут быть очень тяжелыми, множественными, сопровождаться смещениями отломков и повреждениями окружающих тканей;
- Травма пальца. Часто встречаются повреждения первого и третьего пальца у детей, могут иметь признаки открытого и закрытого перелома.
Повреждение пятки
Перелом пятки без смещения лечится в травматологическом пункте. Врач накладывает на стопу специальный лонгет, в котором тщательно смоделирован свод стопы. Через 3–4 дня повязку циркулируют. Дети возрастом 8–10 лет проводит в гипсе около 3 недель, более старшие – 4–5. После снятия повязки, больной в течение 6 месяцев пользуется ортопедическими супинаторами.
Если были обнаружены смещения отломков, ребенка госпитализируют в отделение. Здесь травматолог проведет немедленную репозицию под наркозом. После чего на всю ногу, включая среднюю треть бедра, будет наложена повязка из гипса. Нога пребывает в оптимальном положении – согнута в колене под прямым углом, стопа также согнута. После 2 недель сращивания гипс снимают, стопе придают естественное положение, а повязку заменяют специальным гипсовым сапожком. Еще около семи недель пятка пробудет в зафиксированном положении.
Перелом плюсны
Если повреждение произошло без смещения, либо смещение составляет не более ½ нормального диаметра, детям назначают амбулаторное лечение. На травмированную стопу накладывается лонгета, через неделю выполняется циркуляция повязки. Срок нахождения в гипсе отличается в зависимости от возраста. Малыши до 10 лет носят повязку около 3 недель. Старшие дети – на неделю дольше. Опираться на больную ногу можно только через 10–12 суток после перелома.
Наличие большего или углового смещения костей плюсны говорит о необходимости госпитализации. В травматологическом отделении будет сделана репозиция под общим наркозом. Затем проводится аналогичное лечение – неделю в гипсе. Сращивание проходит в 5–6 недель, но уже с 15–18 дня можно опираться на ногу. После полного выздоровления полгода следует пользоваться супинатором.
Хирургические операции при данном типе перелома проводятся редко. Только если есть открытые раны, мягкие ткани ущемлены отломками или нельзя правильно зафиксировать фрагменты кости. Операция проводится также под наркозом, но импланты не используются. Врач сшивает отломки, или проводит фиксацию спицей.
Травма пальца стопы
Перелом пальца стопы не предполагает госпитализации ребенка, поэтому лечение будет проходить в травматологическом пункте. Если смещение не обнаружится, стопу гипсуют на 7–10 суток.
Несмотря на хороший прогноз, травматологи рекомендуют не использовать лейкопластырную повязку. Она сдавливает мелкие кровеносные сосуды пальца, провоцирует отеки и практически бесполезна для подвижного ребенка.
При переломе пальца со смещением выполняется репозиция под местной анестезией. Фрагменты, не подлежащие надежной фиксации гипсом, скрепляют через кожу спицей или иглой для инъекций.
Чтобы зафиксировать отломки основной фаланги пальца, его сгибают и, пока спица не будет удалена, он остается в таком положении. Аналогичные манипуляции на средней, а также ногтевой фаланге проводят в разогнутом положении пальца.
Далее накладывается гипсовая повязка, спица накрывается стерильным материалом, каждые 1–2 дня проводятся перевязки. Через 12–15 дней ребенку делают рентген-контроль. Если видны признаки образовавшейся мозоли, спицу можно удалить.
Оцените статью: 58 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 58 , средняя оценка: 4,03 из 5
Загрузка…
Источник
Всем кому интересно, наша история! Много букв
Решила поделиться нашей историей для мамочек с такими же проблемами — детишками шалопаями))) просто все вокруг говорили, что все быстро задивает у детей, что косточки еще мягкие и это не перелом, что быстро будет бегат и тд и тп… а на деле все иначе… итак сломали ногу мы 25 июня… я до последнег не верила что это перелом. Снимок, взгляд врача в больнице серпухова и перелом обоих костей без смещения! Вздохнули что без смещения! Ибо если оно есть — это операция и мб и не одна!!! Наложили гипс, достаточно легкий, но на всю ногу. Врач попался супер, сказал ехать в москву и лучше сразу в больницу на консультацию, а не в местный травмапункт))) ага ага))) так нас и ждали там))) но мы решили ехать на след день и сначала все-таки спросить в нашей поликлинике, куда нам лучше идти! Что скажу, первую неделю ребенок постояяяяяно жаловался на боль! Чуть двинет или пописать… одели памперс сразу! Ночью я вообще не спала, спасал только нурофен! Приехав в местный травмапунк, нам все перевязали и сказали через неделю на снимок. Врач спросил спим ли мы?))) сказал все в норме, боли будут! Гадостные бинты слабли каждый день, ходила на перевязку к этому врачу, он сам все делал, хороший, милый! Но на снимок мы попали к другому… и нам крупно не повезло… нерусский, ничего не говорящий грубый врач! Сделал снимок, еле еле перебинтовал ногу… сказал все в норме, идите гулять… еле выбила когда нам приходить… а тем временем нам еще на неделе укрепляли гипс, ибо он ломался в одном месте… в итоге я не выдержала и поехала в филатовскую на консультацию! Детей с переломами тьма! Разных возрастов! Со смещениями в основном… ужас! Конечно, нам сразу сказали нахрена к нам приезали! (Вот она москва). Носнимок повторили. Пока мы шатались по просторам больницы, у нас опять треснул гипс. И слава богу нам селали новый! Крепкий, дубовый!!! И все реьенок на боли прекратил жаловаться! Видимо предыдущий ходил, а этот сидел как влитой!!! Моя душа чуток успокоилась. Но наблюдаться нас отправили в местный травмапункт… были у нашего чудо-юдо врача еще неск раз и вот настал день икс! Конечно он с моими напоминаниями сделал снимок перед этив сняв гипс, и слава богу его глаза увидели что кости еще не совсем срослись… мы еще погуляли полторы недели в гипсе, ребенок уже осмелел и начал в нем ходить… и вот пришли мы к нему опять… а он просто взял и снял! Без снимка. Еле выпросила у него направления к физиотерапевту, ибо он нам ничего прописывать не хотел! Сказал что ребенок через 3 дня бегать будет!!! Ну ну… записал нас снова показаться через 4 дня… за эти дня ребенок постоянно жаловался на боль! Ходил ужасно, как в гипсе… я уже думала заново в больницу ехать… и тут в четверг я прихожу и виду того первого врача! Он нам и ренген сделал, ибо увидев походку, думал что совсем все плохо… но все хорошо по ренгену было, но назначил еще и массаж и добавил процедур! Кальций сильно вымылся… и записал через две недели к нему! И вот сейчас мы ходим на все процедуры и спустя полторы недели я виду результат!!! Стал ходить намного лучше! Дай бог к сент все хорошо будет и мы уедем долечиваться на моря!
Что могу сказать: во время пребывания в очереди к жтому ужасному врачу (а это 2 часа минимум), увидела разных пациентов… и как плохо мальчику гипс на переломанную руку положили, и как две недели после перелома а мальчик до сих пор ужасно ходит… и никто из низ не ездил даже просто на консультацию в другое место… а нет в посл день увидела мальчика с таким же переломом! Так у платного специалиста вообще разрешили иногда гипс снимать и без него ходить… конечно лучшие специалисты в больницах, там ооочень много тяжелых переломов, опыта больше… но как видите остаться там без места прописки в их районе не реально. Не слушайте что у детей все быстро заживает! Все индивидуально, видела и тех, кто мес ходил и ничего не зажило! Боли присутствовать постоянно могут… но если врач не делает ренгены а боли все есть, вот тут страшно, а вдруг стало только хуже, и такое бывает! В общем как и всегда все в наших руках, медицина у нас не простая, но все-таки неплохая! Нужно просто искать норм специалистов! Очень сожалею что в регистратуре не узнала про того врача, он оказывается только неделю в отпуске был… так что желаю всем удачи и не ломать ничего))) а мы будем потихоньку восстанавливаться, ведь надо стать еще футболистом или хокеистом)))
Ну и самое главное: за месяц мы успели объездить много парков))) мы были самые активные детишки с переломом ноги))) а что ребенок сидел в коляске и не плакал! Такого у меня никогда не было))) гуляли целыми днями!
Источник
Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком происшествия, как ребенок сломал ногу, что делать в данной ситуации. Вы узнаете, по каким причинам может произойти подобные травмы, выясните характерную симптоматику. Вам станет известно, как оказать первую помощь своему малышу.
Классификация
Переломы ног бывают:
- закрытыми — отсутствует повреждение кожи;
- открытыми – характерно присутствие раны с торчащими обломками кости. Данное состояние сопровождается кровотечением. Возможно инфицирование через открытый участок кожи, что способствует возникновению таких последствий, как остеомиелит или сепсис.
Основываясь на размещение костных фрагментов различают:
- без смещения – сохраняется место расположения отломков;
- перелом ноги со смещением у ребенка — характеризуется сдвижением обломков в стороны по отношению к продольной оси;
Исходя из места расположения травмы, различают:
- метафизарный — характерно поражение кости вблизи от сустава;
- диафизарный –травмируется трубчатая кость в середине;
- эпифизарный — перелом кости, входящей в состав сустава.
Различают переломы по причинам:
- патологический (приблизительно 10%) — возникает из-за патологических процессов в структуре кости, что приводит к снижению ее прочности, перелому при самых незначительных давлениях на нее;
- травматический (около 90%) — развивается вследствие воздействия большой силы, превышающей прочность кости.
Немного статистики:
- перелом кости бедра — 10%;
- перелом голени — приблизительно 40%;
- перелом стопы и фалангов — больше, чем 40%;
- перелом лодыжки — меньше 10 %.
Особенности у малышей
- В большем количестве присутствует кальций, а также оссеин (белок).
- Отличается анатомическое строение, присутствует более толстая надкостница, благодаря чему повышается качество кровообращения.
- Присутствуют зоны роста.
Если травма припадает на участок, определяющий рост кости, может произойти ее закрытие, что приведет к искривлению и возможному укорочению ноги.
Важная особенность, чем младше ребенок, тем больше риск развития подобного осложнения. У детей есть больше шансов на самокоррекцию отломков кости, которые были смещены вследствие перелома.
Из-за плотной структуры надкостницы у детей достаточно редко наблюдаются смещенные переломы.
Причины
Переломы травматического характера случается по таким причинам:
- падение с высоты, превышающий собственный рост;
- удар тупым предметом;
- подворачивание ноги;
- неудачный прыжок;
- дорожно-транспортное происшествие.
Причины патологических переломов:
- туберкулез костей;
- во внутриутробный период происходят патологические изменения в процессе формирования костной ткани;
- недостаток кальция в организме;
- воспаление костной ткани;
- дисплазия фиброзного типа;
- очаги злокачественных опухолей в костной ткани.
Основные признаки
Если ребенок сломал ногу, то его состояние будет характеризоваться достоверными и относительными симптомами.
К достоверным, по которым можно сразу определить наличие перелома, без проведения дополнительных исследований, относятся:
- видимая разница длины конечностей, происходит из-за смещения костей;
- подвижность за пределами сустава, несвойственная нижней конечности;
- рваная рана, внутри которой просматриваются обломки;
- при попытках пошевелить конечностью может прослушиваться хруст, издаваемый обломками.
К относительным признакам, которые могут свидетельствовать о предположении перелома, но и могут быть свойственны другим травмам, относятся:
- боль в месте травмирования;
- деформация конечности в месте повреждения;
- уменьшенная чувствительность участков тела, которые расположены ниже зоны травмы (наблюдается из-за сдавливания нервов или их повреждения);
- повышение интенсивности болевых ощущений при перемещении конечности и в попытках на нее наступить;
- образование отечности или гематомы в течение часа после травмы;
- нарушение или полное отсутствие двигательной активности;
- гемартроз.
Если происходит интоксикация организма, она сопровождается наличием следующих симптомов:
- сонливость;
- озноб;
- ломота в мышцах;
- слабость;
- отсутствие аппетита.
В зависимости от того, на какой участок ноги припадает перелом, могут разниться характерные симптомы:
- Перелом со смещением шейки бедра характеризуется:
- сильной болью в тазобедренном суставе;
- нога вывернута наружу;
- припухлость и синюшность в паху;
- укорачивание конечности.
- Перелом надколенника:
- болевые ощущения в колене;
- опухание, сильная отечность;
- кровоизлияние в сустав колена;
- отсутствие возможности согнуть ножку.
- Двойной перелом малоберцовой и большеберцовой костей:
- патологическая подвижность кости голени;
- деформация;
- сильная болезненность;
- оттек;
- гематома.
- Перелом костей стопы:
- сильная болезненность в этом участке ноги, которая усиливается при попытках перемещения конечности;
- отечность;
- кровоизлияние;
- частичное нарушение опорной функции.
- Перелом пяточных костей:
- пятка выворачивается наружу;
- наблюдается резкое утолщение;
- нарушение двигательной функции сустава (голеностопного).
- Перелом пальца:
- неестественная форма;
- патологическая подвижность;
- под ногтем наблюдаются следы гематомы;
- интенсивные боли острого характера;
- отек;
- боль усиливается при попытке встать на ногу.
Первая помощь
Если у вас возникает подозрение на перелом ноги у малыша необходимо сразу вызвать скорую помощь. Однако, на приезд машины будет затрачено какое-то время. Поэтому задачи родителей суметь оказать адекватную доврачебную помощь.
- В первую очередь, не паникуйте, позаботьтесь о полном спокойствии ребенка. Будьте готовы к тому, что малыш может потерять сознание из-за сильных болевых ощущений и серьезного стресса в результате травмирования.
- Дайте малышу обезболивающее, но только предназначенное для детей. На взрослые препараты может начаться аллергическая реакция.
- Теперь ваша задача обездвижить конечность. Воспользуйтесь любыми подручными средствами (доска, ветка, скейт, зонтик).
- Теперь важно, чтобы малыш не шевелился. Положите его в таком положении, чтобы ему было удобно, а боль значительно меньше ощущалась.
- Аккуратно оберните травмированное место подручной тканью или бинтами, но не перетягивайте сильно сустав.
- Зафиксируйте ногу, используя веревку, шнурок или бинт.
- Если имеет место открытый перелом, то необходимо обработать рану антисептиком. При сильном кровотечении наложить подручный жгут на место выше раны. Основные мероприятия проводятся такие же, как и при закрытом переломе.
Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить кость, засунуть торчащие обломки назад. Нельзя укутывать рану, без надлежащей обработки, так вы не только забываете о профилактике инфицирования, но и создает благоприятные условия для размножения бактерий, перекрывая доступ кислороду.
Еще можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и носа у ребенка.
Лечение
Перелом ноги у ребенка нуждается в соответствующих лечебных мероприятиях, определяется степенью тяжести травмы и местом ее локализации.
- Перелом шейки бедра. Обязательной является госпитализация. Если отсутствует смещение, производят сращивания ноги на вытяжение. Для этой цели используют лейкопластырь и небольшой груз. Нога отводится кнаружи, после этого накладывается шина, которую малыш будет носить на протяжении двух с половиной месяцев. Если имеет место перелом со смещением, то возникает необходимость скелетного вытяжения, которое также производится с отведением ноги. Чтоб во время вытяжения у малыша не начали формироваться пролежни, ему назначаются упражнения лечебной физкультуры. Фиксация диафиз кости бедра свойственна 60% случаев повреждения данной кости:
- сначала малыш лежит на вытяжении до тех пор, пока перелом полностью не срастается;
- вытяжение совмещается с иммобилизацией, для этой цели могут использовать пластиковую или гипсовую повязку;
- ребенка иммобилизируют, используя кокситную повязку.
- при необходимости, могут назначать оперативное лечение, которое будет включать в себя остеосинтез бедра. При этом будут использоваться блокирующие винты. После операции накладывается гипс, в котором малыш находится до восьми недель.
- Перелом голени в основном лечится консервативно. Данная терапия в себя включает:
- наложение гипса, который малыш будет носить на протяжении трех недель;
- при травмировании со смещением будет проведена закрытая репозиция под общим наркозом.
Оперативное вмешательство возможно при:
- отсутствии шансов на успешную репозицию;
- открытом переломе;
- наличии интерпозиции тканей;
- повреждении нервов отломками костей.
- При проведении операции используют интрамедуллярные конструкции. Фиксация проводится штифтами, может производиться с помощью блокирующих стержней. Рана зашивается, на двое суток устанавливают дренаж. Швы снимают спустя неделю.
- Перелом лодыжки без смещения лечатся амбулаторно, со смещением — проводят репозицию и накладывают гипс. Спустя 5 суток проводится контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка носится до четырех недель, однако, на протяжении еще трех месяцев будет рекомендовано использование специальных стелек супинаторов. Если у малыша одновременно происходит перелом сразу двух лодыжек, его госпитализируют в травматологию, где проводят репозицию, делают рентген контроль и накладывают гипс. Хирургическое лечение возможно только в случае открытого перелома.
- При повреждении пятки без смещения накладывается специальный лонгет на стопу, в котором моделируется свод стопы. Спустя трое суток производят циркуляцию повязки. Если малышу меньше 10 лет, то в гипсе он проведет до трех недель, если больше, то до пяти. После избавления от повязки, ребенку необходимо еще в течение полугода ходить с использованием специальных стелек. Если перелом был со смещением — будет проведена экстренная репозиция под местным наркозом. На ногу ребенка, включая среднюю треть бедренной кости, будет наложена гипсовая повязка. При этом конечность будет находиться в согнутом положении, под прямым углом, стопа тоже в согнутом. После двухнедельного сращивания гипс будет снят, а стопе придадут обычное положение. Повязку заменят на специальный сапожек из гипса. С зафиксированной пяткой малыш еще будет находиться на протяжении семи недель.
- При переломе плюсны без смещения накладывается лонгет на место травмы. Спустя неделю проводится циркуляция повязки. При серьезном смещении необходима госпитализация. Малышу проведут репозицию под общим наркозом. Далее ребенок будет находиться в гипсе в течение недели. Период сращивания занимает до шести недель. На пятнадцатые сутки можно будет начинать опираться на ногу. После выздоровления в течение шести месяцев ребенку будет необходимо ходить в обуви с супинатором. Оперативное вмешательство при таком типе переломов требуется в крайне редких случаях. При хирургическом лечении производят сшивание отломков или фиксирует их спицей. Показания к оперативному лечению:
- открытое ранение;
- ущемление мягких тканей отломками;
- отсутствие возможности фиксации фрагментов кости.
- Перелом пальцев без смещения требует наложения гипса и ношения его на протяжении десяти суток. Не рекомендовано использование лейкопластырной повязки, так как данное средство сдавливает кровеносные сосуды фаланги, провоцирует отечность. Если наблюдается смещение, то выполняется репозиция под анестезией местного действия. Если присутствуют фрагменты, которые невозможно надежно зафиксировать гипсом, их скрепляют с помощью спицы или иглы для инъекций (через кожу). Для того, чтобы произвести фиксацию отломков основной фаланги, ее сгибают, прокалывают спицей, и пока она не выводится палец должен оставаться неподвижным. Если процедура проводится в ногтевой или средней фаланге, то палец находится в разогнутом положении. Потом производится наложение гипса, спицу накрывают стерильной повязкой. Проведение перевязок необходимо каждый день — два. Спустя две недели ребенку проводят рентгеновский контроль, при наличии формирования костной мозоли, разрешается удалить спицу.
Реабилитация
Родители должны понимать, что вследствие продолжительного ношения гипса, на ноге начинается постепенная атрофия мышц конечности. Ножка будет не готова к привычной деятельности после снятия гипса. Поэтому врачи рекомендуют начинать разрабатывать конечность еще до того, как будут сняты гипсовые повязки.
- При отсутствии болевых ощущений в ноге, рекомендуется начать выполнение простых движений пальцами. Это поспособствует осуществлению правильного кровообращения в нижних конечностях.
- Приблизительно за семь дней до решения снять гипс, врач советует начать совершать первые шаги, но только под наблюдением родителей. Нагрузка будет увеличиваться постепенно:
- малышу предложат лишь слегка наступать на ногу (с переломом), основной вес перекладывать на костыли;
- ребенок начнет ходить с использованием только одного костыля;
- перейдет на трость
- начнет ходить без подручных средств.
Когда ребенок начинает ходить до снятия гипса — это позволяет нормализовать тонус мышц, укрепить сосудистые стенки.
- После снятия гипса рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Первоначально вы сможете ходить к специалисту для выполнения этих упражнений, затем разрешается проводить их дома дважды в день.
- Массаж и физиопроцедуры.
- Для полного восстановления организма необходимо на протяжении всего лечения и периода восстановления соблюдать особую диету, которая будет в себя включать повышенное содержание элементов фосфора, кальция, витаминов, а также легких белков.
Теперь вы знаете, что собой представляет перелом нижней конечности у деток. Вы выяснили, какие симптомы характеризуют данное состояние. К сожалению, никто не застрахован от приобретения любой травмы, и вы не сможете постоянно оберегать своего малыша, чтоб предотвратить перелом, особенно, если ваш карапуз очень подвижный. Но не стоит сильно переживать и ждать этого со страхом. Например, среди моих близких нет ни одного человека, у кого произошел бы хоть какой-нибудь перелом за всю жизнь. Так что, скорее всего, это не коснется и вашего малыша. Однако, лучше всегда знать, как себя вести в той или иной ситуации, чтобы смочь своевременно оказать надлежащую помощь своему малютке.
Источник