Болевой синдром при переломе позвоночника
Симптомы при переломе в грудном отделе
Симптомы при повреждении шейного отдела
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе
Симптомы еще можно поделить по двум различиям
Такой вид повреждения имеет существенное отличие от других повреждений спины – вследствие компрессионного перелома высота тела позвонка стает меньше.
Такой вид перелома относится к среднетяжелому состоянию. Поражению подлежат поясничные и грудные позвонки.
Причины и виды компрессионных переломов позвоночника
Компрессионный перелом у человека в позвоночнике может возникнуть при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба, и как следствие оказывается сильное давление на межпозвоночные диски и позвонки передними структурами позвоночника. В результате сплющивания тело позвонка стает клиновидной формы.
Вследствие ощутимого снижения высоты передних отделов тела позвонка, задняя часть постепенно внедряется в канал позвоночника и сдавливает спинной мозг.
Компрессионные переломы позвоночника делятся на повреждения следующих отделов позвоночника:
- Копчиковый отдел;
- Шейный отдел;
- Крестцовый отдел;
- Поясничный отдел;
- Грудной отдел.
Ограничение двигательной активности человека является следствием компрессионного перелома позвоночника, который возникает при резком сгибании корпуса или в результате падения на ягодицы, спину либо ноги.
У детей такой вид перелома может возникнуть даже в результате легких падений или травм, которые произошли во время активных игровых движений. Драки либо аварии достаточно часто заканчиваются подобной проблемой.
Большой риск получить компрессионный перелом возникает у людей, которые страдают различными опухолями в отделе позвоночника. Но самыми первыми в списке по вероятности столкнуться с подобным повреждением являются люди, страдающие остеопорозом и лица в возрасте.
Компрессионные переломы можно поделить на 3 степени:
- 1-ая степень – тело позвонка, который поврежден, уменьшено от его изначальной высоты на 1/3.
- 2-ая степень – тело поврежденного позвонка в высоту уменьшено на 33-50% от изначальной высоты.
- 3-ья степень – высота более чем на 50% уменьшена от первоначальной высоты позвонка.
Симптоматика компрессионного перелома позвоночника
Как и любая другая болезнь, компрессионный перелом позвоночника имеет свою симптоматику согласно того, в каком отделе произошло повреждение. Самый главный симптом перелома – это болевой рефлекс. Но это далеко не единственный признак перелома позвоночника.
Симптомы при переломе в грудном отделе
Компрессионный перелом имеет отличие от других повреждений – он способен при практически небольших воздействиях, таких как кашель, малейшее движение или порой даже дыхание заметно усиливаться. Если не проводить необходимого лечения, то симптомы стремительно усиливаются.
Необходимо отметить, что симптомы преимущественно неврологического характера и напрямую связаны с тем, что на нервные окончания и спинной мозг осуществляется компрессия.
И, как результат, возможно появление не только болевых ощущений различного рода и интенсивности, но и может произойти нарушения в деятельности внутренних органов, которые в результате могут быть иннервированы.
Если учесть среднестатистическую симптоматику, то во время пальпации позвонка в месте повреждения пациент ощущает острую боль и непроизвольно происходит спазм мышц. Возможно появление гематомы над поврежденным местом, если причиной компрессионного перелома стала травма.
Помимо перелома позвоночника в грудном отделе вполне вероятно повреждение внутренних органов грудной и брюшной полостей и грудной клетки, так вероятнее всего воздействие было достаточно сильное, если смогло стать причиной перелома.
В случае повреждения в грудном отделе спинномозгового нерва возможно появление такой проблемы, как кишечная непроходимость и крайне сильное болевое ощущение, которое способно стать причиной нарушения деятельности аксиальных мышц и возникновению трудностей с дыханием.
Возможна также потеря двигательной способности. Если лечить активно и не правильно такую боль, вероятна гиповентиляция легких, и, как результат, пневмония.
Симптомы при повреждении шейного отдела
Пострадавший, который получил травму позвоночника в шейном отделе, может иметь жалобы на боли в районе шеи, которые бывают различной интенсивности. Достаточно часто болевые ощущения сопровождаются:
- Головокружением;
- Шумом в ушах;
- Нарушением глотания;
- Затрудненным дыханием.
Шейные мышцы рефлекторно напряжены. Голова находиться постоянно в вынужденном положении. Компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника не редко сопровождаются расстройствами неврологического характера, к тому же могут привести к тетраплегии (полному параличу конечностей) и к расстройству дыхания и кровообращения, которые не совместимы с жизнью.
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе
Основной симптом при поражении поясничного отдела, как и отделов крестца и копчика, является боль. Болевое ощущение имеет резкий, интенсивный и иногда нестерпимый характер. Если перелом произошел по причине тяжелых заболеваний, то болевое ощущение будет развиваться, скорее всего, постепенно.
Интенсивность болевых ощущений ниже, чем после травм позвоночника в здоровом состоянии. Только опухолевый процесс будет сопровождаться почти всегда выраженной болью.
Отек мягких тканей — это самый основной внешний признак перелома в поясничном отделе. А также кожные ссадины, именно в том месте, где идет соприкосновение с травмирующим агентом.
Перелом этого типа достаточно часто сочетается с другими тяжелыми травмами, как повреждение почек, перелом тазовых костей, травматические разрывы нервов и сосудов.
Такой перелом наиболее опасен, если вместе с ним произошло смещение позвонков. Такая спинальная травма характеризуется сильными разладами чувствительности и нарушениями движений в нижних конечностях и тазу.
Полный паралич всей нижней части пострадавшего может быть следствием полного анатомического разрыва нервных волокон и спинного мозга.
Но даже обычные ушибы спинного мозга протекают с расстройствами двигательного и чувствительного характера на длительное время.
Спинальная травма, не считая паралича, имеет дополнительную симптоматику: гипотония во время травмы и потеря контроля над органами таза из-за рефлекторного расширения в поясничном отделе артерий.
Симптомы еще можно поделить по двум различиям
- Осложненные компрессионные переломы. Местный болевой синдром вдоль места перелома. Неврологические расстройства, которые могут привести до инвалидности, пролежней или летальному исходу.
- Неосложненные компрессионные переломы. Неврологическая симптоматика отсутствует, есть лишь локальное болевое ощущение в районе позвоночника. Такие ощущения не длительные и проходят самостоятельно, поэтому требуется диагностика в клинике.
При каком бы то ни было виде компрессионного перелома позвоночника, проводят соответствующую диагностику для подтверждения диагноза. В таких случаях в клиниках будут использовать рентген, МРТ или КТ. Рентгенография проводится переднезадней и боковой проекции.
Если возникают сомнения в стабильности перелома, тогда пациенту проводят исследование на КТ. А вот МРТ назначается специалистом в том случае, если необходимо узнать повреждены ли нервные стволы, корешки спинного мозга, межпозвоночные сосуды и диски.
Существует два способа вылечить перелом – оперативный и консервативный. Следует отметить, что лечение компрессионного перелома в любом отделе – это длительная процедура, которая предусматривает специальные упражнения, оздоровительные процедуры, ношение корсетов.
Именно поэтому больному необходимо быть под присмотром квалифицированного специалиста.
Марина, клиника «Клиника Доктора Войта», г. Санкт-Петербург:
«В клинику Войта я обратилась вместе со своей дочерью с проблемой позвоночника. Уже на первом приеме опытный доктор сумел поставить нам диагноз – компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе. Этот диагноз подтвердили и снимки и исследование МРТ.
Мы прошли полный курс лечения, болевые ощущения ушли. Я очень признательна такому золотому врачу и всему вежливому персоналу. Рекомендую клинику всем с проблемами позвоночника!»
Светлана, клиника «МедикСити», г. Москва:
«Я очень признательна всему персоналу и особенно лечащему врачу. У меня очень болела спина и нарушена была координация движений. Решила не откладывать в долгий ящик и поехать сразу к хорошим врачам. Соседка подсказала эту клинику. Приехав, мне сразу же назначили все необходимые исследования.
Оказалось, что у меня перелом компрессионный был в шейном отделе. Я пролечилась и очень довольна, что не упустила момент и сразу отдалась в нужные руки».
Источник
- Главная >
- Справочник >
- Почему болит спина после компрессионного перелома
позвоночника?
Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов
позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании
позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела
позвонка в передней части и уменьшение его высоты.
Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?
Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие
сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или
серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой
пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При
травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости,
онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной
полости или грудной клетки.
Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает
на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение
тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или
проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не
придают значения.
Последствия компрессионного перелома позвоночника
Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он
требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной
своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса
компрессионный перелом со временем может привести к различным
осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:
Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника
Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине
уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата
позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует
развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется
хронической болью и является причиной ограничения подвижности в
пораженном или соседних с ним сегментах.
Искривление позвоночника
Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной
кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается
физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в
тяжелых случаях формируется горб. Подобное искривление приводит к
уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца
и желудка. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные
сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается
интенсивный хронический болевой синдром.
Посттравматический остеохондроз и радикулит
Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после
компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях,
когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный
диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной
мозг.
Неврологические расстройства
Серьезные неврологические осложнения различного характера
возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой
канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные
корешки. Проявляется данное состояние болью различной интенсивности,
отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При
этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по
прошествии некоторого времени с момента травмы. В тяжелых случаях
смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.
Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника
болит спина?
При возникновении болей в спине после
компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к
врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной
оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.
Какой из методов обследования требуется в том или ином случае
подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей
исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ.
Рентгенологические методы исследования показаны для определения
положения и степени повреждения тел позвонков. При этом наиболее
достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков
является магнитно-резонансная томография позвоночника.
На основании результатов обследования можно судить о необходимости
проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.
Благополучно восстановиться после компрессионного перелома
позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная
травма спины является обязательным показанием для визита к врачу.
Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения
можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие
серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать,
что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень
уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему
следует предельно бережно.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник