Боли в позвоночнике при ушибе копчика
24 июня 201947177 тыс.
Ушиб копчика – повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика. Диагноз ушиб копчика выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное.
Ушиб копчика
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Обычно возникает в быту, при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы копчика связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов и т. д.) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам. Повреждение чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке.
Анатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.
Симптомы и диагностика ушиба копчика
В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).
Первая помощь и лечение при ушибе копчика
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к травматологу.
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.
Последствия ушибов копчика
В большинстве случаев прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. В подобных случаях в травматологии выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Источник
Копчик является конечным отделом позвоночника. Изучив биологическую эволюцию человека, антропологи пришли к выводу, что ранее он был составной частью хвоста. Рудиментарный орган состоит из пяти сросшихся позвонков без спинного мозга внутри. Несмотря на отсутствие жизненно важных структур, после травмы он может причинять существенный дискомфорт. Разбираемся подробнее, какое лечение эффективно помогает при ушибе копчика.
Симптомы ушиба
Падение на спину – довольно неприятное явление, которое нередко случается дома, на производстве или в спортзале. Удариться копчиком можно при столкновении с тяжелым предметом, агрессивной езде на велосипеде, катании зимой с горки, просто неудачно поскользнувшись.
В особой группе риска – дети и подростки. В силу повышенной активности и некрепости костного аппарата маленькие пациенты нередко обращаются к врачу с ушибом этой деликатной области. Если ребенок имел несчастье упасть на спину в раннем детстве в отсутствие взрослых, причины болей в копчике долгое время могут оставаться нераспознанными.
Повреждение копчикового отдела сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов:
- боль внизу спины, усиливающаяся при ходьбе или сидении;
- гематомы, кровоподтеки;
- отеки и припухлости;
- болезненная дефекация;
- резкая боль при активных телодвижениях может указывать на перелом или вывих копчика.
Зачастую даже при небольшом ушибе человек жалуется на то, что сильно болит копчик. Выраженный болевой симптом связан с обилием нервных сплетений в этой области. К копчиковому отделу прикрепляются мышцы и связки, участвующие в работе выделительной и половой системы. Поэтому проблемы с копчиком нередко затрагивают благополучие соседних органов.
Копчик может заболеть не сразу, а спустя часы или даже несколько суток после падения. Ушибу свойственны так называемые отраженные боли, отдающие в паховую область, ноги, живот. Типичный признак – дискомфорт при наклоне вперед. Такая картина объясняется вовлечением в повреждение мышц, соединенных с копчиком.
Локальная гематома проявляется на коже спустя некоторое время. Возникающая резкая боль после ушиба может постепенно стихать самостоятельно или под воздействием начатого лечения. Уменьшение болевого симптома не должно служить причиной отказа от обращения за профессиональной медпомощью.
Последствия травмы
Если ударная волна направлена по оси позвоночника, возможно смещение спинномозговых сочленений. Помимо этого, распространение удара к грудным и шейным позвонкам может вызвать нарушение венозного оттока. Если возникает гематома и воспаление, отек распространяется на близлежащие ткани.
В этом случае лечение следует проводить наиболее тщательно, чтобы предотвратить отдаленные последствия: хронический болевой синдром, образование кисты. При тяжелых ушибах необходимо исключить наиболее опасные ситуации: трещину, перелом или смещение позвонков.
Тягостная боль после ушиба копчика может продолжаться долгие месяцы и даже годы, значительно ухудшая качество жизни человека. Дискомфорт при опорожнении кишечника может провоцировать запоры. У женщин болезненность копчиковой зоны может нарастать во время менструаций. Без адекватного лечения серьезный ушиб копчика способен вызвать следующие осложнения:
- Хронические боли, связанные с дистрофией нервных волокон.
- Головные боли.
- Гематома фиброзного типа. Иногда она окружается подобием капсулы и формируется шишка.
- Травмирование соседних органов, в частности, прямой кишки чревато воспалением в кишечнике.
Следует помнить, что ушиб копчика довольно коварен. Грозные последствия травмы зачастую подкрадываются скрытно и заявляют о себе на тяжелой стадии, лечение которой более длительное и сложное.
Молодым женщинам следует отнестись к здоровью копчика с наибольшим вниманием, чтобы исключить осложнения во время родов. У рожениц кости копчика смещаются, увеличивая размер малого таза, поэтому недолеченные травмы этой области весьма опасны.
Что делать непосредственно после ушиба
Адекватная первая помощь, быстро оказанная пострадавшему, минимизирует развитие осложнений. Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Больной должен лечь на живот, не совершая при этом резких движений. Такая поза улучшит отток крови и снимет нагрузку с пострадавшего места.
- Нарушение целостности или расположения позвонков, как правило, сопровождается обширными гематомами. В этом случае осмотр и лечение нужно доверить специалистам, вызвав бригаду скорой помощи.
- Переносить пострадавшего следует только в лежачем положении на боку. Но без срочной необходимости лучше оставить его до приезда медиков в покое.
- До врачебного осмотра больному нельзя употреблять внутрь или мазать место ушиба обезболивающими препаратами. Это нарушит клиническую картину и затруднит установление точного диагноза.
- В домашних условиях наложите на ушибленный копчик лед на один час. Холод сужает сосуды, уменьшая синяки и отечность.
Выбор тактики лечения
Наилучший вариант – показаться с ушибом копчика травматологу. Мнение больного человека субъективно, он не в состоянии оценить степень и риски повреждения. В медицинской практике нередки случаи, когда диагноз «ушиб копчика» по результатам рентгенографии переходит в более серьезную категорию.
Если рентген показал смещение или перелом копчиковых позвонков, лечение проводится в условиях стационарного медучреждения. При вывихе кости достаточно «вправить», при переломе больному может понадобиться операция.
При несильном ушибе рекомендовано лечить копчик дома, периодически показываясь на осмотр специалисту. Чтобы ускорить выздоровление, соблюдайте советы травматологов:
- Охлаждающие компрессы желательно прикладывать в течение 2-х дней.
- На начальном этапе лечения минимизируйте двигательную активность и сидячий режим. Старайтесь больше лежать, спать лучше на боку или животе.
- В первые дни запрещается посещение бани, сауны и прочие прогревающие процедуры.
- При ходьбе смещайте цент тяжести на бедра и ягодичные мышцы. Старайтесь не совершать неосторожных движений, особенно ногами.
- Для облегчения дефекации увеличьте в рационе долю блюд, содержащих клетчатку, исключите закрепляющие продукты (рис, черника, гранат, сухари, молоко) и пейте побольше жидкости. При необходимости применяйте слабительные средства.
- Уменьшить дискомфорт при сидении поможет ортопедическое кольцо, подушка или надувной круг.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарственными средствами проводится для решения нескольких задач:
- купирование болевого синдрома;
- рассасывание гематомы;
- ликвидация очага воспаления.
Спектр обезболивающих настолько велик, что выбор оптимального средства – исключительная прерогатива врача. В качестве доврачебной помощи подойдет имеющийся в аптечке наружный анестетик, например, мазь, содержащая Диклофенак или раствор Меновазина.
Оптимальным стандартом считаются медикаменты, которые обеспечивают комплексное лечение боли и воспаления — НПВП. Препаратом выбора могут стать ректальные свечи, действующие рядом с зоной ушиба. При упорных болях, врачи применяют инъекции или обезболивающие блокады в стационарных условиях.
В первые три дня не используйте разогревающие мази и пластыри, чтобы не активировать ненужный приток крови. Впоследствии полезны средства на основе красного перца, пчелиного яда. Они улучшают рассасывание гематом и питание пострадавших тканей.
Чтобы уменьшить токсическую нагрузку на организм, современные доктора отдают предпочтение щадящей схеме обезболивания. В ней лекарства в виде пилюль или инъекций сочетаются с нанесением местных мазей.
Физиотерапия
Непосредственно после ушиба показаны физиотерапевтические процедуры для снятия болезненности и отека. При ушибе копчика существенную пользу приносят следующие методы физиотерапии:
- электрофорез с анестетиками;
- воздействие динамическими токами;
- УВЧ и СВЧ-терапия;
- высокочастотная магнитотерапия.
Если острый период благополучно миновал, с 3-4 дня возможно назначение курса лечения массажем по щадящей методике.
Лечебная гимнастика
Посильные упражнения укрепляют ослабленные мышцы, усиливают приток крови к поврежденным тканям. Реабилитациионная гимнастика разрешена при благоприятном восстановлении спустя неделю после ушиба. Все движения должны быть плавными и выполняться только в зоне комфорта. Вот несколько полезных упражнений:
- Лягте на спину, распрямите ноги, сожмите стопами мячик и держите его 5-10 секунд.
- Из того же положения согните ноги в коленях, приподнимите таз и напрягите ягодичные мышцы на 10-15 секунд. Сделайте по 10 повторений каждого упражнения.
Народные средства
Полностью заменять назначенные лекарства народной медициной нельзя. Она должна лишь дополнять традиционное лечение, помогая устранить болевые ощущения и ускорить выздоровление. Перед тем, как применять какой-либо рецепт, внимательно изучите состав, чтобы исключить ингредиенты, вызывающие аллергию.
В лечении ушибов применяются травы, продукты пчеловодства и другие вещества в виде мазей и примочек. Вот некоторые проверенные средства, которые вы можете приготовить в домашних условиях.
- Если на улице лето, воспользуйтесь замечательным природным доктором – чистотелом. Нарвите свежей травы и ее соком обильно смажьте больное место. Сок чистотела обладает сильным рассасывающим эффектом.
- Полынь и подорожник – неприхотливые растения, растущие в каждом дворе. Измельчите травы в соотношении 1:1 и прикладывайте к месту ушиба в качестве компресса.
- 3% уксус соедините с медом в соотношении 2:1. Полученную смесь втирайте от 3-х до 5-ти раз в день.
- Отличный эффект дают компрессы на основе полыни, измельченного хрена и пчелиного яда. При соединении эти составляющие обладают мощными антисептическими и согревающими свойствами. Пчелиный яд можно приобрести в фито-аптеке.
Хорошо лечат ушибленный копчик луковые компрессы, настойка герани, мазь с прополисом на основе сливочного масла.
При ушибе копчика прогноз на выздоровление благоприятный, если лечение начато своевременно. Оптимистичные заверения о том, что «пройдет само собой», ошибочны. Потратьте час-два времени на визит к доктору – это избавит вас от утомительного хождения по медицинским кабинетам в будущем.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Ушиб копчика — это повреждение окружающих мягких тканей сросшейся копчиковой кости тела, находящейся в нижнем отделе позвоночника человека, при котором исключаются: переломы или разрывы внутренних образований и структур.
Причиной ушиба могут быть травмы, связанные с сильным ударом, падением, нагрузка на нижний отдел позвоночника в области малоподвижных копчиковых позвонков.
Как проявляется: В результате получения травмы могут появляться боли в области копчика, связанные с анатомическим расположением большого количества нервных окончаний, которые задействуются в механизме повреждения мягких тканей и будут зависеть от силы травмирующего фактора.
Осложнения при получении травмы
В мягких тканях:
Мягкие ткани на участке рудиментарных позвонков могут быть сдавлены самой костью или травмирующим действием извне. Во внутренних мягких тканях появляется местное снижение циркуляции и обмена жидкости, что может приводить к появлению воспалительных процессов. Появление образовавшихся фиброзированных гематом формируется при повреждениях кровеносных сосудов при закрытой травме в области копчика. Фиброзирование вызывает развитие патологического процесса в мягких тканях, т.е. переход в посттравматические инфильтраты.
В мышцах и связках:
Нарушается функциональная работа мышц и связок, связанных с копчиком и участвующих в функционировании внутренних органов таза и выполняющих разгибательное действие. Болевые проявления в области копчика нарушают нормальное распределение воздействующей нагрузки на нижний отдел позвоночника и таза.
После ушиба в рудиментарных позвонках могут образоваться трещины, сколы, переломы.
Последствиями ушиба могут быть мучительные головные боли, появляющиеся после смещения спинного мозга. Такие боли возникают после общих нагрузок на позвоночник, при нагрузках на шейный отдел.
После получения ушиба копчика, который является частью позвоночника, самыми опасными осложнениями, которые следует относить к острым состояниям, могут быть:
-смещения или повреждения спинного мозга, которые могут вызывать сдавливания тканей головного мозга и окружающих сосудов,
-нарушения целостности шейных позвонков, которые происходят в момент получения травмы от силы нагрузки удара, приводящие к разрушению позвоночника.
К хроническим состояниям относят последствия ушиба, которые могут вызывать мучительные головные боли, появляющиеся после смещения спинного мозга. Такие боли возникают после общих нагрузок на позвоночник, при нагрузках на шейный отдел.
Проявлением, вызванным ушибом копчика будет боль. Интенсивность, локализация, распространение которой вызваны с сигналом о последствиях травмы.
Характеристика боли:
-продолжительность;
-проявляться будет: в области нижнего отдела позвоночника, в тазу, в конечностях, в виде головной боли;
-появляется в покое и при движениях.
Нарушения: При легкой степени ушиба возможно минимальное появление нарушений окружающих тканей. Снижение болевых проявлений может быть временным и не означает отсутствие нарушений. В некоторых случаях проявления болевых ощущений в области копчика появляются через достаточно продолжительное время после получения повреждения и могут быть результатом давней травмы.
При ушибе копчика, даже не значительном, обязательным диагностическим условием выступает проведение рентгенографии, которое поможет своевременно предотвратить возможные последствия, связанные с неврологическими нарушениями, вызывающие ухудшение функционирования тазовых органов, капсулирования появившегося кровоизлияния, и более сложных последствий, связанных с нарушениями спинного и головного мозга.
Обязательно исключают перелом костных структур!
От серьезности полученной травмы при ушибе копчика будут составляться определенные рекомендации и требования к соблюдению правил поведения после травмы, т.к. в некоторых случаях боль может быть связана с невралгией седалищного нерва.
Лечение при получении травмы
Метод лечения зависит от характера травмы, но обязательно будет включать ограничение нагрузки на спину. Необходимо исключить соприкосновения зоны рудимента с твердой поверхностью и снизить давление на пораженную зону. Для уменьшения выраженности воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также средства и способы, направленные на улучшение местного кровоснабжения в месте ушиба. Местно возможно применение мазей с эффектом расширения сосудов. Они снизят проявления боли, повысят проницаемость сосудистой стенки.
Ушиб копчика без осложнений проходит через 2-3 недели. Наблюдение за пациентами с осложнениями может быть на протяжении нескольких лет (до 2-3 лет).
Источник