Больничный лист при ушибе головного мозга

Код по
МКБ-10 Номер 
строки
по ф. 
N 16-ВН Наименование травмы 
по МКБ-10  Уровень и 
локализация
травмы  Характер 
травмы  Ориентировочные 
сроки В 
(в днях)  1  2  3  4  5  6  S00-S09 Травмы головы  S01.0  83,84  Открытая рана волосистой части головы   Без осложнения
С осложнением 7-10 
12-25  S01.1  83,84  Открытая рана века и 
окологлазничной области   Без осложнения
С осложнением 10-14 
15-25  S01.2  83,84  Открытая рана носа   Без осложнения
С осложнением 7-10 
10-14  S01.3  83,84  Открытая рана уха   Без осложнения
С осложнением 10-14 
15-24  S01.4  83,84  Открытая рана щеки и 
височно-нижне-челюстной области   Без осложнения
С осложнением 7-10 
10-14  S02.0.0 87,88  Перелом свода черепа 
(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)   Со смещением 

Без смещения 

150-165 

45-60 

S02.1.0 87,88  Перелом основания черепа (закрытый без
упоминания о внутричерепной травме)   Со смещением 

Без смещения 

220-240, 
МСЭ 
150-165, 
МСЭ  S02.2.0 87,88  Перелом костей носа 
(закрытый без упоминания о внутричерепной 
травме)   Со смещением 

Без смещения 

25-40 

18-25 

S02.4.0 87,88  Перелом скуловой кости
и верхней челюсти   Со смещением 
Без смещения  20-30 
15-20  S02.6.0 87,88  Перелом нижней челюсти   Со смещением 
Без смещения  30-45 
28-30  S02.7.0 87,88  Множественные переломы костей черепа и
лицевых костей (закрытый
без упоминания о внутричерепной травме)   Без смещения  240-260, 
МСЭ  S03.0  91,92  Вывих челюсти   Без осложнения
С осложнением 12-14 
18-21  S05.4  83,84  Проникающая рана глазницы (наличие инородного
тела или без него)   30-50  S06.0  87,88  Сотрясение головного 
мозга    20-28  S06.4  87,88  Эпидуральное кровоизлияние (травматическое)  Без осложнения
С осложнением 25-30 
35-75  S06.5  87,88  Травматическое субдуральное кровоизлияние   Без осложнения
С осложнением 28-38 
40-80, 
МСЭ  S06.6  87,88  Травматическое субарахноидальное кровоизлияние   Без осложнения
С осложнением 30-60 
60-90, 
МСЭ  S10-S19 Травмы шеи  S11.-  83,84  Открытая рана шеи   Без осложнения
С осложнением 12-14 
18-20  S12.2.0 83,84  Перелом других шейных 
позвонков (закрытый без
упоминания о повреждении спинного мозга)  Тела позвонка Со смещением 

Без смещения 

125-140, 
МСЭ 
90-100, 
МСЭ     Отростков 
позвонка  Со смещением 
Без смещения  45-60 
35-40  S13.1  91,92  Вывих шейного позвонка   Без осложнения
С осложнением 105-120 
120-150  S20-S29 Травмы грудной клетки  S20.2  85,86  Ушиб грудной клетки   Без осложнения
С осложнением 7-10 
15-20  S21.-  83,84  Открытая рана грудной 
клетки   Без осложнения
С осложнением 12-20 
14-30  S22.0.0 83,84  Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый
без упоминания о 
повреждении спинного 
мозга)  Тела позвонка Компрессионный 
Без смещения  145-160, 
МСЭ 
90-105, 
МСЭ     Отростков 
позвонка  Со смещением 
Без смещения  40-45 
25-30  S22.2.0 83,84  Перелом грудины (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  60-75 
35-45  S22.3.0 83,84  Перелом ребра (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  20-30 
16-25  S22.4.0 83,84  Множественные переломы ребер  Двух-трех ребер  Со смещением 
Без смещения  50-60 
30-45     Четырех — 
девяти ребер Со смещением 
Без смещения  60-90 
45-80     Десятого- 
двенадцатого
ребра  Со смещением 
Без смещения  30-35 
20-30  S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного
отдела 
позвоночника и таза  S31.0  83,84  Открытая рана нижней 
части спины и таза   Без осложнения
С осложнением 12-15 
20-30  S31.1. 83,84  Открытая рана брюшной 
стенки   Без осложнения
С осложнением 12-14 
20-25  S32.0.0 83,84  Перелом поясничного 
отдела позвоночника 
(закрытый без упоминания о повреждении 
спинного мозга)  Тела позвонка Со смещением 

Без смещения 

180-240, 
МСЭ 
110-120, 
МСЭ     Отростков 
позвонка  Со смещением 
Без смещения  35-40 
26-30  S32.1.0 83,84  Перелом крестца (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  90-100 <*>
55-90  S32.2.0 83,84  Перелом копчика (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  75-90 <*>
55-80  S32.3.0 83,84  Перелом подвздошной 
кости (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  50-70 <*>
35-45  S32.4.0 83,84  Перелом вертлужной 
впадины (закрытый)   Со смещением 

Без смещения 

165-180, 
МСЭ 
105-120, 
МСЭ  S33.1  91,92  Вывих поясничного позвонка   Без осложнения
С осложнением 80-100 
105-120  S33.5  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— 
связочного аппарата поясничного отдела позвоночника   Без осложнения
С осложнением 21-25 
35-40  S33.6  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— 
связочного аппарата 
крестцово — подвздошного сустава   Без осложнения
С осложнением 25-30 
40-50  S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча  S40.0  85,86  Ушиб плечевого пояса и
плеча   Без осложнения
С осложнением 7-10 
15-20  S41.-  83,84  Открытая рана плечевого пояса и плеча   Без осложнения
С осложнением 10-15 
15-25  S42.0.0 89,90  Перелом ключицы (закрытый)  Акромиального конца  Со смещением 
Без смещения  45-50 
30-35     Диафиза  Со смещением 
Без смещения  50-60 
30-40  S42.1.0 89,90  Перелом лопатки (закрытый)  Тела  Со смещением 
Без смещения  50-60 
30-35     Акромиального отростка Со смещением 
Без смещения  45-55 
35-40  S42.2.0 89,90  Перелом верхнего конца
плечевой кости (закрытый)  Головки  Со смещением 
Без смещения  55-65 
35-45     Хирургической шейки  Со смещением 
Без смещения  72-80 
50-60  S42.2.1 89,90  Перелом верхнего конца
плечевой кости (открытый)  Головки  Со смещением 
Без смещения  135-145 
130-140     Хирургической шейки  Со смещением 
Без смещения  120-130 
110-120  S42.3.0 89,90  Перелом тела /диафиза/
плечевой кости (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  140-155 
110-125  S42.3.1 89,90  Перелом тела/диафиза/ 
плечевой кости (открытый)   Со смещением 
Без смещения  150-160 
120-135  S42.4.0 89,90  Перелом нижнего конца 
плечевой кости (закрытый)  Наружного 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  50-60 
35-45     Внутреннего 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  70-80 
35-40     Головчатого 
возвышения  Со смещением 
Без смещения  80-90 
40-45  S42.4.1 89,90  Перелом нижнего конца 
плечевой кости (открытый)  Наружного 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  120-135 
110-120     Внутреннего 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  125-135 
110-125     Головчатого 
возвышения  Со смещением 
Без смещения  110-125 
105-110  S43.0  91,92  Вывих плечевого сустава  Без осложнения
С осложнением 45-60 
60-75  S43.1  91,92  Вывих акромиальноключичного сустава   Без осложнения
С осложнением 40-50 
50-60  S43.2  91,92  Вывих грудиноключичного сустава   Без осложнения
С осложнением 30-40 
40-50  S43.4  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— 
связочного аппарата 
плечевого сустава   Без осложнения
С осложнением 15-25 
20-30  S43.5  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— 
связочного аппарата акромиально — ключичного
сустава   Без осложнения
С осложнением 10-15 
15-25  S43.6  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— 
связочного аппарата грудиноключичного сустава   Без осложнения
С осложнением 10-15 
20-25  S47  83,84  Размозжение плечевого 
пояса и плеча   Без осложнения

С осложнением

120-150, 
МСЭ 
240-270, 
МСЭ  S50-S59 Травмы локтя и предплечья  S51.-  83,84  Открытая рана предплечья   Без осложнения
с осложнением 10-15 
15-20  S52.0.0 89,90  Перелом верхнего конца
локтевой кости (закрытый)  Венечного 
отростка  Со смещением 
Без смещения  40-55 
35-45     Локтевого от-
ростка  Со смещением 
Без смещения  65-70 
30-35  S52.0.1 89,90  Перелом верхнего конца
локтевой кости (открытый)  Венечного 
отростка  Со смещением 
Без смещения  55-60 
50-55     Локтевого от-
ростка  Со смещением 
Без смещения  70-80 
60-65  S52.1.0 89,90  Перелом верхнего конца
лучевой кости (закрытый)  Головки  Со смещением 

Без смещения 

50-55 

30-35 

    Шейки  Со смещением 
Без смещения  60-70 
25-30  S52.1.1 89,90  Перелом верхнего конца
лучевой кости (открытый)  Головки  Со смещением 
Без смещения  75-85 
65-70     Шейки  Со смещением 
Без смещения  60-65 
45-50  S52.2.1 89,90  Перелом тела /диафиза/
локтевой кости (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  60-90 
45-50  S52.2.0 89,90  Перелом тела /диафиза/
локтевой кости (открытый)   Со смещением 
Без смещения  60-65 
45-55  S52.3.0 89,90  Перелом тела /диафиза/
лучевой кости (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  80-100 
70-80  S52.3.1 89,90  Перелом диафиза лучевой кости (открытый)   Со смещением 
Без смещения  90-100 
80-90  S52.4.0 89,90  Сочетанный перелом 
диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый) Верхней трети  Со смещением 
Без смещения  130-150 
85-90     Средней трети  Со смещением 
Без смещения  115-125 
55-60     Нижней трети Со смещением 
Без смещения  75-85 
35-50  S52.4.1 89,90  Сочетанный перелом 
диафизов локтевой и лучевой костей (открытый) Верхней трети  Со смещением 
Без смещения  145-160 
120-140     Средней трети  Со смещением 
Без смещения  120-130 
85-90     Нижней трети Со смещением 
Без смещения  125-140 
90-100  S52.5.0 89,90  Перелом нижнего конца 
лучевой кости (закрытый)  В типичном 
месте  Со смещением 
Без смещения  45-50 
35-40  S52.5.1 89,90  Перелом нижнего конца 
лучевой кости (открытый)  В типичном 
месте  Со смещением 
Без смещения  60-65 
50-55  S52.8.0 89,90  Перелом нижнего конца 
локтевой кости (закрытый)  Шиловидного 
отростка  Со смещением 
Без смещения  25-30 
20-25  S52.8.1 89,90  Перелом нижнего конца 
локтевой кости (открытый)  Шиловидного 
отростка  Со смещением 
Без смещения  30-35 
25-30  S53.0  91,92  Вывих головки лучевой 
кости (плечелучевого 
сустава)   Без осложнения
С осложнением 32-45 
50-70  S53.1  91,92  Вывих в локтевом суставе (плечелоктевого
сустава)   Без осложнения
С осложнением 40-50 
80-95  S53.4  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— 
связочного аппарата локтевого сустава   Без осложнения
С осложнением 15-25 
25-30  S60-S69 Травмы запястья и кисти  S61.-  83,84  Открытая рана запястья
и кисти   Без осложнения
С осложнением 15-20 
20-30  S62.0.0 89,90  Перелом ладьевидной 
кости кисти (закрытый)  Со смещением 
Без смещения  100-120 
90-100  S62.1.0 89,90  Перелом кости(ей) запястья (закрытый)  Полулунной 
Головчатой   60-80 
60-80     Гороховидной  30-35     Прочих   30-35  S62.3.0 89,90  Перелом пястной кости 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  35-45 
30-35  S62.3.1 89,90  Перелом пястной кости 
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  55-65 
45-50  S62.5.0 89,90  Перелом большого пальца кисти (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  25-30 
20-25  S62.5.1 89,90  Перелом большого пальца кисти (открытый)   Со смещением 
Без смещения  30-35 
25-28  S62.6.0 89,90  Перелом другого пальца
кисти (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  27-30 
22-25  S62.6.1 89,90  Перелом другого пальца
кисти (открытый)   Со смещением 
Без смещения  40-45 
29-33  S63.0  91,92  Вывих запястья   Без осложнения
С осложнением 80-95 
110-120  S63.1  91,92  Вывих пальца кисти   Без осложнения
С осложнением 25-30 
30-40  S63.5  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— связочного аппарата на
уровне запястья   Без осложнения
С осложнением 7-10 
20-28  S68.0  83,84  Травматическая ампутация большого пальца 

кисти (полная),(частичная)    15-25  S68.1  83,84  Травматическая ампутация другого одного 

пальца кисти (полная),
(частичная)    14-20  S68.4  83,84  Травматическая ампутация кисти на уровне
запястья    25-30 <*> S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава  S70.7  85,86  Множественные поверх- 
ностные травмы области
тазобедренного сустава
и бедра   Без осложнения
С осложнением 7-10 
15-20  S71.-  83,84  Открытая рана области 
тазобедренного сустава
и бедра   Без осложнения
С осложнением 20-25 
25-30 S72.0.0 89,90  Перелом шейки бедра 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  170-190<*>
165-180  S72.0.1 89,90  Перелом шейки бедра 
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  180-195<*>
175-190  S72.1.0 89,90 Чрезвертельный перелом
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  160-175<*>
90-115  S72.1.1 89,90  Чрезвертельный перелом
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  175-190<*>
165-175  S72.3.0 89,90  Перелом диафиза бедренной кости (закрытый)  Со смещением 
Без смещения  195-210<*>
180-200  S72.4.0 89,90  Перелом нижнего конца 
бедренной кости (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  95-120 
90-100  S72.4.1 89,90  Перелом нижнего конца 
бедренной кости (открытый)   Со смещением 
Без смещения  160-175 
100-120  S73.0  91,92  Вывих бедра   Без осложнения
С осложнением 180-200 
200-220  S73.1  91,92  Растяжение и перенапряжение капсульно
— связочного аппарата тазобедренного сустава   Без осложнения
С осложнением 25-30 
35-40  S77.-  83,84  Размозжение области тазобедренного сустава
и
бедра   Без осложнения
С осложнением 120-160 
160-200, 
МСЭ  S80-S89 Травмы колена и голени  S81.-  83,84  Открытая рана голени   Без осложнения
С осложнением 15-20 
25-30  S82.0.0 89,90  Перелом надколенника 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения 90-100 
45-60  S82.0.1 89,90  Перелом надколенника 
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  95-110 
75-80  S82.1.0 89,90  Перелом проксимального отдела большеберцовой
кости (закрытый)  Наружного 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  140-155 
55-60     Внутреннего 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  80-90 
45-60  S82.1.1 89,90  Перелом проксимального отдела большеберцовой
кости (открытый)  Наружного 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  150-160 
90-105     Внутреннего 
мыщелка  Со смещением 
Без смещения  105-120 
55-65  S82.2.0 89,90  Перелом тела /диафиза/
большеберцовой кости 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  160-175 
125-135  S82.2.0 89,90  Сочетанный перелом 
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  155-170 
145-155  S82.2.1 89,90  Перелом тела /диафиза/
большеберцовой кости 
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  160-180 
115-125  S81.2.1 89,90  Сочетанный перелом 
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)   Со смещением 
Без смещения  170-185 
150-160  S82.4.0 89,90  Перелом малоберцовой 
кости (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  45-55 
35-40  S82.5.0 89,90  Перелом внутренней 
/медиальной/ лодыжки 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  60-65 
40-45  S82.6.0 89,90  Перелом наружный 
/латеральной/ лодыжки 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  65-75 
40-45  S82.8.0 89,90  Перелом двухлодыжечный (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  100-115 
70-80  S82.8.0 89,90  Перелом трехлодыжечный (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  120-160 
100-110  S82.8.1 89,90  Перелом двухлодыжечный (открытый)   Со смещением 
Без смещения  135-150 
105-120  S83.0  91,92  Вывих надколенника   Без осложнения
С осложнением 20-25 
25-35  S83.1  91,92  Вывих коленного сустава   Без осложнения
С осложнением 60-80 
110-120  S83.5  91,92  Растяжение, разрыв и 
перенапряжение (перед-
ней, задней) крестообразной связки коленного
сустава   Без осложнения
С осложнением 45-60 
60-90  S88.-  83,84  Травматическая ампутация голени    60-90, 
МСЭ  S90-S99 Травмы области голеностопного сустава
и стопы  S91.-  83.84  Открытая рана области 
голеностопного сустава
и стопы   Без осложнения
С осложнением 20-30 
50-65  S92.0.0 89,90  Перелом пяточной кости
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  100-110 
70-80  S92.0.1 89,90  Перелом пяточной кости
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  135-150 
105-120  S92.1.0 89,90  Перелом таранной кости
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  90-105 
50-55 S92.2.0 89,90  Перелом других костей 
предплюсны  Ладьевидной  Со смещением 
Без смещения  90-105 
50-55     Кубовидной  Со смещением 
Без смещения  65-70 
45-50     Клиновидной  Со смещением 
Без смещения  60-65 
50-60  S92.3.0 89,90  Перелом костей плюсны 
(закрытый)   Со смещением 
Без смещения  45-50 
30-35  S92.3.1 89,90  Перелом костей плюсны 
(открытый)   Со смещением 
Без смещения  65-70 
35-40  S92.4.0 89,90  Перелом большого паль-
ца стопы (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  25-30 
20-28  S92.4.1 89,90  Перелом большого паль-
ца стопы (открытый)   Со смещением 
Без смещения  35-40 
25-30  S92.5.0 89,90  Перелом другого пальца
стопы (закрытый)   Со смещением 
Без смещения  23-25 
20-23  S92.5.1 89,90  Перелом другого пальца
стопы (открытый)   Со смещением 
Без смещения  40-45 
22-25  S93.0  91,92  Вывих голеностопного 
сустава  В голено-стопном суставе  Без осложнения
С осложнением 60-75 
80-90     В подтаранном суставе  Без осложнения
С осложнением 50-60 
60-75     В шопаровом 
суставе  Без осложнения
С осложнением 50-60 
60-75     В лисфранковском суставе  Без осложнения
С осложнением 50-60 
60-75  S93.1  91,92  Вывих пальца(ев) стопы Межфалангового сустава Без осложнения 10-15      C осложнением 15-25  S93.4  91,92  Растяжение и перенапряжение связок голеностопного
сустава   Без осложнения 10-15      С осложнением 20-25 S98.0  83,84  Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного
сустава    60-90, 
МСЭ  S98.1 83,84  Травматическая ампутация одного пальца стопы  Без осложнения 15-20      С осложнением 25-35 Т20-Т32 Термические и химические ожоги  Т20.1  83,84  Термический ожог головы и шеи первой степени  Без осложнения 10-12      С осложнением 10-20 Т20.2  83,84  Термический ожог головы и шеи второй степени  Без осложнения 15-30      С осложнением 20-40 Т20.3  83,84  Термический ожог головы и шеи третьей степени   Без осложнения 120- 
130 <**>      С осложнением 150- 
180 <**> Т21.1  83,84  Термический ожог туловища первой степени   Без осложнения 10-15      С осложнением 40-50 Т21.2  83,84  Термический ожог туловища второй степени   Без осложнения 30-40 <**>     С осложнением 40-80 <**> Т21.3  83,84  Термический ожог туловища третьей степени   Без осложнения 160- 
180 <**>      С осложнением 180- 
200 <**> Т22.1  83,84  Термический ожог области плечевого пояса и
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени   Без осложнения 3-5      С осложнением 10-15  Т22.2  83,84  Термический ожог области плечевого пояса и
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, второй степени   Без осложнения 40-50      С осложнением 60-80 <**> Т22.3  83,84  Термический ожог области плечевого пояса и
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени   Без осложнения 3-5      С осложнением 10-15 

Источник

Соленый В.И., Науменко Л.Ю., Чемирисов
В.В., Криничный А.Л.

Днепропетровская государственная
медицинская академия

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
ЭКСПЕРТИЗА
В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
ЧЕРЕПНО–МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Определение сроков
временной нетрудоспособности в остром периоде черепно-
мозговой
травмы.
Частота черепно-мозговой травмы по данным имперического
наблюдения составляет одна травма на 300 человек населения. Первая
классификация черепно-мозговой травмы была предложена Petit в 1773 г., последующая
классификация была принята и утверждена
III съездом нейрохирургов в 1982 году. Черепно-мозговая травма
подразделяется на открытую и закрытую. К открытой
черепно-мозговой травме относятся повреждения всех слоев кожи и апоневроза,
а также сообщающееся повреждение пазух основания черепа.

При ушибах мягких тканей головы выделяют: а) подкожные; б) подапоневротические и в) поднадкостничные гематомы. Сроки временной нетрудоспособности
соответственно до 3-х дней, до 3-х недель, и более месяца.

По степени тяжести
повреждения головного мозга самой легкой травмой является сотрясение
головного мозга
. Сотрясение головного мозга – диффузное
травматическое его повреждение без видимых морфологический разрушений,
проявляющееся клинически расстройством сознания вплоть до потери, выраженными
общемозговыми симптомами раздражения головного мозга (в виде головной
боли, тошноты, рвоты и т.д. ), а также нерезко
выраженными очаговыми симптомами в виде гемипареза, спонтанного нистагма, брадикардии
и менингеальных симптомов, которые носят характер непостоянный, нерезко
выраженный, преходящий и непродолжительный. Поэтому диагноз сотрясение головного
мозга окончательно устанавливается после динамического наблюдения за больным.
В этот период происходят и морфологические изменения в пирамидных клетках головного
мозга в виде вздутия митахондрий и распада крист, которые восстанавливаются
только спустя 21-30 дней.

В связи с этим рекомендуемые сроки
временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга от 21 до 30 дней,
что может быть изменено в зависимости от осложнений при открытой
черепно-мозговой травме.

Ушиб (контузия) головного
мозга
принято разделять на III степени:

1.  К
первой степени ушиба головного мозга относятся травмы с расстройством сознания
до 1 часа, все сотрясения головного мозга , когда не
регрессировали симптомы через 21 день, все переломы свода
черепа (даже трещины) вне зависимости от расстройства сознания, а
также легкие субарахноидальные кровоизлияния без расстройства витальных
функций.

2.          
Ко второй степени ушиба головного мозга
относятся все выраженные травматические субарахноидальные кровоизлияния, все
переломы основания черепа, расстройство сознания до 6 часов или
грубые очаговые симптомы поражения ЦНС, а также витальные нарушения в
виде аритмии дыхания и сердцебиения, но в стадии компенсации, не
нуждающиеся в протезировании.

3.     К
третьей степени ушиба головного мозга относятся все переломы основания черепа
и коматозное состояние больного, все сдавления (компрессии) головного мозга,
тяжелые субарахноидальные кровоизлияния, а также декомпенсированное состояние
витальной функции, нуждающееся в реанимации.

Сдавление головного мозга
подразделяют на: острое – сроком до 3 дней,
подострое – сроком до 3-х недель и хроническое – сроком до 3-х
месяцев и более.

Размозжение головного мозга ставится в тех случаях, когда наступает истечение мозгового детрита: локальное незначительное, обширное значительное и тотальное 
значительное.

Морфологические изменения при контузии
головного мозга проявляются сначала (в течение 2-х часов)
анемизацией очага с заметными границами, затем (через 12-18 часов)
наступает геморагический оттенок с ангиоректическими кровоизлияниями. В течение первых пяти дней
идет очищение очага. Через 2 недели появляется грануляционная ткань, а к 21 дню формируется нежный рубец в очаге. Это
изменения раннего периода (до 1
месяца). Промежуточный период (до 2-х месяцев) исчезает кашицеобразная
масса, образуется рубец, или киста или абсцесс. В поздний период (более 1 года) идет дальнейшая организация рубца,
появляются белые грубые волокна, огрубевание рубца. В дальнейший резидуальный
период (более 5-10 лет) происходит влияние рубца на окружающую ткань мозга,
которая превращается в глиозный рубец, что и обуславливает появление
новых последствий травмы в виде парезов и эписиндромов.

Экспертиза трудоспособности в остром и
подостром периодах черепно-
мозговой травмы. При
сотрясении головного мозга рекомендуется постельный режим 5-7 дней с общей
продолжительностью лечения по листку нетрудоспособности от 21 до 31 дней,
в отдельных случаях сроки могут быть продолжены.

При контузии головного
мозга легкой степени постельный режим рекомендуется до
2-х недель, стационарное лечение до 21 дня, общая временная нетрудоспособность
45-60 дней в отдельных случаях сроки могут быть
коррегированы.

При контузии головного мозга средней
степени постельный режим рекомендуется до 3-х недель и более,
стационарное лечение 35-45 дней, общая продолжительность временной
нетрудоспособности от 3 до 4-х месяцев. Затем при благоприятном прогнозе может
быть продление листка нетрудоспособности по решению МСЕК,
а при явном неблагоприятном прогнозе перевод на инвалидность через
3 месяца на II группу, а через 1 год на III группу. Допускаются варианты трудоустройства
этих больных по решению ВКК при наличии Ш или П группы
инвалидности.

Трудовой прогноз при тяжелой контузии в
течение длительного времени чаще неблагопритяный. Сроки
лечения в стационаре с учетом реабилитации не мене 2-3 месяцев,
с дальнейшим установлением II группы инвалидности.

При компрессиях и разможжениях
головного мозга экспертиза временной нетрудоспособности, прогнозирование и
реабилитация аналогичны острому и подострому перио