Брекеты после перелома челюсти

Виды шинирования челюсти при переломе

Травмы костной ткани могут быть без смещения и со смещением. Для шинирования нижней челюсти и верхней применяют шину в зависимости от степени тяжести полученного перелома. В медицинской практике широко используют следующие методики:

Одностороннее шинирование применяют при переломе одной из половинок нижней или верхней челюстей. В качестве шины берется медная проволока, которую крепят с помощью назубного шинирования на поврежденный участок. Если в месте перелома остались зубы, то шину объединяют в единую систему и размещают на шейке зубов.
Двухстороннее шинирование с фиксацией на челюсти с двух сторон. При двухстороннем наложении шины на одну челюсть применяется более жесткая проволока, чем при одностороннем. Дополнительно для надежной фиксации на моляры могут быть установлены кольца и крючки.
Двухчелюстное шинирование челюстей используют при двухстороннем переломе со смещением отломков. Применяется такая шина в очень тяжелых случаях при серьезных повреждениях со смещением. На неподвижные зубы ставят медную проволоку, если такие имеются. При наличии шатающихся зубов шину устанавливают в просверленные отверстия в альвеолярной кости. Затем обе челюсти соединяются с помощью резиновых колец, которые крепятся за крючки.

При жестком закреплении челюстей между собой человек не может самостоятельно открывать рот, что ускоряет процесс заживления переломов, трещин и восстановление правильного прикуса. В качестве вспомогательного фиксирующего приспособления ставится подбородочная праща, которая надежно прижимает подбородок вверх.

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Симптомы

распухшее или ушибленное лицо;
проблемы при открытии или закрытии рта;
сломанные или поврежденные зубы;
онемение на лице, особенно в области нижней губы;
болезненные ощущения в челюсти, что особенно чувствуется при кусании и жевании;
кровотечение из рта;
боль в лице или челюсти, которая ухудшается при движении;
нарушение прикуса.

Процедура наложения шины

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

пластины;
скобы;
винтовые элементы;
титановые проволоки;
полиамидные нити;
отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева — наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу — на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Первая помощь при сломанной челюсти

Процесс наложения шины это только начало лечения. После шинирования перелома челюстей пациенту нет возможности открыть рот, поэтому придется долго сидеть на жидких супчиках и кашках. А после снятия шины потребуется долгое время для разработки челюсти.

Питаться лучше всего через трубочку, а сама пища должна иметь кашеобразный вид. К употреблению рекомендуются калорийные коктейли и кефиры.
Категорически запрещено распитие спиртных напитков при наложении двухчелюстной шины. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать рвотный рефлекс, и пациент может захлебнуться собственной рвотой из-за невозможности открыть рот.
Снижение массы. Даже при полноценном питании потеря веса неизбежна, так как процесс пережевывания и усвояемости пищи затруднен. Как правило, после лечения прежний вес восстанавливается.
Восполнение кальция. Для скорейшего заживления костных швов требуется употреблять с пищей продукты с содержанием кальция. Много кальция имеется в кисломолочных продуктах, грецких орехах, кунжуте.

Стоматология сегодня располагает современными аппаратами и шинирование челюсти возможно без соединения с другой. К сожалению, такие приспособления зачастую неудобны, громоздки, непрочны, мешают умываться и смотрятся ужасно.

До обращения к врачу требуется стабилизировать челюсть. Необходимо держать челюсть руками или использовать повязку, которую следует обернуть под челюстью и по макушке. Нужно быть осторожным, чтобы не намотать бандаж слишком туго, к тому же следует сделать так, чтобы в случае острой необходимости можно было легко снять повязку. Если нет повязки, можно попробовать использовать шарф, галстук или платок.

Холодный компресс или лед помогают уменьшить опухоль. Держите компресс в течение 15-20 минут. При использовании льда его сначала оборачивают полотенцем для предотвращения обморожения. Не нужно надавливать компрессом на проблемное место, слишком большое давление может вызвать боль и повреждение.

После обязательно следует обратиться за медицинской помощью, причем как можно скорее. По дороге в больницу лучше взять с собой пластмассовую чашку, чтобы можно было сплюнуть слюну или кровь.

Необходимо, чтобы челюсть была осмотрена в больнице, где проведут осмотр, сделают рентгеновские снимки и компьютерную томографию. К тому же при сломанной челюсти язык теряет поддержку, и возникают проблемы с дыханием.

Врачи со знанием дела зафиксируют челюсть в правильном положении, что позволит костям заживать. При нестабильных переломах проводят хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях не обойтись без винтов и пластин. Если назначена операция, лечение может занять один-два месяца.

Сколько заживает челюсть и когда снимают шины?

Ни один специалист не сможет точно ответить на вопрос, сколько времени потребуется на полное сращивание поврежденных костей. Этот срок зависит от тяжести повреждения челюсти и качества лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца. При осложненных травмах реабилитация может занимать от 6 до 12 месяцев. Скорость выздоровления во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Ускорить срастание костных отломков помогает специальный комплекс упражнений для разработки мышц и суставов, а также различные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия назначается после снятия шин по истечении минимального срока сращивания сломанных костей. Регулярное посещение лечащего врача для контроля за правильностью срастания поврежденных костей значительно ускорит процесс восстановления и предотвратит возможные осложнения.

Процесс снятия шин

Перед снятием фиксирующих конструкций врач в обязательном порядке делает контрольный рентгеновский снимок. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то смысла в дальнейшем использовании шины нет. Ее снимают посредством аккуратного отгибания всех крепящихся элементов, используя при этом специальные стоматологические инструменты.

Этот процесс не отличается сложностью и не занимает много времени. По завершении всех манипуляций специалист выдает пациенту направление на физиопроцедуры и обучает технике выполнения разрабатывающей гимнастики.

Нередко во время использования шин из-за невозможности полноценного очищения зубов развиваются заболевания зубов и десен. По завершении этапа иммобилизации челюстей следует обязательно посетить стоматолога для осмотра полости рта и устранения стоматологических проблем в случае их выявления.

Стоимость шинирования

Стоимость процедуры шинирования зависит от ряда факторов: региона предоставления услуги, ценовой политики медицинского учреждения, способа иммобилизации и применяемых материалов. Также на стоимость установки шины влияет степень повреждения.

Цена на остеосинтез составляет от 14 до 55 тыс. руб., шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити обойдется примерно в 3 тыс. руб. за 1 зуб. Дополнительно придется оплатить услуги врача по контролю за качеством терапии, курсы физиотерапии и стоматологическое лечение, которое может понадобиться при развитии заболеваний зубов или десен во время ношения фиксирующей конструкции.

Источник

Недостатки брекетов во время беременности

Благодаря современным инновационным технологиям процедура исправления прикуса брекетами стала более комфортной, однако риск возникновения осложнений как для мамы, так и для ее ребенка остается большим.

Перед установкой необходимо делать рентгенографические снимки челюсти. Поскольку облучение строго противопоказано женщинам в положении, необходимо позаботиться о диагностике заранее, либо отложить лечение на послеродовой период.
Предварительный этап ортодонтических процедур включает в себя лечение десен, всех больных зубов, удаление зубного камня. Применение обезболивающих препаратов крайне нежелательно для здоровья малыша, а без анестезии эти манипуляции будут очень болезненными.

При ожидании ребенка организм женщины испытывает острую нехватку важных микроэлементов, так как во время своего развития малыш забирает их от матери. Вследствие нехватки кальция костная ткань становится более мягкой. Нагрузка на нее от брекетов возрастает и может привести к необратимым процессам, например, рассасыванию корней зубов. Дефицит кальция негативным образом сказывается на состоянии зубной эмали, что делает процесс корректировки проблематичным.
Изменение уровня гормонов в организме часто сказывается на состоянии элементов полости рта. Зубы становятся хрупкими, чувствительными, а десны отекают и кровоточат. Брекеты могут усилить состояние дискомфорта, стать причиной стрессов.
После установки рекомендуется изменить рацион (исключить твердую, липкую, вязкую пищу). Такие корректировки питания могут отразиться на общем состоянии женщины и плода. Все изменения в схеме питания будущая мама должна согласовывать с врачом, наблюдающим течение беременности.

Среди пациентов и некоторых ортодонтов существует мнение, что в размягченной костной ткани зубы быстрее двигаются. Так оно и есть, однако такая «скорость» чревата серьезными проблемами. Организм может отреагировать неадекватно на дополнительную нагрузку, и процесс исправления прикуса выйдет из-под контроля специалиста.

Ситуация может усугубиться тем, что дополнительную диагностику рентгенографическим способом проводить беременным женщинам крайне нежелательно, а без снимков доктор не сможет точно оценить результаты лечения.

Лечение при помощи шинирования челюстей

Питаться лучше всего через трубочку, а сама пища должна иметь кашеобразный вид. К употреблению рекомендуются калорийные коктейли и кефиры.
Категорически запрещено распитие спиртных напитков при наложении двухчелюстной шины. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать рвотный рефлекс, и пациент может захлебнуться собственной рвотой из-за невозможности открыть рот.
Снижение массы. Даже при полноценном питании потеря веса неизбежна, так как процесс пережевывания и усвояемости пищи затруднен. Как правило, после лечения прежний вес восстанавливается.
Восполнение кальция. Для скорейшего заживления костных швов требуется употреблять с пищей продукты с содержанием кальция. Много кальция имеется в кисломолочных продуктах, грецких орехах, кунжуте.

Стоматология сегодня располагает современными аппаратами и шинирование челюсти возможно без соединения с другой. К сожалению, такие приспособления зачастую неудобны, громоздки, непрочны, мешают умываться и смотрятся ужасно.

Как совместить брекеты и беременность

В целом, брекеты не являются противопоказанием при беременности. Каждая ситуация индивидуальна. Если рентгенографическая диагностика, лечение, удаление зубных камней проведены до зачатия, конструкцию можно устанавливать. Желательно это сделать тоже на этапе планирования, чтобы процесс привыкания не пришелся на начальные триместры, когда организм и без того испытывает серьезную перестройку.

В случае когда беременность возникла во время корректировки прикуса, необходимо уведомить о своем положении врача. Он решит вопрос целесообразности продолжения лечения брекетами или предложит альтернативные методы. Вердикт о дальнейшем продолжении устранения дефектов выносится на основании физического и психологического самочувствия женщины, состояния зубов, десен, динамики лечения.

Специалист подкорректирует схему коррекции, назначит курс витаминов и минералов, даст рекомендации по питанию, уходу за системой:

Чтобы беременность и брекеты не ухудшили состояние зубов, женщине необходимо восполнять недостаток кальция, цинка, калия, фтора извне: витаминно-минеральными комплексами, продуктами питания. Кальцием богаты молочные продукты, желтки яиц, капуста (цветная, брокколи, белокочанная), спаржевые и бобовые культуры.
Гигиена полости рта должна быть более тщательной. Ненадлежащий уход может спровоцировать кариес, гингивит и другие воспалительные процессы. Многочисленные исследования показывают, что инфекционные и воспалительные процессы на деснах препятствуют нормальному развитию плода.

Необходимо чистить зубы и брекеты после еды. В этом помогут специальные ершики, щеточки, флосс-нить, ополаскиватели. Зубную пасту следует подбирать с повышенным содержанием фтора.

В случае когда специалист посчитает, что брекет-систему нужно снять во избежание негативных последствий, он может предложить «законсервировать» результат альтернативными конструкциями, например, съемной ретенционной капой. Это специальные силиконовые накладки, изготовленные из безопасного материала.

После рождения малыша и завершения периода лактации можно будет возобновить лечение. На этапе кормления грудью необходимости ставить ортодонтическую конструкцию нет. Костная ткань еще не восстановилась, поэтому не нужно ее испытывать на прочность брекет-системой.

Важность выбора врача

Если женщина все же приняла решение установить брекеты во время беременности, необходимо обеспечить ей позитивный эмоциональный настрой, который положительно скажется на общем состоянии. Это во многом зависит от выбранного врача, его опыта, профессионализма.

Важно, чтобы клиника, где будет проводиться лечение, имела современное оборудование, применяла надежные, а главное, сертифицированные материалы. Выбору медицинского учреждения, внимательного врача помогут рекомендации знакомых, многочисленные форумы. Специалисты высокого класса дорожат своей репутацией, поэтому к пациенткам в «интересном» положении они будут относиться с особым вниманием.

Опыт пациенток

Оксана, 27 лет.

Моя беременность началась, когда я лечилась брекетами уже 10 месяцев. Выравнивание зубов шло в хорошей динамике, я чувствовала себя неплохо. Тем не менее, мой врач предложил снять конструкцию и возобновить исправление прикуса после родов. Результат лечения мы «заморозили» съемной каппой. С ней хлопот было значительно меньше.

Татьяна, 24 года.

Так получилось, что я забеременела после двух лет лечения брекетами. Зубной ряд почти выровнялся, мне не захотелось снимать систему, хотя врач предупреждал, что могут возникнуть непредвиденные последствия, вплоть до необратимых процессов в костной ткани челюсти.

Мое решение оставить брекеты в итоге оказалось верным. Конструкция не мешала течению беременности, правда, пришлось тщательнее следить за состоянием зубов, купить ирригатор, чтобы чистка была более эффективной, увеличить дозу приема кальция.

Перед родами я сняла брекет-систему, так как прикус к этому моменту исправился. Я была очень счастлива, что продолжительное лечение увенчалось успехом и мне не придется отрываться от воспитания дочки.

Мария, 25 лет.

После замужества у меня остро встал вопрос планирования беременности. Но неровные зубы меня тоже беспокоили. На семейном совете было принято решение, что сначала нужно родить ребенка, а потом заняться зубами. В идеале, мне хотелось совместить эти два процесса.

Мы пошли на компромисс: до беременности я готовлюсь к коррекции (делаю рентгеновские снимки челюсти, лечу все кариозные зубы, убираю налет, камни), а потом начну исправлять прикус.

Я сдала все анализы, но не успела поставить брекет-систему до наступления беременности. Врач убедил меня, что за год-полтора с моим прикусом ничего не случится, а вот рисков получить осложнения гораздо больше. Мне установили конструкцию уже после рождения ребенка.

Если у дочки впоследствии окажутся проблемы с прикусом, исправлять его будем в подростковом периоде, так как этот возраст самый оптимальный, чтобы устранять дефекты.

Итог

Большинство специалистов не советуют исправлять прикус во время беременности при помощи брекет-систем. В период вынашивания малыша организм женщины претерпевает серьезные изменения. Как скажется длительный, достаточно болезненный, особенно на первых порах, процесс устранения дефектов, неизвестно.

Установка брекетов и рождение ребенка – не сопоставимые вещи по значимости. Поставить ортодонтический аппарат можно в любом возрасте, поэтому исправление прикуса не должно стать причиной отсрочки зачатия. Начать или продолжить лечение можно после наступления материнства.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

случайное смещение отломков,
повторная травма,
развитие воспалений мягких тканей,
инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.