Бунтующие переломы костей предплечья
Содержание
- Переломы костей предплечья у детей
- Переломы верхней трети предплечья у детей
- Диафизарные переломы предплечья у детей
- Переломы нижней трети предплечья у детей
Переломы предплечья у детей возникают достаточно часто и могут существенно различаться по тяжести и последствиям в зависимости от уровня и характера повреждения. Причиной травмы чаще становится падение на руку. О наличии перелома свидетельствует отек, резкая боль и нарушение движений. Возможны кровоизлияния, нередко наблюдается крепитация и подвижность фрагментов. Следует учитывать, что неполные переломы, переломы без смещения и повреждения по типу «сломанной зеленой ветки» по своим симптомам могут напоминать ушиб предплечья, лучезапястного или локтевого сустава. Основным дополнительным исследованием, используемым для подтверждения диагноза, является рентгенография. Лечение обычно консервативное: гипсовая повязка с последующим физиолечением. Операции требуются при значительном смещении фрагментов, повреждении нервов и сосудов.
Переломы костей предплечья у детей
Переломы предплечья у детей являются самыми распространенными переломами костей конечностей. Повреждаться может как одна, так и обе кости предплечья. Иногда перелом одной кости сочетается с вывихом другой. Нарушение целостности кости может возникнуть в любом отделе: в верхней трети, в области диафиза или в нижней трети. Чаще всего возникают повреждения нижней трети предплечья чуть выше лучезапястного сустава.
При бытовой травме переломы предплечья у детей обычно изолированные. При падениях с высоты и автодорожной травме возможно сочетание с ЧМТ, переломами других костей конечностей, переломами таза, повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, спинномозговой травмой и тупой травмой живота.
Переломы верхней трети предплечья у детей
Перелом локтевого отростка локтевой кости может возникнуть при падении на локоть. Сустав отечен, его контуры сглажены. На коже видны кровоизлияния, в суставе может определяться гемартроз. Движения резко ограничены. При ощупывании выявляется локальная резкая болезненность по задней поверхности сустава. В ряде случаев обнаруживается патологическая подвижность и хруст. На рентгенографии локтевого сустава определяется перелом или эпифизеолиз. При повреждениях без смещения необходимо провести сравнительные снимки локтевых суставов и сравнить расположение ядер окостенений. В диагностически трудных случаях показаны КТ или МРТ локтевого сустава.
Если смещение отсутствует, накладывают гипс на 10-12 дней. При смещении более 4-5 мм проводят закрытую репозицию. Неудачное двукратное закрытое вправление является показанием к операции – открытой репозиции. Во время хирургического вмешательства отломок репонируют и подшивают кетгутовыми нитями к надкостнице локтевой кости. Затем накладывают гипс на 2 нед., после чего назначают ЛФК. Следует учитывать, что при околосуставных и внутрисуставных повреждениях костей предплечья массаж противопоказан, поскольку может спровоцировать рост избыточной костной мозоли с последующим частичным окостенением суставной сумки.
Перелом венечного отростка локтевой кости по клиническим проявлениям похож на ушиб локтевого сустава. Отек обычно не выражен. Возникает умеренная боль, объем движений уменьшен незначительно. Для дифференциальной диагностики с ушибом назначается рентгенография. Из-за малого размера венечного отростка и наслоения теней других костей рентгеновское исследование тоже не всегда дает возможность получить достоверные данные, поэтому детей с подозрением на такую травму в ряде случаев направляют на МРТ или КТ локтевого сустава. Лечение заключается наложении гипса на 10-12 дней. Потом ребенку назначают ЛФК.
Перелом Мальгеня (перелом локтевого отростка с вывихом костей предплечья) сопровождается яркой клинической картиной. Рука полусогнута и развернута ладонью вперед. Сустав увеличен в переднезаднем направлении, сзади выявляется деформация в виде уступа, спереди локтевой сгиб сглажен из-за припухлости, которую создают сместившиеся кости предплечья. Движения невозможны.
Для подтверждения диагноза выполняются рентгеновские снимки. При переломе Мальгеня возможно повреждение нервов, поэтому при первичном осмотре требуется консультация детского невропатолога или нейрохирурга. По показаниям назначают консультацию сосудистого хирурга. Лечение заключается во вправлении вывиха с одновременной репозицией сместившегося отломка. Затем накладывается гипс, и выполняются контрольные снимки. Фиксация проводится 10-12 дней, потом назначается физиотерапия и ЛФК. При неустранимом смещении костного фрагмента на 5 и более мм. показана операция.
Перелом Монтеджа (перелом локтевой кости с вывихом головки луча) у детей наблюдается редко. Рука слегка согнута и свисает вдоль тела, движения невозможны. Положение кисти зависит от типа вывиха, возможен поворот ладони кнутри, кнаружи и нейтральное положение. В средней или верхней части предплечья выявляется отек и деформация. Если перелом расположен поблизости от локтевого сустава, отек на предплечье отсутствует, определяется только отек и деформация сустава. При пальпации локтевой ямки можно прощупать выступающую головку луча.
Решающую роль в постановке диагноза играет рентгенография. Обычно рентгендиагностика не представляет затруднений, однако при переломах Монтеджа у дошкольников распознавание вывиха головки может быть затруднено. В подобных случаях назначается КТ или МРТ. При переломе Монтеджа возможно повреждение локтевого нерва, поэтому обследование включает в себя консультацию невропатолога или детского нейрохирурга.
Лечение обычно консервативное. Под наркозом сначала вправляют вывих, а затем устраняют смещение костных фрагментов. Безуспешное двукратное вправление является показанием к операции. Гипс как при оперативном, так и при консервативном лечении сохраняют от 14 до 28 дней в зависимости от возраста ребенка и уровня перелома. После назначают ЛФК и физиолечение.
Перелом шейки лучевой кости сопровождается отеком и болью в проекции локтевого сустава. Сустав слегка согнут, ладонь повернута кнутри. Ощупывание наружной поверхности сустава болезненно. Разгибание и сгибание возможно, но вращательные движения резко ограничены. Рентгенография позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер смещения фрагментов.
При небольшом смещении (до 1/4 диаметра) накладывают гипс на 7-10 дней. При выраженном расхождении отломков и угловом смещении необходима репозиция. В большинстве случаев отломки удается вправить без разреза, показанием к операции является неудачное двукратное вправление. При свежей травме в ряде случаев возможно проведение «подкожной репозиции» — вправление отломка с помощью тонкого зонда, введенного через небольшой разрез. Манипуляция осуществляется под рентгеновским контролем. Гипс после операции, а также после закрытой и подкожной репозиции сохраняется 10-12 дней. Потом назначают озокерит или парафин и ЛФК.
Диафизарные переломы предплечья у детей
Диафизарные переломы предплечья у детей относятся к группе самых тяжелых повреждений среди переломов костей предплечья. Возможно повреждение одной кости, однако чаще одновременно ломаются и локтевая, и лучевая кость. Клинически определяется выраженный отек, патологическая подвижность, деформация, костный хруст, значительное ограничение движений и резкая болезненность. Постановка диагноза обычно затруднений не вызывает. Для оценки тяжести травмы и выбора тактики дальнейшего лечения проводится рентгенография костей предплечья.
Лечение ведется в условиях детского травматологического отделения. Методом выбора является закрытая репозиция. Обычно костные фрагменты удается сопоставить, однако сложность анатомических взаимоотношений тканей в этой области не всегда позволяет полностью устранить смещение. Допустимым считается смещение по ширине до 1/3 и угловое смещение до 10 градусов в области диафиза и до 15-20 градусов в нижней трети. Если такого результата не удалось достичь, показано хирургическое лечение.
При диафизарных переломах предплечья у детей фиксация металлоконструкциями обычно не требуется. Отломки прочно сцепляются; если этого не происходит, их внедряют один в другой или сшивают кетгутовой нитью. В отдельных случаях проводят временную чрескожную фиксацию спицей в течение 10-12 дней. Гипс сохраняют до 4-5 нед. Затем назначают парафин, озокерит, ЛФК и массаж.
Надломы в диафизарной части предплечья являются менее тяжелой травмой. При таких травмах кости ломаются, как молодая зеленая веточка – с сохранением целостности коры (надкостницы). Предплечье болезненно, часто выявляется деформация вследствие углового смещения. Лечение амбулаторное. На руку накладывают гипс на 18-21 день. При выраженном угловом смещении предварительно осуществляют репозицию.
Переломы нижней трети предплечья у детей
Наиболее распространенными являются эпифизеолизы, складчатые (поднадкостничные) и обычные полные переломы. Реже наблюдается повреждение Галеацци – перелом луча в нижней трети диафиза с вывихом головки локтевой кости.
Повреждение Галеацци возникает при падениях на ладонь. В области предплечья со стороны мизинца появляется отек, деформация, кровоизлияния и резкая болезненность. На внутренней поверхности лучезапястного сустава определяется болезненная припухлость. Диагноз подтверждается при проведении рентгенографии. Проводится репозиция, 3-4 недели осуществляется фиксация гипсом. Потом назначается ЛФК, озокерит или парафин.
Складчатые переломы предплечья у детей обычно локализуются в области дистального метафиза. Причиной становится падение на ладонь. Клиника скудная. Отмечаются небольшие боли и умеренная припухлость чуть выше лучезапястного сустава. Ощупывание и осевая нагрузка болезненны. Рентгенография лучезапястного сустава подтверждает диагноз. В трудных случаях назначают МРТ или КТ лучезапястного сустава. Лечение проводят в травмпункте. На руку накладывают гипс на 2 нед. Потом назначают ЛФК.
Эпифизеолиз дистального отдела лучевой кости – самая распространенная травма в группе переломов предплечья у детей. Эпифизеолиз луча может быть изолированным либо сочетаться с отрывом шиловидного отростка или с эпифизеолизом локтевой кости. Клиническая картина часто недостаточно четкая. В области лучезапястного сустава появляется припухлость и болезненность, которые родители иногда расценивают, как последствия ушиба. При значительном смещении симптомы выражены более ярко – возникает значительный отек, деформация и резкая боль.
Рентгенография лучезапястного сустава позволяет уточнить диагноз. Лечение осуществляется в травмпункте детским травматологом. При необходимости проводят репозицию и накладывают гипс на 3-4 нед. Затем направляют ребенка на ЛФК.
Источник
Перелом предплечья – это одна из часто встречающих травм, при которой происходит нарушение целостности костей в предплечьевой области. Такое явление чаще всего случается при падении на согнутый локоть или вытянутую руку, после сильных ударов в области предплечья, вследствие сильного механического воздействия, дорожно-транспортных происшествий, бытовой или производственной травмы или в результате болезней – рахит, остеопороз и других.
Виды переломов предплечья
Предплечье представляет собой сложную структуру. Его скелет состоит из локтевой, лучевой кости, вокруг которых находится множество мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Лучевая кость в месте расширения соединяется с плечевой, тем самым образуя предплечье. Правильное расположение скелета способствует привычному функционированию всей руки и выполнению движений любой сложности. Повреждение целостности костей сопровождается ограничением подвижности всей конечности.
Переломы костей предплечья сопровождаются нарушением целостности локтевой или лучевой костей либо травмой их обеих. Кроме того, различают следующие виды нарушений целостности скелета:
Внесуставные переломы – разрушение суставной поверхности, при котором линия излома проходит через верхушку сустава. Происходит нарушение бугорковой части и хирургической шейки. Разделяют такие виды разрушений целостности костей предплечья:
- повреждение локтевой кости при целой лучевой,
- травма лучевой при неповрежденной локтевой,
- повреждение обеих костей.
Внутрисуставные травмы представляют собой повреждения, сопровождающиеся разрушением костей, при которых линия излома находится внутри сустава. Происходит разрушение головки и анатомической шейки. Они подразделяются на такие травмы:
- локтевой кости при не нарушенной лучевой,
- лучевой кости при целой локтевой,
- двух костей (простые, с большим количеством осколок как одной, так и обеих костей предплечья),
- одной кости и внесуставный перелом другой.
Перелом костей предплечья без смещения – это патологическое состояние, при котором кости не смещаются, а только теряют свою целостность. Проходит в более легкой форме. Костная ткань быстро срастается, в основном, травма не провоцирует осложнения, и происходит быстрое восстановление функциональности конечности за небольшой промежуток времени.
Перелом предплечья со смещением представляет собой повреждение конечности, при котором отломанные части утрачивают свое привычное положение и смещаются относительного друг друга. При этом из-за тяги мышц деформируется верхняя конечность, тем самым приобретает укороченную или удлиненную форму. Это тяжелая патология, при которой чаще всего необходимо хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.
Также количество отломков при нарушении целостности кости определяет тип травмы. Различают простой и оскольчатый перелом.
При простом нарушении целостности костной ткани образуется два надломившихся участка, которые ограничиваются линией надлома. При оскольчатой травме образуется больше трех отломков. Чаще всего это повреждение сложной степени, в результате которого отломки смещаются из привычного места. В зависимости от характера и сложности повреждения бывают закрытые, открытые.
Закрытые представлят собой нарушение целостности костей, при котором не повреждаются кожные покровы в области травмы. Открытый перелом предплечья представляет собой сложную травму, которая может образоваться как в момент травматического воздействия, так и спустя некоторое время.
Полезная статья по теме перелом руки.
Симптомы
Нарушения целостности в области предплечья сопровождаются следующими признаками:
- резким болевым ощущением в области травмы,
- отечностью и возможным кровоподтеком,
- ограничением движений и усилением боли при попытке подвигать пострадавшей конечностью.
Закрытый перелом одной из кости предплечья как в верхней части, так и в средней или в нижней трети сопровождается также болью, отечностью, деформацией, нарушением подвижностью только в меньшей степени выраженности.
Если повредился локтевой отросток, то наблюдается кровоподтек в этой части тела. При переломе со смещением деформируется конечность, совершение движений становится сложным. Травма лучевой кости в «типичном месте» сопровождается ограничением движения конечности, болевым синдромом, деформацией, отечностью и гематомой. Закрытый перелом сопровождается острым болевым ощущением, нарушением подвижности конечности и возможной деформацией конечности. Открытый перелом костей предплечья происходит, как правило, с кровотечением.
От признаков перелома предплечья зависят способы оказания первой медицинской помощи.
Диагностика
Диагностируют перелом обеих костей предплечья или одной из них с помощью проведения определенных манипуляций и процедур. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, выясняет причину травмы, наличие симптомов, и какие методы по оказанию первой медицинской помощи были задействованы. Иногда проводится пальпация с определением подвижности и болевого синдрома в поврежденной части.
Чтобы определить характер, степень сложности и наличие осложнений, врач назначает рентгенографию. Определившись со всеми особенностями и с точным диагнозом, конечность фиксируется, назначается оптимальное лечение. Важно знать, что доверить свое здоровье лучше опытному специалисту, так как самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
Методы лечения
Перелом костей предплечья нуждается в обязательном проведении мероприятий по оказанию первой медицинской помощи. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с наложением шины или другого подобного предмета, который есть под руками. Если человек испытывает сильную боль, следует дать обезболивающий препарат, а затем быстро доставить его в травматическое отделение.
При повреждении без смещения накладывается гипсовая лонгета, и фиксируется рука в согнутом положении. Примерно на протяжении двух недель ее необходимо будет носить. Затем до полного восстановления конечности накладывается съемная лонгета, и только после разрешения врача она снимается полностью.
Сложные травмы со смещением или случаи, когда сломаны обе кости, лечатся оперативным вмешательством. Консервативным методом такие повреждения вылечить довольно сложно. Смещение устранить можно, а для восстановления поворотной функции требуется хирургическое вмешательство.
Реабилитационный период
После проведения правильного лечения пациента при переломе костей предплечья восстановление двигательной активности конечности и всего организма будет зависеть от характера и степени тяжести травмы. Чтобы быстро восстановить трудоспособность, необходимо проводить следующие процедуры:
- лечебная гимнастика, которая способствует разработке конечности, восстановлению привычной подвижности,
- массаж конечностей с разминанием кисти рук для улучшения кровообращения,
- физиотерапевтические процедуры (ванночки, электрофорез, воздействие электромагнитного поля).
При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, выполнении соответствующих процедур реабилитация после перелома проходит быстро и без осложнений.
Источник
ТÑавма пÑедплеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑм пеÑеломом коÑÑей
ÐÑедплеÑÑе ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð»Ð¾ÐºÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð¸ лÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. Ðни окÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¼ÑÑÑами и ÑвÑзками, кÑÑпнÑми ÑоÑÑдами и неÑвами, коÑоÑÑе обеÑпеÑиваÑÑ ÑÑнкÑиониÑование веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ конеÑноÑÑи.
ÐеÑелом пÑедплеÑÑÑ: закÑÑÑÑй или оÑкÑÑÑÑй наÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑабоÑÑ Ð²ÑÐµÑ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð¸ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÑÑки. ÐÑи ÑÑавме коÑÑей пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ пÑи палÑпаÑии, кÑепиÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñколков, оÑÐµÐºÐ°ÐµÑ ÑÑка, имеÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ кÑовоÑеÑение, еÑли наÑÑÑена ÑелоÑÑноÑÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
ÐлаÑÑиÑикаÑиÑ
СоглаÑно ÐеждÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней 10-го пеÑеÑмоÑÑа заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑÑ ÐÐÐ10/S00-T98/S50-S59/S52, где S52 â пеÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ (0 â код закÑÑÑого пеÑелома, 1 â код оÑкÑÑÑого пеÑелома). ÐÑклÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение в облаÑÑи запÑÑÑÑÑ Ð¸ киÑÑи â (S62.-).
ÐÑли коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑена в пÑокÑималÑном оÑделе, Ñогда огÑаниÑиваÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² локÑевом ÑÑÑÑаве. ÐÑи повÑеждении коÑÑи в диÑÑалÑном оÑделе â не бÑÐ´ÐµÑ ÑабоÑаÑÑ Ð»ÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав. ÐÑли ÑÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð±Ðµ коÑÑи в ÑенÑÑе пÑедплеÑÑÑ, Ñогда ÑÑавма пÑоÑвлÑеÑÑÑ видимой деÑоÑмаÑией и ÑкоÑоÑением коÑÑей.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð² ÑипиÑном меÑÑе â ÑÑо ÑÑавмÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¾ÑÑеопоÑозом Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин или падением на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÑÑкÑ. ÐÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ, как  пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑаÑпиÑизов коÑÑей пÑедплеÑÑÑ (лÑÑевой коÑÑи).
РенÑгеногÑамма  диÑÑалÑного повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаÑпиÑиза лÑÑевой коÑÑи
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов пÑедплеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеÑиÑлÑÐµÑ Ð²Ñе коÑÑнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑии к ÑенÑÑÑ Ð¸ вклÑÑаеÑ:
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей | Ðаименование повÑеждений |
ÐокÑевой и лÑÑевой в пÑокÑÐ¸Ð¼Ð°Ð»Ñ — ном оÑделе | Ð â внеÑÑÑÑавнÑе:
Ð â внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе:
С â внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей:
ÐеÑелом пÑедплеÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевого ÑÑÑÑава |
ÐÑÑевой и локÑевой в диаÑизаÑном оÑделе | ÐиаÑизаÑнÑй пеÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑÑÑе (Ð):
С налиÑием клиновидного ÑÑагменÑа (Ð):
СложнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ (С):
ТÑавма диаÑиза ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñиза пÑедплеÑÑÑ (Ð-Ð) СложнÑй пеÑелом диаÑизов Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ — С |
ÐокÑевой и лÑÑевой в диÑÑалÑном оÑделе | Ð â вне ÑÑÑÑава:
Ð â ÑаÑÑиÑнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи ÑÑÑÑава:
РенÑген ÑаÑÑиÑного внÑÑÑиÑÑÑÑавного излома лÑÑевой коÑÑоÑки С â полнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи ÑÑÑÑава:
|
РиÑÑнки повÑеждений пÑокÑималÑнÑÑ ÑегменÑов коÑÑоÑек пÑедплеÑÑÑ
РиÑÑнки повÑеждений диÑÑалÑнÑÑ ÑегменÑов коÑÑной Ñкани пÑедплеÑÑÑ
Ðак видно на ÑиÑÑнке ниже пÑи ÑазгибаÑелÑном повÑеждении ÐолеÑа деÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÑÑ ÑÑеÑÑ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð¸ пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð²Ð¸Ð»ÐºÐ¸ или ÑÑÑка, киÑÑÑ Ð¾ÑклонÑеÑÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð»ÑÑевой коÑÑи. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ кожей ÑеÑким коÑÑнÑм вÑÑÑÑпом, деÑоÑмаÑией Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием Ñгла, ÑÑо оÑкÑÑваеÑÑÑ Ðº ÑÑÐ»Ñ Ð½Ð° пÑедплеÑÑе вÑÑе лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава.
ÐовеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ñ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ñи изгибе ÑÑановиÑÑÑ Ð²ÑпÑклой ÑоÑмÑ. ÐалÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑогнÑÑое положение, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи лÑбом движении киÑÑи, Ñакже ÑнижаеÑÑÑ Ð°Ð¼Ð¿Ð»Ð¸ÑÑда ее движениÑ, палÑÑÑ Ð½Ðµ ÑкладÑваÑÑÑÑ Ð² кÑлак.
ÐÑи ÑгибаÑелÑном Ñазломе СмиÑа Ñ Ð°ÑакÑеÑно ÑмеÑение диÑÑалÑного оÑломка к ладонной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи ÑÑки, а пÑокÑималÑного â к ÑÑлÑной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи. Угол деÑоÑмаÑии бÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÑкÑÑÑ Ðº ладонной ÑÑоÑоне киÑÑи пÑи ладонном Ñгибании.
ÐалÑÑÑ Ð±ÑдÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑогнÑÑÑми, в кÑлак не ÑложаÑÑÑ, не бÑÐ´ÐµÑ Ð°ÐºÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в лÑÑезапÑÑÑном ÑÑÑÑаве в ÑвÑзи Ñ Ñезкой болÑÑ.
ТÑавма лÑÑевой коÑÑи ÐолеÑа (а, в) и СмиÑа (б, г)
ТÑавма кÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани Ñо ÑмеÑением лÑÑевой коÑÑи
СоглаÑно клаÑÑиÑикаÑии ÑазделÑÑÑ:
- локÑевÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐонÑеджа в облаÑÑи веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи. ÐÑи ÑÑом имееÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ лÑÑа;
- лÑÑевÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐалеаÑÑи в облаÑÑи нижней ÑÑеÑи Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° в нижнем конÑе коÑÑи локÑÑ. ÐÑи ÑÑом оÑмеÑаÑÑ ÑазÑÑв пеÑиÑеÑиÑеÑкого ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑоÑек;
- пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑоÑÑков: локÑевого и венеÑного.
ÐеÑелом ÐонÑеджа
ÐовÑеждение ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑм: вÑÐ²Ð¸Ñ Ð»ÑÑевой головки ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевÑм пеÑеломом, неÑедко повÑеждаÑÑÑÑ Ð»Ð¾ÐºÑевÑе неÑвÑ. ÐÑи ÑмеÑении ÑÑагменÑов локÑÑ ÐºÐ·Ð°Ð´Ð¸, а лÑÑевой головки кпеÑеди пеÑелом ÑÑиÑаÑÑ ÑгибаÑелÑнÑм.
ÐÑи ÑмеÑении ÑÑагменÑов локÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди, а лÑÑевой головки кзади и кнаÑÑжи â пеÑелом ÑÑиÑаÑÑ ÑазгибаÑелÑнÑм. ÐÑи пеÑеломе ÐонÑеджа повÑежденное пÑедплеÑÑе ÑкоÑаÑиваеÑÑÑ, вÑпÑÑиваеÑÑÑ Ð»ÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¸ Ð·Ð°Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÑеваÑ. ÐÑи паÑÑивном Ñгибании ÑÑка бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑÑжиниÑÑ Ð¸ ÑопÑоÑивлÑÑÑÑÑ.
РенÑгеногÑамма пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÐонÑеджа
ÐеÑелом ÐалеаÑÑи
РенÑгеногÑамма повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐалеаÑÑи
ÐÑи Ñакой ÑÑавме ÑÑки Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑм повÑеждением: пеÑеломом Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð»ÑÑа  и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ локÑевой головки оÑломки лÑÑа бÑдÑÑ ÑмеÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди, локÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° â кÑÑÐ»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ладонной ÑÑоÑоне. ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑи бÑÐ´ÐµÑ Ð¸ÑкÑивлена, головка â пÑоÑÑпÑваÑÑÑÑ Ð?