Чем опасен перелом ребра со смещением
Перелом ребра: симптомы и осложнения
Перелом ребра является достаточно распространенной травмой. Согласно статистическим данным (взятым из разных источников), около 30% посетителей кабинета травматолога обращаются к специалисту именно с этой проблемой.
Ребро – это костно-хрящевая пластина, которая сочленяется с позвонком. Передняя часть ребер – хрящевая. Семь верхних прикрепляются к грудине, следующие три ребра присоединяются друг к другу, а концы 11 и 12 ребер «уложены» свободно. Кровеносные сосуды и нервные окончания проходят по нижнему краю ребра.
Грудная клетка участвует в процессе дыхания. Во время вдоха ребра приподнимаются, их передние концы расходятся – объем клетки увеличивается, что способствует расправлению легких. На выдохе они возвращаются в исходное положение.
Зачастую, перелом ребра является следствием прямого удара, падения или механического сдавливания грудной клетки.
Обратите внимание на симптомы перелома ребра:
- Учащенное поверхностное дыхание – травма может создавать помеху для поступления воздуха в легкие;
- Каждый вдох вызывает острую боль, невозможность совершить глубокий вдох;
- Пациент инстинктивно старается занять положение с наклоном в больную сторону;
- Любая физическая нагрузка вызывает болевые ощущения;
- Наличие ссадин и кровоподтеков, отечность и синюшность, в области травмы;
- Усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома, боль становиться острой даже при небольшом давлении на грудную клетку;
- Одышка, скачки артериального давления;
- В критических случаях — кровохарканье.
Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.
Переломы ребер могут быть односторонними и двухсторонними, единичными и множественными, со смещением и без оного, открытыми и закрытыми. Опасность представляют травмы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов и нарушением дыхания. Но, диагностировать перелом может только специалист – на основе внешнего осмотра и рентгенографии.
Показаться травматологу – обязательно! Перелом легких, если его не лечить, может вызвать ряд осложнений. Вот наиболее распространенные из них:
- Пневмоторакс – костные фрагменты травмируют легкое, вследствие чего происходит нарушение целостности плевральной оболочки и тканей. Нарушается процесс дыхания, воздух начинает скапливаться между наружным и внутренним листками плевры. Возникает дыхательная недостаточность, что требует уже хирургического вмешательства.
- Гемотракс – в плевральной области происходит скапливание крови. Оно затрудняет дыхание, а также способствует развитию застойных процессов и падению альвеолярной активности легкого.
- Невралгия – при переломе повреждаются нервные корешки, что провоцирует интенсивные болевые ощущения в межреберных мышцах.
- Посттравматический плеврит – это воспаление плевральной оболочки легких. При этом возникает дефицит кислорода, происходит нарушение сердечного ритма. Возрастает риск отека легкого!
- Воспаление легких – является развитием застойной пневмонии. Воспаление возникает при застое мокроты и крови, плохой вентиляции легких, дефиците кислорода.
- Внутреннее кровотечение. Перелом ребер может травмировать не только легкое, но и повредить, к примеру, печень, желудок или селезенку. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение. Признаками являются интенсивные боли, холодный пот, учащение сердцебиения, падение артериального давления, бледность лица. Немедленно, срочно, безотлагательно вызывайте врача!!!
Восстановление ребер после перелома должно проходить под наблюдением хирурга-травматолога, а в сложных случаях — в условиях стационара. Включает в себя медикаментозное лечение, восстановительные процедуры (УВЧ, электрофорез) и хирургические методы.
Оригинал статьи размещен здесь: Какие осложнения вызывает перелом ребра?
Понравилась статья — ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал Здоровье — НАШЕ ВСЁ!
Источник
Первопричиной переломов ребер является направленный удар, падение с высоты или же стеснение грудной клетки. Во многих случаях перелом ребер происходит в боковой части грудины. Это объясняется тем, что по бокам корпуса человека ребра имеют наибольший изгиб. Если возникает перелом одного ребра, то смещение осколков наблюдается редко. А вот многочисленный перелом зачастую характеризуется опасным смещением осколков, острые концы которых смогут поранить легкие, межреберные сосуды и плевру.
Содержание:
- Симптомы перелома ребра со смещением
- Опасные последствия переломов ребер со смещением
- Диагностика и лечение переломов ребер со смещением
Симптомы перелома ребра со смещением
Основным симптомом такой травмы является довольно резкая боль в грудной клетке. Она становится сильнее при движениях, разговоре, дыхании, кашле, и ослабевает при сидении в спокойствии. При этом дыхание человека неглубокое, в пораженном участке грудины наблюдается отставание во время дыхания. Во время пальпации сломанное ребро отзывается резкой болезненностью, а порой и хрустом костных отломков.
Особенно тяжело переносятся боковые и передние переломы ребер со смещением, при которых значительно нарушается дыхание. Поврежденные задние отделы ребер не так сильно препятствуют легочной вентиляции, как передние и боковые. Многочисленные переломы ребер со смещением значительно ухудшают самочувствие больного. У него наблюдается поверхностное дыхание, учащенный пульс, побледнение кожи с синевой, общая слабость. В зоне травмы обнаруживаются синяки и заметная отечность мягких тканей. Ранение легких вызывает кровохарканье.
Опасные последствия переломов ребер со смещением
В кратчайшие сроки после травмы формируются такие осложнения, как гемоторакс и пневмоторакс. Через несколько суток возможно осложнение состояния посттравматической пневмонией. Таким серьезным заболеванием страдают, в основном, пациенты преклонного возраста. Признаком начинающегося пневмоторакса является изменение самочувствия больного в худшую сторону, возрастание одышки. Не прослушивается дыхание в области перелома.
Симптомами начинающейся пневмонии являются интоксикация, затрудненное дыхание, повышенная температура тела, регресс общего самочувствия больного. Необходимо помнить, что пожилые пациенты и тяжелые больные не всегда имеют повышение температуры. Бывают случаи, когда ухудшается только общее состояние. Посттравматическая пневмония проявляется уменьшением уровня проветривания легких в области перелома. Дыхание болезненное, поверхностное. Самолечение только усложняет состояние пострадавшего.
Диагностика и лечение переломов ребер со смещением
Диагноз «перелом» и следующие за ним осложнения уточняются после проведения обязательного рентгенологического исследования. Если имеется подозрение на гемоторакс и пневмоторакс, то в дополнение проводят плевральную пункцию, рентгеноскопическое исследование и УЗИ.
Считается, чтобы ребра хорошо срослись, нужно забинтовать грудную клетку, тем самым ограничив её подвижность. Но это чревато застойными явлениями в легких, вследствие чего и развивается посттравматическая пневмония. В основной массе случаев переломов ребер фиксирование не нужно, оно необходимо только тогда, когда имеются многочисленные осложненные переломы со смещением. И помощь должна оказываться только в стационаре. Если не оказать помощь вовремя, такие травмы несут прямую опасность для жизни пострадавшего. Чтобы избежать этого, следует при малейшем подозрении на перелом ребер направить человека в больницу.
Переломы без осложнений одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пострадавших с переломами более трех ребер направляют в травматологию для госпитализации. При поступлении пациента с неосложненным перелом ребер травматолог делает местное обезболивание места перелома, после чего назначает отхаркивающие препараты, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, а также лечебную дыхательную гимнастику, чтобы улучшить вентиляцию легких.
Устранение осложнений
Бывает, что гемоторакс и пневмоторакс начинают прогрессировать через какое-то время после поступления пациента. Для того, чтобы точно выявить наличие или отсутствие этих состояний, выполняют добавочную рентгеноскопию. При осложненных переломах ребер со смещением параллельно с перечисленными выше видами процедур проводят добавочные врачебные мероприятия.
Небольшой объем крови в полости плевры рассасывается сам. При выявленном гемотораксе делают пункцию плевральной полости (специалист под местной анестезией с помощью специальной иглы устраняет скопление крови). Порой требуется сделать ряд пункций при повторном развитии гемоторакса.
При пневмотораксе иногда хватает выполнить пункцию один раз, чтобы удалить воздух. Для этого обезболивают область надреза и вводят дренажную трубку. Через нее выходит воздух, и легкие расправляются. После этой процедуры проводят контрольную рентгеноскопию и вытаскивают дренаж.
Реабилитация после перелома ребра со смещением
Специальная лечебная гимнастика особенно важна для возобновления естественной вентиляции легких после таких травм. В среднем лечение переломов ребер со смещением осуществляется в течение одного месяца. Длительность сращения при многочисленных и осложненных переломах зависит от тяжести осложнений и от общего состояния здоровья пострадавшего.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Приложение травмирующей силы на грудную клетку влечет за собой переломы ребер в месте непосредственного действия разрушающего агента или на расстоянии. Симптомы перелома ребра, их яркость зависят от возможного затрагивания внутренних органов в момент получения травмы.
Определяем перелом
Тотальное распространение разных техногенных достижений в жизни человечества сопровождается ростом травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) – частое повреждение при закрытой травме грудной клетки. Их наличие отражает силу основного удара. Множественные переломы сопровождаются внутриплевральными повреждениями. В большинстве случаев им сопутствует гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы, сердца.
Симптомы и признаки перелома
Переломом называют нарушение целости ребра, спровоцированное физической силой или патологическим процессом. Различают поднадкостничный или полный перелом и трещину. Причина – дорожно-транспортное происшествие, падение на выступающий предмет, удар бейсбольной битой, резкое сильное сдавление груди, наезд автотранспорта. Тяжесть состояния тесно связана с количеством поломанных ребер и местоположением дефектов на «реберном кольце».
Признаки перелома ребер:
острая боль, что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;
поверхностное учащенное дыхание;
вынужденное положение пациента;
отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;
внезапная боль при попытке совершения медленного, глубокого вдоха и его прекращение («симптом оборванного вдоха»);
при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;
деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;
отек, определяющийся над переломом.
Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.
К характерным признакам относят:
симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;
симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.
Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.
Сломаны ребра или нет
Поврежденные ребра достаточно чувствительны, боль длится несколько недель. Врач может обнаружить наличие деформации при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи, кровоподтеки указывают на место воздействия травмирующей силы. С целью уточнения диагноза при клинически значимой травме для обнаружения переломов со смещением обычно проводят рентгенографическое обследование.
Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.
К переломам относят повреждения, при которых нарушение целостности происходит в виде надломов, трещин, растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не доходит до конца диаметра кости.
Локализация переломов ребер
Чаще диагностируются переломы V-VIII ребер. В этой области грудная клетка имеет наибольшую ширину. Дистальные концы XI и XII ребер подвижнее, поэтому они ломаются реже. Прямой удар твердым предметом небольших размеров приводит к перелому ограниченного фрагмента реберной дуги. Сначала возникает нарушение целостности на внутренней поверхности кости, а потом на наружной.
Действие внушительной травмирующей силы на большой участок свода реберной дуги ведет к выламыванию и вдавливанию его в середину грудной клетки. Так появляются двойные или «окончатые» переломы, которые усугубляются разрывом мышечной ткани, сосудов, плевры. Повреждение значительной площади сопровождается образованием подвижного сегмента грудной клетки – «реберного клапана».
Особую опасность несут передние двусторонние и левосторонние переднебоковые «окончатые» переломы. Они вызывают маятниковые колебания сердца и крупных сосудов в процессе дыхания, что приводит к нарушению сердечной деятельности. Вот как выглядят такие дефекты.
Ребра ломаются при сдавлении. Сдавливающая сила в переднезаднем или боковом направлении обуславливает форсированную деформацию ребра с последующим переломом на его выпуклой части. Сжатие в переднезаднем направлении заканчивается переломом ребер по подмышечным линиям. По причине бокового сдавления нарушение целостности кости наблюдается сзади по лопаточным линиям и спереди у реберно-грудинных сочленений. Зажатие между двумя плоскостями – причина таких повреждений. Возникают при ущемлении торса между рулем и сидением во время автомобильных происшествий, при сдавлении тяжелым грузом.
Доврачебная неотложная помощь
Перелом ребра опасен повреждением легкого краями обломков. Оказание помощи начинается с анализа ситуации и ликвидации внешних угрожающих факторов. Главный принцип – спокойствие и адекватное восприятие ситуации.
Алгоритм оказания первой помощи:
Убеждение в отсутствии угрожающих для жизни факторов.
Обеспечение условий для оказания помощи (устранение сдавления ремнем безопасности, перемещение в надежное место).
Вызов скорой медицинской помощи.
Осмотр пострадавшего для определения состояния и характера повреждений.
При наличии кровотечения остановка его всеми доступными способами.
При обнаружении симптомов проникающего ранения груди выполнение герметизации ранения с использованием воздухонепроницаемого материала (клеенка, упаковка от бинта).
Перевязывание грудной клетки на выдохе.
Контроль состояния до прибытия медицинских работников.
Пострадавшему с переломом ребер придают полусидящее положение с наклоном в сторону пораженной половины груди для облегчения состояния. Объем мер неотложной помощи зависит от разных факторов. Учитывают стабильность жизненных показателей (пульс, давление, дыхание), открытость или закрытость перелома, единичные или множественные повреждения.
Смещение костных отломков касательно друг друга провоцирует острую боль. Может повлечь за собой падение артериального давления, разрыв сосудов, нервов. Обеспечение полной неподвижности пострадавшего сегмента тела –оптимальный способ предотвращения дальнейшего усугубления состояния.
Терапевтическая тактика при переломе ребер
Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков контактируют между собой в силу анатомических особенностей. Незначительный сдвиг ребер по длине и поперечнику при срастании не затрудняет возобновление функции грудной клетки. Отягощать состояние пациента могут сопутствующие травмы внутренних органов. Поэтому нарушение целостности даже 1-3 ребер считается показанием для лечения и наблюдения в условиях стационара.
Медицинская помощь при неосложненных переломах
Основной метод лечения одиночных переломов ребер – консервативный. Травмы легкой степени не несут прямую угрозу для жизни, но заставляют страдать от сильной боли. В момент госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание. В область перелома или промежутки между ребер по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. На протяжении недели при возвращении болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз.
В связи с дыханием грудная клетка постоянно двигается. Обеспечить совершенный покой в области перелома нереально. Цель травматолога – создание относительного покоя. Дыхательные экскурсии ограничивают наложением круговой повязки матерчатым или эластичным бинтом. Бинтование должно напоминать пациенту о необходимости дышать не грудью, а животом.
Фиксирующие повязки при лечении повреждений ребер применялись в течение десятилетий. 
Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.
Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после получения травмы врачи настойчиво рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Приветствуется раннее вставание, при необходимости симптоматическая лекарственная терапия.
Лечение множественных или осложненных переломов
Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.
Как лечат перелом ребер:
Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.
Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.
Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.
При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.
Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.
Как организовать быт
Неосложненные переломы лечат в домашних условиях согласно программе, созданной врачом. Обычно в такую программу входит соблюдение приема лекарств, постельного режима, ежедневная дыхательная гимнастика, диетическое питание. В зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, адекватности лечения длительность реабилитационного периода может быть разной.
Что делать при переломе ребер:
избегать физической и психической нагрузки;
отказаться от чрезмерной активности;
использовать корсеты, бинтовые повязки, ленты из лейкопластыря для фиксации.
Для ускорения процесса необходимо выполнять врачебные предписания, организовывать сон, заниматься физкультурой.
Правильный отдых или как спать при переломе ребер
Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса, ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома, определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства подкладывают полутвердые диванные подушки под спину и на подлокотники.
Лечебная гимнастика – основа заживления травмы
Перелом даже одного ребра приводит к длительному нарушению дыхательных движений и обратимой атрофии мускулатуры, обеспечивающей акт дыхания. Для предотвращения застоя в легких, восстановления нормальной функции органов дыхания, предупреждения развития плевральных спаек рекомендуют дыхательную гимнастику. В первые дни после полученной травмы используют легкие щадящие упражнения с минимальной физической нагрузкой.
Суть гимнастики:
медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;
задержка дыхания на 2 сек;
медленный выдох;
повтор 10 раз.
Упражнения проводят под контролем врача. Их назначение рассматривается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.
Питание при переломах ребер
Питанию отводится не последняя роль в процессе восстановления переломов. Для быстрого заживления организму требуется кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк, фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе, креветках. Источником полезных веществ считается говядина, куриное мясо, яйца. Много витаминов в бананах, зеленых листовых овощах. Лучшему усвоению кальция способствуют овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.
Прочитайте обзор о самых эффективных препаратах кальция при переломах.
При переломах необходимо исключить спиртное. Алкоголь может нарушать функционирование клеток, что формируют кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой. Лучше воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Это относится и к шоколаду. Желательно ограничить сладкие продукты, использование жиров.
Сколько заживает перелом ребер
Неосложненный перелом срастается через 3-4 недели. Восстановление трудоспособности происходит через 4-6 недель. Сроки условны, так как костная репарация зависит от определенных обстоятельств. Линия перелома на рентгенограммах пропадает в промежутке между 4-м и 8-м месяцами. Но процесс перестройки костной структуры длится около года. Для сращения единичных переломов у детей обычно требуется 2-3 недели.
Существуют условные стадии сращения кости:
Первичное склеивание (3-10 дней).
Формирование мягкой мозоли (до 2 недель).
Костное сращение обломков (30-90 дней).
Функциональное перестраивание костной мозоли (1 год и более).
Таким образом, ответ на вопрос сколько заживает перелом ребер неоднозначен. У молодых людей ребра обладают большей эластичностью и лучше противостоят деформации.
Почему перелом никак не заживает
В некоторых ситуациях переломы ребер заживают долго. Такое происходит при ошибках в лечении, когда диагностируется неточное сопоставление обломков, неполная иммобилизация. Процесс замедляется, если имеют место множественные осложненные переломы со смещением обломков. К причинам плохого заживления относят пожилой возраст пациента.
Характер восстановления целостности кости зависит от физического и нервно-психического состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции, состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, в период беременности, у лиц с авитаминозом и выраженной анемией.
Осложнения опаснее переломов
Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Опасность несут нарушения внутренних органов и угрожающие последствия в виде пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы.
Травматический пневмоторакс. Служит неоспоримым признаком разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением свободного воздуха между листами плевры. Воздух закачивается с каждым вдохом, давит на диафрагму, опускает ее вниз, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами в противоположную сторону. В результате нарастания давления легкое спадается вплоть до полного выключения его из дыхания. Признаки – боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны в акте дыхания, синюшный оттенок кожи. При отсутствии помощи пневмоторакс может привести к смерти.
Гемоторакс. Является следствием кровотечения из сосудов легких, грудной стенки, средостения. Кровь накапливается в плевральной полости и вызывает компрессию легкого на пораженной стороне. Вследствие чего уменьшается объем дыхания, нарушается газообмен. Симптоматика зависит от тяжести травмы и величины кровопотери. Кроме признаков переломов ребер пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, тахикардия.
Подкожная эмфизема. В большинстве случаев является следствием пневмоторакса. Вызывается попаданием воздуха из поврежденной легочной ткани в подкожную клетчатку. Воздух распространяется на всю грудную клетку, стенку брюшной полости, лицо, верхние и нижние конечности. В связи с этим пациенты приобретают специфичный вид. Наблюдается увеличение конечностей, грудной клетки в объеме, отечность лица, утолщение шеи. Тотальная подкожная эмфизема – моральная проблема для пациента.
Травма сердца. Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.
Травма органов брюшной полости. Печень, почки, селезенка почти всегда травмируются при множественных переломах ребер, что обусловлено их анатомическим расположением.
Повреждение ребер часто приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарного диабета.
Травмы с нарушением целостности костного каркаса грудной клетки в связи с расположением жизненно важных органов чрезвычайно опасны. Даже при современных достижениях хирургии летальность при многочисленных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти – повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония, ранения сердца. Вероятность такого исхода зависит от возраста, ранее существовавших изменений в жизненно важных органах.
Источник