Что делать при открытом переломе пальца на руке
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник
Пальцы рук могут выполнить ряд очень тонких скоординированных действий. Без данной функции жизнь человека была бы неполной, поэтому при любой травматизации конечностей пациент ощущает скованность и изменение повседневной деятельности, в том числе потерю работоспособности. Как суметь распознать перелом пальцев или кисти и вовремя оказать медицинскую помощь, читайте в этой статье.
Самые распространенные причины
От переломов никто не застрахован. При травмировании конечностей возникает ряд проблем, в том числе ограничение функций, изменение привычного образа жизни, так как человек не может выполнять действия в полном объеме. При увечье кистей человек чувствует постоянную боль, поэтому о работе и хобби на некоторое время придется забыть.
Травматизация рук встречается довольно часто. Из всех обращений в травмпункт пять процентов пострадавших обращаются с переломами пальцев.
Перелом пальцев рук чаще всего происходит из-за прямого удара. В группу риска входят маленькие дети, которые в связи с отсутствием опыта и частых активных игр могут нанести сильный удар на конечность.
К другим часто встречающимся причинам травматизации относят сдавливание, падение или ДТП.
Часто травмируют конечности любители активного вида спорта, в том числе волейболисты, баскетболисты, гимнасты или боксеры. С переломом указательного пальца взрослые обращаются в травмпункт при несоблюдении условий безопасности на работе, если профессия связана со сложными механизмами.
К другим причинам переломов относят механическое воздействие или последствия опасных заболеваний, в том числе остеомиелита или остеопороза.
Для справки! По медицинской статистике чаще всего ломают мизинец. Но опаснее если пациент ломает большой палец. В таком случае существует возможность развития инвалидности.
Фото открытого перелома пальца руки достаточно шокирующее зрелище, т.к. при открытом переломе обломки кости разрывают кожу и выходят наружу.
Виды переломов
Переломы можно разделить на два вида:
- со смещением,
- без него.
При осмотре осколков перелома устанавливается форма травматизации:
- безоскольчатые,
- однооскольчатые,
- двухоскольчатые,
- многооскольчатые.
Перелом пальца на руке у ребенка не редкость в связи со слабым строением костей в детском возрасте. Однако при такой форме травматизации надкостница обычно остается невредимой.
Травмы на пальцах могут быть смеженными или открытыми. Риск формирования осложнений выше в случае открытого вида, так как через рану может проникнуть инфекция в область перелома, что повлечет развитие остеомиелита.
Как лечить околосуставной остеопороз кистей рук?
Узнайте, что такое ладонный фиброматоз.
Симптоматика
Определить перелом пальца на руке несложно, так как главный признак травмирования это сильная боль. Она становится нестерпимой, резкой и острой, поэтому не заметить перелом невозможно. Помимо этого, больные отмечают изменение цвета кожного покрова в пострадавшей части.
Далее проявляются такие признаки перелома пальца на руке, как:
- изменение цвета кожного покрова,
- ограничение движений,
- при пальпации пострадавшей части появляется резкая боль.
Сочетание перечисленных признаков свидетельствует о стопроцентном нарушении целостности кости. После диагностирования травмы обратите внимание на дополнительные признаки:
- в образование подвижности в тех участках пальца, где ее быть не должно,
- заметное изменение формы пальцев рук,
- изменение размеров сломанного пальца.
Перелом ногтевой фаланги пальца на руке может сопровождаться кровотечением.
Помните! Любые манипуляции при травмировании всегда сопровождаются болью.
Распознать перелом кончика пальца руки сразу можно с помощью пальпации. Но при этом нужно быть очень аккуратным, так как вы можете усугубить ситуацию и повредить нервы, сухожилия или кровеносные сосуды.
Диагностика
Назначить диагноз можно путем анализа симптомов, пальпации пострадавшего участка и рентгенограммой.
При выполнении снимка нужно снять две проекции боковую и прямую. При осмотре они покажут всю ситуацию, в том числе характер, локализацию обломков, глубину поражения.
После завершения лечения пациенту следует выполнить еще одну рентгенограмму. Она позволит подтвердить успешное выздоровление.
Как отличить ушиб от перелома пальца
Узнать перелом или ушиб у пациента несложно. При открытой или закрытой форме травмы пациент чувствует сильную и острую боль, он не может шевелить рукой. Ушиб сопровождается отечностью тканей, но с поддержанием функций пальцев. Чтобы удостовериться в диагнозе, врач должен провести рентгенограмму.
Что делать в первую очередь
При предположении травматизации важно суметь вовремя диагностировать вид и помочь человеку. Помните, что от того, как вы проведете первую помощь, зависит дальнейшее лечение и степень успеха быстрого выздоровления.
Первым делом больного нужно успокоить и дать ему любое анестезиологическое средство. Лучше всего выбрать такие препараты, как «Андипал», «Кофальгин», «Пенталгин», «Седал».
После чего нужно вызвать «Скорую помощь».
При открытой форме перелома обработайте рану обеззараживающим раствором и при возможности закройте ее стерильной марлей.
Краевой перелом ногтевой фаланги сопровождается обильным кровотечением. В таком случае нужно наложить жгут. Затем зафиксируйте пострадавший участок с помощью веток, палок, проволок или других подручных средств. Следите за положением пальца, оно не должно причинять боль и иные неприятные ощущения.
Приложите один конец изготовленной шины к пострадавшему участку. Приложив второй конец к руке, крепко зафиксируйте повязку бинтом.
Если наложить шину не удается, прибинтуйте сломанный палец к соседнему. Фиксатор для пальца руки при переломе нужно сделать максимально тугим.
После этого приложите к травме лед или другой холодный предмет. Меняйте местоположение каждые пять минут, чтобы не спровоцировать обморожение.
Как лечить синовит плечевого сустава?
Что делать, если потянул мышцу на руке.
Лечение
Лечение травмированных участков зависит от локализации перелома и выраженности симптомов. По необходимости применяется открытая или закрытая репозиция, а также скелетное вытяжение.
Закрытая репозиция представляет собой восстановление угла перелома и снятия отека в мягких тканях. Процедура проводится под анестетиком «Прокаин» или «Лидокаин».
Палец восстанавливают путем сгибания пальца. После чего проводится восстановление с помощью гипсовой повязки.
Если у пациента сложный перелом с множеством осколков, назначается скелетное вытяжение. Процедура проходит под местной анестезией. В ходе операции на руку накладывают лонгет, а рядом с пострадавшим пальцем прикрепляют проволоку. После чего специалист выполняет репозицию отломков. После окончания процедуры больному необходимы восстанавливающие и обезболивающие препараты, а также антибиотики.
При многооскольчатом виде травматизации пациенту проводят открытую репозицию. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Для полного заживления тканей и срастания костей применяются шурупы или вставляют спицы в пальцы при переломе. После чего больному накладывается гипс.
Что нужно знать о гипсе
Длительность реабилитации зависит от формы травматизации и сложности восстановления. Обычно восстановление занимает от двух до шести недель. Итак, сколько носить гипс при переломе пальца на руке:
- При неосложненных переломах носить гипс нужно четырнадцать дней, а реабилитация наступает через месяц.
- При ступенчатом виде период носки гипса увеличивается до четырех недель, а полное восстановление наступает спустя восемь недель.
- В случае сложного характера травмы трудоспособность может вернуться спустя десять недель, из которых шесть нужно носить гипс.
Реабилитация
Задаваясь вопросом, сколько заживает перелом пальца на руке, нужно знать тяжесть травматизации.
Период реабилитации идет от двух до восьми недель. В это время больному следует выполнять лечебную гимнастику, пройти курс массажа, не забывать о важности прохождения физиотерапевтических процедур.
Как разрабатывать палец после перелома расскажет врач, так как в таком случае важно знать всю клиническую картину. Ускорить процесс заживления помогут солевые ванночки, УВЧ-процедуры и механотерапия.
Как лечить перелом предплечья?
Осложнения
Если описанные выше методы провести неправильно существует риск развития осложнений. Неграмотное лечение может спровоцировать развитие ложного сустава. Такой процесс опасен тем, что приводит к сгибу пальца там, где в норме оно сгибаться не должно.
В результате травмы кистей и наличии отломков, последние имеют свойство закругляться. При зарастании костного канала, одна кость может разделиться на две. В дальнейшем между ними образуется просвет, который вызывает подвижность пальца.
Купировать такое осложнение можно только хирургическим путем, но прооперированный палец становится меньше.
Еще одно последствие —, это формирование больной костной мозоли или образование контрактур. Если отломки сопоставить неверно, в кости развивается мозоль. В ближайшем будущем такая патология вызовет косметический дефект и ограничение движения пострадавшего участка.
В последующем палец может вовсе потерять подвижность. К тому же длительное лечение сопровождается сильной болью, что сказывается на общем самочувствии больного.
Следующий вид осложнения это ошибочное сращение. Если сопоставление обломков было проведено неверно, один из костей может сместиться и после заживления тканей оказаться в неправильном месте. Такой процесс приводит к нарушению функций пальца.
Если лечение было проведено неадекватно, существует риск развития полной дисфункции сустава или образование тугоподвижности суставов.
При попадании в открытую рану инфекции, возможно развитие остеомиелита.
Инфицирование костного мозга опасно, так как сопровождается не только мучительными болями, но и хроническим заболеванием суставов. Если после перелома палец не сгибается избавиться от такой патологии можно только хирургическим путем.
Заключение
Переломы пальцев встречаются очень часто, но в каждом случае пациенту требуется детальное обследование и грамотный курс лечения. Поэтому прислушивайтесь к советам врача и не снимайте гипс раньше положенного срока. Полное восстановление и реабилитация после перелома пальца руки занимает от одного до шести месяцев.
Источник