Что делать при переломе и вывихе руки
Рука человека выполняет ежедневно огромное количество движений, которые возможны благодаря нескольким суставам (плечевой, локтевой, лучезапястный, межфаланговые).
Под влиянием различных обстоятельств может произойти вывих руки, а точнее смещение поверхностей в любом из перечисленных суставов. Данная травма может сопровождаться и другими повреждениями:
- Нарушение целостности суставной капсулы;
- Разрыв связок и мышц;
- Перелом;
- Повреждение нервов и сосудов.
В рубрике вы узнаете, что делать при вывихе руки и как оказать первую помощь пострадавшему.
Классификация вывихов руки
Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:
- Врожденные;
- Приобретенные, которые в свою очередь подразделяются на:
- Патологические, причина их возникновения заболевание;
- Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.
Вывихи руки принято классифицировать в зависимости от травмированного сустава:
- Вывих плечевого сустава;
- Вывих локтевого сустава;
- Вывих кисти;
- Вывих пальцев кисти.
В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:
- Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
- Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.
Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:
-
Свежий вывих, он существует не дольше 3 суток; - Несвежий, травма произошла не более 3 недель назад;
- Застарелый, рука травмирована белее 3 недель;
- Привычный вывих, то есть травма повторяется более 2 раз в одном и том же суставе.
В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.
Частые причины вывихов руки
Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:
- Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
- Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
- ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
- Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
- У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
- Прямой удар в область сустава;
- Поднятие тяжестей на вытянутых руках.
Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:
- Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
- Туберкулез костной ткани;
- Артропатия – дистрофические изменения сустава.
Признаки и симптомы вывиха руки
Клиническая картина вывихов всех суставов верхней конечности довольна схожа. Признаки данной травмы следующие:
-
Болевой синдром. Боль возникает в момент получения травмы. Она носит постоянный характер, и имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение поврежденной конечностью, и при ее ощупывании; - Отечность возникает в области травмированного сустава. Он значительно увеличивается в размере;
- Деформация сустава. Это явный признак вывиха. В этом случае головка кости имеет непривычную локализацию. Внешний вид сустава изменяется, он становится угловатым, или же отмечаются участки западания;
- Человек не может совершать активные движения, а пассивные резко болезненны;
- Кожные покровы в месте поражения становятся горячими на ощупь (местная гипертермия);
- Меняется длина конечности в зависимости от вида травмы. Рука укорачивается или же наоборот удлиняется. Это выявляется при сравнении со здоровой верхней конечностью;
- При вывихе кисти или пальцев отмечается непривычное их расположение относительно всей руки;
- Наличие гематом;
- Рука может потерять чувствительность ниже травмированного места из-за повреждения нервов.
Первая помощь
Если человек получил травму руки, то необходимо оказать ему первую помощь и доставить его в стационар.
Этапы оказания первой помощи:
- Вызвать скорую помощь;
- Поврежденную руку необходимо обездвижить, это поможет избежать усиления боли и развития осложнения. С этой целью чаще всего используют косыночную повязку. Руку подвешивают на материи, концы которой закрепляются на шее;
- Приложить холодный компресс или лед к месту повреждения. Этот прием способствует снижению болевых ощущений, уменьшению отека и гематом;
- При вывихе крупных суставов боль сильная, поэтому целесообразно дать пострадавшему обезболивающий препарат (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Кеторол, Найс, Нурофен и другие);
- Транспортировка пациента в больницу.
Подробнее про оказание первой помощь можно узнать здесь.
Диагностика травмы
Диагностика при вывихах руки заключается в следующем:
-
Опрос пациента. Выясняются жалобы и причины возникновения травмы; - Осмотр пострадавшего. Травматолог тщательно осматривает поврежденный сустав. Также проводится пальпация, которая помогает выявить чувствительность кожных покровов, расположение смещенной головки кости и пульсацию артерий;
- Рентгенологическое обследование проводится абсолютно всем пациентам с травмой руки. Этот метод диагностики помогает уточнить вид повреждения, выявить наличие осложнений, а также направление смещения суставных поверхностей;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить точные послойные снимки. Это исследование проводится в том случае, если пациенту требуется операция или же данные рентгенологического исследования неточны.
Методы вправления
Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.
Вправление может быть осуществлено 2 способами: закрытый и открытый.
Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.
Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.
Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:
- Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
- Гиппократа, самый старый способ лечения;
- Мота-Мухиной.
Вывих кисти вправляется следующим образом:
- Рука согнута в локте;
- Ассистент надежно фиксирует конечность;
- Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.
Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.
Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):
- Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
- Наличие тяжелых осложнений;
- Застарелая травма;
- Привычный вывих.
Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).
Лечение и реабилитация
После вправления вывихнутой руки необходимо иммобилизовать конечность мягкой или гипсовой повязкой в зависимости от тяжести травмы. Длительность данного периода от 2-3 недель и более, точные сроки определяет врач. В течение нескольких дней после вправления показано применение обезболивающих препаратов.
После проведенной операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может избежать развития вторичной инфекции в месте разреза.
После снятия повязки приступают к восстановлению функциональности суставов.
Методы реабилитации:
- ЛФК. Уже через несколько дней после вправления показано проведение несложных упражнений, которые направлены на устранение застойных явлений и профилактику атрофии мышц. Если поврежден плечевой или локтевой сустав, то проводят упражнения для кисти. В период реабилитации объем и сложность элементов ЛФК постепенно нарастает;
- Массаж выполняется только специалистом. Сначала приемы легкие поглаживающие, но постепенно воздействие усиливается (растирание и разминание). Массаж улучшает кровообращение и питание в тканях, тонизирует мышцы;
- Физиотерапия направлена на снятие воспаления, боли и отечности, улучшение трофики тканей сустава. При таких травмах проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.
Осложнения и последствия
Если лечение проведено своевременно, то риск развития неприятных последствий минимален. Однако при тяжелых, застарелых и несвежих травмах велика вероятность следующих осложнений:
- Повреждение крупных кровеносных сосудов. При этом образуются большие гематомы, нарушается питание, развивается гипоксия (кислородное голодание)мягких тканей и сустава. При несвоевременном обращении наблюдается некроз (отмирание) анатомических структур;
- Повреждение крупных нервов. В этом случае нарушается чувствительность кожных покровов, а также развиваются парезы и параличи (частичные или полные);
- Контрактура – затруднение или невозможность сгибания и разгибания руки в поврежденном суставе;
- Разрыв суставной капсулы, связок или мышц. Необходимо восстановление целостности этих структур, так как в противном случае функции сустава не восстановятся;
- Привычный вывих.
Теперь вы знаете что делать, если вывихнул руку и как лечить травму.
Источник
Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.
Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Распространенные причины возникновения
Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти. Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей. В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:
- артритов;
- туберкулеза костей;
- артроза;
- артропатии;
- ревматоидного полиартрита;
- болезни Литтля;
- опухолей.
Диагностируют также врожденные вывихи: они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.
Общепринятая классификация вывихов
В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые, полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие. Наиболее распространенные травмы руки:
- истинные. Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
- перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
- перитрехгранно-лунарные. Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
- периладьевидно-лунарные. Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
- чрезладьевидно-перилунарные. Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
- чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.
Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев. В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.
После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.
Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь
До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:
- Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
- Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место;
- Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт, сохраняя положение руки неподвижным.
Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.
В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.
Симптомы и внешние проявления
При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях. Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.
Отличия вывиха от ушиба и других травм
Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.
При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.
Диагностика и лечение вывиха руки
При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию. Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.
Экстренная помощь
Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.
Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом. Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее: парацетамол, анальгин или кетанов.
Консервативное и хирургическое лечение
После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства. Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.
Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.
Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.
Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:
- Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
- Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
- Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера.
- При необходимости прибегают к остеосинтезу.
Особенности лечения в домашних условиях
При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.
Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.
Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.
Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.
Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.
Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.
Реабилитация. Возможные осложнения
После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- магнитотерапию;
- УВЧ;
- грязе- и водолечение.
Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.
Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.
В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.
В большинстве случаев прогнозы благоприятные.
Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Симптомы вывиха кисти и первая помощь
Источник
При любом резком и неудачном движении или падении может произойти травма верхней конечности. Чаще всего случается вывих кисти руки, повреждение, связанное со смещением суставных поверхностей костей из-за удара или давления извне. Последствиями повреждения являются резкие болезненные ощущения, отечность и деформация конечности. Подобное состояние требует обязательной консультации травматолога и специальной терапии.
Причины
Пациент может получить вывих суставов кисти из-за прямого физического воздействия на верхнюю конечность. От того, при каких условиях произошла травма, зависит:
- вид повреждения;
- сложность лечения вывиха;
- профессиональный медицинский прогноз.
Кроме того из-за интенсивности воздействия повреждаются связки, и это ухудшает состояние пациента.
К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы:
- Падение. Обычно падающий человек резко выставляет перед собой верхние конечности, чтобы как-то обезопасить себя. В такой ситуации на кисть приходится большая нагрузка. Влияет вес пациента и скорость падения.
- Сильный рывок. Вывих кисти может произойти, если резко и неожиданно дернуть человека за руку.
- Неаккуратные или противоестественные движения. Вывих и растяжение кисти можно получить, выполняя неловкие и резкие взмахи руками. Очень часто такое происходит у пациентов, страдающих какими-либо заболеваниями или нарушениями в развитии суставов.
- Нанесение удара. Если человек сильно бьет кулаком по твердой поверхности, ему точно обеспечена подобная травма.
- Производственная травма. Такое повреждение можно получить на работе, сопряженной с тяжелым физическим трудом. Чаще всего подобным образом травмируются грузчики, токари, электрики, шахтеры и представители других рабочих профессий.
- Получение удара. Чаще всего травма может произойти во время удара по руке тяжелым предметом или во время спортивной тренировки или соревнования. Такие виды спорта как бокс, боевые искусства, волейбол или баскетбол считаются самыми опасными, так как удары приходятся именно на кисти рук. Травму можно получить и во время спарринга или армрестлинга.
Любой вид травмы требует консультации травматолога, который знает, как вправить вывих кисти. Несмотря на то, что повреждение сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, окончательный диагноз может установить только профессиональный специалист на основе обследования с применением современных средств диагностики. Врач определяет, что делать при вывихе кисти руки.
Симптомы
Если у пациента после получения травмы появились типичные симптомы вывиха кисти руки, то это повод для немедленного посещения травмпункта:
- Сильные болевые ощущения. Боль будет очень резкой с локализацией в самом суставе. Травмированному человеку обычно не становится легче даже, когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. При любой попытке подвигать рукой боль только усиливается. Болезненные ощущения могут распространяться на предплечье или плечо, вплоть до шеи.
- Отек. Кисть выглядит опухшей, и отечность первое время будет только увеличиваться.
- Цвет. Оттенок кожных покровов в месте травмы и по всей кисти меняется. Кожа приобретает красноватый, синеватый и местами фиолетовый цвет.
- Потеря чувствительности. Одним из признаков такого рода повреждения будет покалывание в пальцах или даже возможно онемение кисти.
- Скованность. У пострадавшего диагностируется серьезное ограничение в шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент пытается приложить усилие, чтобы пошевелить кистью, это заканчивается пронзительной болью.
- Спазмы. Одним из симптомов вывиха руки в запястье являются спазмы, которые больной может испытывать во всех поврежденной верхней конечности.
- Плохое самочувствие. Пациент будет испытывать недомогание, которое проявляется ознобом, резким повышением температуры вплоть до 38-39 градусов. У травмированного человека наблюдается повышенная возбудимость после получения травмы, которая в результате приводит к общей усталости. Типичным проявлением нервного состояния пациента считается учащенный или замедленный пульс.
При проявлении одного или нескольких признаков надо проконсультироваться у травматолога, как вправить кисть. Врач окажет профессиональную медпомощь и также назначит лечебную терапию.
Специалисты настойчиво советуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти в домашних условиях. Любые некорректные действия могут стать причиной появления осложнений и более серьезных проблем.
Диагностика
В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только выполнением диагностики согласно анамнезу и жалобам пациента. После обследования травматолог выбирает метод терапии, который точно соответствует степени повреждения и общему состоянию пострадавшего. Следует провести диагностическое исследование сразу же после получения травмы. Вывих называют свежим, если ему не более 3-х дней.
Важно правильно диагностировать травму кисти и отличить вывих от ушиба. Это можно сделать только во время профессионального осмотра в больнице. Квалифицированный специалист также подтвердит наличие или отсутствие других видов травм, например, перелома. После полного обследования врач объяснит, что делать при вывихе кисти.
Во время внимательного осмотра определяется характер повреждений:
- Невозможность полноценно использовать кисть. Если пациент получил просто ушиб, то у него не возникает каких-либо сложностей в движении конечностью, хотя болевые ощущения будут присутствовать. При вывихе все движения затруднены.
- Деформация. Это происходит только при вывихах кисти. Верхняя конечность не деформируется при ушибах.
- Изменение оси кисти. Такой признак не характерен для ушиба.
Правильная постановка диагноза — это прерогатива профессионала. Если не вправлять вывих кисти, ситуация ухудшится, и пациента ждут серьезные осложнения.
Для диагностики такого рода травм пациенту предлагают сделать рентген. При помощи рентгеновского аппарата также определяется наличие смещения и перелома. Но такое обследование не даст возможности заметить трещину или разрыв связки. При подозрении на такие осложнения врач рекомендует пройти:
- МРТ. Процедура помогает диагностировать такие патологии, как вывих, перелом, гематому, разрыв мышцы, некротический процесс, а в запущенных случаях и остеопороз.
- КТ. Обычно такой вид обследования назначают пациенту, у которого индивидуальная особенность строения кисти.
Пострадавшему дополнительно назначают общий анализ крови, цель которого определить, не инфицирован ли травмированный сустав. И только после всего это принимают решение, как вправить кисть руки, и потребуется ли оперативное вмешательство.
Лечение
Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:
- Первый этап — обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
- Второй этап — вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
- Третий этап — фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.
После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:
- обезболивающие препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру.
Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.
В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.
Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:
- Ибупрофен;
- Кетанов;
- Целебрекс;
- Найз.
Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:
- Нурофен плюс;
- Седальгин;
- Пенталгин.
Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.
Как только острая боль начнет спадать, рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями. Для такой цели подойдет Фастум-гель или Вольтарен. Благодаря их противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отек и снижается болевой порог.
К оперативному вмешательству во время лечения прибегают в следующих случаях:
- повреждение лучевой или локтевой артерии;
- большая площадь травмированной зоны;
- перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
- разрыв связок, мышц и сухожилий;
- осколочный перелом;
- повторная травма;
- сдавливание срединного нерва.
В таких случаях процедуру закрытого вправления невозможно провести из-за сложности повреждения. Состояние пациента ухудшиться при вывихе в кисти, если его не вправлять.
Если процесс вправления прошел успешно, то на руку накладывается гипс на срок не менее трех недель. При необходимости срок ношения гипсовой повязки может быть продлен.
Реабилитация
В период восстановления очень важно выполнять все предписания травматолога. Реабилитация включает:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- массаж.
Подобные меры дают возможность нормализовать функционирование мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК при вывихе руки в запястье назначается, когда пройдут все симптомы и не ранее, чем через полтора месяца. Упражнения можно будет выполнять только те, которые порекомендует лечащий врач.
Обычно пациенту предлагают следующие физические занятия:
- Сгибание-разгибание. Все движения должны быть плавными и напоминать взмахи рукой при прощании.
- Супинация-пронация. Выполняются медленные развороты кисти по принципу «воду нес», «воду пролил».
- Отведение-приведение. Следует стать спиной к стене, опустить кисти вниз ладонями к ногам. Движения руками должны происходить во фронтальной плоскости, в которой находится поверхность за спиной.
- Эспандер. Необходимо сжимать и разжимать кистевой тренировочный тренажер.
- Движения пальцами. Надо расширять и сводить пальцы травмированной руки.
По мере восстановления упражнения надо будет выполнять с утяжелителями.
Последствия травмы
После курса лечения пациент еще длительное время будет ощущать последствия травмы. Больного могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, но бывает и так, что они становятся хроническими. Обычно такое происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к травматологу.
Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений. Не стоит тянуть с посещением врача, если произошла травма. Получив вывих кисти руки, надо обследоваться, так как только травматолог знает, как его лечить.
Особенно опасны вывихи, сопровождающиеся сдавливанием нервов или осложненные остеоартритом. Такие травмы тяжело поддаются лечению. Наличие воспалительного процесса в лучезапястном суставе делает процесс реабилитации долгим. Впоследствии может быть нарушена подвижность кисти или пальцев.
Профилактика
Если у пациента диагностируют вывих кисти руки, как лечить и чем решает травматолог. Но такую травму можно попробовать предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться определенных профилактических мер:
- При падении необходимо избегать приземления на вытянутые руки.
- Если приходится идти по скользкой поверхности, следует максимально быть осторожным. Нельзя спешить, если полы мокрые или под ногами лед во время зимы.
- Рекомендуется тщательно подбирать обувь. Туфли должны быть удобными.
- Травматологи советуют укреплять суставы и кости. Для этого необходимо в свой рацион ввести продукты, богатые кальцием.
- Следует обезопасить себя во время спортивных соревнований. Можно использовать эластичный бинт или специальное снаряжение для кистей рук. Это особенно касается таких видов спорта как баскетбол или волейбол.
- Для того чтобы избежать частых падений, рекомендуется укреплять икроножные мышцы. Специалисты советуют заниматься быстрой ходьбой.
Такие меры помогут свести к минимуму риск повреждения. Профилактика любых вывихов и переломов у взрослых заключается в предупреждении развития такого рода травм.
Интересное видео
Источник