Что при ушибах в области почки

Люди часто сталкиваются с беспричинными болями в различных частях тела. Многие не обращают на них внимания, ожидая, что дискомфорт исчезнет сам по себе. Но боли в пояснице бывают признаками ушиба почки. Звучит безобидно, но эта болезнь входит в перечень МКБ-10 (S37) и несет опасность для здоровья. Что это такое, как нужно лечить подобные заболевания и их последствия, рассмотрим более детально.

Содержание:

Симптомы болезни

Почка – это внутренний орган с весьма интенсивным кровоснабжением, участвующий в процессе выведения отходов из организма. Объем суточного кровотока через почки составляет около 1500 л. Они представляют собой фильтры, которые тщательно перерабатывают плазму крови, извлекая из нее и выводя наружу не нужные организму вещества. Почки покрыты плотной соединительнотканной капсулой и состоят из паренхимы (собственно вещества почек) и почечных лоханок, которые открываются в мочеточники. Повреждения этого парного органа могут привести к проблемам с выделительной системой, даже закончиться смертью.

Ушибы почек наступают в результате удара или сдавливания в области живота и поясницы. В повседневной жизни такие травмы чаще всего возникают вследствие автокатастроф, а также при падении поясницей на выступающий твердый предмет. Также возможно повреждение почек вследствие неосторожно или ошибочно выполненных врачебных манипуляций.

Но при этом ушиб в районе почки первое время незаметен, может себя слабо проявлять. Есть несколько симптомов, которые указывают на такое повреждение:

1. Гематурия – появление в продуктах выделения организма (моче) крови, из-за чего она становится красной. Если резко изменился цвет мочи в сторону ярко-красного оттенка – это серьезный повод для беспокойства. При сильном повреждении почек начинается внутреннее кровотечение, поэтому кровь попадает в мочу и окрашивает ее в интенсивный красный цвет.
2. Болевые ощущения – выраженный признак ушибленных почек. Обычно проявляется сразу после механического повреждения части тела (падения, удара). Если боль в пояснице не проходит долгое время, то нужно обратиться к врачу, чтобы он установил точный диагноз.
3. Внутренняя гематома – возможна после сильного ушиба почки при падении. Самый тяжелый случай – это разрыв, когда содержимое органа попадает в окружающее пространство и ткани. В этом случае не следует медлить с визитом в больницу. При легких ушибах возникает тошнота, повышение давления, головокружение.

Могут быть и другие, менее распространенные симптомы, но они уже индивидуальны. Все признаки повреждений в области почек объединяют неприятные, болевые ощущения и дискомфорт. Травмирование хотя бы одного из этих органов слишком опасно, чтобы пройти без последствий для организма. Поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и вовремя обращаться в больницу.

Диагностика заболевания

Как бы ни были явны и понятны симптомы, врачи обязаны провести диагностику. С помощью современной аппаратуры можно точно установить не только наличие травмы, но и её размеры, локализацию. Самый простой способ – это микроскопия мочи. В норме в моче могут определяться единичные эритроциты. В случае гематурии, даже если моча не изменила цвет, эритроциты будут видны во всем поле зрения микроскопа. В общем анализе крови могут обнаруживаться признаки кровопотери (снижение эритроцитов и гемоглобина), может быть лейкоцитоз. Определение креатинина, мочевины в сыворотке крови могут дать представление о степени нарушения функции почек. Основными методами диагностики являются рентгенография (экскреторная урография – контрастное вещество вводят внутривенно, затем, когда оно с кровотоком достигает почек, делают три серии снимков — через 5, 15 и 25 минут), УЗИ почек. Но эти способы, в основном, годятся для изучения крупных повреждений – мелкие выявляют с помощью МРТ, КТ (компьютерная томография), ангиографии.

Врачи должны проверить не только наличие патологии, но и размеры повреждения – ведь этого зависят способы лечения. Ушиб почки при дроблении камня ликвидируется не так, как повреждение из-за падения или сильного удара. А вот от того, с ушибом правой почки или левой обратился пациент, сложность лечения не зависит. Ушиб левой почки встречается с той же частотой, что и правой, поэтому нет никаких особенностей течения патологии, и не требуется специальной тактики лечения.

Лечение

Специалисты не рекомендуют лечить болезнь дома. Это может привести к нежелательным последствиям, вызвать ухудшение состояния. Но при травмах мелкой и средней тяжести допускается лечение в домашних условиях.

Важно! Если травма видима невооруженным глазом, моча имеет розовый цвет, на боку образовался отек, припухлость – ни о каком домашнем лечении травами не может быть речи. Срочно обратитесь к врачу! И даже если у пострадавшего менее серьезная ситуация – обратившись к специалисту, есть возможность полного восстановления. Может потребоваться оперативное лечение – для удаления подкапсульной гематомы или, при серьезном разрыве почки, для удаления размозженных тканей.

Что делать в такой ситуации? Больному необходимо соблюдать постельный режим, меньше двигаться и не подвергаться физическим нагрузкам. Можно ли прогревать место травмы? Да, но только с согласия лечащего врача. Первые дни требуются холодные компрессы, чтобы снять отек и болевые ощущения. Полностью исключается из рациона соль – она задерживает воду в организме и замедляет процесс выздоровления. Желательно включить в курс лечения физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, но только после 2 недель постельного режима.

Нередко применяют на дому и медикаментозные препараты – в основном обезболивающие. При разрыве или повреждении почки болевые ощущения могут быть настолько сильны, что пациенту вводят Новокаин или его аналог. Могут также использоваться по назначению врача антибиотики – для предотвращения инфекции и заражения крови.

Восстановление после травмы занимает разные сроки. При слабых ушибах – до 1 месяца, при сильном повреждении человека могут госпитализировать на 3-4 месяца. Важным фактором, который отслеживают врачи, является состав мочи. Если он постепенно нормализуется, из него пропадают эритроциты – пациент идет на поправку.

Народные средства

При незначительном повреждении можно попробовать лечиться народными средствами. Некоторые меры остаются неизменными и в этом случае – холодные компрессы, а через какое-то время прогревания. Можно использовать компрессы из масла с уксусом, которые снимают боль и помогают более быстрому восстановлению. Успокаивающие травы будут особенно полезны, если почку ушиб ребенок. У детей (особенно у грудничков) очень острая реакция на боль, они не могут терпеть её, как взрослые. Но при этом им нельзя давать лекарственные препараты. Тогда натуральное успокоительное станет спасением. Несколько рецептов:

1. Смешать в одинаковых пропорциях воду, масло и столовый уксус. Смесь нанести на ткань и хорошо прижать к месту отека. Чтобы сохранить тепло и не запачкать всё лекарством, компресс обматывается шерстью, а ниже – целлофаном или пищевой пленкой.
2. Можно использовать повязку с растворами трав и растений. Лучшие варианты – душица и дубовая кора, но подойдет и обычная ромашка. Готовится все быстро – 1 ст. л. смеси на стакан кипятка, настаивать 30 минут. На основе готового настоя делать компрессы. Экстракты растений успокаивают кожу и ускоряют уменьшение отека.
3. После окончания холодных компрессов нужно, наоборот, усилить приток крови к месту ушиба. В этом помогут спиртовые настойки из зверобоя и крапивы. Нужно растереть поврежденный участок лекарством, чтобы ускорить восстановительный процесс.

Также можно делать компрессы на основе шалфея, лопуха и других успокаивающих трав. Чтобы усилить их действие, пациенту необходимо соблюдать диету. Пить лучше ограниченно (меньше жидкости – меньше нагрузка на почки), белковую и мясную пищу на время исключить. Наилучший рацион – овощи, фрукты и легко переваривающиеся продукты.

Последствия травмы

Народные средства, как и традиционная медицина, не могут гарантировать отсутствие последствий ушиба почек. Сразу после травмы возможно развитие анемии – дефицита железа в крови, если ушиб сопровождался кровоизлиянием.

Возможны патологии в работе самих почек, воспаления и даже образования камней из-за нарушенной работы органа. Последствия травмы могут проявляться годами или совсем исчезнуть, в зависимости от индивидуальных особенностей и степени повреждения. Поэтому лучше после окончательного излечения регулярно посещать клинику для диагностики возможных заболеваний, спровоцированных ушибом почек.

Ушиб почки – это крайне опасная травма, которая может подкосить жизнь человека. Поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не попасть в такую ситуацию.

Мнение врача

Травмы почки могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые травмы можно разделить на ушибы и разрывы. Следует отметить, что изолированный ушиб без разрыва клинически себя практически никак не проявляет. Появление крови в моче, гематомы является доказательством разрыва почки. Помимо удара, в механизме разрыва играет роль тот фактор, что почка наполнена жидкостью (кровь, лимфа, моча), находящейся под давлением, и окружена плотной фиброзной капсулой. Удар приводит к детонации жидкости внутри почки и разрыву капсулы. Разрыв органа может происходить как в результате непосредственного удара, так и вследствие повреждающего действия расположенных рядом костей — ребер и позвоночника. Заболевания почки (опухоль, киста, гидронефроз) делают ее более подверженной травмирующим воздействиям.

Классификация разрывов почек следующая:

• а — наружный разрыв паренхимы почки с образованием гематомы под капсулой;
• б — наружный разрыв паренхимы и капсулы почки с образованием околопочечной гематомы;
• в — внутренний разрыв паренхимы, открывающийся в полостную систему почки (возникает гематурия);
• г — проникающий разрыв капсулы, паренхимы и полостной системы почки с излиянием крови и мочи в околопочечное пространство и образованием околопочечной урогематомы (гематурия);
• д — размозжение почки: множественные проникающие разрывы капсулы, паренхимы и полостной системы почки с образованием околопочечной урогематомы (гематурия);
• е — отрыв сосудистой ножки с размозжением паренхимы почки.

Осложнения закрытых повреждений почек классифицируются на ранние и поздние. Из ранних осложнений наибольшую опасность представляют вторичные кровотечения, тромбоз почечной артерии (вследствие этого возникает опасность возникновения инфаркта почки), тромбоз почечной вены. Поздние осложнения — посттравматические кисты, гидронефроз, камни в почках, хронический пиелонефрит. Лечение осложнений оперативное. Чаще приходится удалять почку.

Травмы внутренних органов случаются не так редко как хотелось бы, достаточно неудачно упасть на улице или при спуске с лестницы. Ушиб почки легко получить при неудачном падении или во время занятий спортом. Травма этого парного органа весьма болезненна и опасна для здоровья, поэтому важно вовремя оказать помощь, начав терапию. Итак, какие бывают последствия травмы, и как лечить поврежденные почки?

Травмы почек

К наиболее распространенным причинам ушибов почек относятся:

• драки;
• спортивные нагрузки;
• аварии;
• падения.

Почки защищены от физических воздействий ребрами и мышцами, однако одна из почек (левая), обычно располагается ниже по сравнению с правой. Именно она чаще всего травмируется, поскольку меньше защищена. Но для ребенка риски получить травму намного выше, поскольку из-за еще не развитого мышечного каркаса почки более подвижные.

Часто достаточно относительно небольшого воздействия извне, чтобы травмировать почку. В зоне риска также люди с почечными заболеваниями или патологиями в развитии этого органа.

Травма почки усиливается тем, что во время удара орган ударяется о жесткие ребра или позвоночник, это создает дополнительные повреждения. В зависимости от силы удара открываются многочисленные кровоизлияния внутрь почечных тканей. Кроме того, если воздействие было слишком сильным, это приводит к повреждению чашечек или многочисленным кровоизлияниям. Смотря в какую часть и под каким углом пришел удар, могут быть травмированы разные области:

• верхняя или нижняя часть почки;
• тело органа;
• сосудистая ножка.

Кроме того, травма может затрагивать лишь одну сторону или обе. Последствия удара во многом зависят от степени воздействия, места, а также развитости мышц самого пострадавшего, толщины жирового слоя.

Симптомы ушиба почки

Первый признак ушиба — это боль. Почки — крайне чувствительный парный орган, при травме болезненные ощущения возникают практически мгновенно. Боль часто очень сильная, резкая, ее сложно терпеть. Кроме ярко выраженного болевого синдрома, при травме могут быть следующие симптомы:

1. Ухудшение самочувствия.
2. Гематурия. Кровь в моче один из верных признаков травмы почек. По количеству сгустков определяется интенсивность повреждения, в ряде случаев кровь обнаруживается только под микроскопом. Если же травма серьезная, моча будет красной, что, конечно, трудно оставить без внимания. При макрогематурии заметно учащается пульс у пострадавшего. Гематурия проявляется в первый же день после удара, либо позже. Если кровотечение в околопочечной клетчатке, кровь в анализах мочи может не наблюдаться.

   Гематурия

3. Боль и отек в поясничном отделе. При сильном ударе возникают гематомы внутри почечных тканей или брюшной полости.
4. Боль может локализоваться не только в районе почек, но и в животе или в паху. Она почти не беспокоит поначалу, но со временем становится сильнее. Боль носит тупой или колющий характер, может периодически исчезать и появляться вновь через некоторое время.
5. Пульс и артериальное давление почти всегда остаются в пределах нормы. Однако из видимых признаков у больного можно заметить бледность кожи. Сам пострадавший нередко жалуется на тошноту или рвоту.
6. Повышенная температура тела. Этот показатель может варьироваться от 37°C.
7. В районе поясницы пациент чувствует напряжение в мышцах, а при надавливании возникает боль.
8. Даже незначительное воздействие на нижнюю область ребер отдается болью.
9. Пациент испытывает проблемы во время мочеиспускания — боль и слишком частые позывы в туалет.

Кроме перечисленных признаков, могут проявляться более редкие симптомы:

• ощущение слабости по всему телу;
• бледнеет не только кожа, но и слизистые;
• сильное шоковое состояние;
• парез кишечника;
• ощущение вздутого живота.

Если появились осложнения травмы, или есть серьезные повреждения органов, находящихся рядом с почками, может развиться перитонит. Если причиной травмы почки стал сильный удар или падение, ей часто сопутствуют переломы ребер, ушибы печени.

Степени тяжести ушиба

Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.

Легкая степень

При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.

Средняя степень

Для травмы средней степени характерны:

• следы крови в урине;
• низкое АД;
• учащение пульса;
• трудности при мочеиспускании;
• видимая гематома в районе поврежденной почки;
• боль, отдающая в таз и половые органы;
• закупорка мочевыводящих путей.

При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.

Тяжелая степень

Ушиб почек тяжелой степени крайне опасен, если вовремя не принять меры, возможен даже летальный исход. Такая травма требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, только это поможет избежать серьезных последствий для жизни пациента. Для такого состояния характерны:

• сильная боль;
• шоковое состояние;
• длительная макрогематурия;
• тошнота, рвотные позывы;
• бледность кожи и слизистых;
• липкий пот;
• закупорка мочеточника;
• кровоизлияние в ткани почки или в живот;
• синдром «острого живота».

Чаще всего самые тяжелые травмы почек возникают как следствие падения с большой высоты или автомобильной аварии.

Диагностика травмы

Чтобы точно установить степень повреждения почек, нужно проходить следующие обследования:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ;
• урография;
• рентгенограмма внутренних органов;
• КТ или МРТ.

Потребуется обследование не только пострадавшей почки, но и органов и костей вокруг. Это важно, поскольку позволяет вовремя выявить сопутствующие травмы — переломы, повреждения соседних органов, наличие кровоизлияния. Именно подробный рентген позволяет избежать ложного диагноза и назначить адекватное лечение.

В ходе обследований также важно выяснить, не нарушена ли работа самих почек, нет ли нарушения кровоснабжения. Для этого врачи могут назначить ангиографию или радиоизотопное исследование.

УЗИ является одним из самых доступных и простых методов обследования. С помощью ультразвука прослеживаются изменения в структуре почечных тканей, а также можно не только выявить гематомы, но и точно определить их местонахождение.

Лечение ушиба почки

В первое время после получения травмы важно унять болевой синдром и снять отек, если он есть. Для этих целей используются холодные компрессы со льдом или даже с замороженными продуктами. Главное, не прикладывать к месту травмы лед в чистом виде, он обязательно должен быть завернут в ткань. Однако с холодом не стоит медлить, через несколько часов после ушиба от него уже не будет никакого толка.

Через пару дней можно начинать прогревание ушибленного места. Это поможет улучшить кровоснабжение, чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани. Для этих целей прекрасно подходят всевозможные народные рецепты компрессов:

Уксусная мазь. Для приготовления этого средства следует смешать уксусную кислоту, любое растительное масло и воду в одинаковых пропорциях. В готовой смеси следует промокнуть ткань и приложить ее к ушибленной зоне. Для теплового эффекта компресс нужно дополнительно накрыть целлофаном и замотать теплым шарфом или шалью.

Компресс из Лопуха. Средство изготавливается на основе корня Лопуха (75 г) и растительного масла (200 мл). Смесь должна настояться в течение суток, а перед тем как накладывать компресс, мазь нужно прогреть. Для компресса используется хлопковая ткань, тщательно смоченная в готовой смеси. Как и в предыдущем случае, после наложения компресса, поврежденное место нужно замотать целлофаном и держать в тепле.

Компрессы из травяных отваров. Лекарственные травы следует применять осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии. Чаще всего для приготовления отвара используется смесь разных трав (Аир болотный, почки березы, дубовая кора). Для приготовления лекарственного средства для компресса достаточно столовой ложки сушеных трав и стакана кипятка.

Спиртовые растирания. Настойки на травах применяются для растирания травмированной области. Это помогает улучшить кровоснабжение.

Также важно находиться в покое, желательно некоторое время и вовсе соблюдать постельный режим. Чтобы не создавать лишнюю нагрузку на почки, придется сесть на диету, исключив из питания продукты, богатые белком — мясо, потроха, бобовые, орехи.

При средней степени травмы нельзя заниматься самолечением, в этом случае потребуется пройти курс в стационаре под наблюдением специалистов. Чтобы устранить боль, в вену или мышцу вводятся спазмолитики и анальгетики. Для лечения назначаются соответствующие препараты, а сам больной должен пребывать в полном покое. Регулярное наблюдение врачей необходимо, чтобы вовремя отследить возникновение осложнений. Если больной не может самостоятельно ходить в туалет, ему понадобится катетер.

Срочное хирургическое вмешательство потребуется при:

• тяжелых повреждениях;
• отмирании почечных тканей;
• обилии крови в моче;
• отсутствии эффекта от медикаментозного лечения;
• невозможности определения степени повреждения почки.

В период терапии и восстановления не рекомендуется много пить, чтобы не нагружать больные почки, а также снизить на время физические нагрузки. Электрофорез и тепловое воздействие позволяют быстрее восстановиться после полученной травмы.

Возможные осложнения

В большинстве случаев сильные ушибы почек идут вместе с повреждениями соседних внутренних органов. Самыми частыми осложнениями являются:

• травмы легких и кишечника;
• повреждения печени;
• отрыв сосудистой ножки;
• отрыв лоханки или мочеточника;
• перитонит.

Перитонит опасное осложнение, которое при отсутствии квалифицированной помощи приводит к смерти пострадавшего. Чтобы спасти жизнь человеку, важно неотложно вызвать скорую помощь, медлить нельзя. Не менее опасен разрыв почек. Причиной такой серьезной травмы является прямой удар по органу, сдавливание или сильный ушиб. Разрыв происходит из-за того, что почка оказывается зажатой между ребрами и позвоночником. В результате происходит повышение давления внутри органа и как следствие разрыв.

Профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить возможные травмы почек, не существует в принципе. Чтобы минимизировать риски необходимо тщательно следить за своей активностью и быть осторожным. Следует избегать ушибов спины, стараться не падать, соблюдать технику безопасности при занятии спортом. Если травма все-таки произошла, стоит пройти диагностику, чтобы выявить степень повреждений. Важно тщательно следить за детьми, они подвижны и активны, любят бегать, везде лазить и прыгать, поэтому риск травм повышается.

Травмы почек нередко приводят к серьезным осложнениям, поэтому при ушибах не стоит надеяться, что все пройдет само. Важно не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. В ходе обследований будет выявлена степень повреждения органа и назначено надлежащее лечение. Сколько оно продлится зависит от травмы.