Деротатор при переломе бедра

Деротатор относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, повышает удобство размещения нижней конечности пациента, возможности отведения ее, повышает технологичность и экономичность изделия и возможность эксплуатации во время операции шейки бедра и после ее операции. Деротатор содержит желоб 1 с установленной под углом к нему вертикальной стенкой 2, конструкция выполнена Т-образной формы, стенка расположена перпендикулярно желобу, внутренний паз 3 которого установлен к стенке под углом 100-110°. Длина стенки и длина всего устройства выполнены от 40 до 50 см, ширина паза 3 желоба и ширина совмещенного с ним глухого паза 4 в стенке 2 изготовлены в пределах 5-15 см симметрично длине стенки. На фронтальной вертикальной стороне 5 стенки 2 ротатора симметрично ее глухому пазу 4 выполнен сквозной паз 6, при этом, на боковых поверхностях 7, 8 стенки 2 по ее высоте выполнены сквозные пазы 9. Устройство деротатора изготовлено из мягкого материала, например, из поролона. Работа с деротатором заключается в следующем. На нижнюю конечность больного надевают деротатор, икру голени пациента размещают в паз 3 желоба 1, а ступню размещают в глухом пазу 4 стенки 2 с опорой на внутреннюю вертикальную сторону стенки.

Деротатор относится к области медицинского приборостроения, в частности к устройствам, используемыми в травматологи и ортопедии.

В травматологии известны устройства, позволяющие фиксировать нижнюю конечность как во время операции, так и после нее. В клинической практике известен гипсовый деротатор, наиболее чаще используемый из-за своей простоты при повреждениях проксимального отдела бедра. Устройство содержит гипсовые бинты, в паз желоба помещают ватно-марлевую подкладку и поперек желоба устанавливают деревянную дощечку или пластинку, см. учебник С.С.Ткаченко «Военная травматология и ортопедия», Ленинград, изд-во «Техническая книга», 1985 г., с.95 рис.12.

Недостатками такого решения являются: сложное примитивное одноразовое устройство, сдавливающее конечность в месте наложения, ватно-марлевая повязка зачастую сбивается и вызывает болевые ощущения, дискомфорт и неудобство, плохо отводит поврежденную конечность в тазобедренном суставе и устройство неэстетично.

Известно другое устройство, которое можно взять за прототип. Деротационный ортез, см. каталог ортопедических товаров торгового дома «Атлетика» стр.26, содержащий желоб с установленной под углом к нему вертикальной стенкой, на наружной стороне последней прикреплена пластиковая пластина, обеспечивающая неподвижность устройства. Деротационный ортез выполнен из жесткого пластика. На боковой поверхности желоба прикреплены ленты с липучками. Работа с таким устройством заключается в следующем. Икра ноги пациента размещается в пазу желоба, ступня пациента упирается на внутреннюю сторону вертикальной стенки. Нижняя конечность стягивается лентами и фиксируется липучками. Поперечная пластина ортеза вместе с нижней конечностью пациента лежит на операционном столе и не дает возможности поворота деротационному ортезу вместе с ногой.

Недостатками такого решения являются: конструкция ортеза не обеспечивает отведение конечности, которая находится не в удобном физиологическом положении, конструкция изделия слишком жесткая, не позволяет сгибать ногу в коленном суставе, кроме того технологически сложная, неудобная, некомфортная для пациента, ступня прижатая к внутренней стороне стенки потеет, нет вентиляции. Дугообразный желоб и изготовленная заодно с ним стенка выполнены одной конструкцией, т.е. литая, что требует специального литейного оборудования и, следовательно, больших экономических затрат. Сам желоб выполнен из жесткого пластического материала, а в пазу желоба укреплена фибровая прокладка, т.е. сам желоб выполнен из двойного материала, что и не экономично и не технологично, т.к. прокладку надо либо приклеить либо укрепить горячим способом.

Техническим результатом предлагаемого решения является: повышение удобства размещения конечности пациента, возможности отведения нижней конечности, возможности сгиба ноги в коленном суставе с наименьшими болевыми ощущениями при переломах ноги или бедра или шейки бедра, упрощение конструкции, повышение технологичности и экономичности изделия.

Этот результат достигается тем, что в деротаторе, содержащем желоб с установленной под углом к нему вертикальной стенкой, конструкция его выполнена Т-образной формы, где стенка расположена перпендикулярно желобу, паз последнего установлен к стенке под углом «а» в пределах 100-110°, длина «В» стенки и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см, ширина «С» паза желоба и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза «D» в стенке изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично длине стенки, причем на фронтальной вертикальной стороне стенки деротатора симметрично ее глухому пазу выполнен сквозной паз, при этом устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона, и на боковых поверхностях стенки по ее высоте выполнены сквозные пазы.

Сущность предложенного решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого решением технического результата.

Существенным признаком полезной модели, совпадающим с признаком прототипа, является: А — наличие желоба с установленной под углом к нему вертикальной стенкой.

Существенными отличительными признаками решения являются: Б — конструкция деротатора выполнена Т-образной формы, где стенка расположена перпендикулярно желобу; В — паз желоба установлен к стенке под углом «», равным 100-110°; Г — длина «В» стенки и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см; Д — ширина «С» паза желоба и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза в стенке изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично длине стенки; Е — на фронтальной вертикальной стороне стенки ротатора симметрично ее глухому пазу выполнен сквозной паз; Ж — устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона.

Частный отличительный признак: И — на боковых поверхностях стенки по ее высоте выполнены сквозные пазы.

Конструкция деротатора показана на чертежах фиг.1, 2, 3.

На чертеже фиг.1 показан главный вид устройства

На фиг 2 показан разрез по А-А. (вид в плане или вид сверху).

На фиг.3 показан вид Б (вид сбоку).

Конструкция деротатора содержит желоб 1 фиг.1 и с установленной к нему под углом стенкой.2. Желоб 1 к стенке 2 установлен перпендикулярно и симметрично ее длине. Конструкция деротатора выполнена Т-образной формы. Паз 3 желоба 1 выполнен под углом «» к стенке 2, равным 100-110°. Ширина «С» паза 3 желоба 1 и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза 4 стенки 2 изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично ее длине. На фронтальной 5 вертикальной стороне стенки 2 ротатора симметрично ее глухому пазу 4 выполнен сквозной паз 6 фиг.2, 3. На боковых поверхностях 7, 8 фиг.2 стенки 2 по ее высоте выполнены сквозные пазы 9. Длина «В» стенки 2 и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см. Устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона.

Работа с таким устройством заключается в следующем. На нижнюю конечность пациента надевают деротатор. Икру голени пациента размещают в пазу 3 желоба 1, а ступню больного — в глухом пазу 4 стенки 2 так, чтобы его подошва упиралась на вертикальную внутреннюю сторону стенки 2. Голень ноги больного под небольшим наклоном расположена в пазу 3 желоба 1, т.к. поролон мягкий материал, то внутренние стенки паза 3 желоба 1 облегают голень с небольшим усилием. Ступня пациента находится в глухом пазу 4 стенки 2 и движение и повороты ступни вдоль оси конечности (это и есть ротация) ограничено боковыми поверхностями глухого паза 4 стенки 2. Следовательно, операцию перелома шейки бедра или самого бедра можно проводить без сдвига и поворота нижней конечности пациента. Т.к. материал деротатора мягкий, то больной может слегка согнуть без напряжения ногу в коленном суставе.

На фронтальной вертикальной стороне 5 стенки 2 изготовлен сквозной паз 6 для вентиляции ступни, т.к. нога потеет и больному некомфортно и неприятно. Длина стенки выполнена в пределах 40-50 см, т.к. не дает возможность сдвигать ноги больному, т.е. обеспечить отведение ног пациенту, что при проведении операции и после нее очень важно. Кроме того при такой длине стенки и длине всего устройства Т-образной формы стенки и желоба осуществлена устойчивость деротатора. Сквозные пазы 9 на боковых поверхностях стенки 7, 8 выполнены для амортизации стенки и возможному ее сдвигу при большой ширине ступни. Диапазон ширин пазов желоба и стенки выбран из-за разной ширины ступни пациентов (мужчины, женщины, ребенка).

Конструкция деротатора технологична и экономична, т.к. его конструкцию можно изготовить в любой мастерской при больнице, клинике, госпиталя с самым распространенным инструментом, материал устройства недорогой и широко распространен в промышленности и в магазинах, торгующих строительными товарами.

Использование полезной модели «Деротатора» по сравнению с прототипом позволяет при обеспечении деротации поврежденной конечности осуществить эффективное отведение ног пациента в тазобедренном суставе во время и после проведенной хирургической операции, осуществить менее болезненное физиологически выгодное положение конечности (умеренное ее сгибание в коленном суставе), повышенную устойчивость устройства, снизить до минимума болевые ощущения конечности при размещении ее в пазах деротатора. Конструкция устройства технологична и экономична: поролон соответствует санитарно-гигиеническим требованиям, широко употребим в практике производства, недорог, возможно с помощью одного ножа изготовить изделие специалисту со средней квалификацией. Устройство деротатора можно быстро по времени изготовить для пациентов, имеющих разные размеры конечностей. Устройство апробировано в практике при лечении переломов шейки бедра, самого бедра, при повреждениях и заболеваниях нижней конечности на отделении травматологии и ортопедии Покровской больницы г.Санкт-Петербург и показало высокую эффективность и хороший комфорт для пациентов.

1. Деротатор, содержащий желоб с установленной под углом к нему вертикальной стенкой, отличающийся тем, что конструкция деротатора выполнена Т-образной формы, где стенка расположена перпендикулярно желобу, внутренний паз последнего установлен к стенке под углом «», равным 100-110°, длина «В» стенки и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см, ширина паза «С» желоба и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза в стенке изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично длине стенки, причем на фронтальной вертикальной стороне стенки ротатора симметрично ее глухому пазу выполнен сквозной паз, при этом устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что на боковых поверхностях стенки по ее высоте выполнены сквозные пазы.

Источник

Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра

Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

Перелом тела бедра у пожилых людей

Перелом бедренной кости

Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.

Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.

При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.

Межвертельный перелом бедра у пожилых людей

Вертельный перелом бедра

Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.

Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.

Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.

Много полезных материалов про медицину здесь:

https://dom-prestarelyh.ru/blog/perelom-bedra-u-pozhilykh-lyudei/

Источник

Пожилые люди чаще других подвержены опасности столкновения с тяжёлыми переломами. Среди таких — вертельный перелом бедра. В этой статье рассмотрим, что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы, а главное — диагностику и прогноз лечения.

Что такое вертельный перелом?

Вертельный перелом бедра — это перелом ближайшей к тазу части бедра. Его относят к внутренним переломам. Перелом вертела чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что у них развит остеопороз, то есть снижение плотности суставов и костей. У остальных людей этот перелом происходит за счёт определённых травм и падений.

Причины

К сожалению, в пожилом возрасте травму вертельного перелома бедра можно получить по многим причинам. Рассмотрим самые распространённые из них:

Падение на бок;
Сильный удар в область бедра;
Сниженная плотность кости бедра;
Незначительное спотыкание, после которого человек резко переносит вес тела на одну ногу.

Классификация

Вертельные переломы делятся на несколько видов:

Чрезвертельные простые и раздробленные (оскольчатые). Происходят, когда линия перелома совпадает с линией между большим вертелом и малым тазом;
Межвертельный — трещина от перелома пересекает эту линию.
Вколоченные переломы со смещением и без него. При таких переломах сломанные кости «вколачиваются» друг в друга, что обеспечивает их относительную стабильность.

Благодаря обильному кровоснабжению, хорошей площади соприкосновения костных фрагментов и наличию надкостницы в области перелома, вертельные переломы быстро срастаются.

Если перелом вертела простой, то сращение костей будет происходить за счёт мышечной тяги. Для оскольчатых переломов репозиция занимает гораздо большее время, потому что требуется хорошая устойчивость и прочная фиксация кости.

Вертельный перелом шейки бедра

Перелом большого вертела шейки бедра — это тяжёлая медицинская проблема, которая чаще всего возникает в пожилом возрасте, причём у женщин в 7 раз чаще, чем у мужчин. В 92% это постигает людей старше шестидесяти лет. Даже в хорошо развитых странах много престарелых людей умирает из-за переломов вертельной кости. Это связано с тем, что очень часто пострадавшему требуется оперативное вмешательство, но не всегда есть возможность её провести. Без операции процесс сращения происходит в несколько раз дольше, пациентам приходится быть прикованным к постели, в результате начинают обостряться другие сопутствующие заболевания: проблемы с сердцем, пневмонии, пролежни и т. п.

Самая основная причина вертельного перелома шейки бедра у пожилых людей — это развитие остеопороза. Кости при этом заболевании становятся очень хрупкими и могут сломаться от любого, даже незначительного воздействия. А также к факторам риска такого перелома врачи обычно относят онкологические заболевания, болезни нервной системы, проблемы со зрением, плохое питание, стресс и малоподвижный образ жизни. Перелом шейки бедра можно подтвердить, сделав рентгеновский снимок.

Симптомы вертельного перелома

Рассмотрим признаки вертельного перелома в зависимости от его классификаций.

Чрезвертельный простой перелом

Сильная, ноющая боль в области тазобедренного сустава, которая отдаёт в пах и иногда даже в голень;
В спокойном состоянии боль слабовыраженная, но при любых движениях усиливается;
Лёжа на спине пострадавший не может прямо поднять ногу;
Пострадавший не может заложить «ногу за ногу»;
При поднятии тела сильная боль в тазу.

Оскольчатый вертельный перелом

Сильная боль в области тазобедренного сустава с правой или левой стороны.
Может казаться, что боль охватывает всю область таза.
Обычно она настолько сильная, что без применения мощных анальгетиков невозможно обойтись.
Появление отёков на мягких тканях;
Гематома;
Неестественное положение ноги;
Иногда нога визуально укорачивается;
Ощущение резкого хруста при движении;
Невозможно встать на неё или опереться.

Если вертельный перелом открытый, то к вышеперечисленным симптомам добавятся ещё кровотечение и костные отломки, которые виднеются через рану.

Межвертельный перелом:

Резкая и ноющая боль в области таза;
Припухлость поражённого места;
Внутреннее кровоизлияние;
Укорочение конечности;

Вколоченный перелом:

Поначалу боль не очень сильная, но постепенно она становится ноющей и невыносимой;
Боль в паху;
Нарушение двигательной опоры конечности;
Неестественное положение ноги;
Гематома в области паха;
Лёжа на спине стопа повреждённой ноги смотрит внутрь;
Если постучать по пятке больной ноги, то боль усилится в месте бедра;
Невозможно удерживать ногу на весу.

Диагностика

Диагноз перелома большого вертела бедра поставить несложно. На основании симптомов и жалоб уже можно определить причину травмы. А для конечного подтверждения перелома шейки бедра необходима рентгенография.

Из анамнестических сведений врач узнаёт от пострадавшего, как именно произошла травма, сколько времени прошло с этого момента.

Физическое обследование покажет, что нижняя конечность находится в неестественном положении, сильно деформирована, чаще всего даже укорочена, опора на ногу становится невозможной. При оскольчатых вертельных переломах прощупываются осколки. Если больной потерял много крови при открытом переломе, то у него отмечается явная бледность кожи и слизистых оболочек.

Если у пациента развился посттравматический шок, то он становится агрессивным и плохо реагирует на вопросы врача. Важным показателем является контроль за гемодинамическими показателями, такими как: пульс, артериальное давление. Как правило, пульс учащён, а давление снижено.

С помощью рентгенографии оценивается состояние бедренной губчатой кости: где именно произошёл перелом, его характеристики. При подозрении на вертельное повреждение бедра выполняется рентгенография всего тазобедренного сустава в прямой проекции или МРТ шейки бедра. Если её недостаточно, то дополнительно проводится компьютерная томограмма тазобедренного сустава.

Во время сильного кровотечения берут общий анализ крови в динамике, чтобы сделать вывод о кровопотере и в случае чего применить соответствующие меры. Врач выясняет все хронические болезни пострадавшего, поскольку этот показатель может сильно повлиять на выбор лечения.

Первая помощь

Сломанную ногу необходимо хорошо зафиксировать в месте повреждения. Сделать это нужно с помощью шины Дитерикса или Крамера. Они продаются в обычных аптеках.

Как правильно наложить шину?

Уложить больного на ровную поверхность;
Рану обработать любым подручным антисептиком и забинтовать (но не туго);
Если вертельный перелом открытый, то сверху следует положить что-либо мягкое (поролон, ткань и т. д.);
Шину необходимо расположить параллельно телу — от подмышки до самых щиколоток;
Фиксировать шину необходимо с использованием мягких материалов, крепко, но не очень туго.

Обязательно нужно дать пациенту обезболивающее или сделать укол (Кеторол, Мовалис, Нимесулид, Ксефокам). Если больной находится в состоянии шока, то нужно дать ему успокоительное (Валерьянка, Афобазол, Пантогам, Новопассит). После чего немедленно отвезти в стационар или вызвать скорую помощь.

Лечение

После получения травмы перелома бедра существует риск развития травматического шока. Чтобы не допустить развития этого состояния, врачи назначают больным сильные обезболивающие и успокоительные средства. Если пациент потерял слишком много крови, то проводится её переливание.

В зависимости от состояния пострадавшего, его индивидуальных физиологических особенностей лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативный метод

Консервативное лечение вертельного перелома шейки бедра применяется только, если у пациента есть противопоказания к оперативному вмешательству. К примеру, после недавнего инфаркта. Но также бывают случаи, когда в поликлинике нет возможности провести соответствующую операцию — нет оборудования или хорошего хирурга.

Здесь нужно понимать, что лечение без операции сильно проигрывает оперативному вмешательству. После операции пациенты очень быстро поправляются и встают на ноги. Во время лечения медикаментозными средствами больные на довольно долгий срок прикованы к постели, что приводит к развитию других тяжёлых заболеваний, мышцы постепенно атрофируются и возникают иммобилизационные контрактуры. Пациенты часто «угасают» и нередко случаются случаи летальных исходов.

Строение шейки бедра очень сложное, из-за этого кость срастается очень долго. Поэтому консервативный метод больше подойдёт молодым пациентам. Для пожилых людей эффективность консервативного лечения очень мала. Но тем не менее этот метод применяется очень часто.

Если имеются противопоказания к операции, то больному назначается скелетное вытяжение сроком на 6–12 недель. Далее, консервативное лечение заключается в том, что травмированная конечность хорошо фиксируется гипсом или специальной повязкой. Это делается для того, чтобы уменьшить боль в повреждённой области путём ограничения каких-либо движений и нагрузок на ногу. Первые два дня пострадавшему необходимо соблюдать постельный режим.

Несмотря на то, что движение в ноге должно быть ограничено, курс восстановительного лечения должен включать в себя двигательную активность. Каждый день по несколько раз необходимо поворачивать его, сажать на кровать, проводить дыхательную гимнастику хотя бы верхней части тела, массаж грудной клетки. Это необходимо для предотвращения развития пролежней в первую очередь, для профилактики пневмонии, кишечной непроходимости и т. д.

Когда острая боль проходит (как правило, это происходит спустя неделю), нужно спускать больную ногу с кровати, стараться ходить на костылях без опоры на больную ногу.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает у пожилых людей около полутора — двух лет.

Оперативное вмешательство

Целью оперативного лечения является прочная фиксация всех фрагментов повреждённой ноги и предупреждение развития контрактур. Операция проводится спустя 2–3 дня после получения травмы. Во время оперативного вмешательства пациент находится под наркозом. Операция проводится с применением остеосинтеза вертельного перелома или эндопротезирования тазобедренного сустава.

Остеосинтез — фиксация обломков кости с помощью металлических конструкций. Не проводится пациентам старше 65 лет, так как есть риск того, что винты не приживутся и вертельный перелом не срастётся. Это наиболее эффективный метод, поскольку позволяет быстро встать на ноги и вернуться в прежнюю форму.

Эндопротезирование — рекомендуется для пожилых людей, если кровоснабжение бедренного сустава нарушено. Предварительно для определения состояние сустава пациентам проводится компьютерная томография и исследования с помощью ядерно магнитного резонанса. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже спустя 5 дней вставать на оперированную ногу.

Для того чтобы зафиксировать вертельный перелом шейки бедра, применяется большое количество специальных медицинских конструкций из металла. Самые популярные из них — это гвоздь Смит-петерсона и компрессирующие шурупы.

После операции для того, чтобы конечность временно находилась в неподвижном положении, применяется скелетное вытяжение с использованием груза. Для профилактики осложнений пострадавший некоторое время должен соблюдать постельный режим. Ему также назначается дыхательная гимнастика.

Спустя две недели, когда пациенту снимут швы, его заново обучают ходьбе с помощью костылей без нагрузки на больную ногу. Наступать на неё становится возможным только спустя 6 месяцев после операции, если не возникает сопутствующих осложнений. Трудоспособность возвращается после одного-полутора лет.

Особенности лечения в пожилом возрасте

Нередко у больных в пожилом возрасте во время консервативного лечения возникает масса других сопутствующих заболеваний. Чаще всего встречаются пролежни. Для того чтобы избежать их необходимо каждый день переворачивать больного и помогать ему двигаться. Если пролежни появились, то нужно обрабатывать их соответствующими средствами, мыть больного и протирать влажными салфетками. Иногда для профилактики пролежней применяются детские присыпки.

Для профилактики застойных бронхитов, пневмоний и других болезней подобного характера рекомендуется ежедневно проветривать помещение, где находится больной. Для избежания проблем с кишечником, запоров, необходимо кормить больного жидкой пищей, давать больше воды.

И конечно же, нельзя опускать моральную составляющую. Пациенты, особенно в пожилом возрасте, больше других требуют внимания и поддержки. Не давайте им опускать руки, позитивно настраивайте и говорите о хорошем. В таком случае самим больным будет легче переносить случившееся и восстанавливаться.

Восстановительный период

Для каждого пациента сроки восстановления занимают разные промежутки времени. Всё это зависит от образа жизни во время болезни, от сопутствующих заболеваний, вовремя начатого лечения, проведённой операции и морального настроя больного.

Лечение чаще всего занимает около 6 недель, после чего пациент должен реабилитироваться. Занятие гимнастикой, массаж, двигательная активность — всё это залог быстрого выздоровления и восстановления.

Возвращение полной двигательной активности после операции и при консервативном лечении происходит через полгода и более. Родственники пациента должны войти в его положение и делать всё необходимое для скорейшего выздоровления.

Упражнения и массаж

Спустя неделю после получения травмы, когда боль уже утихла, больному рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Начинать нужно с дыхательной гимнастики. Самый простой способ — это купить много воздушных шариков и ежедневно надувать их по несколько штук. Это тренирует ваши лёгкие и грудные мышцы.

Далее можно совершать движения верхней частью туловища. Махи руками, поворот головы, работа плечами, подробнее об этих упражнениях можно узнать в нашей статье. Первое время зарядку необходимо проводить под надсмотром врача или родственников.

Помимо упражнений, назначают физиотерапевтические методы и массаж, которые способствуют срастанию кости. Как правило, к больному каждый день приезжает специалист из поликлиники, чтобы провести эти процедуры (если пациент находится дома).

Спустя две недели для каждого больного подбирается специальная лечебная физкультура на повреждённую часть ноги. Всё это помогает восстановить кровообращение в области таза, укрепить мышцы и постепенно вернуть подвижность сустава.

Физические упражнения не только помогают восстановить больную ногу, но и положительно действуют на психологическое состояние пациента, выводят его из состояния депрессии и шока.

Прогноз

При использовании консервативного лечения для пожилых больных смертность составляет около 20%. Очень часто, лежачие больные перестают верить в восстановление, у них пропадает аппетит, желание двигаться и лечиться. Тогда возникают различные болезни, справиться с которыми бывает очень сложно.

Правильное восстановление сустава у больных после консервативного лечения встречается в 20% случаев, у 60% людей возникает ложный сустав шейки. Поэтому оперативное лечение считается самым надёжным и эффективным методом лечения. Но если нет возможности провести операцию, не нужно отчаиваться. Если правильно соблюдать все рекомендации врача и выполнять необходимые процедуры, то и консервативное лечение поможет справиться с травмой. Просто это займёт чуть больше времени.

Заключение

Вертельный перелом бедра — очень страшное и опасное заболевание, особенно для пациентов пожилого возраста. Но тем не менее оно также лечится как консервативным, так и оперативным способом. Главное — это соблюдать всё, что прописывает врач, не забывать двигаться, проводить зарядку и массаж, правильно питаться и настраивать себя на хорошее. Всё это в совокупности — хороший залог успеха в восстановлении.

Источник

Деротатор при переломе бедра

Рекомендуем:

Много полезных материалов про медицину здесь:

Что такое вертельный перелом?

Причины

Классификация

Вертельный перелом шейки бедра

Симптомы вертельного перелома

Чрезвертельный простой перелом

Оскольчатый вертельный перелом

Межвертельный перелом:

Вколоченный перелом:

Диагностика

Первая помощь

Как правильно наложить шину?

Лечение

Консервативный метод

Оперативное вмешательство

Особенности лечения в пожилом возрасте

Восстановительный период

Упражнения и массаж

Прогноз

Заключение