Диафизарного перелома длинной трубчатой кости
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
Сегмент | Тип | ||
---|---|---|---|
A | B | C | |
1 (проксимальный) | Проксимальный внесуставной перелом | Проксимальный неполный внутрисуставной перелом | Проксимальный полный внутрисуставной перелом |
2 (диафизарный) | Диафизарный простой перелом | Диафизарный клиновидный перелом | Диафизарный сложный перелом |
3 (дистальный) | Дистальный внесуставной перелом | Дистальный неполный внутрисуставной перелом | Дистальный полный внутрисуставной перелом |
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
Диафизарный перелом | ||
---|---|---|
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | |
3 | Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? | Простой (X2-A) |
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а» | ||
3а | Есть контакт между двумя осколками? | Осколки контактные, клиновидный (X2-B) |
Осколки неконтактные, сложный (X2-C) | ||
4 | Группа: перелом простой или сложный? | Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1) |
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2) |
Классификация диафизарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
А (простой) | Спиральный | Простой | Поперечный |
В (клиновидный) | Спиральный | Изгибающий | Многооскольчатый |
С (сложный) | Спиральный | Сегментарный | Неправильный |
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
Сегментарный перелом | ||
---|---|---|
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | Конкретная кость (Х) |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | Конечный сегмент |
3 | Перелом проксимального или дистального сегментов? | Проксимального (X1) |
Дистального (X3) | ||
4a | Тип: перелом захватывает сустав? | Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6» |
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b» | ||
4b | Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? | Если часть соединена с метафизом/диафизом, то — неполный внутрисуставной (XX-B) |
Если часть не соединена — полный внутрисуставной (XX-C) | ||
5 | Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? | Если есть одна линия, это простой |
Если больше 2 линий — это многооскольчатый перелом | ||
6 | Группа: перелом метафиза? | Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1) |
Клиновидный внесуставной (XX-A2) | ||
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3) |
Классификация сегментарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
A (внесуставной) | Простой | Клиновидный | Сложный |
B (неполный внутрисуставной) | Отлом мыщелка | Вдавление суставной поверхности | Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности |
C (полный внутрисуставной) | Простой внутрисуставной, простой метафизарный | Простой внутрисуставной, сложный метафизарный | Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный |
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
Классификация переломов лодыжек по AO (44)
Источник
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
Сегмент | Тип | ||
A | B | C | |
1 (проксимальный) | Проксимальный внесуставной перелом | Проксимальный неполный внутрисуставной перелом | Проксимальный полный внутрисуставной перелом |
2 (диафизарный) | Диафизарный простой перелом | Диафизарный клиновидный перелом | Диафизарный сложный перелом |
3 (дистальный) | Дистальный внесуставной перелом | Дистальный неполный внутрисуставной перелом | Дистальный полный внутрисуставной перелом |
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
Диафизарный перелом | ||
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | |
3 | Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? | Простой (X2-A) |
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а» | ||
3а | Есть контакт между двумя осколками? | Осколки контактные, клиновидный (X2-B) |
Осколки неконтактные, сложный (X2-C) | ||
4 | Группа: перелом простой или сложный? | Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1) |
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2) |
Классификация диафизарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
1 | 2 | 3 | |
А (простой) | Спиральный | Простой | Поперечный |
В (клиновидный) | Спиральный | Изгибающий | Многооскольчатый |
С (сложный) | Спиральный | Сегментарный | Неправильный |
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
Сегментарный перелом | ||
Шаг | Вопрос | Ответ |
1 | Какая кость? | Конкретная кость (Х) |
2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | Конечный сегмент |
3 | Перелом проксимального или дистального сегментов? | Проксимального (X1) |
Дистального (X3) | ||
4a | Тип: перелом захватывает сустав? | Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6» |
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b» | ||
4b | Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? | Если часть соединена с метафизом/диафизом, то — неполный внутрисуставной (XX-B) |
Если часть не соединена — полный внутрисуставной (XX-C) | ||
5 | Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? | Если есть одна линия, это простой |
Если больше 2 линий — это многооскольчатый перелом | ||
6 | Группа: перелом метафиза? | Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1) |
Клиновидный внесуставной (XX-A2) | ||
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3) |
Классификация сегментарных переломов по трем группам
Тип | Группа | ||
1 | 2 | 3 | |
A (внесуставной) | Простой | Клиновидный | Сложный |
B (неполный внутрисуставной) | Отлом мыщелка | Вдавление суставной поверхности | Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности |
C (полный внутрисуставной) | Простой внутрисуставной, простой метафизарный | Простой внутрисуставной, сложный метафизарный | Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный |
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
11-A | 11-B | 11-C | ||||||
внесуставной унифокальный перелом | внесуставной бифокальные перелом | внутрисуставной перелом | ||||||
11-A1 | 11-A2 | 11-A3 | 11-B1 | 11-B2 | 11-B3 | 11-C1 | 11-C2 | 11-C3 |
большого бугорка | с вколоченным метафизом | без вколоченного метафиза | вколоченный с импакцией | не вколоченный | со смещением суставной поверхности | вколоченный с незначительным смещением | вколоченный со значительным смещением | с вывихом |
Внесуставной унифокальный перелом большого бугорка плечевой кости | Внесуставной унифокальный перелом плечевой кости с вколоченным метафизом | Внесуставной унифокальный перелом плечевой кости без вколоченного метафиза | Внесуставной бифокальный вколоченый перелом плечевой кости с импакцией | Внесуставной бифокальный не вколоченный перелом плечевой кости | Внесуставной бифокальный перелом плечевой кости со смещением суставной поверхности | Внутрисуставной вколоченный перелом плечевой кости с незначительным смещением | Внутрисуставной вколоченный перелом плечевой кости со значительным смещением | Внутрисуставной перелом плечевой кости с вывихом |
11 — проксимальный сегмент плечевой кости |
12-A | 12-B | 12-C | ||||||
простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
12-A1 | 12-A2 | 12-A3 | 12-B1 | 12-B2 | 12-B3 | 12-C1 | 12-C2 | 12-C3 |
спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | cо спиральным клином | с изгибающим клином | с оскольчатым клином | спиральный | сегментарный | неправильный |
Простой спиральный перелом плечевой кости | Простой косой перелом плечевой кости | Простой поперечный перелом плечевой кости | Клиновидный перелом плечевой кости со спиральным клином | Клиновидный перелом плечевой кости с изгибающим клином | Клиновидный перелом плечевой кости с оскольчатым клином | Сложный спиральный перелом плечевой кости | Сложный сегментарный перелом плечевой кости | Сложный неправильный перелом плечевой кости |
12 — диафизарный сегмент плечевой кости |
13-A | 13-B | 13-C | ||||||
внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом | полный внутрисуставной перелом | ||||||
13-A1 | 13-A2 | 13-A3 | 13-B1 | 13-B2 | 13-B3 | 13-C1 | 13-C2 | 13-C3 |
с отрывом апофизов | метафизарный простой | многооскольчатый метафизарный | сагиттальный латерального мыщелка | сагиттальный медиального мыщелка | фронтальный | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
Внесуставной перелом плечевой кости с отрывом апофизов | Внесуставной метафизарный простой перелом плечевой кости | Внесуставной метафизарный многооскольчатый перелом плечевой кости | Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом латерального мыщелка плечевой кости | Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом медиального мыщелка плечевой кости | Неполный внутрисуставной фронтальный перелом плечевой кости | Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом плечевой кости | Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом плечевой кости | Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом плечевой кости |
13 — дистальный сегмент плечевой кости |
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
21-A | 21-B | 21-C | ||||||
внесуставной перелом | внутрисуставной перелом | внутрисуставной перелом обеих костей | ||||||
21-A1 | 21-A2 | 21-A3 | 21-B1 | 21-B2 | 21-B3 | 21-C1 | 21-C2 | 21-C3 |
локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, внесуставной — другой | простой | простой одной и многооскольчатый — другой | многооскольчатый |
Внесуставной перелом локтевой кости, лучевая интактна | Внесуставной перелом лучевой кости, локтевая интактна | Внесуставной перелом обеих костей предплечья | Внутрисуставной перелом локтевой кости, лучевая интактна | Внутрисуставной перелом лучевой кости, локтевая интактна | Внутрисуставной перелом одной кости предплечья, внесуставной — другой | Внутрисуставной простой перелом обеих костей | Внутрисуставной простой перелом одной кости предплечья и многооскольчатый — другой | Внутрисуставной многооскольчатый перелом костей предплечья |
21 — проксимальный сегмент |
22-A | 22-B | 22-C | ||||||
простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
22-A1 | 22-A2 | 22-A3 | 22-B1 | 22-B2 | 22-B3 | 22-C1 | 22-C2 | 22-C3 |
локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, простой или клиновидный — другой | локтевой кости, простой — лучевой | лучевой кости, простой — локтевой | обеих костей |
Простой перелом локтевой кости, лучевая интактна | Простой перелом лучевой кости, локтевая интактна | Простой перелом обеих костей предплечья | Клиновидный перелом локтевой кости, лучевая интактна | Клиновидный перелом лучевой кости, локтевая интактна | Клиновидный перелом одной кости предплечья, простой или клиновидный — другой | Сложный перелом локтевой кости, простой — лучевой | Сложный перелом лучевой кости, простой — локтевой | Сложный перелом обеих костей предплечья |
22 — диафизарный сегмент |
23-A | 23-B | 23-C | ||||||
внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом лучевой кости | полный внутрисуставной перелом лучевой кости | ||||||
23-A1 | 23-A2 | 23-A3 | 23-B1 | 23-B2 | 23-B3 | 23-C1 | 23-C2 | 23-C3 |
многооскольчатый локтевой кости, лучевая интактна | локтевой кости, простой и вколоченный | лучевой, многооскольчатый | сагиттальный | фронтальный, тыльного края (Barton) | фронтальный, ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II) | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
Внесуставной многооскольчатый перелом локтевой кости, лучевая интактна | Внесуставной перелом локтевой кости (простой и вколоченный) | Внесуставной перелом лучевой кости (многооскольчатый) | Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом лучевой кости | Неполный внутрисуставной фронтальный перелом тыльного края (Barton) лучевой кости | Неполный внутрисуставной фронтальный перелом ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II) лучевой кости | Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом лучевой кости | Полный вну? Связанные материалы © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах |