Для конструкционных переломов ребер характерны

-:
лужа

+:
мазок

-:
следы от брызг

-:
отпечаток

S:
Основанием
для судебно-медицинского исследования
трупа является

-:
направление
главного врача лечебного учреждения

+:
направление следователя прокуратуры

-:
постановление следователя прокуратуры

-:
определение суда

S:
Результаты
судебно-медицинской экспертизы
оформляются

-:
протоколом
судебно-медицинской экспертизы

-:
актом судебно-медицинского исследования
или освидетельствования

-:
актом судебно-медицинской экспертизы

+:
заключением эксперта

S:
Судебно-медицинский
эксперт не вправе

-:
знакомиться
с материалами уголовного дела

-:
ходатайствовать о предоставлении
дополнительных материалов по делу

-:
отказаться от дачи заключения по
вопросам, выходящим за пределы специальных
познаний

+:
давать заведомо ложное заключение

S:
Обязан
ли следователь присутствовать при
производстве экспертизы

-:
обязан
всегда

-:
обязан, но только в случаях убийств

+:
имеет право

-:
не имеет права

S:
Возможно
привлечение к уголовной ответственности
за получение взятки следующих лиц

-:
постовой
медицинской сестры

+:
старшей медицинской сестры

-:
врача-интерна

-:
врача-хирурга

S:
В
компетенцию судебно-медицинской
экспертной комиссии при разборе
«врачебных дел» не входит установление

-:
причины
смерти больного

-:
правильности лечения и обследования
больного

-:
упущений при ведении больного

+:
степени вины того или иного медицинского
работника в наступлении смерти больного
или иных тяжких последствий

S:
Пятна
Минакова являются диагностическим
признаком

-:
обильной
кровопотери

+:
острой кровопотери

-:
жировой эмболии

-:
воздушной эмболии

S:
Дополнительный
разрез встречается

-:
на
пиленых ранах

-:
на резаных ранах

+:
на колото-резаных ранах

-:
на рубленых ранах

S:
Для
сгибательных конструкционных переломов
ребер характерно

-:
ровные,
хорошо сопоставляющиеся края изломов
на внутренней поверхности ребер

-:
смещение отломков ребер внутрь плевральной
полости

-:
повреждение сердца отломками ребер

+:
признаки сжатия на внутренней поверхности
ребра

S:
Диагностическим
признаком выстрела в герметичный упор
является

-:
феномен
Виноградова

+:
наличие дополнительных факторов выстрела
в раневом канале

-:
поясок осаднения

-:
поясок металлизации

S:
Исследование
прерванного раневого канала в случае
огнестрельного повреждения позволяет
установить

-:
дистанцию
выстрела

-:
энергию движущегося снаряда

-:
вид оружия

+:
позу пострадавшего в момент ранения

S:
Пуля
на излете обладает

-:
пробивным
действием

-:
клиновидным действием

-:
гидродинамическим действием

+:
контузионным действием

S:
Наиболее
характерным признаком падения с высоты
нескольких метров является

-:
разрывы
внутренних органов

-:
компрессионные переломы тел позвонков

-:
переломы бедренных костей

+:
кровоизлияния в «подвешивающий аппарат»
внутренних органов

S:
К
автомобильной травме относят

-:
выпадение
из кузова стоящего на месте автомобиля

-:
падение на стоящий автомобиль

+:
травма внутри автомобиля при столкновении
автомобилей

-:
смерть в кабине движущегося автомобиля
от острой сердечной недостаточности

S:
Какой
вред здоровью причинен при наличии
резаных ран предплечий с обильной
кровопотерей и шоком 3-4 степеней

-:
легкий

-:
средней тяжести

+:
тяжкий

-:
не расценивается как вред здоровью

S:
Какой
вред здоровью причинен при наличии
вывиха шейных позвонков

-:
легкий

-:
средней тяжести

+:
тяжкий

-:
сверхтяжкий

S:
Наиболее
распространенной формой девственной
плевы является

-:
решетчатая

-:
губовидная

+:
кольцевидная

-:
воронкообразная

S:
Совершение
полового акта без нарушения целости
девственной плевы возможно, когда

+:
плева
низкая, эластичная

-:
плева высокая и толстая

-:
девушке старше 25 лет

-:
такого не бывает, плева рвется во всех
случаях первого полового акта

S:
Что
является достоверным признаком смерти

-:
отсутствие
дыхания

-:
отсутствие сердцебиения

-:
отсутствие рефлексов

+:
только появление ранних трупных изменений

S:
Расположение
трупных пятен на теле висящего в петле
трупа

-:
на
передней поверхности

-:
на задней поверхности

-:
на боковых поверхностях

+:
в дистальных отделах туловища и
конечностей

S:
К
осмотру трупа на месте его обнаружения
в качестве специалиста может быть
привлечен

-:
фельдшер
с большим стажем работы

-:
студент медицинского университета –
старшекурсник, прошедший курс по судебной
медицине

+:
врач-рентгенолог

-:
никто из них не может быть привлечен к
осмотру трупа

S:
На
месте происшествия для отличия входного
огнестрельного отверстия от выходного
при их обильном загрязнении кровью или
грунтом надо

-:
обмыть
кожу возле раны обычной водой

-:
обмыть кожу возле раны 10% раствором
формалина

-:
удалить наложения путем протирания
кожи сухой марлей

+:
оставить все как есть

S:
Легочную
и желудочно-кишечную плавательные пробы
проводят для установления

-:
живорожденности
и продолжительности внеутробной жизни

-:
сроков внутриутробной жизни

-:
зрелости плода

+:
жизнеспособности плода

S:
При
эксгумации трупа не является обязательным
присутствие

-:
врача-специалиста

-:
следователя

-:
понятых

+:
официального представителя кладбища
или родственников покойного

S:
На
форсированную компрессию грудной клетки
указывает

-:
малокровие
селезенки

-:
«карминовый отек» легких

-:
застойное полнокровие внутренних
органов

+:
буллезная эмфизема легких

S:
Обилие
точечных темно-красных кровоизлияний
под висцеральной плеврой и эпикардом
– характерный признак

-:
утопления

+:
странгуляционной асфиксии

-:
как утопления, так и странгуляционной
асфиксии

-:
иной признак, не свидетельствующий об
асфиксии

S:
Наиболее
токсичным продуктом биотрансформации
этиленгликоля является

-:
формальдегид

-:
уксусная кислота

-:
муравьиная кислота

+:
щавелевая кислота

S:
Укажите,
какой из перечисленных ядов обладает
выраженным местным некротизирующим и
гемолитическим действием

-:
азотная
кислота

-:
негашеная известь

+:
уксусная кислота

-:
сулема

S:
Проявлением
прижизненного общего действия низкой
температуры является

-:
отморожение

+:
охлаждение

-:
оледенение

-:
замерзание

S:
Сроки
проведения экспертизы вещественных
доказательств исчисляются с момента

+:
поступление
доказательств в бюро СМЭ от правоохранительных
органов

-:
поступление доказательств в
судебно-биологическое отделение
лаборатории

-:
получение доказательств исполнителем
от заведующего судебно-биологическим
отделением лаборатории

-:
начала проведения экспертизы исполнителем

S:
В
случае возникновения разногласий среди
членов экспертной комиссии предусматривается
оформление

-:
подписываемого
всеми членами комиссии заключения с
изложением всех точек зрения

-:
подписываемого всеми членами комиссии
заключения, отражающего мнение большинства
членов комиссии

-:
подписываемого всеми членами комиссии
заключения только по согласованным
вопросам

+:
заключений каждым экспертом отдельно

S:
В
компетенцию судебно-медицинского
эксперта входит

-:
установление
взаимосвязи повреждений и нравственных
страданий

-:
направление в лечебные учреждения
запросов медицинских документов

-:
амбулаторное лечение легких травм у
потерпевших

+:
проведение экспертизы по материалам
гражданских дел

S:
В
компетенцию судебно-медицинского
эксперта не входит установление

-:
механизма
образования повреждений

-:
давности образования повреждений

+:
причинения повреждений с особой
жесткостью

-:
прижизненности или посмертности
повреждений

S:
К
категории насильственной смерти относят

-:
смерть
от заболевания

+:
смерть от отравления

-:
смерть от физиологического недоразвития

-:
смерть от старости

S:
К
уголовной ответственности за халатность
можно привлечь

+:
старшую
медицинскую сестру

-:
постовую медицинскую сестру

-:
врача-хирурга

-:
врача, обучающегося в интернатуре

S:
Принудительное лечение и госпитализация
допускается в отношении

+:
лиц,
совершивших общественно-опасные деяния
в соответствии с законодательством РФ

-:
лиц со злокачественными новообразованиями

-:
лиц, страдающих декомпенсированным
сахарным диабетом

-:
принудительное лечение и госпитализация
недопустимы в любом случае

S:
Для
прямых (локальных) переломов ребер
характерно

-:
ровные,
хорошо сопоставляющиеся края излома
на наружной поверхности ребер

+:
ровные, хорошо сопоставляющиеся края
излома на внутренней поверхности ребер

-:
отщипы костной ткани и выкрашивания
компакты на внутренней поверхности
ребер

-:
признаки сжатия на внутренней поверхности
ребер

S:
Какова
давность образования кровоподтека
фиолетово-синей окраски с зеленоватым
оттенком по периферии

-:
не
более 2 суток

+:
3-4 суток

-:
более 7 суток

-:
более 10-14 суток

S:
Какое
лабораторное исследование дает
возможность решения вопроса о
прижизненности или посмертности
механических повреждений

-:
медико-криминалистическое

-:
химическое

+:
гистологическое

-:
биологическое

S:
Диагностическим
признаком выстрела с неблизкой дистанции
является

+:
феномен
Виноградова

-:
поясок осоднения

-:
поясок обтирания

-:
поясок металлизации

S:
Диагностическим
признаком входного пулевого ранения
является

-:
отсутствие
дополнительных факторов выстрела

-:
феномен Виноградова

+:
поясок осаднения

-:
следы металлизации, но не сплошным
пояском

S:
Укажите
составную часть боевого патрона

-:
заряд
дроби

+:
пуля

-:
картечь

-:
внутренний пыж

S:
Наиболее
общим признаком, наблюдаемым во всех
случаях падения с большой высоты,
является

-:
компрессионный
перелом тел шейного отдела позвоночника

-:
вколоченный перелом костей голени

-:
многооскольчатый перелом костей черепа

+:
преобладание внутренних повреждений
над наружными

S:
По
особенностям полосы осаднения,
образующейся на теле при железнодорожной
травме, можно установить

+:
направление
переезда

-:
скорость движения поезда

-:
энергию воздействия

-:
причину смерти

S:
Какой
вред здоровью причинен при наличии
множественных кровоподтеков на лице

-:
легкий

-:
средней тяжести

-:
тяжкий

+:
не расценивается как вред здоровью

S:
Выберите
квалифицирующий признак для определения
тяжести вреда здоровью при травматической
потере ноги на уровне коленного сустава

-:
длительность
расстройства здоровья

-:
стойкая утрата трудоспособности

-:
неизгладимое обезображивание

+:
утрата органа или его функции

S:
При
повторной травматизации срок заживления
девственной плевы увеличивается до

+:
21
дня

-:
30 дней

-:
40 дней

-:
14 дней

S:
Обследование
внутренних половых органов у девственниц
производится судебно-медицинским
экспертом

-:
в
зеркалах Куско

-:
с применением наркоза

-:
двуручным исследованием через влагалище

+:
двуручным исследованием через прямую
кишку

S:
К
ранним посмертным изменениям относят

-:
гниение

+:
аутолиз

-:
образование жировоска

-:
суправитальные реакции

S:
Что
является ориентировочным признаком
смерти

+:
отсутствие
дыхание

-:
трупные пятна

-:
трупное окоченение

-:
снижение температуры трупа в прямой
кишке до -23 градусов по Цельсию

S:
Кто
изымает вещественные доказательства
биологического происхождения на месте
происшествия

-:
врач-специалист
в области судебной медицины

-:
специалист в области криминалистики

-:
оперативные работники

+:
следователь

S:
На
месте происшествия врач может

-:
извлечь
из раны орудие травмы

-:
иссечь края раны для лабораторного
исследования

-:
провести зондирование раневого канала

+:
остричь ногти на кистях трупа для
лабораторного исследования

S:
«Детоубийство»
— понятие

-:
медицинское

+:
юридическое

-:
бытовое

-:
биологическое

S:
Сроки
скелетирования трупа взрослого человека
при захоронении в земле в среднем
составляют

-:
от
3 до 7 лет

-:
10 лет

+:
до 1 года

-:
20 лет

S:
Тяжелые,
«баллонные» легкие с отпечатками ребер
– характерный признак

+:
утопления

-:
странгуляционной асфиксии

-:
как утопления, так и странгуляционной
асфиксии

-:
иной признак, не свидетельствующий об
асфиксии

S:
Мацерация
кожи

-:
характерный
признак утопления

-:
характерный признак странгуляционной
асфиксии

-:
характерный признак как для утопления,
так и для странгуляционной асфиксии

+:
иной признак, не характерный для асфиксии

S:
Наиболее
токсичным продуктом для биотрансформации
этанола является

+:
ацетальдегид

-:
формальдегид

-:
щавелевая кислота

-:
серная кислота

S:
Смерть
при отравлении снотворными веществами
наступает от

-:
паралича
сосудистого центра

+:
паралича дыхательного центра

-:
паралича дыхательной мускулатуры и
диафрагмы

-:
острой печеночной недостаточности

S:
Основной
механизм кессонной болезни

-:
баротравма
от повышенного давления

-:
кислородное отравление вследствие
повышения давления воздуха в кессоне

-:
азотное отравление вследствие повышения
давления в кессоне

+:
развитие газовой эмболии

S:
При
изъятии волос с головы убитого человека
их берут из

-:
двух
областей

-:
трех областей

-:
четырех областей

+:
пяти областей

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Переломы костей— нарушение их анатомической целостности, сопровождающиеся повреждением окружающих мягких тканей в большей или меньшей степени. Различают переломы:

а) прямые — возникают от непосредственного контактного травмирующего действия. В месте контакта травмирующего предмета с костью происходят разрушение, смятие и взаимное наслаивание костных структур. В результате в месте приложения силы наблюдаются небольшие дефекты из-за выкрашивания костного вещества. По краям дефекта видны приподнятые плоские костные пластинки, нередко наслаивающиеся друг на друга и создающие впечатление черепичной крыши. Края прямых переломов представляют собой крупнозазубренную ломаную линию.

б) непрямые (переломы на протяжении)— возникают от опосредованного действия. Края непрямых переломов представляют собой мелкозазубренную линию.

Механизмы образования переломов трубчатых костей:

а) сдвиг кости— происходит от резкого удара ребром, краем или узкой ограниченной поверхностью тупого предмета. Переломы от сдвига всегда прямые. Они имеют характер поперечных или косо-поперечных. В месте приложения силы образуется небольшой скол компактного вещества. От краев перелома отходят тонкие трещины, свободные концы которых указывают на место удара. Иногда концы трещин, отходящих от противоположных краев перелома, соединяются и образуют по месту удара крупный осколок, чаще всего ромбовидной формы.

б) сгиб кости— приводит к изменению механических напряжений в костях: на выпуклой поверхности изгиба возникает зона растяжения, на изогнутой — сжатия. Поскольку кость менее устойчива к растяжению, на выпуклой поверхности диафиза образуется поперечная трещина, которая распространяется на боковые поверхности, где она раздваивается. Концы трещины соединяются на стороне сжатия, образуя крупный осколок. Сгибание трубчатой кости может произойти при поперечном давлении на диафиз (например, при переезде колесом автомобиля), при продольном давлении на кость, а также при сгибании кости, один из эпифизов которой фиксирован.

в) сжатие костив продольном направлении — лежит в основе образования вколоченных переломов. Они локализуются в метадиафизарной области и представляют собой локальное компрессионное разрушение балочной структуры, которое нередко сочетается с переломами, раскалывающими диафиз в продольном направлении. Такие переломы встречаются при падении с большой высоты на выпрямленные ноги.

г) скручивание кости— представляет собой ее вращение вокруг продольной оси при одновременной фиксации одного из ее (кости) концов. При этом возникают винтообразные переломы (нередко наблюдаемые у лыжников).

Отрыв костного вещества возможен лишь в области прикрепления сухожилий. Отделившаяся часть костной массы обычно невелика. Как правило, такие переломы наблюдаются при резких натяжениях сухожилий у юных субъектов с незавершенными процессами окостенения.

Переломы плоских костей зависят от размера и формы травмирующей поверхности тупого твердого предмета и варианта его действия: удара или сдавления.

а) От ударапо месту приложения силы возникают односторонние прямые переломы. Предметы с ограниченной ударяющей поверхностью, действующие с небольшой силой, могут вызвать линейный перелом (трещину), расширяющийся в направлении удара. В месте приложения силы могут образоваться и несколько радиально расходящихся переломов. От некоторых из них могут отходить дополнительные трещины, которые, соединяясь и взаимно пересекаясь, могут сформировать оскольчатые переломы на ограниченном участке свода черепа. При более сильных воздействиях образуются вдавленные переломы, соответствующие размерам травмирующей поверхности и нередко являющиеся негативным отображением ее формы. По краям таких переломов могут образоваться ступенеобразно расположенные осколки, что дает основание называть эти переломы террасовидными. Удары большой силы могут вызвать полный сдвиг участка кости с образованием дырчатого перелома, отображающего форму и размеры травмирующей поверхности предмета. Удар небольшой силы, причиненный неограниченной поверхностью тупого твердого предмета, может привести к образованию одной или двух-трех радиально расходящихся трещин. При ударах большой силы в месте ее приложения образуется очаг оскольчатых переломов, ограниченных дугообразной трещиной. От этого очага радиально расходятся линейные трещины. Чем сильнее удар, тем больше площадь очага оскольчатых переломов. В зоне очага оскольчатых переломов заметна деформация в виде уплощения черепа.

б) При сдавлениисилы приложены к взаимно противоположным поверхностям головы и направлены одна другой навстречу. В местах приложения силы формируются очаги мелкооскольчатых переломов, окруженных одной или несколькими концентрическими, следующими одна за другой дугообразными трещинами. Очаги оскольчатых переломов объединяются прямолинейными или несколько изогнутыми трещинами, показывающими направление сдавления. Сдавление нередко сопровождается деформацией головы, вплоть до ее полного сплющивания. В редких случаях при сдавлении образуется единичная линейная трещина. Она возникает от растяжения (растрескивания) кости вне мест приложения силы и является непрямым переломом.

При нескольких ударах по голове линия перелома, образовавшегося от последующего удара, будет прерываться линиями переломов, возникших от предыдущих ударов.

При ударах по грудной клеткена месте ударов возникают прямые, поперечные или оскольчатые переломы ребер или грудины, сопровождающиеся разрывами пристеночной плевры. При сдавлении образуются множественные двусторонние двойные и тройные переломы ребер: в местах приложения силы возникают прямые, а на удалении от места приложения силы — непрямые переломы.

Переломы позвоночникаот локального удара приводят к оскольчатым переломам тел и отростков отдельных позвонков. При действии сил по оси позвоночника образуются компрессионные переломы тел позвонков. При чрезмерно резком сгибании позвоночника чаще всего возникают вывихи и клиновидная компрессия передних отделов тел шейных позвонков (при разгибании — задних отделов). Такие переломы обычно сопровождаются повреждениями связочного аппарата позвоночника. Эти переломы нередки в условиях транспортных происшествий, а механизм их возникновения носит название хлыстообразных повреждений.

При ударах в область тазав месте приложения силы возникают односторонние прямые единичные, или двойные поперечные, или оскольчатые переломы. При сдавлении таза образуются двусторонние двойные вертикальные переломы: в местах приложения силы находят прямые, а на удалении — непрямые переломы костей таза. Дифференцировать механизм нарушения целости костной ткани позволяют и микроструктурные изменения в зоне перелома.

СМЭ — переломы позволяют установить:

1. тупой характер воздействия;

2. факт, вид, место, направление, силу и вариант травматического воздействия;

3. давность травмы;

4. число и последовательность ударов;

5. форму и размеры травмирующей поверхности тупого предмета.

Прямой перелом ребра (разгибательный) — перелом ребра, возникающий в месте приложения травмирующей силы.

Непрямой перелом ребра (сгибательный, конструкционный) — перелом ребра, возникающий на отдалении от места приложения травмирующей силы.

Морфологические признаки прямых и непрямых переломов.

При прямом переломе отломки направлены внутрь грудной клетки, линия перелома косая, признаки сжатия находятся на наружной костной пластинке, а растяжения — на внутренней. При непрямом переломе отломки направлены кнаружи грудной клетки, линия перелома поперечная, признаки сжатия находятся на внутренней стороне костной пластинки, а растяжения — на наружной.

Признаки сжатия:

— линия перелома крупнозубчатая, зубцы острые

— выкрашивание костного вещества (потеря костного вещества)

— сколы костного вещества

— края полностью несопоставимы

Признаки растяжения:

— края относительно ровные, могут быть мелкозубчатые, вершины зубцов закруглены

— сколы и выкрашивания отсутствуют

— края полностью сопоставимы

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник