Для локальных переломов ребер характерны
Установление механизма переломов ребер имеет важное значение в секционной судебномедицинской практике.
Между тем в судебномедицинской литературе нет данных, которые позволяли бы достоверно дифференцировать переломы ребер от удара и от сдавления грудной клетки, т. е. прямые и непрямые переломы. Например, М. И. Райский указывает, что при прямых переломах концы сломанных ребер направлены внутрь, а при непрямых — кнаружи соответственно механизму их образования. Однако этот признак не может иметь решающего значения, так как при транспортировке трупа и манипуляциях, связанных со вскрытием грудной клетки, концы переломов смещаются.
Мы изучили особенности переломов наружной и внутренней пластинок ребер и убедились, что они нередко позволяют четко установить механизм перелома.
Переломы ребер как при ударе, так и при сдавлении грудной клетки обычно являются сгибательными — они возникают прежде всего на вершине выпуклой стороны дуги сгибания, а затем уже распространяются к вогнутой стороне. Это объясняется различной устойчивостью костной ткани к сдавлению и растяжению. Например, в средние годы жизни устойчивость к растяжению свежей компактной кости составляет приблизительно 9—12 кг на 1 мм2, в то время как устойчивость к сдавлению —
12—16 кг на 1 мм2 (Н. Matti). Поэтому выпуклая сторона дуги сгибания ребра подвергается растяжению и ломается прежде всего.
Края перелома обладают следующими характерными особенностями.
Со стороны выпуклости они ровные либо мелкозубчатые, но четкие, линия перелома либо прямая, либо зигзагообразная, но всегда отчетливая. Как правило, отмечается зияние, обусловленное возникновением перелома в результате растяжения костной пластинки. Подобный перелом при ударе образуется на внутренней пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки — на наружной (рис. 1).
С вогнутой стороны края перелома обычно расщепленные, иногда с дефектами кости, линия перелома всегда зигзагообразная, нечеткая, зияние либо отсутствует, либо выражено неотчетливо. Подобный перелом при ударе образуется на наружной пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки— на внутренней (рис. 2).
Помимо описанных особенностей краев переломов, следует остановиться на одном признаке, упоминания о котором мы не встретили в изученной нами литературе.
Как известно, при сгибательных переломах длинных трубчатых костей в результате сгибания кости нередко образуется типичный отломок треугольной формы, основанием обращенный к вогнутой стороне. По расположению этого отломка можно определить направление и место приложения действовавшей силы.
Точно так же при сгибательных переломах ребер линия перелома на одном из краев ребра нередко раздваивается, образуя угол, от-: крытый в вогнутую сторону (рис. 3). В противоположность переломам трубчатых костей при переломах ребер обычно не наблюдается образования полного отломка треугольной формы, так как указанное раздвоение линии перелома располагается в большинстве случаев только на одном из краев ребра. С нашей точки зрения, это объясняется спиральным изгибом ребра, в результате чего при сгибании последнего дуга сгибания бывает наиболее сильно выражена у одного из его краев. Вследствие этого не отмечается и полного отщепления треугольного отломка при сгибательных переломах ребер.
Рис. 1. Переломы внутренних пластинок при ударах (два верхних ребра) и перелом наружной пластинки при сдавлении грудной клетки (нижнее ребро).
Рис. 2. Переломы наружных пластинок ребер при ударах.
Рис. 3. Раздвоение линии переломов на боковых поверхностях ребер при ударах.
Таким образом, описанные особенности переломов наружной и внутренней пластинок, а также особенности расположения перелома в форме угла на одном из краев ребра дают возможность достаточно четко решать вопрос о механизме переломов.
Источник
34 | При исследовании трупа глубину колото-резаной раны определяют путем:
|
35 | Рубленые раны причиняют предметы, имеющие:
|
36 | Анализ поверхности разруба кости или хряща позволяет устанавливать:
|
37 | К особенностям переломов костей в детском возрасте относят:
|
38 | К признакам зоны сжатия при переломах в детском возрасте относят:
|
39 | Ошибки в рентгендиагностике переломов у детей могут быть обусловлены:
|
40 | По линейному перелому костей черепа можно установить:
|
41 | Многооскольчатый (“паутинообразный”) перелом костей черепа формируют:
4. предметы с преобладающей травмирующей поверхностью |
42 | Оскольчато-вдавленный “террасовидный” перелом формируют:
|
43 | Пенетрирующий вдавленный (дырчатый) перелом костей черепа формируют:
|
44 | Переломы шейных позвонков, сопровождающиеся уменьшением высоты тел позвонков по задней их поверхности, образуются при:
|
45 | Компрессия грудной клетки в передне-заднем направлении, как правило, приводит к формированию симметричных переломов ребер по следующим анатомическим линиям:
4. подмышечным |
46 | Для разгибательного (локального) перелома ребра характерны:
|
47 | Для сгибательного (конструкционного) перелома ребра характерны:
|
48 | Условием образования винтообразных переломов костей нижних конечностей является:
|
49 | Наступление смерти при механических повреждениях может быть обусловлено:
|
50 | Диагностическим признаком смерти от острой кровопотери является:
|
Инструкция к вопросам 51 – 56
Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «^ ». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.
В Ы Б Е Р И Т Е :
Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
А | Верно | верно | верна |
B | Верно | верно | неверна |
C | Верно | неверно | неверна |
D | Неверно | верно | неверна |
E | Неверно | неверно | неверна |
51 | E Ссадина заживает с образованием на коже рубца, ^ ссадина – это повреждение, сопровождающееся нарушением целости всех слоев кожи. |
52 | A Концы резаной раны остроугольные, ^ концы резаной раны образуются только за счет рассечения тканей лезвием. |
53 | A При резаных ранах шеи необходимо проводить пробу на воздушную эмболию сердца, ^ при резаных ранах шеи часто повреждаются яремные вены. |
54 | E Глубину колото-резаных ран на трупе целесообразно исследовать желобоватым зондом, ^ зондирование колото-резаных ран на трупе желобоватым зондом всегда позволяет установить истинную длину раневых каналов. |
55 | A Развитие полостного кровотечения при повреждении паренхиматозных органов возможно и в отдаленные сроки посттравматического периода, ^ при повреждении паренхиматозных органов возможны их двухмоментные разрывы. |
56 | A Хрящ, поврежденный рубящим орудием, целесообразно направить на трасологическое исследование, ^ хрящ, поврежденный рубящим орудием, может отражать его индивидуальные особенности. |
Инструкция к вопросам 57 – 85
В левом столбце приведены пронумерованные пункты, в правом — обозначенные латинскими буквами. Подберите для каждого пронумерованного пункта один или несколько соответствующих пунктов, обозначенных буквами. ВНИМАНИЕ! Каждый обозначенный буквой пункт в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.
57 | Отвесные края излома A | А. диагностический признак зоны растяже- |
58 | Ровные края излома A | жения костной ткани |
59 | Смятие краев излома B | B. диагностический признак зоны сжатия |
60 | Зубчатый край излома B | костной ткани |
61 | Пирамидальной формы отломок B | C. признак, не являющийся диагностичес- |
62 | Гладкая ровная поверхность излома A | ким ни для зоны растяжения, ни для зоны сжатия костной ткани |
63 | Желобообразное смятие компакты B | А. диагностический признак зоны растяже- |
64 | Скошенность плоскости излома B | жения костной ткани |
65 | Клиновидное истончение края одного B | B. диагностический признак зоны сжатия |
из отломков | костной ткани | |
66 | Плотное (без дефекта компакты) | C. признак, не являющийся диагностичес- |
сопоставление отломков A | ким ни для зоны растяжения, ни для зоны | |
67 | Уступообразная поверхность излома B | сжатия костной ткани |
68 | Валикообразное “спучивание” ком- | |
пакты B | ||
69 | У-образное раздвоение “основной” | |
линии перелома B | ||
70 | Отвесные стенки раны C | А. диагностический признак колото-резаной |
71 | Размозжение тканей по краям раны C | раны |
72 | Пересечение волос в области остро- | B. диагностический признак резаной раны |
угольного конца раны при отсутствии | C. признак, не являющийся диагностичес- | |
таковых в области П-образного конца A | ким ни для колото-резаной, ни для реза- | |
73 | Остроугольные концы раны в сочета- | ной раны |
нии с ровными краями и превалирова- | ||
нием длины раны над ее глубиной B | ||
74 | Звездчатая форма раны C | |
75 | Неровные осадненные края раны в со- | |
четании с превалированием ее глуби- | ||
ны над длиной C | ||
76 | Линейная форма раны C |
77 | Вывороченные волосяные луковицы | А. диагностический признак колото-резаной |
на стенках раны C | раны | |
78 | Поверхностные надрезы кожи у кон- | B. диагностический признак резаной раны |
цов в сочетании с уменьшением глуби- | C. признак, не являющийся диагностичес- | |
ны раны от центра к концам B | ким ни для колото-резаной, ни для реза- | |
79 | Преобладание длины раны над ее глу- | ной раны |
биной в сочетании с ровными краями | ||
и остроугольными концами раны B | ||
80 | Остроугольные концы раны в сочета- | |
нии с превалированием длины раны | ||
над ее глубиной C | ||
81 | Выраженные осаднения по краям раны C | |
82 | Соединительно-тканные перемычки | |
между стенками раны C | ||
83 | Округлая форма раны C | |
84 | Преобладание глубины раны над ее | |
длиной в сочетании с ровными краями | ||
и остроугольными концами раны A |
^
01 | К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста в области судебной медицины могут быть привлечены все, кроме:
|
02 | Осмотр места происшествия организует и проводит A. следователь B. врач C. судебно-медицинский эксперт
|
03 | Трупные пятна в стадии гипостаза при осмотре трупа на месте происшествия можно наблюдать, если с момента смерти прошло:
|
04 | Трупные пятна в стадии стаза при осмотре трупа на месте происшествия можно наблюдать, если с момента смерти прошло:
|
05 | Следы крови в виде капель могут образоваться при:
|
Инструкция к вопросам 06 — 24
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными могут быть ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.
В Ы Б Е Р И Т Е:
A | B | C | D | E |
если верно 1, 2, 3 | если верно 1, 3 | если верно 2, 4 | если верно 4 | если все верно |
06 | На месте происшествия (обнаружения трупа) судебно-медицинский эксперт (или иной врач) осуществляет работу:
|
07 | Участвуя в осмотре трупа на месте происшествия, судебно-медицинский эксперт (или иной врач) должен:
|
08 | Участвуя в осмотре трупа на месте происшествия, судебно-медицинский эксперт (или иной врач) в обязательном порядке должен:
|
09 | Для ориентировочного суждения о давности наступления смерти на месте происшествия используют:
|
Осматривая труп на месте его обнаружения, судебно-медицинский эксперт (или иной врач) вправе:
|
11 | При описании раны в ходе осмотра трупа на месте его обнаружения судебно-медицинский эксперт (или иной врач) должен отметить:
|
12 | Для обнаружения пятен крови допустимо проведение:
|
13 | Извлечение трупа из места его захоронения (эксгумация) на кладбище должно производиться в присутствии:
|
14 | Протокол осмотра места происшествия состоит из:
|
15 | В осмотре места происшествия могут принимать участие:
|
16 | При осмотре трупа на месте происшествия задачами судебно-медицинского эксперта (или иного врача) являются:
осмотра
4. составление протокола осмотра трупа |
17 | При осмотре трупа на месте происшествия задачами судебно-медицинского эксперта (или иного врача) являются:
|
18 | В протоколе осмотра места происшествия (трупа) должны быть отражены:
|
19 | Скорость развития мышечного окоченения зависит от:
|
20 | Цвет трупных пятен может быть обусловлен:
|
21 | Температура трупа зависит от:
|
22 | К трупной фауне относят:
|
23 | По состоянию мышечного окоченения можно предположить:
|
24 | По степени мумификации можно определить:
|
Инструкция к вопросам 25 — 30
Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «^ ». Сначала определите, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.
В Ы Б Е Р И Т Е :
Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
А | Верно | верно | верна |
B | Верно | верно | неверна |
C | Верно | неверно | неверна |
D | Неверно | верно | неверна |
E | Неверно | неверно | неверна |
25 | E При полном разрушении головы вследствие механической травмы осмотр трупа на месте его обнаружения производить нецелесообразно, ^ при полном разрушении головы причина смерти устанавливается по наружному исследованию. |
26 | D По состоянию жировоска можно определить сезон года, в который наступила смерть,^ жировоск начинает формироваться в зависимости от условий окружающей среды. |
27 | A Определение времени наступления смерти по степени развития гнилостных изменений трупа имеет весьма относительное значение,^ интенсивность процесса гниения тканей зависит от условий окружающей среды. |
28 | A Изъятую с места происшествия кровь следует направлять в лабораторию вместе с образцом предмета-носителя, ^ в ряде случаев предмет-носитель может оказывать влияние на результат исследования. |
29 | D На основании заявления родственников о насильственном характере смерти потерпевшего судебно-медицинский эксперт должен начать осмотр трупа на месте его обнаружения, ^ заявление родственников о насильственном характере смерти потерпевшего может являться основанием для вынесения постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы. |
30 | E При далеко зашедших процессах гниения осмотр трупа на месте его обнаружения проводить нецелесообразно, ^ при далеко зашедших процессах гниения невозможно установить причину смерти. |
Судебно-медицинское исследование трупов плодов
01 | Новорожденным в судебной медицине считают младенца, прожившего не более: ^ В. 2-3 суток; С. 3-4 суток; D. 4-5 суток; E. 5-7 суток. |
02 | Признаком новорожденности в судебной медицине считают отсутствие демаркационного воспаления пупочного кольца, определяемого: ^ ; В. гистологически; С. гистохимически; D.биохимически. |
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Отвечать на вопросы следует быстро, не задумываясь надолго. Ответ, который первый приходит в голову, как правило, является и наиболее…
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Выберите единственный правильный ответ из предлагаемых ниже и занесите в таблицу
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Задания части Задание включает 15 вопросов, к каждому из них предложено 4 варианта ответа. На каждый вопрос выберите только один…
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Заполните, пожалуйста, все графы, там где представлены варианты ответов – выделите подходящее другим цветом
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Обведите цифру, которая лучше всего отражает степень Вашего согласия или несогласия с каждым утверждением
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Вашему состоянию или представлениям о самом себе. Если Ваш ответ положительный, ответьте «да» рядом с номером соответствующего вопроса;…
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
…
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/doc32.png)
Лучше, если работать над этим вопросом будет весь микроколлектив отряда. Выберите то, что вам больше по сердцу. Однако, не исключена…
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/rtf32.png)
Война- что это такое, все рано или поздно задаются этим вопросом и для каждого находится свой ответ, каждый воюет за что то своё,…
![Инструкция к вопросам 01 14 За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ. 01 icon](https://mir.zavantag.com/i/rtf32.png)
Война что это такое, все рано или поздно задаются этим вопросом и для каждого находится свой ответ, каждый воюет, за что то своё,…
Источник