Дневник скорой помощи перелом
Смотрели фильм «Аритмия» Бориса Хлебникова? Картина мало чем отличается от реальной жизни. Зачастую врач стоит перед выбором: спасать себя или других. Почему? Об этом нам рассказал работник «скорой помощи» с двенадцатилетним стажем.
В ДЕТСТВЕ ХОТЕЛ ЛЕЧИТЬ ВОЕННЫХ
«Скорой помощи» я отдал двенадцать лет жизни. Сейчас мне 33 года. Долгое время работал в небольшом городе в Свердловской области. Недавно перебрался в Екатеринбург и работаю тут уже год.
В медбраты попал не по желанию. Когда учился в школе, мечтал о карьере военного хирурга — в Чечне тогда было еще неспокойно. Хотел помогать нашим бойцам, которые не щадили свои жизни в борьбе с террористами. Окончив 11 классов, в 2002-м пытался поступить в военный институт. Но провалил вступительные экзамены.
В итоге пошел учиться в медицинское училище. Вроде бы четыре года… Но выйдя из училища, я страшно испугался: мне надо будет спасти умирающего человека, а я ничего не умею. Поэтому первое время работал, действуя, наверняка. На первых вызовах, элементарно, не знал, за что хвататься.
Диспетчеру важно узнать как можно больше узнать, с чем придется столкнуться бригадеФото: Алексей БУЛАТОВ
На «скорой» каждый вызов считается экстренным. Мне, как и всем в бригаде, нужно работать быстро и думать на десять шагов вперед. Когда в бригаде два фельдшера работать проще. Н часто случается так, что начальство отправляет на вызов лишь одного фельдшера. Спорить без толку, так как приказы главных не обсуждают. Одной головы и пары рук на вызове не хватает!
Часто бывает страшно. Помню, приезжаем мы ночью на вызов к бабушке, она встречает нас уже у подъезда, трясётся. Поднимаемся к ней в квартиру, оказываем помощь. Вдруг выходит ее сынок и произносит: «Я недавно вернулся из тюрьмы. Если что-то с моей бабушкой сделаете, я вас зарежу». К счастью, все обошлось.
ШАНСОВ ВЫЖИТЬ НЕТ
На «скорой» я впервые в жизни принимал роды. Бригаду вызвали куда-то в подвал барака – девушка была без определенного места жительства. Рожала на восьмом месяце вместо девятого. На свет появился малюсенький тринадцатисантиметровый мальчик. Но он не дышал, мы думали, умер. Оказалось живой, но едва — едва…
У меня руки тряслись, я никак не мог обрезать пуповину стерильными ножницами. Она была очень скользкой, а в перчатках совершить эту хитрую процедуру еще сложнее. Но у меня вышло.
Мы спешно повезли его в больницу. В дороге отсасывали слизь и делали непрямой массаж сердца буквально одним пальцем. А в роддоме врач сказал: «Шансов выжить у него нет».
В тот момент у всей бригады опустились руки. Такая пустота была на душе! Врачи увезли малыша в реанимацию. Спасли.
А спустя два года я узнал, что спасенный нами мальчик все равно умер. Все из-за беспутной мамаши… От этой истории откровенно болело сердце.
ОТ РАБОТЫ ПЛАКАЛ НАВЗРЫД
Как-то раз нас вызвали к травмированному болгаркой. Во время работы у инструмента отлетел диск и врезался несчастному в подмышечную область, повредив вену и артерию. Крови было море. На вызов приехали вдвоем. Пока один настраивал систему, второй прижимал к ране детские простынки — их принесла жена пострадавшего. Кровотечение было настолько сильным, что бинтов не хватило. Мы буквально утрамбовывали эти пеленки в место травмы. По дороге в больницу кровотечение усилилось. Поэтому мы не ехали, а летели, как на ракете. Всеми силами старались спасти. Привезли в больницу, на операцию положили. А на следующий день он умер. Молодой парень, лет 30… Жалко…
Приходилось доставлять пациентов и другие города. У нас же городок маленький – оборудования современного нет, специалистов тоже. Как-то везли пациентку с острым инфарктом в больницу Нижнего Тагила. Ей требовалась помощь врачей из отделения кардиологии. Пациентку обезболили. Для того чтобы ее успокоить, разговаривали с ней всю поездку. Когда подъехали к району Тагилстроя женщина замолчала. У нее остановилось сердце… В таких случаях едва можно сохранить самообладание.
В больших городах автопарк обновили, а в малых населенных пунктах — не вездеФото: Алексей БУЛАТОВ
А иногда от своей работы откровенно плачешь навзрыд. В одной из квартир двое маленьких детей отравились газом. Малышей оставили дома одних. Там нам реально рук не хватало. Один из нас держал амбулаторный мешок для вентиляции лёгких. У нас был с собой всего один дефибриллятор, а их нужно два. Не спасли…
УПАЛ С 5 ЭТАЖА И ВЫЖИЛ
Хорошее в работе тоже есть: как-то раз парень, перебрав с алкоголем, упал с пятого этажа. Представляете, выжил! Привезли в больницу: думали, что у него позвоночник сломан. А у него были лишь ушибы. Мы, аж, очумели, когда парень просто встал и ушел от нас на своих двоих.
Возникали и хохмы. На трассе произошло ДТП. Нам сказали в аварии пострадал человек. На деле пострадавшим оказался лось. И мы искали этого лося полдня. Думали, если он «того» — себе заберем. Зарплата у медиков маленькая, а мяса в этом животном много.
ПРИЕХАЛИ НА ВЫЗОВ С КИРПИЧАМИ, ВМЕСТО АПТЕЧКИ
Мне нравится помогать людям. Но все эти годы меня тяготит низкая зарплата. В 2004 году я получал не больше 15 тысяч рублей, так как нам добавляли по указу президента по три с половиной тысячи рублей.
Сегодня в поликлинике у меня оклад 11 тысяч 500 рублей. Приходится брать переработку. Если работаешь «без косяков» премию дают – десять тысяч рублей. Еще вариант пахать за двоих, тогда можно получить от 30 до 40 тысяч рублей. А как иначе? На 11 тысяч содержать семью нереально. Многие врачи и фельдшера увольняются, как только поступает предложение уйти в частную клинику или в психиатрическую больницу, потому что там платят больше.
Держаться на плаву помогает юмор. Помню, раньше были тяжёлые металлические чемоданы (укладки). Так вот как-то раз мы решили пошутить над коллегами: убрали из чемодана всё оборудование: тонометр, ампулы с лекарством, шприцы, бинты; вместо них засунули пару кирпичей. Думали, проверят чемодан перед выездом… Сколько было мата, когда они приехали и открыли чемодан. Говорят, даже пациент хохотал.
А зимой как-то телогрейку с ватными штанами на дорогу выносили и коллег вызывали якобы человек без сознания на улице лежит. Те приезжали, смеялись.
А еще у нас с коллегами солидарность. Однажды врач приёмного покоя, поругал одного из наших за то что привез на госпитализацию пациента без медицинских показаний. Ну мы решили его проучить. Везли ему в «приёмник» всех нуждающихся: и людей без определённого места жительства, и пьяных – всех кто был согласен на госпитализацию. Думаю, врач сделал выводы.
Но это все было раньше. Сейчас юмора в больницах немного и атмосфера уже не та. Много негатива из СМИ, от пациентов, от их родственников, от начальства. Одни хотят жаловаться и жалуются, другие хотят снять стимулирующие выплаты у медиков и экономят на зарплатах.
ЖАЛОВАЛИСЬ ЗА УЛЫБКИ НА ВЫЗОВЕ
Жалобы на меня и коллег за эти годы поступали всякие. Что приехал на вызов и улыбаюсь или наоборот не улыбаюсь. Что обувь не снимаем, входя в квартиру или в дом. Не снимать обувь – пункт из нашей инструкции по безопасности, кстати. Чтобы, в случае чего, спастись от неадекватных пациентов.
Как-то одна пожилая женщина приехала ко мне с нарядом полиции. Неугомонная, жаловалась на то, что я, дескать, вместе с нашим водителем высадил ее посреди перекрестка и заставил идти пешком до больницы. Смешно и не правда….
Не знаю что случилось, но теперь стало хуже. Может, эмоциональное выгорание? Столько лет отработал. Или время было другое. Люди раньше проще были, на работу хотелось выходить. Сутки отработал, приходил домой утром, ложился спать и в ночь опять выходил. Сейчас же я ухожу домой после работы как можно скорее. Дополнительных смен мне не надо, лишь бы ни видеть ни кого. Но может это связано просто с профессией и постоянными ужасами, которые наблюдаешь. Все время думал: «Вот-вот и уйду». Но все равно остался в медицине. Правда, теперь уже работаю в поликлинике.
В этом году перебрался в большой город. Квартиру, конечно, тут не купить, поэтому со своей девушкой снимаем жильё. Вдвоём легче. Один точно не потянул бы. Втягиваюсь в работу в поликлинике и привыкаю к ее реалиям. Пациентов очень много: за приём от 30 человек, вызовов на дом 20-25 в день, когда врачам успевать их лечить я не понимаю.
Источник
Текст:
Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова.
Дневник практики (3.07.2000г.- 28.07.2000г.).
Студентки лечебного ф-та, 5-го курса, 49 группы
Процык Любавы Викторовны.
Место прохождения: 11 подстанция скорой помощи.
Длительность 144 часа, время : 8.00- 20.00 часов.
1(3.07.00г) * 10.00 Прослушаны правила техники безопасности. Знакомство с
устройством подстанции скорой помощи.
*12.00 – поступил вызов(2) на дом, к Петкулину С.М.,76 лет (острый живот).
На месте: состояние относительно удовлетворительное, сознание сохранено,
больной контактен. АД- 130/70 (=рабочее) мм.рт. ст., пульс 70. Жалобы на
разлитые боли в животе, усиливающиеся при пальпации. Пальпаторно
определяются вздутые петли кишечника, урчащие. Из анамнеза: в прошлом
перенес апендэктомию, стул отсутствует 3 дня. Со стороны прочих систем
органов без патологии. Предварительный диагноз: спаечная болезнь. Больной
госпитализирован в 52 ГКБ.
*16.00 — Вызов на улицу, к Каретниковой В.М., 67 лет (гипертонический
криз). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная
контактна. АД: 180/100 мм.рт.ст., пульс 100 уд. мин. Жалобы на головную
боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, общую
слабость. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь, гипертонический
криз. Произведено: инъекция магния сульфата 10 мл, в/в. больная доставлена
в 52 ГКБ.
* 19.00 — Вызов на дом, к Афанасьевой П.М., 77 лет (боли в области сердца).
На месте: состояние больной средней тяжести, сознание сохранено, контактна.
Предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку, нехватку воздуха,
слабость. При обследовании: тоны приглушены, аритмичны. АД 140/90 мм.рт.ст,
пульс – 90 уд.мин. На ЭКГ в сравнении с предыдущей изменений нет,
мерцательная аритмия. В анамнезе: ИБС, мерцательная аритмия. Определяются
хрипы в нижних отделах легких, отеки ног. Предварительный диагноз: ИБС,
стенокардия напряжения, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.
Произведено: коргликон, панангин. Состояние больной улучшилось. От
госпитализации больная отказалась. Вызван врач поликлиники на дом.
2(5.07.00г) *10.00 – поступил вызов(1) из института машиностроения(коллапс неясной этиологии у мужчины 58 лет, Ракова В.В., директора
института). На месте: состояние тяжелое, сознание утрачено, контакт
отсутствует. АД:60-40 мм.рт.ст., пульс нитевидный, частый, слабого
наполнения, аритмичный, 100 уд.мин. восковидная бледность кожи, холодный
липкий пот. Со стороны жкт, мпс – без патологии. Из анамнеза: ИБС,
мерцательная аритмия. Предположительный диагноз: инфаркт миокарда (?).
Сделано: преднизолон: 60 мг в/в, реополиглюкин 500 мл в/в. Сознание
восстановилось, АД нормализовалось (130-60 мм. рт. ст.), пульс 60 уд.мин,
кожные покровы приобрели розоватую окраску). Больной доставлен в БИТ
отделения реанимации Боткинской больницы.
*13.00. – поступил вызов(2) с табачной фабрики «Ява» (острая сердечная
недостаточность у женщины 39 лет, Терентьевой Н.П., уборщицы). На месте:
состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна. Жалобы на
одышку, тяжесть в области сердца, слабость. При экг-обследовании:
интрамуральный инфаркт боковой стенки левого желудочка. АД 140-90
мм.рт.ст., пульс – 70 уд.мин, аритмичный. Аускультативно – тоны приглушены,
аритмичны. ЧДД – 25 / мин. Со стороны жкт, мпс – без
патологии.Предварительный диагноз: интрамуральный инфаркт боковой стенки
левого желудочка Больная доставлена в 52 ГКБ, в приемное отделение.
*15.00 — поступил вызов (2) с улицы
(обморок у девочки 14 лет). На месте: состояние больной
удовлетворительное. Сознание сохранено, контактна. Жалобы на общую
слабость, головокружение. Со стороны внутренних органов без патологии. АД :
90-60 мм.рт.ст, пульс – 65 уд. мин. Предварительный диагноз : НЦД (?).От
введения кордиамина больная отказалась. Направлена на обследование в
детскую поликлинику. *17.00 – вызов(2)
на дом ( состояние после автокатастрофы у мужчины 40 лет, чмт, переломы
ребер, костей таза). На месте: состояние средней тяжести. Больной в
сознании, контактен. Жалобы на общую слабость, боль в области переломов,
ограничение подвижности. Из анамнеза: автокатастрофа 2.07.00г. Данные
обследования: АД 120-60 мм.рт.ст, пульс – 60 уд. мин. Со стороны внутренних
органов без патологии, диурез положительный. Предварительный диагноз —
состояние после автокатастрофы у мужчины 40 лет, чмт, переломы ребер,
костей таза. Сделано: в/м анальгин 1 мл, димедрол 1 мл. Больной доставлен в
приемное отделение Боткинской больницы.
3(7.07.00г) *10.00 Поступил вызов(2) – из поликлиники к Лабанову М.Ю. 23
лет, предположительный диагноз – острый перикардит. К моменту прибытия
скорой больной был обследован в поликлинике. Данные исследований: лейкоциты-
10.3, ЭКГ – увеличенные Т, УЗИ – мл жидкости в перикарде, гипертрофия левых
отделов сердца, гемморагический выпот в легких. Объективно: одышка,
кашель, общая слабость. Больной доставлен в приемный покой 50 ГКБ.
*13.00 Поступил вызов(2) к мужчине Поливаде Д.В., 25 лет (приступ клонико-
тонических судорог). На месте: состояние средней тяжести, больной
контактен, сознание сохранено, к состоянию своему относится неадекватно.
Кожа верхней половины туловища ярко гиперемирована, имеется смешанная
одышка, тремор рук, горизонтальный нистагм, головная боль. В анамнезе – эпи-
приступы с частотой 1 раз в полгода после чмт. Систематически лечения не
получает. Обективно: АД 120/60 мм.рт.ст., T= 36,6 . Предположительный
диагноз : эпилепсия. Произведена инъекция сульфата магния (10 мл в/в). . От
госпитализации больной отказался. Рекомендовано обращение в п-ку по месту
жительства. 14.30 Вызов на дом, к Стукову И.Д., 64 лет (приступ удушья).
На месте: состояние средней тяжести. Жалобы на нехватку воздуха, кашель,
бессоницу, сухость во рту. В анамнезе – 5 инфарктов(90,91,92,93,94 гг.),
инсульт(96г), инвалид 1 группы.. При обследовании: бледность, холодный пот,
отеки ног, хрипы в легких. АД – 140/100, пульс – 100 уд.мин. На Экг новых
изменений нет. Предположительный диагноз – ИБС, постинфарктный
кардиосклероз, мперцательная аритмия,постоянная форма, ЗСН. Произведено:
коргликон, панангин в/в. Рекомендована коррекция основной терапии, вызван
врач поликлиники на дом. *16.00 Вызов на улицу, к сломавшейся машине скорой
помощи для перевозки больного. Больной, Лускин М.С., мужчина 71 года, с
диагнозом: состояние после обморока. В анамнезе — инсульты(90,97г).
Состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактен. Холодный пот, АД
рабочее, общая слабость. В машине — однократная рвота. Доставлен в приемный
покой 50 ГКБ.
*18.00. Вызов на дом. Сазанов А.Б., 18 лет (желудочное кровотечение). На
месте: состояние относительно удовлетворительное, больной активен,
контактен. Из анамнеза: нарушение диеты — сырое мясо с уксусом — накануне,
после которого наблюдались следующие изменения: через 2 часа – тяжесть в
эпигастрии, через 5 часов – мелена, через 10 часов — рвота кофейной гущей,
через 11 часов – мелена. Обективно: АД 120/60 мм.рт.ст., пульс – 60 уд.
мин, Т-36,6. Предположительный диагноз: желудочное кровотечение.
Произведено промывание желудка. Назначено – супрастин 1т/ 4 р.д., имодиум
1т/ 4 раза в день. От госпитализации больной отказался.
4(11.07.00г.)*9.00 – Поступил вызов на дом, к Щапову И.П., 25 лет (боли в
области сердца). На месте: состояние относительно удовлетворительное,
больной контактен, сознание сохранено, ажитирован, разговорчив. Предявляет
жалобы на боли в сердце, колющие, интенсивные, без иррадиации, не
купирующиеся нитратами. При осмотре: со стороны внутренних органов — без
патологии. АД – 130/70 мм. Рт. ст., пульс 96 уд.мин, Т=37. В областе
локлевых ямок многочисленные следы в/в инъекций. Употребление наркотиков
больной отрицает. Предположительный диагноз: абстинентный синдром.
Произведено: магния сульфат в/в 10 мл. От госпитализации в наркологичесий
стационар больной отказался.
*12.00 Вызов на дом к Левашовой О.В., 6 лет (чмт). На месте:
состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактна. При обследовании:
Со стороны внутренних органов без патологии, АД 90/55мм. Рт. ст., пульс 60
уд. мин., в левой теменной области: ушиб мягких тканей 3/5 см. Из анамнеза:
ребенок упал с качелей, ударился головой о камень; сознание было утрачено в
течении 2 минут, после чего наблюдалась обднократная рвота. Предварительный
диагноз: сотрясение мозга. Больная доставлена в Филатовскую больницу.
*16.00 Вызов на дом к Арзамасовой Е.М., 73 лет (НМК). На месте: состояние
относительно удовлетворительное, сознание сохранено, больная контактна, не
адекватна. Жалобы на головокружение, головную боль. При обследовании: АД
130/ 75 мм.рт.ст, паульс 80 уд.мин, со стороны внутренних органов: хр.
Панкреатит, хр. Гастрит, хр. Колит, ИБС, НМК. Предварительный диагноз:
дисциркуляторная энцефалопатия. Больная госпитализирована в 50 ГКБ.
5(13.07.00г.) *10.00 Вызов на дом к Левову А.Н, 21 года (острая пневмония).
На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен.
Жалобы: на кашель с отделением мокроты, одышку, повышение температуры,
общую слабость, отеки ног. При обследовании: повышена температура (38 `),
гипергидроз, аускультативно хрипы в нижней доле правого легкого. АД –120/70
мм.рт.ст., пульс 60 уд.мин. Со стороны органов жкт, мпс – без патологии.
Предварительный диагноз: острая правосторонная нижнедолевая пневмония.
Больной госпитализирован в 52 ГКБ.
* 13.00 Вызов на дом к Миляковой Е.,74 лет ( геммороидальное
кровотечение). На месте: состояние больной относительно удовлетворительное,
сознание сохранено, больная контактна. К приезду скорой кровотечение
самостоятельно прекратилось, жалобы на боли в области заднего прохода. При
обследовании: АД 130/90 мм. Рт. ст., пульс 80 уд.мин, тоны сердца
приглушены, в области заднего прохода – варикозно расширенные вены. Больная
госпитализирована в хирургическое отделение 52 ГКБ.
* 17.00 Вызов на улицу к Медведевой О.Р., 82 лет
(состояние после обморока). На месте: состояние относительно
удовлетворительное, сознание сохранено, больная контактна. Жалобы на
головную боль. При обследовании : АД 80/50 мм.рт.ст, пульс 50 уд. мин.,
бледные кожные покровы, пониженная температура тела – 36,0 .
Предварительный диагноз – гипотонический криз. Произведено: инъекция
кордиамина. Больная от госпитализации отказалась. Рекомендовано посещение
поликлиники для коррекции гипертензивной терапии.
6(17.07.00г.) * 9.30 Вызов к Савиной З.С., 65 лет (гипертонический криз) На
месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна.
АД: 200/100 мм.рт.ст., пульс 110 уд. мин. Жалобы на головную боль,
головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Предварительный
диагноз: ГБ, гипертонический криз. Произведено: инъекция магния сульфата 10
мл, в/в. больная доставлена в 50 ГКБ.
* 13.00 Вызов на дом к Щелкуновой Т.Г., 84 лет (инфаркт
миокарда). На месте: состояние средней тяжести, больная контактна, сознание
сохранено. Жалобы на боли в области сердца опоясывающего характера, жгучие,
интенсивные, не купирующиеся нитроглицерином. При обследовании: АД 150/80,
пульс 90 уд.мин, болезненность в точках пальпации поджелудочной железы, в
области пупка. Т=36,5. Предварительный диагноз: обострение хронического
панкреатита. Больная госпитализирована в 52 ГКБ.
* 17.00 Вызов на улицу к Козаковой Н.Н., 55 лет (судорожный синдром На
месте: состояние средней тяжести, больная контактна, сознание сохранено.
Обективно: тремор рук, головная боль. В анамнезе – чмт, приступ судорог.
Обективно: АД 110/60 мм.рт.ст., T= 36,6 . Предположительный диагноз :
эпилепсия посттравматического генеза.. Произведена инъекция сульфата магния
(10 мл в/в). . От госпитализации больная отказалась. Рекомендовано
обращение в п-ку по месту жительства.
7(19.07.00г.) *9.00 Вызов на дом к Васильевой П.М., 89 лет ( пневмония). На
месте: состояние тяжелое, сознание сохранено, больная контактна. Жалобы: на
кашель с отделением мокроты, одышку, повышение температуры, общую слабость,
боли при дыхании. При обследовании: повышена температура (40 `),
гипергидроз, аускультативно хрипы в нижних долях легких. АД –130/90
мм.рт.ст., пульс 90 уд.мин. Со стороны органов жкт, мпс – без патологии.В
анамнезе — ИБС. Предварительный диагноз: ИБС, застойная нижнедолевая
пневмония. Больная госпитализирована в 50 ГКБ.
* 12.00 поступил вызов с улицы к Мартьяновой Ю.Г.,51 года (обморок). На
месте: состояние больной удовлетворительное. Сознание сохранено, контактна.
Жалобы на общую слабость, головокружение. Со стороны внутренних органов без
патологии. АД : 120-70 мм.рт.ст, пульс – 70 уд. мин. Предварительный
диагноз : НЦД (?). Произведено: инъекция кордиамина. От госпитализации
больная отказалась.
*15.00 Вызов на дом к Белову П.И., 60 лет (пневмония). На месте: состояние
средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен, относительно
адекватен. Жалобы на кашель, ринит, одышку, повышение температуры. В
анамнезе — частые пневмонии. При обследовании: АД 120/70 мм.рт.ст., пульс
60 уд.мин., аускультативно – бронхиальное дыхание, хрипов нет. Т=38~ .
Предварительный диагноз: ОРВИ, остаточные явления ОНМК.. Больной
госпитализирован в 50 ГКБ.
*18.00 поступил вызов на дом к Тюфаеву Н.И, 89 лет. На месте: состояние
тяжелое, сознание утрачено, контакт отсутствует. АД:80-60 мм.рт.ст., пульс
нитевидный, частый, слабого наполнения, 110 уд.мин, холодный липкий пот. Из
анамнеза: ИБС, ГБ, мерцательная аритмия. Предположительный диагноз: инфаркт
миокарда (?). Сделано: преднизолон, реополиглюкин. Сознание восстановилось,
АД нормализовалось (120-70 мм. рт. ст.), пульс 60 уд.мин. Больной
госпитализирован в 50 ГКБ.
8(21.07.00г.) * 11.00 – Вызов на дом к больному Калинкину В.Д., 60 лет
(почечная колика). На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено,
больной контактен, беспокоен. Жалобы: на интенсивную боль в поясничной
области, не купирующуюся анальгином. При обследовании: АД 130/60 мм.рт.ст,
пульс — 90 уд.мин., Т=36,7. Предварительный диагноз: МКБ, почечная колика.
Произведено: инъекция баралгина. Больной госпитализирован в 52 ГКБ.
* 14.00 — Вызов на улицу, к Белорусской М.Д, 76 лет(гипертонический криз).
На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна.
АД: 190/100 мм.рт.ст., пульс 110 уд. мин. Жалобы на головную боль, тошноту,
однократную рвоту, слабость. Предварительный диагноз: гипертоническая
болезнь, гипертонический криз. Произведено: инъекция магния сульфата 10 мл,
в/в. больная доставлена в 52 ГКБ.
* 16.00 Вызов на дом к Ягунову Н.Г., 25 лет (острый живот). На месте:
состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен.
Предявляет жалобы на острые боли в правой подвздошной области. При
обследовании: АД 120/60 мм.рт.ст, пульс 60 уд.мин.Симптом Щеткина-Блюмберга
отрицательный. Из анамнеза : боли начались внезапно в 14.30, изначально
локализовывались в эпигастрии, затем мигшрировали в правую подвздошную
область. Предварительный диагноз: острый аппендицит. Больной
госпитализирован в Боткинскую больницу.
* 18.00 Вызов на дом к Пастухову Е.Г., 21 года. На месте: состояние
относительно удовлетворительное, больной активен, контактен. Жалобы на
диффузные боли в животе, зеленоватый стул. Обективно: АД 130/70 мм.рт.ст.,
пульс – 80 уд. мин, Т-38, болезненность при пальпации живота.
Предположительный диагноз:ПТИ. Произведено: промывание желудка. Больной от
госпитализации отказался.
9(25.07.00г.) * 10.00 Вызов на дом к Деевой Н.В., 53 лет(боли в области
сердца). На месте: состояние больной средней тяжести, сознание сохранено,
контактна. Предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку, слабость.
При обследовании: тоны приглушены. АД 130/90 мм.рт.ст, пульс – 100 уд.мин.
На ЭКГ в сравнении с предыдущей изменений нет. В анамнезе: ИБС, ГБ, ХЯБЖ.
Определяются хрипы в нижних отделах легких. Предварительный диагноз: ИБС,
стенокардия напряжения, СН. Произведено: коргликон, панангин. Состояние
больной улучшилось. От госпитализации больная отказалась. Вызван врач
поликлиники на дом.
* 13.00 Вызов на улицу, к Федоровой А.И, 35 лет. (чмт ). На месте:
состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактна. При обследовании:
Со стороны внутренних органов без патологии, АД 120/70мм. Рт. ст., пульс 70
уд. мин., в затылочной области: ушиб мягких тканей ,в анамнезе — падение с
высоты, потеря сознания, двухкратная рвота. Предварительный диагноз:
сотрясение мозга. Больная доставлена в 50 ГКБ.
* 17.00 Вызов на дом к Русланову П.П, 40 лет (пневмония).
На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен.
Жалобы: на кашель с отделением мокроты, одышку, повышение температуры,
общую слабость . При обследовании: повышена температура (39 `),
аускультативно хрипы в нижней доле левого легкого. АД –120/70 мм.рт.ст.,
пульс 70 уд.мин. Со стороны органов жкт, мпс – без патологии.
Предварительный диагноз: острая левосторонная нижнедолевая пневмония.
Больной госпитализирован в 50 ГКБ.
* 19.00 Вызов на дом к Смирновой М.П., 11 лет (острый живот). На месте: На
месте: состояние относительно удовлетворительное, сознание сохранено,
больная контактна. Жалобы на схваткообразные боли в животе и задержку стула
в течении 3-х дней .Со стороны ССС, МПС, ДС – без патологии.
Предварительный диагноз – кишечная колика. Произведено: очистительная
клизма. Состояние больной улучшилось, боли прошли. Рекомендована коррекция
диеты. 10(27.07.00г.)
* 10.00 Вызов на дом к Воронину П.В, 45 лет (Радикулит). На месте:
состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен. Жалобы:
на боли в поясничной области, возникшие после физ.нагрузки и
переохлаждения, ограничение движения. Со стороны внутренних органов – хр.
гастрит. При обследовании: АД – 120/60 мм.рт. ст, пульс – 70 уд.мин.
Положительный симптом Лассега. Предположительный диагноз- корешковый
симптом. Произведено: инъекция диклофенака натрия. От госпитализации
больной отказался. Вызван врач поликлиники на дом.
* 12.00 Вызов на дом, к Лапаеву Э.Г ., 50 лет (приступ удушья). На месте:
состояние средней тяжести. Жалобы на нехватку воздуха, кашель, бессоницу,
сухость во рту. При обследовании: акроцианоз, холодный пот, отеки ног,
хрипы в легких. АД – 130/100, пульс – 100 уд.мин. На Экг новых изменений
нет. Предположительный диагноз – ИБС, постинфарктный кардиосклероз,
мерцательная аритмия, постоянная форма, ЗСН. Произведено: коргликон,
панангин в/в. Больной госпитализирован в 50 ГКБ.
*15.00 Вызов на дом , к женщине 45 лет, Шварц Р. М. ( острый живот).
На месте: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больная контактна.
Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, не купирующиеся при приеме
анальгина, тошноту. При обследовании: АД 120/60 мм.рт.ст. пульс – 75
уд.мин, положительные пузырные симптомы, Т=36,6. Предположительный диагноз:
острый холецистит. Произведено: инъекция баралгина. Больная
госпитализирована в 50 ГКБ.
* 17.00 поступил вызов на дом к Лапшиной О.Ю., 45 лет (
НМК) На месте: состояние больной средней тяжести. Сознание сохранено,
контактна, неадекватна. Жалобы на общую слабость, головокружение,
интенсивную головную боль. В анамнезе: обморок в 16.00 длителтьностью 5
минут, ИБС, ГБ .АД : 190-100 мм.рт.ст, пульс – 105 уд. мин. Со стороны
других систем без патологии. Предварительный диагноз : ИБС, ГБ , НМК.
Произведено: инъекция магния сульфата. Больная госпитализирована в 50 ГКБ.
Источник