Долго болит перелом позвоночника

Компрессионный перелом является хоть и не единственной, но очень распространенной причиной появления боли в области грудного отдела позвоночника. Чаще всего такая проблема возникает в результате развития остеопороза, но вполне возможно появление перелома в результате обычной травмы. При остеопорозе, метастатической болезни или при первичной опухоли перелом такого рода может произойти довольно неожиданно, например – при кашле.

При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски, нервные корешки. Одними из самых серьезных последствий компрессионного перелома являются нестабильность позвоночника и травмы нервных структур.

Болевые синдромы и нарушения функций внутренних органов, которые могут быть связаны с переломом позвонка, будут определяться степенью повреждения и характером травмирования нервных структур. Иначе говоря, все зависит от того, сколько именно позвонков пострадало, в какой степени и компрессия каких именно нервных окончаний произошла. По этой причине характер и интенсивность болей могут варьироваться в очень широких пределах.

Какие последствия подобного перелома?

Вообще позвонки в нормальном состоянии обладают серьезным запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто, они способны выдерживать очень серьезные нагрузки. Но если сила внешнего воздействия превысит пределы прочности позвонка, то его структура потеряет целостность, проще говоря – произойдет перелом. Люди молодого и среднего возраста чаще всего «зарабатывают» такой перелом именно в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. А вот у людей пожилого возраста позвоночник уже не отличается такой крепостью, особенно если он оказывается ослаблен воздействием различных заболеванием. В этом случае для появления перелома достаточно относительно небольшого воздействия, например – неудачного падения на льду.

Появившаяся в результате компрессионного перелома нестабильность сегмента позвоночника обычно приводит к появлению болевых синдромов и деформации позвоночного столба. Иногда именно нестабильность становится причиной нарушения нормальной работы нервных корешков и спинного мозга в результате их сдавливания. В этом случае часто возникает необходимость хирургического вмешательства, которое должно устранить появившуюся компрессию нервных окончаний.

Но основной отличительной чертой компрессионных переломов является уменьшение высоты самого позвонка. Вообще стоит отметить, что компрессионные переломы – самые распространенные, и при этом они могут быть вызваны разными причинами. Как мы уже говорили, они не всегда вызываются непосредственными травмами, в некоторых случаях они происходят из-за понижения плотности тела позвонка. Что особенно интересно, перелом такого типа (при ослабленном остеопорозом позвонке) иногда остается вообще незамеченным, а проявляет он себя только через время появлением «горба» (сильной деформации позвоночника) и хронических болей в спине.

Как видите, последствия компрессионного перелома позвоночника, если не начать вовремя его лечение, будут самыми неприятными.

Проявления компрессионного перелома

Отличительной чертой компрессионного перелома тот факт, что он способен усиливаться даже при относительно небольших воздействиях – кашле, небольшом движении и даже дыхании. В результате симптомы могут быстро усиливаться, если не проводится нужного лечения. Стоит также отметить, что в большинстве своем симптомы при таком повреждении носят неврологический характер и связаны с появившейся компрессией нервных корешков и самого спинного мозга. Соответственно может проявляться не только боль разного типа и разной интенсивности, но и произойти нарушения в работе внутренних органов, которые могут оказаться иннервированы из-за компрессии нервных окончаний.

В общем случае при пальпации поврежденного позвонка появляется резкая боль и происходит спазм мышц. В том случае, если причиной перелома была травма, то над местом перелома обычно появляется гематома. Также врач должен помнить, что воздействие такой силы, которое привело к перелому позвонка, могло вызвать также повреждения грудной клетки и внутренних органов брюшной и грудной полостей.

Повреждение спинномозгового нерва в грудном отделе может вызвать кишечную непроходимость, а также очень тяжелый болевой синдром, который в конечном итоге может привести к нарушению работы аксиальных мышц и появлению проблем с дыханием, а также к потере способности двигаться. Еще одним неприятным фактором является то, что неправильное активное лечение такой боли часто приводит к гиповентиляции легких и, в конечном итоге, к пневмонии.

Как проводится обследование?

Лечащий врач, устанавливая наличие компрессионного перелома позвонка в грудном отделе позвоночника, должен провести ряд дополнительных исследований, чтобы определить степень и характер повреждения, а также вызвавшие его причины. По результатам исследования врач может сделать все необходимые выводы и назначить лечение.

Обычно в качестве основных исследований назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография. В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли. Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные причины боли. Также может быть информативным радионуклидное сканирование костей, оно помогает выявить скрытые переломы грудины и позвонков. Если же перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести оценку остеопороза, для чего назначается электрофорез белков сыворотки, денситометрия кости и исследование на гиперпаратиреоз. Исходя из складывающейся клинической картины, врач может также назначить такие дополнительные исследования, как общий анализ крови, СОЭ, определение уровня простатоспецифичного антигена и уровня антинуклеарных антител.

Если появляется подозрение на скрытые значительные травмы или развитие опухолей, то дополнительно назначается компьютерная томография органов грудной клетки. Для исключения закрытых травм или нарушений работы сердца при травматических переломах грудины или серьезной травме переднего отдела позвоночного столба назначают электрокардиографию.

Самые популярные методы лечения

Консервативная терапия

При лечении такого рода повреждений позвоночника обычно назначается охранительный режим для позвоночного столба с использованием специальных корсетных поясов и реклинаторов. Также назначаются анальгетики, которые должны снять болевой синдром. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Анальгетики ослабляют болевой синдром, но при этом необходимо понимать, что заживлению травмы они не способствуют. Улучшение самочувствия и ослабление болей в этом случае вовсе не означают выздоровления и излечения болезни. Для нормального срастания перелома необходимо выдерживать оптимальные сроки охранительного режима. Также во время консолидации перелома, а этот период составляет около 14 недель, пациент должен избегать физических нагрузок, поскольку они могут привести к усилению деформации сломанного тела позвонка. В такой ситуации запрещены значительные наклоны и повороты туловища, как и подъем тяжестей. Во многих случаях рекомендуется соблюдение постельного режима в течение нескольких недель. Этот пункт особенно важен для пожилых людей, у которых причиной перелома стал остеопороз – у них срастание костной ткани происходит значительно медленнее, чем у молодых людей.

Подобный перелом обычно срастается за три месяца. Обычно при этом каждый месяц проводится рентгенограмма, которая позволяет следить за процессом срастания.

Хирургическое лечение

Операции обычно назначаются в том случае, если перелом приводит к сильной компрессии нервных структур, из-за чего развивается некупируемый болевой синдром и появляются нарушения в работе внутренних органов. Также хирургическое вмешательство необходимо при уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%, поскольку в этом случае возникает серьезная нестабильность отдела позвоночника, приводящая к динамической компрессии нервных окончаний.

Реабилитация — что она в себя включает?

Очень важно понимать, что после продолжительного нахождения в одном положении мышцы и связки спины слабеют, именно поэтому необходима реабилитация после перелома позвоночника. Основой такой реабилитации является лечебная гимнастика, которая призвана восстановить оптимальную форму мышечного корсета и связок спины. Вполне логично, что человек после трехмесячного нахождения в гипсе не сможет свободно распоряжаться своим телом, спину нужно «разработать.

ЛФК при компрессионном переломе, а точнее – при реабилитации после него, должно назначаться лечащим врачом, упражнения в этом случае подбираются индивидуально. В любом случае лечебная физкультура дает возможность не только вернуться к полноценной жизни, но и предупредить появление протрузий и грыжи позвоночника.

• Что такое спинальный шок?
• Упражнения для снятия боли в пояснице при беременности
• Причины появления ощущения «мурашек» в ногах
• Как при грудном остеохондрозе правильно спать?
• Как набрать вес без опасности для здоровья?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

10 октября 2018
• Правильно ли говорит врач и что нужно делать?

09 октября 2018

• Синдром мышечной скованности — посоветуйте, что делать

07 октября 2018

• Как дальше лечиться при боли и слабости в ноге

06 октября 2018

• Врачи не могут найти причину болей в затылке и шее

06 октября 2018

• Болит колено после занятий спортом, УЗИ показало остеоартроз и бурсит

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Вывих или подвывих ноги в области щиколотки является частой травмой, угрожающей как молодым, так и более взрослым людям. Причем, нередко при определенных обстоятельствах указанное травмирование сочетается с такими осложнениями, как перелом, растяжение связок, сочетанный вывих в тазобедренном и коленном суставе. Симптомы вывиха ноги сложно симулировать, так как нарушается возможность нормально передвигаться.

Зона щиколотки, или так называемая лодыжка и голеностопный сустав, испытывают на себе колоссальную нагрузку. К примеру, для тазобедренного сустава имеется защита в виде мощных мышц, связок, а щиколотка уязвима из-за малого количества слоев мышц, тканей. Плюс для голеностопного сустава свойственны упражнения, заключающиеся в выдерживании всей массы человека.

Причины

Для того чтобы случился вывих или подвывих в районе щиколотки, необходимы определенные обстоятельства. При этом частота травмирования стопы зависит от возраста человека, его физической подготовки, состояния здоровья и образа жизни.

Спортсмены больше всего подвержены травмам голеностопного сустава, особенно люди, занимающиеся атлетикой, бегом, футболом или другими видами спорта, упражнения которых связаны с движениями. Чтобы избежать такого травмирования, надо выполнять упражнения, применять мазь для разогрева, разрабатывать мышцы от бедра до сустава стопы.

В обыденной жизни есть предрасполагающие факторы, провоцирующие такие травмы, как вывих, подвывих или растяжение стопы:

• избыточная масса тела;
• дегенеративно-дистрофические заболевания сустава или группы суставов нижних конечностей;
• генетические или специфические болезни, влияющие на структуру костей, мышц;
• малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофии мышц.

Также выделяют определенные обстоятельства, при которых случаются травмы. В зимнее время учащаются случаи травмирования мышц и суставов стопы, голеностопного сустава. Вывих часто происходит при падении на ступни и пятки с высоты. Это может вызвать как подвывих, так и сам вывих с переломом.

Опасные состояния – это переломовывихи. Практически всегда наблюдается растяжение или разрыв связок и сухожилий. Признаки боли могут при этом распространяться до бедра и даже до тазобедренного сустава.

В целом, у человека вывих или подвывих щиколотки может случиться при обычном подскальзывании, резком движении ступни, прыжке на пятки. Женщины подвержены патологии при ношении обуви с высоким каблуком.

Симптомы

Клиническая картина после вывиха зависит от степени повреждения щиколотки. Всего принято выделять три степени.

Легкая степень возникает при подвывихе стопы и не сопровождается осложнениями. Происходит растяжение связок без травмирования самого сустава. Возникают признаки терпимой болезненности и небольшого ограничения движений. Нога после ушиба слегка опухла и болит в зоне щиколотки. Редко боль доходит до бедра или пальца.

При средней степени появляются неполные разрывы связок сустава. Сразу после травмы возникает боль интенсивного характера, распространяющаяся при движениях до бедра, пальца, иногда до тазобедренного сустава при повреждении нервных волокон. В районе ступни наблюдается сильная отечность, движения пальца затруднены. Если нога после травмы сильно опухла и симптомы нарастают, то есть угроза перелома стопы и пятки.

Обязательно наблюдаются при вывихе такие признаки:

• гиперемия в области ступни;
• при пальпации повышается температура кожных покровов;
• наблюдается повышение температуры тела.

Если симптомы боли поднимаются вверх до бедра, то есть риск травмирования других суставов или костей.

Тяжелая степень вывиха характерна разрывом связочного аппарата сустава стопы. После травмирования можно услышать характерный звук пощелкивания. Это связано с выталкиванием кости из сустава. Болит место травмы сильно, появляется гиперемия и угроза гематомы при вовлечении в патологический процесс сосудов и мягких тканей. Движения пальца, сустава затруднены. Боль отдает вверх, вплоть до бедра, тазобедренного сустава.

Вывих или подвывих имеют существенные отличия от переломов. В обоих случаях сразу после ушиба появляются симптомы боли, затрудняющие движения сустава, пальца. Но при переломе признаки травмы постоянно нарастают. А после вывиха через небольшой промежуток времени симптоматика ослабевает и появляется снова через какой-то перерыв.

Диагностика и лечение

В первую очередь после получения травмы стоит вопрос: что делать при вывихе ноги? Перед обращением в медицинское учреждение надо оказать первую помощь. Она заключается в обездвиживании ноги от пальца до бедра. К месту, где нога опухла, прикладывается холод на срок до 15-20 минут. Фиксировать сустав щиколотки надо повязкой или эластичным бинтом.

Иногда помогает мазь с анальгетиком. Мазь накладывается тогда, когда нет возможности сразу доставить человека в больницу. Мазь обезболивает и снимает отек.

Если человек выполняет спортивные упражнения, то сразу после получения травмы надо ограничить движения. Последний пункт оказания помощи заключается в подкладывании валика под поврежденную ногу.

Далее необходимо провести диагностику.

Отличить вывих от другой травмы может только врач, поэтому самостоятельной постановкой диагноза, самолечением заниматься нельзя.

Это может привести в будущем к недолеченной травме.

Назначается рентгенологическое обследование, которое проводится в разных проекциях. Когда есть сильный вывих, то изучается состояние тазобедренного сустава и других костей. Если существуют подозрения на возможные осложнения, то выполняется артрография в голеностопе.

Если первая помощь при вывихе ноги оказана качественно и вовремя, то заживает вывих быстрее. Для лечения надо провести вправление сустава. После манипуляции необходимо иммобилизовать щиколотку ноги с помощью гипса.

Гипс наносится от пальца до колена или бедра. Сколько ходить в таком состоянии, зависит от степени травмы. Также чем раньше провести вправление, тем заживает травма лучше. Операцию проводят только в крайнем случае. Сколько находиться в гипсе после операции, зависит от ее сложности.

Какие методы реабилитации нужны, сможет определить только врач. Для обезболивания назначается лечебная мазь. Мазать место травмы нужно до исчезновения остаточных явлений. Мазь бывает с препаратами группы НПВС, анальгетиками. Сколько точно мазать щиколотку, подскажет также врач.

Когда вывих заживает и проходит острый период, то надо делать лечебные упражнения, физиотерапию, массаж. После снятия гипса рекомендуется применять мазь как на голеностоп, так и на суставы ноги, вплоть до тазобедренного.

Сколько делать лечебные упражнения и массаж, решит лечащий врач. Также надо не забывать о профилактике. Нужно стараться избегать травм, заниматься спортом, делать упражнения для укрепления мышц ног.

2016-04-22