Доврачебная помощь при переломах вывихах растяжениях ушибах
С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Первая помощь при закрытом переломе
Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.
В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.
Правила иммобилизации
Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.
При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.
Первая помощь при открытом переломе
В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).
Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :
- Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
- Обезболивание.
- Наложение стерильной повязки на рану.
- Иммобилизация.
Особенности иммобилизации при открытых переломах
- При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
- Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
- Давящую повязку на рану не накладывать.
Первая помощь при вывихах
Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.
Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.
Источник
Ушибы,
растяжения, вывихи и переломы относятся
к разряду травм
. Существует множество причин травм,
среди которых можно выделить падение,
аварии и др.
Ушибом
называют травмирование мягких тканей,
вследствие которого могут повреждаться
капилляры. Ушиб причиняет боль, особенно
при движениях, припухает. На ушибленном
месте может возникнуть синяк – признак
внутреннего капиллярного кровотечения.
Первой
помощью при ушибе является его местное
охлаждение путем приложения холодных
компрессов, примочек, пузыря со льдом.
Под действием холода сужаются кровеносные
сосуды и уменьшается внутреннее
кровотечение. Также можно наложить на
место ушиба давящую повязку. При сильных
ушибах поврежденному месту обеспечивают
покой для уменьшения болевых ощущений.
К
наиболее опасным ушибам относят ушибы
головы, груди и живота, так как при этом
могут быть повреждены головной мозг и
другие жизненно важные органы. При таких
ушибах пострадавшего обязательно нужно
доставить в медицинское учреждение.
При
ушибе
головы
могут появиться признаки сотрясения
мозга: тошнота, рвота, головокружение,
иногда потеря сознания. Для облегчения
состояния пострадавшего ему к голове
прикладывают холод, обеспечивают покой.
При
ушибах
грудной клетки
травмированного помещают в полусидячее
положение, а при появлении кровохарканья
место ушиба охлаждают.
При
ушибах
живота
больного укладывают, приложив к животу
лед или сосуд с холодной водой.
Растяжение
– травма сустава, при которой связки
не выдерживают натяжения и растягиваются
или надрываются. Симптомами растяжения
являются резкая боль, припухлость
сустава, появление кровоподтека.
Человеку,
получившему растяжение, обеспечивают
покой, обездвиживают пострадавший
сустав. На сустав накладывают давящую
повязку и в течение нескольких часов
охлаждают его прикладыванием льда или
сосуда с холодной водой. Через несколько
дней используют теплые компрессы или
ванны для скорейшего исчезновения
синяков.
Вывих
– эта травма, при которой кость выходит
из сустава. Вывих является следствием
растяжения или разрыва суставной сумки.
При вывихе сустав не двигается, он
припухает и деформируется.
Для
облегчения состояния больного пострадавшей
конечности необходимо создать полный
покой. Это выполняется путем наложения
повязки или шины. Затем пострадавший
транспортируется в медицинское
учреждении. Вывих легче всего вправляется
в первые часы после повреждения. Нельзя
самостоятельно пытаться вправить
вывихнутую кость.
Переломы
возникают при резких движениях, ударах,
падениях с высоты. Основными признаками
переломов являются болезненные ощущения,
припухлость, синяк, аномальная подвижность
в месте перелома, отсутствие подвижности
в конечности. При переломах конечностей
происходит укорочение и искривление
их в месте перелома. При переломах ребер
появляются затруднения дыхания, при
ощупывании в месте перелома слышен
хруст отломков ребра. При переломах
костей таза и позвоночника появляются
расстройства мочеиспускания, двигательных
функций. Переломы костей черепа
сопровождаются ушными кровотечениями.
Различают
переломы закрытые и открытые. При
закрытых
переломах не нарушается целостность
кожных покровов, при открытых
– в месте перелома присутствует рана.
Открытые переломы чреваты попаданием
в рану инфекции, что может существенно
продлить срок лечения. Определяются
открытые переломы по наличию осколков,
видимых из раны.
Переломы
бывают без смещения и со смещением
костных отломков. Переломы, при которых
образуются только два отломка, называются
единичными
, переломы с образованием нескольких
отломков – множественными
.
Переломы,
возникающие в результате воздействия
пули или осколка снаряда, называют
огнестрельными
. При огнестрельных переломах наблюдаются
раздробление кости на крупные или мелкие
осколки, размозжение мягких тканей в
области перелома или отрыв части
конечности.
При
тяжелом переломе у пострадавшего
возникает шок. Особенно часто развивается
шок при открытых переломах с артериальным
кровотечением.
Первая
помощь при переломах включает следующие
меры:
1) остановка
кровотечений (особенно артериальных);
2) предупреждение
травматического шока;
3) наложение
стерильной или асептической повязки;
4) обеспечение
неподвижности конечности специальными
или подручными средствами;
5) обезболивание;
6) транспортировка
в лечебные учреждения.
Неподвижность
конечности обеспечивается наложением
специальных шин или подручными средствами.
Для этого фиксируются два близлежащих
сустава (выше и ниже места перелома).
Шины
могут быть металлическими лестничными
и сетчатыми; фанерными; специальными
(деревянная шина Дитерихса).
Использование
лестничных и сетчатых шин происходит
следующим образом. Вначале подбирают
одну или несколько шин нужной длины.
Далее шина моделируется по подлежащей
части тела (не на пострадавшем).
Накладывается шина поверх одежды. После
наложения шину закрепляют, прибинтовывая
ее к конечности.
Фанерные
шины легкие, они могут быть различных
размеров, однако их нельзя моделировать,
при использовании под них подкладывают
вату и прибинтовывают к конечности. В
качестве подручных средств для наложения
шины могут применяться полоски фанеры,
палки, тонкие доски, бытовые предметы.
Первая
помощь при переломах должна выполняться
с осторожностью во избежание смещения
костей и повреждения кожных покровов.
При
переломах костей
головы
необходимо соблюдать особую осторожность.
После осмотра пострадавшего необходимо
положить его на носилки животом вниз,
под лицо положить мягкую подстилку с
углублением или использовать для этих
целей ватно-марлевый круг.
Поврежденные
верхнюю и нижнюю
челюсти
фиксируют пращевидной повязкой, при
этом голову поворачивают набок во
избежание западения языка, который
может закрыть дыхательное горло и
вызвать удушье.
При
переломах ключицы
на область надплечий накладывают два
ватно-марлевых кольца, которые связывают
на спине. Руку подвешивают на косынке.
При
переломах ребер
на грудную клетку в состоянии выдоха
накладывают тугую бинтовую повязку или
стягивают грудную клетку полотенцем и
зашивают его.
При
переломе костей предплечья
руку нужно согнуть в локтевом суставе
под прямым углом, повернуть ладонью к
груди и в таком положении зафиксировать
шиной или с помощью подручных средств.
Шину накладывают от основания пальцев
до верхней трети плеча. Руку подвешивают
на косынке.
При
травме плечевого
сустава
и переломе плечевой
кости
для обездвиживания применяют лестничную
шину или подручные средства. Руку
подвешивают на косынке. При отсутствии
шины или подручных средств поврежденную
руку подвешивают на косынке и прибинтовывают
к туловищу.
При
переломах костей
стопы
и повреждении голеностопного
сустава
для иммобилизации используют лестничную
шину или подручные средства. Шину сначала
сгибают, чтобы ее можно было положить
на подошву стопы и заднюю поверхность
голени до ее верхней трети. Для пятки
делают углубление, в которое кладут
вату, чтобы не было давления на пяточную
кость. Затем шину прикладывают к
конечности и закрепляют. Стопа должна
быть зафиксирована под прямым углом к
голени.
При
переломе костей голени
обездвиживание проводится так же, как
и при повреждении голеностопного
сустава. Обеспечивается неподвижность
в двух суставах: голеностопном и коленном.
При отсутствии необходимых средств
травмированную конечность прибинтовывают
к здоровой.
Переломы
бедренной
кости являются тяжелой травмой, при
которой часто возникают кровотечения
и травматический шок. Шины или подручные
средства в данном случае накладываются
по боковой поверхности бедра: одну –
по внутренней стороне, другую – по
наружной. Затем шины прибинтовываются
к конечности и туловищу.
При
переломах костей таза
пострадавшего укладывают на спину, на
твердую поверхность, под коленный сустав
подкладывают валик, для того чтобы ноги
были полусогнуты и немного разведены
в стороны.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Травма может случиться с человеком в самых непредсказуемых ситуациях. От того, как быстро и качественно будет оказана первая помощь при вывихах, растяжениях, переломах или ушибах и будет зависеть процесс выздоровления. Поэтому очень важно знать, что нужно делать в подобных ситуациях, а чего нельзя.
Необходимо четко понимать, какую травму получил человек. Поэтому следует знать основные симптомы. Оказанная до приезда медиков первая доврачебная помощь может значительно сократить время реабилитации пациента.
Виды повреждений
Существует несколько основных травм, которые могут случиться с человеком при ударах, падениях и т. д. Необходимо отличать их один от другого. Различают следующие травмы:
- Вывих.
- Растяжение.
- Ушиб.
- Перелом.
Каждую из них необходимо рассмотреть подробнее, чтобы знать основные симптомы. Это поможет правильно оказать первую помощь. Ведь с момента установления типа травмы начинается первая медицинская помощь потерпевшему. Такой информацией должен владеть каждый человек.
Вывих
Очень часто при неблагоприятном стечении обстоятельств человек получает вывих сустава. Чаще всего это случается на локте, плече, колене, стопе, пальце, тазобедренных суставов, а также вывих нижней челюсти. Подобные травмы вызывают падения с высоты, при ДТП, занятиях спортом.
В момент вывиха суставная часть кости выходит из своей полости. При этом происходит повреждение связок, иногда разрывом и сдавливанием кровеносных сосудов. При этом травмируется суставная сумка. Это сопровождается определенными симптомами:
- Пострадавший может испытывать сильную боль. Она резко усиливается, если попытаться пошевелиться.
- Невозможность пассивных или активных движений в суставе.
- Деформация в области травмы. Наблюдается выпуклость и рядом с ней западание.
- Возможно, наблюдается покраснений или небольшой кровоподтек, гематома.
- Конечность находится в неестественном положении.
- Укорочение конечности.
- При разрыве связок возникает отек. Он быстро распространяется.
Порой вывих сопровождается разрывом кожи и образованием раны. Это открытый вывих. Но если он скрыт под кожей, травма называется закрытой. Существуют разные степени тяжести этого вида повреждений. Они зависят от возможных сопутствующих повреждений костей, сосудов, нервов, мышц или сухожилий.
Растяжение
Довольно часто травма может привести к растяжению связок. Они поддерживают определенные суставы. Чаще всего это повреждение наблюдается на кисти или голеностопе. Волокна, составляющие связку, разрываются. Но сохраняется общая анатомическая тканевая целостность.
Основными признаками является резкая боль, затрудненное движение. При этом очень быстро появляется припухлость или даже кровоподтек. Если сразу не оказать соответствующую помощь, спустя несколько часов травма, показавшаяся легкой, станет ограничивать движения и вызывать сильную боль.
Ушиб
Если происходит ушиб, травматическое влияние оказывается на мягкие ткани, органы. Их структура при этом меняется незначительно. Повреждение вызвано ударом о тупые предметы. Надрыв кожи при этом отсутствует.
Основными признаками, которые характеризуют ушиб, является нарушение целостности кровеносных сосудов.
Из-за этого под кожей появляются гематомы. Резкую боль пациент ощущает в момент удара и первое время после него. Затем она немного снижается, но может усиливаться при движении. Возможно появление припухлости.
Перелом
Переломом называется травма, при которой полностью или частично нарушается целостность кости. Если он закрытый, кожные покровы сохраняют свою целостность. При сильных повреждениях со смещением кости, может возникнуть рана. Кожа разрывается и случается перелом открытого типа.
При этом потерпевший может испытывать сильную боль. Возможно образование припухлости, кровоподтека, ненормальной подвижности в месте повреждения. При открытом переломе из раны видно поломанную кость.
Помощь при травме
Первая помощь при вывихе или другой травме предполагает четко выполнять ряд правил. Случается, установить правильно причину и степень повреждения без медицинского обследования нельзя. Если же в результате несчастного случая явно определяется один из перечисленных типов травм, необходимо оказать соответствующую данному случаю помощь.
Категорически запрещается заниматься самолечением.
Все, что требуется от окружающих людей сразу же после происшествия, вызвать скорую помощь и предпринять лишь первые шаги по устранению негативных последствий.
Вывих
Если будет выявлено, что в данном случае у человека определяется вывих сустава, необходимо выполнить ряд действий. Первым из них будет обращение в службу скорой помощи. Далее необходимо проделать следующие манипуляции:
- Необходимо обездвижить поврежденный сустав. Для этого используют медицинскую шину или другие средства, находящиеся под рукой.
- Если травма открытого типа, разрывы кожных покровов необходимо обработать антисептиком (спирт, перекись водорода).
- Приложить лед, холодный компресс к суставу.
- Если боль сильная, необходимо дать обезболивающее средство.
Если установлено повреждение верхней конечности, пострадавший должен сохранять сидячее положение. Это касается и процесса транспортировки его в больницу. Но при вывихе нижней конечности, положение его должно быть лежачим. Это доставляет меньше боли и не усугубляет травму при транспортировке в больницу.
Растяжение
Что делать при растяжении? Поврежденное место необходимо обездвижить. Для этого используют бандаж или эластичный бинт и прикладывают холод. Это уменьшит отек. Конечность держат в приподнятом состоянии. Самостоятельно лечить травму не стоит.
Чтобы провести правильную диагностику, следует обратиться к врачу.
Ушиб
Травма, полученная при ударе о тупой предмет, может быть ушибом или переломом. Поэтому самостоятельно установить последствия несчастного случая невозможно. Следует незамедлительно обратиться в больницу. Перед этим Необходимо приложить холод к месту удара. Конечность необходимо обездвижить, забинтовать эластичным бинтом.
Перелом
Потерпевшего необходимо обездвижить. Необходимо наложить шину на конечность. Также необходимо дать человеку обезболивающее средство. Если перелом открытый, рану необходимо зажать стерильной повязкой. Бывает, кровь не останавливается. Значит, задета вена или артерия. При этом повязку требуется наложить выше раны.
Чего нельзя делать?
Оказывая первую доврачебную помощь при вывихах, других повреждениях нельзя изменять положение конечности, вытягивать, вправлять самостоятельно сустав или кость. Это приведет к более серьезным последствиям.
Не допускается прикладывать тепло к месту повреждения в течение первых 24, а иногда 36 часов. Иначе отек станет очень сильным. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Своевременная, компетентная медицинская помощь позволит избежать серьезных последствий.
Источник