Доврачебная помощь при переломе костей носа
Перелом костей носа одна их самых популярных в нашей стране, если можно так выразиться, травм.
Поскольку нос является сильно выступающей частью лица, то при определённых обстоятельствах и событиях этот факт анатомии человека становиться его первостепенной проблемой. По статистике чуть меньше половины от всех видов травм головы занимает перелом костей носа. Второе место, судя по всему, занимает травма глаз. Третье, видимо, лоб. Причина перелома костей носа одна- это прямое на него воздействие враждебных сил во время:
- дружеского матча по футболу, хоккею, боксу, регби и т.д.
- падения тяжелых предметов на нос: кулака, биты, палена и т.д
- падения с высоты на лицо
- прямого столкновения с дверью, стеной и прочими несущими конструкциями
- прямого столкновения с копытами свевозможного домашнего скота
- неумелого обращения со всеми видами транспорта, включая личные самолёты, дельтопланы, катера и яхты.
Все эти, иногда очень забавные на наш взгляд, причины перечислены на многих сайтах. Мы решили не отставать от всех в оригинальности и от себя добавить ещё пару народных мудростей о причинах возникновения травм носа:
- Не суй свой нос не в свой вопрос.
- Держи голову высоко, не поднимая нос.
- Не задирай нос кверху, а то упадешь.
- Зовут, зовут да покличут, а потом и в нос потычут.
- Оторвали мишке нос, чтоб не нюхал дихлофос.
- Сыт, пьян, глаза подбиты и нос в табаке.
- Гневаешься — прикуси свой нос.
- Хоть в груди бушует огонь, дым через нос не выпускай.
- Береги нос в большой мороз.
Как выглядит ломаный нос?
По каким признакам можно заподозрить перелом костей носа?
Для начала надо внести ясность в классификацию видов переломов носа. Они также как и переломы других костей скелета человека могут быть поделены на две большие группы:
- Закрытый перелом
- Открытый перелом
Если Вы видите и даже можете нащупать торчащий их раны кусок носовой кости, значит перед Вами открытый перелом.
Если деформированный нос не имеет таких особенностей, считайте, что перед Вами закрытый перелом.
Эта классификация, конечно же, далека от научной и должна, по идее, иметь массу оговорок. Мы остановимся именно на ней, так как наши читатели не имеют медицинского образования, да и уровень доврачебной подготовки не требует глубоких познаний в медицине.Так же надо обратить внимание на то, что, возможно, у пострадавшего есть смещение костных отломков или хрящей.
На практике заподозрить перелом костей носа можно по следующим признакам:
- деформация носа. Нос может быть сплющенным, свёрнутым на сторону. Это абсолютный признак перелома.
- ощущение хруста (крепитации) под пальцами в месте перелома. Такой звук издают кусочки сломанной кости. Неопытный человек может принять за звук трения костных отломков и звук от перемещения воздушных пузырьков (подкожной эмфиземы) под кожей носа. Это не будет роковой ошибкой для выбора способа доврачебной помощи. Скопление воздуха под кожей носа без перелома не бывает. И крепитацию, и подкожную эмфизему можно отнести к абсолютным признакам перелома костей коса (иногда других костей лицевого черепа).
- обильное носовое кровотечение. Кровотечение из носа может быть и при ушибе, но при переломе оно, как правило, намного интенсивнее. Стоит обратить внимание на то, куда течёт кровь. Кровотечение может быть наружным, т.е кровь просто вытекает из носа на лицо. Может быть и истечение крови по задней стенке глотки. Такое кровотечение не видно. В этом его главная опасность. Человек либо начинает сглатывать кровь, что в последующем может привести к болям в животе и рвоте, либо, находясь в бессознательном состоянии, может задохнуться или получить тяжёлое воспаление лёгких из-за затекания крови в трахею и лёгкие.
- нарушение носового дыхания. Ушиб носа тоже сопровождается ощущением заложенности носа из-за отёка мягких тканей. При переломе нарушение нормального носового дыхания происходит не только из-за отёка слизистой носа, но и из-за смещения хрящей и костей. Такая заложенность быстро и полностью не проходит в отличие от заложенности от ушиба.
- по интенсивной боли в месте перелома. Лицо человека очень восприимчивая к боли область тела. Однако, боль при ушибе не будет такой интенсивной и продолжительной как при переломе. Помнить надо только о том, что в состоянии даже незначительного алкогольного опьянения ощущение боли значительно притупляется. В трезвом же состоянии человек описывает очень сильную боль в момент получения травмы и после неё. Возможна даже кратковременная потеря сознания и значительное падение артериального давления именно из-за внезапной сильной боли.
- кровоподтёки, отёк мягких тканей носа, скул, век будет наблюдаться Вами при любом виде травмы носа.
- не часто, но бывает такая ситуация, когда после травмирования носа из него начинает течь не только кровь, но и какая-то желтоватого цвета прозрачная жидкость. Очень вероятно, что это не сопли (простите за прямоту), а ликвор. Это говорит о повреждении костей внутри самого черепа или о переломе его основания. Это очень опасный вариант развития событий! Такого пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки с максимальной осторожностью доставить в стационар.
- Несмотря на то, что кости носа очень тонкие, для их перелома надо приложить определённую силу. Этой силы достаточно чтобы помимо перелома костей носа человек получил ещё и сотрясение головного мозга. Об этом будет говорить потеря сознания, провал в памяти о ближайших событиях, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. По этой причине вместе с диагнозом, указывающим на травму носа, доктора практически всегда пишут, что у больного имеется сотрясение головного мозга. Таких пациентов обязательно должен консультировать невропатолог, возможно, нейрохирург.
Помощь при переломе костей носа:
Если человек в сознании и способен с Вами общаться:
- посадите его так, чтобы туловище и голова были наклонены немного вперёд. Это будет хорошей профилактикой затекания крови в пищевод и трахею.
- если есть рана на поверхности лица, обработайте её спиртсодержащей жидкостью или просто промойте чистой водой. Закройте поверхность раны чистой тканью. Ничего из неё не вынимайте и не вправляйте костные отломки.
- если есть наружное кровотечение из ноздрей, постарайтесь как можно глубже затампонировать их марлей или тонкой материей. Предварительно ткань надо смочить водой или смазать детским кремом, или растительным маслом. Ворс материала самодельного тампона не присохнет к слизистой и не спровоцирует возобновление кровотечения после его удаления. Если Вы хотите сделать тампон из ваты, его перед постановкой в нос надо обернуть. Сама по себе вата очень сильно прилипает к слизистой и её особенно трудно удалять с поверхности раны. Ставить тампон в деформированный нос надо очень осторожно, чтобы не сместить отломки и не повредить ими ещё сильнее мягкие ткани носа. Пытаться самостоятельно восстановить прежнюю форму носа категорически нельзя!
- Независимо от того, есть кровотечение или нет, необходимо приложить на область переносицы холод. В ход может пойти любой продукт из морозилки, снег, лёд, бутылка с водой. Не забывайте о том, что между кожей и источником холода должна быть матерчатая прослойка.
- в максимально короткие сроки обратитесь за медицинской помощью
Если человек без сознания и не способен с Вами общаться:
- максимально осторожно зафиксируйте шею
- аккуратно положите пострадавшего на бок
- вызывайте бригаду «Скорой помощи»
Не забывайте о том, что переломы со смещениями костных отломков и хрящей надо начинать лечить в первые же сутки. Более позднее обращение за помощью сделает вмешательство специалистов достаточно сложным и более болезненным.
Не леченые переломы приведут к массе осложнений в недалёком будущем:
- к ранним осложнениям можно отнести всевозможные воспалительные процессы. На травмированную слизистую и кожу мгновенно садятся «вредные» микроорганизмы.
- деформированные кости и хрящи в последующем нарушают нормальное носовое дыхание. Вследствие этого человек начинает страдать от недостатка кислорода, что в свою очередь приводит к бессоннице, головным болям, снижению памяти и внимания. Помимо этого, нарушение нормальной циркуляции воздуха в носовых полостях и оттока слизи из носа, приводит к развитию хронических воспалительных процессов: гаймориту, синуситу отитам и т.д.
Источник
Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.
В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.
Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.
Причины перелома носа
Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:
- Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
- Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
- Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
- Травмы, полученные в бытовой обстановке.
- Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
- Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
- Ранения на поле боя.
Виды переломов костей носа
Переломы различаются по типу:
Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.
Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.
Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.
Со смещением отломков.
Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.
Симптомы перелома носа
Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:
- Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
- Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
- Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
- Затруднение дыхания через нос.
- Гематомы под глазами и около носа.
- Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.
Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.
Первая помощь при переломах носа
Алгоритм оказания доврачебной помощи:
Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:
- Пенталгин,
- Кеторол,
- Ибупрофен,
- Индометацин.
При возможности – ввести лекарство внутримышечно.
Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.
Важно. Не надавливать во избежание усиления боли!
Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.
Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.
Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.
При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.
При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом.
Обратиться в травматологический пункт.
Последствия перелома носа
В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:
- Ухудшение внешнего вида.
- Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
- Частые кровотечения из носа.
- Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
- Искривление носовой перегородки.
- Смещение глазных яблок и нарушение зрения.
Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.
Источник
Оказание первой доврачебной помощи при переломе костей носа
Скелет наружного носа состоит из носовых костей и лобных отростков верхних челюстей, перегородка носа — из перпендикулярной пластинки решетчатой кости, сошника и хряща перегородки.
Переломы костей носа — частое повреждение челюстно-лицевой области, возникающее от непосредственного насильственного воздействия. Наиболее часто они происходят при боковых ударах, когда отломки смещаются внутрь на стороне приложения силы и кнаружси — на противоположной стороне; возникает S-образное искривление спинки. При нанесении удара спереди назад отломки смещаются в этом же направлении, возникают уплощение, западение спинки носа. При большой силе удара, в особенности в области корня носа или в направлении снизу вверх вдоль спинки носа, возможно распространение переломов на соседние кости: сошник, раковины, верхние челюсти, слезные кости, стенки придаточных пазух носа, кости орбиты, основание черепа в передней черепной ямке. Кости носа могут быть смещены в сторону лобной пазухи, при этом создается впечатление укорочения спинки носа.
Переломы костей носа всегда сопровождаются разрывами слизистых оболочек, т. е. являются открытыми переломами.
Симптомы перелома костей носа
Деформация наружного носа, боли, нарушение носового дыхания Выражен отек мягких тканей, возможны кровоизлияния век и конъюнктивы. Одним из ведущих признаков является обильное, но, как правило, кратковременное носовое кровотечение. Могут быть повреждены мягкие ткани спинки носа.
Первая доврачебная помощь
Состоит в остановке кровотечения для чего могут быть использованы холод, а при необходимости — передняя и задняя тампонада носа.
Госпитализация в специализированный стационар челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургическое отделение или ЛОР отделение.
Перелом скуловой дуги
Переломы скуловой дуги. (Термин включает скуловую кость с ее отростками, а также скуловой отросток височной кости.) Типичными местами переломов являются области соединений скуловой кости с верхней челюстью, лобной и височной костью. Переломы обычно возникают от прямого воздействия травмирующего агента. Больше чем в половине наблюдений переломы скуловой дуги сочетаются с переломами верхних челюстей, стенок орбиты, костей носа, стенок его придаточных пазух, решетчатого лабиринта. При тяжелой травме возможны повреждения зрительного анализатора, переломы основания черепа в передней и средней черепных ямках, сотрясение и ушибы головного мозга.
Симптомы
При переломах переднего отдела скуловой дуги наблюдаются уплощение соответствующей скуловой области, которое может быть скрыто отеком мягких тканей, кровоизлияние в подкожную клетчатку век, щеки, склеру, конъюнктиву. При прохождении плоскости перелома вблизи канала подглазничного нерва возникает онемение щеки, половины спинки и крыла носа, верхней губы, зубов верхней челюсти. Переломы стенок верхнечелюстной пазухи сопровождаются кровотечением из носового хода на стороне перелома. При значительном повреждении стенок орбиты и их смещении наблюдается диплопия. Ощупывание выявляет болезненность в области соединения скуловой кости с верхней челюстью, лобной и височной костями. Там же, а также в области подглазничного края определяется смещение отломков. Ощупывание пальцем верхнего свода преддверия рта на стороне перелома выявляет смещение отломков по ходу скулоальвеолярного гребня, передней и наружной стенок верхнечелюстной пазухи.
При переломе скуловой дуги в заднем отделе возникает смещение отломков кнутри с образованием угла, открытого кнаружи. Типичным признаком перелома является ограничение движений нижней челюсти: невозможно полное открывание или закрывание рта, ограничены боковые движения. При ощупывании заднего отдела скуловой дуги определяется западение ее отломков.
Первая доврачебная помощь помощь. При обильном кровотечении из носа может быть показана тампонада носового хода на стороне перелома.
Госпитализация: срочная в специализированный стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы скорой помощи.
https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/perelomy-kostey-licevogo-cherepa.html
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Загрузка…
Источник
Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.
Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная. Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу. А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!
Первая помощь при переломе носа и реабилитация
Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!
Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью. Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой. Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.
Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!
Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.
Немного про сам перелом носа и его последствия
Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость. При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным. Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.
В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.
А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа. На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием. Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.
Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома. Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза. Иначе же потребуется конкретная ринопластика.
Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.
Источник