Доврачебная помощь при переломе костей стопы
Перелом – изменение целостности кости вследствие факторов, превышающих прочность костной ткани.
Причины и симптомы
Ступня состоит из 26 элементов, связанных между собой посредством связок и суставов. В стопе выделяют три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.
Причинами перелома являются:
- непосредственное воздействие (сломать кость можно после удара тяжелым предметом, сдавливания);
- прыжок с возвышенности и приземление на ноги;
- падение с высоты;
- травмы, полученные во время ДТП или при выполнении профессиональной и спортивной деятельности;
- огнестрельное ранение;
- акушерский перелом у новорожденных при неправильном ведении родов;
- остеомиелит, артрит;
- туберкулез костной формы;
- злокачественные новообразования;
- генетические нарушения.
Симптомы при травмировании предплюсны
- Перелом таранной кости характеризуется острой болью. Стопа и голеностоп отекают, нарушается двигательная способность, в области лодыжки возникают гематомы. При прикосновении – интенсивная болезненность, локализованная в суставной щели.
- Перелом ладьевидной кости. Человек не может опираться на больную ногу. Опухоль и гематома локализуются в тыльной области стопы. Повороты ступни и движение в стороны вызывает интенсивную болезненность в месте травмирования.
- Перелом кубовидной и клиновидной костей. Пастозность и резкая боль в локализации травмы, при сдавливании стопы. Важное значение имеет диагностирование перелома, так как в течение года во время реабилитации больной должен носить ортопедическое приспособление.
Симптомы перелома костей плюсны
Повреждение этого отдела ступни занимает первое место среди всех травмирований стопы. При признаках одиночного перелома отек локализуется на тыле и подошве, присутствуют болезненные ощущения во время опоры. При обширном повреждении интенсивная болезненность сопровождается выраженной пастозностью всей стопы, гематомами, невозможностью нагружать стопу и совершать движения. Визуально определяется деформация ступни.
Переломы фаланг пальцев
Поврежденный палец приобретает синюшную окраску, отекает. Недуг дополняется сильной болью во время движений и образованием подногтевого кровоизлияния. При пальпации ощущается крепитация, объективно возникает изменение формы пальца.
Оценка состояния пострадавшего
Определение степени повреждения при внешнем осмотре позволяет выявить локализацию травмы и ее угрозу для жизненно важных функций больного.
Критическим значением для человека является остановка дыхания и отсутствие сердцебиения.
- Оценивать сознание необходимо с помощью оклика или прикосновения, легкого тормошения.
- Определение дыхания характеризуется наблюдением за движением грудной клетки. Для этого можно наклониться к лицу пострадавшего или положить ладонь ему на грудь. При отсутствии дыхательной активности поток воздуха из рта и носа не ощущается, грудная клетка неподвижна.
- Проверка сердцебиения. Сделать это можно на боковой поверхности шеи путем пальпирования сонных артерий. Пальцами надавливают на сосуд в течение 10 секунд. При остановке сердца пульсирование не прощупывается.
Чтобы оказать помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, необходимо:
- по возможности опросить его об обстоятельствах получения повреждений;
- узнать жалобы;
- объективно оценить состояние кожных покровов и сравнить вид симметричных частей тела;
- наблюдать за положением тела, рук и ног, акцентировать внимание на отечность и контуры суставов.
Особенности кровотечения при переломах
Практически все переломы костей сопровождаются кровотечением. Оно может изливаться наружу, под кожу, внутрь сустава. Объем кровопотери зависит от вида и места перелома. При повреждениях крупного сосуда острым отломком кости кровотечение может стать угрозой для жизни или причиной шока.
Важно различить ток крови из артерии или вены для определения области наложения жгута. Артериальное кровотечение характеризуется алым оттенком и пульсирующей струей крови, вытекающей из сосуда. В этом случае накладывают жгут выше места травмы или прижимают артерию с помощью пальцев до прекращения пульсации.
Венозное повреждение имеет темно-вишневый оттенок крови и медленный равномерный ток. Для оказания помощи жгутом стягивают область ниже перелома.
При закрытых травмах кровопотерю останавливают приданием правильного положения конечности и местным воздействием – льдом или холодовым элементом, завернутым в полотенце или ткань.
В летнее время жгут накладывают на 2 часа с постоянным ослаблением через каждые 10-15 мин. Зимой пережатие ограничивают до 30-60 минут. Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем фиксации.
Порядок действий при открытых и закрытых переломах
Основной принцип оказания доврачебной первой помощи при переломах нижних конечностей – проведение правильных и своевременных действий.
- Оценка общего состояния пострадавшего.
Необходимо определить место травмирования, перенести больного в безопасное место, где нет факторов, затрудняющих проведение лечебных мероприятий.
- При отсутствии дыхания и сердечной деятельности оказывать реанимационные действия и привести больного в сознание.
- При открытых переломах следует определить тип кровотечения и остановить его жгутом или прижатием сосуда, обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.
Закрытые травмы не нуждаются в наложении жгута. К месту повреждения следует приложить лед или другой источник холода.
Нельзя самостоятельно вправлять переломы и выступающие из раны обломки кости, так как это может привести к большему травмированию мягких тканей и ухудшению состояния больного.
- При наличии обезболивающих препаратов сделать внутримышечный укол, предварительно узнав у пострадавшего об отсутствии аллергических реакций.
- Зафиксировать ногу шиной или подручными материалами, вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу самостоятельно.
Иммобилизация поврежденной конечности – создание покоя при переломах кости для устранения болевого синдрома. При травмах нижних конечностей применяют специальные шины Дитерихса или Крамера.
Иммобилизацию выполняют также подручными средствами с использованием ветки, лыжи или линейки. Необходимо зафиксировать стопу под прямым углом и применить мягкие валики в области костных выступов и суставов.
Первая помощь при переломе ноги может оказываться любым человеком после соответствующей подготовки или получения навыков.
Диагностика и лечение
Диагностирование травмирования проводится после оказания первой помощи при переломе стопы с помощью внешнего осмотра поврежденной ступни и легкого пальпирования мягких тканей.
После делается рентген в нескольких проекциях для определения места и вида травмы. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают МРТ.
Лечение зависит от того, какая именно кость повреждена.
При выявлении смещения используется закрытое сопоставление костных фрагментов, в сложных случаях врач решает сделать открытую репозицию отломков с последующим костным вытяжением.
При неосложненных переломах стопу фиксируют гипсом оставляя свободными кончики пальцев сроком от 4 до 8 недель.
При многооскольчатых травмах срок иммобилизации увеличивается до 12 недель с последующим длительным использованием специального супинатора.
Реабилитация после перелома
Восстановление поврежденных костей включает в себя различные мероприятия:
- лечебная диета;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- сеансы массирования.
Физиопроцедуры и массаж
Физиотерапевтические методы начинают применять в первые несколько дней после получения перелома.
К ним относят:
- УВЧ;
- УФО;
- магнит;
- лазер;
- ультразвук.
Задачами физиопроцедур являются:
- снижение болевых ощущений;
- устранение гематом и отечности;
- быстрое заживление перелома и активация образования костной мозоли;
- улучшение трофики в тканях и обмена веществ;
- предупреждение развития застоя.
Массаж для реабилитации после перелома помогает:
- восстановить функции мышц и суставов;
- улучшить общее состояние больного;
- вернуть в норму обмен веществ;
- избавить от неприятных ощущений в поврежденной конечности.
Сеансы массирования начинают на 3 день после получения травмы через гипсовый лонгет. При выполнении процедуры массажа следует большое внимание уделять здоровой ноге, постепенно переходя к поврежденной.
После снятия гипса на травмированной конечности можно выполнять все приемы, кроме глубокой вибрации для избежания расхождения костей.
Особенности питания
Для активации регенерирующих свойств организму требуется сбалансированное питание с добавлением микроэлементов и аминокислот.
Для поступления этих веществ необходимо включить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, морскую рыбу, птицу, крупы, фрукты и овощи, желе и холодец.
Нельзя употреблять кофеинсодержащие продукты, красное мясо, сахар и особенно алкоголь. Спиртное выводит из организма кальций, что препятствует образованию процессов регенерации и быстрому выздоровлению.
Лечебная гимнастика
После долгой неподвижности могут развиться атрофия мышц и контрактура суставных сочленений. Для восстановления нормальной функциональной деятельности врач назначает комплекс ЛФК.
Нагрузки во время упражнений должны быть постепенными, при появлении болей в месте перелома занятие следует прекратить или снизить до устранения причины неприятных ощущений.
Перед началом гимнастики следует выполнить несколько дыхательных упражнений и разогреть мышцы при помощи легкой ходьбы или растяжки. Все занятия ЛФК обязательно проводить ежедневно в домашних условиях со дня выписки из стационара.
В период восстановления после перелома стопы можно заниматься на велотренажере без нагрузки. В первые дни рекомендуется не делать полную опору на стопу.
Примерный курс упражнений при переломе конечностей:
- осторожные вращения стопой в стороны выполняются примерно через неделю после снятия повязки;
- стоя у опоры поднимать ноги под углом и задерживаться в этом положении;
- в том же положении махи в стороны для укрепления мышц внутренней поверхности бедра;
- медленно подниматься на носочки и опускаться на пятки;
- лежа на спине, делать перекрестные махи ногами;
- в том же положении имитировать езду на велосипеде;
- сгибание и разгибание ступней и пальцев;
- сидя на стуле, захватывать мелкие предметы и удерживать их в течение небольшого промежутка времени;
- сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
После выполнения ЛФК полезно принять теплую ванну с добавлением эфирных масел и при необходимости нанести крем.
Профилактика перелома костей
- Во время занятий спортом следует носить правильную и удобную обувь.
- Чередование нагрузок и отдыха.
- Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики или плаванье в бассейне, легкая прогулка по парку.
- Соблюдение техники безопасности на работе и дома.
- В постклимактерическом периоде следить за питанием и включить в ежедневное меню продукты, содержащие кальций и другие полезные микроэлементы.
- Обращение к врачу при подозрениях на травму ног.
Перелом костей нижних конечностей – серьезный недуг, требующий получения медицинской помощи. В этот период особенно нужна поддержка близких. Позитивный настрой и выполнение всех врачебных назначений поможет справиться с последствиями травмы как можно быстрее.
Источник
Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.
В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.
Виды переломов
Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.
Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.
Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.
В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:
Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.
Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.
Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.
По типовой классификации переломы стопы бывают:
косые;
оскольчатые;
поперечные;
фрагментные.
Особо опасные и болезненные травмы стопы:
кубовидной и ладьевидной костей;
пяточной и таранной костей;
клиновидной кости;
косточек предплюсны и плюсны;
фаланг нижних конечностей.
Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.
Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.
Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.
Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.
Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.
Основные симптомы
К симптомам переломов стопы относятся:
нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;
отечность тканей стопы и голеностопного сустава;
болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;
уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;
покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;
низкая подвижность стопы;
онемение и снижение температуры ноги.
Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.
Признаки переломов костей стопы
Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.
Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.
Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.
При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.
Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.
Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.
Первая помощь при переломах костей стопы
Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.
Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.
Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.
После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.
Когда можно снять гипсовую повязку
Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.
Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.
Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.
Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.
Так:
При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.
Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.
Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.
Период реабилитации
Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:
Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.
Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.
Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.
Массаж. Должен проводиться только специалистом.
Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.
Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.
Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.
Срок реабилитации зависит от многих факторов:
вида и характера повреждения стопы;
общее состояние пациента и его возраст;
сложности перелома.
При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.
Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.
И в заключении…
При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.
Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!
Источник