Если я ушибла липому
Antonica_by
22.01.2010, 18:41
Здравствуйте!
Женщина, 41 год, вес- 59 кг, рост — 165 см. Из сопутствующих заболеваний — туберкулез почек ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Лет 8-9 назад была травма правой голени и большая гематома. Когда «синяк» сошел, осталась припухлость. Обращалась к врачу, назначали физиопроцедуры, пытались «откачать» шприцем. С течением времени назвали эту припухлость липомой. Теперь мнения врачей — разнятся, кто-то считает, надо удалить, ибо может «перарасти в недоброкачественную», кто-то, что лучше не трогать, оставить как есть.
Она не растет, и не уменьшается. Ваше мнение, есть ли необходимость в удалении?
Antonica_by
22.01.2010, 19:02
Так это я и есть. Просто прочитала правила, как задать вопрос.
Я имел ввиду, что у Вас на ноге? Какой диагноз?
Antonica_by
22.01.2010, 19:13
Посттравматическая липома. Но что с ней делать, вырезать или нет, не могу принять решение. Вернее, пока ничего с ней не делаю. Но мучаюсь…
Понимаете в чём дело… Нет такого диагноза. Из гематомы липома не появляется… Я намекаю Вам, что необходимо добиться диагноза, а тогда уже решать что делать.
Для начала начните с хирурга, с другого, не с того, что ставит «посттравматическую липому».
Antonica_by
22.01.2010, 19:24
Но по хронологии все так и было. Только значит это не липома? А так пишут в карточке…
Antonica_by
22.01.2010, 19:27
А я же не врач.
Antonica_by
22.01.2010, 19:38
И теперь, когда я прихожу к новому хирургу, ее (опухоль) определяют, как ЛИПОМА.
Какие обследования были, кроме осмотра? Через какое время после травмы пытались «откачивать»? Делали ли УЗИ? Рентгеновские снимки? Какого размера «липома», где она находится? Можете представить фото (например на radikal.ru а сюда ссылку)?
Antonica_by
22.01.2010, 20:16
Находится в верхней части голени, на внутренней поверхности, размер — 9 см в диаметре. Ни УЗИ, ни рентген не делали. Пытались откачивать примерно через месяц.
Antonica_by
22.01.2010, 20:33
Вообще, спасибо, я поняла, что можно сделать не только «осмотр», но еще и рентген, и УЗИ. Захотелось разобраться, что же это на самом деле, и «как с ним бороться». А фото пока не могу, апппарата нет со мной.
Вы несколько неправильно поняли…
artsoldier
23.01.2010, 15:22
Вообще, спасибо, я поняла, что можно сделать не только «осмотр», но еще и рентген, и УЗИ.
Нет, вполне достаточно только осмотра, просто этот осмотр должен быть видимо более квалифицированным. Я лично не хочу ничего сказать о квалификации хирурга, который Вас осматривал, но диагноз «посттравматическая липома» критики не выдерживает.
А фото пока не могу, апппарата нет со мной.
Это необходимо исправить.
Не думаю, что все так очевидно, чтобы разрешилось по фото или просто на повторной консультации. Мне кажется, потребуется инструментальная диагностика, а в ней на пером месте стоит УЗИ. Но начать, конечно, нужно с поиска врача в реале, который предложит какой-то план обследования, постановки диагноза и лечения.
Antonica_by
29.01.2010, 14:03
Спасибо за консультации. Я, благодаря им, сподвиглась еще раз начать выяснять, что же у меня на ноге, и что с этим делать.
Но! Я специально нашла записи хирурга в карточке, когда я впервые обратилась с этой припухлостью, и именно так и написано: «постравматическая липома вз правой голени». А до этого назначал — озокерит, УВЧ, дарсенваль, электрофорез.
Вот так вот.
artsoldier
29.01.2010, 14:29
записи хирурга в карточке: «постравматическая липома вз правой голени».
По возможности избегайте этого хирурга. Возможно он неплохой практик, но диагност из него не очень.
Источник
Липома или жировик — это достаточно распространенная разновидность доброкачественных опухолей, которая возникает в слое подкожной соединительной ткани и может увеличиваться в размерах. Чаще всего врачи не настаивают на удалении таких новообразований, и иногда они могут лопнуть в самый неподходящий момент.
Когда липома может лопнуть?
Доброкачественные жировики считаются сравнительно безопасными, однако при воздействии определенных негативных факторов они могут внезапно увеличиться в размерах, воспалиться и нагноиться. Подобное развитие событий сопровождается:
- Заметными изменениями кожного покрова (видимым покраснением), а также увеличением его температуры.
- Болезненностью, которая присутствует постоянно и усиливается в ответ на прощупывание.
Воспаление жировика может и не сопровождаться нагноением. Такое состояние может развиться и пройти, не особенно нарушая самочувствие человека. Но при каждом последующем воспалении риск нагноения и прорыва жировика будет нарастать.
Считается, что воспалительный процесс в липоме и ее последующий разрыв может случиться в результате:
- Постоянного механического воздействия (в частности, сдавливания или расчесывания).
- Травмирования после удара либо падения.
- Ношения тесной одежды.
Стоит учитывать, что лопнувший жировик — это не просто досадная неприятность. Такое явление следует рассматривать, как весомый повод для срочного обращения за медицинской помощью.
Что делать, если загноился и сам лопнул?
Итак, при случайном разрыве капсулы жировика тут же происходит истечение из него специфического вещества, схожего по консистенции с густым кремом. Также возможно незначительное кровотечение из-за повреждения капилляров в кожных покровах. Столкнувшись с такой симптоматикой необходимо:
- Воспользоваться салфеткой и с аккуратностью удалить выделения.
- Протереть кожные покровы любым неагрессивным антисептическим средством. Отличной находкой может стать бюджетный Хлоргексидин либо привычная всем перекись водорода. Спирт и йод использовать не стоит, так как это чревато ожогом, а красящие компоненты йода помешают впоследствии врачу адекватно оценить состояние раны.
- После можно наложить на кожу мазь Левомеколь, прикрыть ее ватным спонжем либо медицинской салфеткой и зафиксировать эту конструкцию пластырем. Такая нехитрая рекомендация поможет избежать распространения воспалительного процесса и не допустить проникновения патогенных микроорганизмов в рану.
- При отсутствии Левомеколя допускается использование обычной стерильной марлевой повязки.
Жировики прорываются не так уж часто. Но если такая неприятность все-таки случилась, стоит учитывать, что полностью такая опухоль очиститься просто не может. Именно поэтому после оказания первой помощи важно отправиться на прием к врачу.
Если вскрылась под кожей?
Липома является подкожным образованием. И есть риск, что при травмах и избыточном давлении ее не прорвет наружу, а вскрытие произойдет под кожей. Это очень опасное состояние, особенно если ему предшествовало воспаление и нагноение опухоли. Заподозрить разрыв липомы можно по:
- Внезапному изменению формы давно имеющейся опухоли.
- Нарастанию около жировика отечности.
- Общему ухудшению состояния, нарастанию симптомов интоксикации.
Если есть хоть малейшее подозрение на то, что липома вскрылась под кожей, лучше тут же обращаться за медицинской помощью. Врачи смогут устранить гной и содержимое капсулы липомы, провести полноценную санацию и обработку, а также использовать антибактериальные лекарства для профилактики осложнений.
Последствия
Если жировик лопается под кожей, это может привести:
- К распространению патогенных бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам.
- Повышению температурных показателей тела.
- Воспалению близлежащих тканей.
- Возникновению кровоточащих язв.
- Некрозу.
- Ампутации.
- Сепсису и даже летальному исходу.
Такие осложнения являются довольно опасными. Отказ от визита к врачу может нести серьезную угрозу здоровью.
К какому врачу обратиться, если прорвался?
При внезапном разрыве липомы на помощь чаще всего приходит врач-хирург. Но, в принципе, необходимую помощь пациенту также может оказать:
- Дерматолог.
- Косметолог с медицинским образованием.
Медики настоятельно рекомендуют обращаться в поликлинику еще до разрыва жировика, в тот момент, когда он начинает внезапно увеличиваться в размерах, вызывать красноту кожи, отечность и боль. Но даже если опухоль не спешит воспаляться, но находится в довольно неудобном месте, лучше проконсультироваться с дерматологом до возникновения каких-либо проблем.
С лопнувшим жировиком можно обратиться к специалистам травмпункта в любое время суток. При выраженном воспалении лучше не медлить и не ждать утра (или наступления рабочего дня), ведь только грамотная медицинская помощь поможет избежать крайне серьезных последствий для здоровья.
Дальнейшее лечение
Чаще всего, если липома лопнула, врач проводит тщательную обработку раны антисептиком и осуществляет дренаж полости (чтобы обеспечить отток отделяемого из раны во внешнюю среду). Если разрыв произошел в результате воспаления, удаление капсулы не осуществляется, ведь в такой ситуации у медиков просто нет возможности полноценно просмотреть полость и устранить все элементы структуры, из-за чего подобная манипуляция впоследствии может привести к рецидивам жировика.
Уже при первичном обращении пациента с лопнувшей липомой за медпомощью, врач обычно забирает образцы для выполнения лабораторного исследования. Это позволяет исключить злокачественный характер опухоли.
После полного стихания воспалительного процесса, осуществляется полное удаление капсулы липомы. Данная манипуляция обычно выполняется под местной анестезией при помощи:
- Скальпеля. В такой ситуации хирург проводит полный разрез ранее лопнувшего новообразования, а далее выскабливает все патологически измененные ткани и устраняет капсулу. На рану накладывают швы.
- Эндоскопических инструментов. В некоторых случаях прямое хирургическое вмешательство не является самым удачным вариантом. Чтобы на коже не осталось явных рубцов, может выполняться эндоскопическая операция. При этом к жировику подбираются издали, под кожей, сквозь небольшие разрезы. Удаление патологически измененных тканей и капсулы проводится крошечными инструментами под контролем на мониторе компьютера. На коже больного после операции остаются лишь крошечные точки-рубцы.
- Лазерного воздействия. Этот метод современной хирургии позволяет точно, бескровно и безболезненно выпарить лазерным лучом липому и капсулу. После вмешательства кожа заживает без формирования рубцов, что позволяет использовать данный метод терапии даже на лице.
Если не удалить капсулу липомы после ее разрыва, даже при отсутствии воспаления есть риск осложнений. В частности, опухоль может рецидивировать (появляться снова) и становиться более крупной.
Можно ли греть?
Врачи-дерматологи и косметологи настоятельно не рекомендуют греть липомы, особенно если есть подозрение на воспаление таких опухолей. Тепло действительно способно устранить боль, однако, оно также активирует течение воспалительного процесса и способствует накоплению гнойной массы. Прогревание может стать одной из причин самопроизвольного разрыва липомы.
При отсутствии воспаления тепло, скорее всего, не нанесет вреда, но и пользы от него тоже не будет. Тем, кто хочет избавиться от липомы, лучше не заниматься самолечением, а обращаться за медпомощью к специалистам.
Загрузка…
Источник
13 сентября 201912296 тыс.
Липомы — доброкачественные опухоли, состоящие из жировых клеток, которые чаще всего встречаются в подкожных тканях, реже — во внутренних органах.
Одиночные липомы наблюдаются преимущественно у женщин, множественные липомы встречаются чаще у мужчин. Липомы могут возникать в любом возрасте, однако обычно появляются в раннем взрослом возрасте, редко — в детстве или в младенчестве.
Как правило, липомы растут очень медленно и обычно не вызывают боль или дискомфорт.
Большинство одиночных липом расположено поверхностно и имеет небольшие размеры. Интересно, что одиночные липомы могут увеличиваться вместе с увеличением веса тела, но обычно не уменьшаются после его снижения.
Несколько липом у одного человека могут быть просто одиночными липомами, а могут свидетельствовать о наличии липоматоза (это понятие включает в себя несколько различных заболеваний, основным проявлением которых является наличие множества липом на теле).
При осмотре обычно липомы представляют собой мягкие или плотно-эластической консистенции образования, безболезненные на ощупь, не прорастающие в кожу. Чаще всего они локализуются на спине, шее и конечностях.
Для визуализации структуры липомы используется УЗИ, МРТ или КТ, причем последняя предпочтительна при подозрении на злокачественный процесс.
В первую очередь липомы надо дифференцировать с липосаркомами — наиболее распространенными злокачественными опухолями мягких тканей у взрослых. Липосаркомы крайне редко возникают в ранее существовавшей липоме, они обычно появляются у людей среднего возраста или пожилых. Липосаркома представляет собой быстро растущую опухоль, которая часто вызывает болевые ощущения.
Если подозревается липосаркома, необходимо провести биопсию подозрительного образования. При подозрении на липосаркому необходимо взять клеточный материал из образования с помощью тонкоигольной аспирации или биопсии.
Также следует проводить дифференциальную диагностику с другими доброкачественными образованиями (гигромы, кисты и т.д.), гематомами, воспалительными изменениями, травмами, паразитарными заболеваниями и некоторыми другими состояниями.
Лечение
Если липомы не беспокоят, то с ними можно ничего не делать.
Показания к хирургическому удалению липом:
- косметические причины;
- подозрительные образования по данным осмотра, УЗИ, КТ или МРТ;
- они вызывают боль или дискомфорт;
- они быстро растут и становятся больше 5 см в диаметре.
Рекомендуется полное хирургическое удаление липомы вместе с капсулой для предотвращения локального рецидива (повторного разрастания липомы в этом же месте), независимо от того, является ли она подкожной или иной по локализации.
Липосакция — это альтернатива хирургическому удалению, которая позволяет удалить липому через очень маленький разрез, местоположение которого может быть удалено от фактической опухоли.
Липосакция чаще применяется для удаления небольших лицевых липом, потому что благоприятные эстетические результаты могут быть получены с помощью небольших скрытых разрезов. Липосакция показана для лечения средних (4-10 см) и больших (более 10 см) липом; но не для небольших липом (меньше 4 см), поскольку эти опухоли можно и так удалить с помощью небольших разрезов.
Также для лечения небольших липом может использоваться введение под ультразвуковым контролем лекарственных препаратов, которые вызывают липолиз («растворение» жировой ткани).
Подробнее о липомах: https://emedicine.medscape.com/article/191233-overview
Источник
Нередко у людей обоих полов и любого возраста на теле появляются мягкие на ощупь уплотнения под кожей. Скорее всего в этих случаях имеют место жировики (липомы).
Чаще всего они не вызывают физического дискомфорта, но могут существенно испортить внешность, поэтому многие желают от них избавиться.
Что это такое
Хотя такие новообразования можно обнаружить практического у каждого человека, но далеко не все знают, что такое липома и чем она опасна. Это образование является доброкачественным и представляет собой опухоль жировой ткани. Иногда липому путают с прыщами или лимфоузлами. Если мелких жировиков присутствует на теле очень много, то говорят о липоматозе.
Локализоваться жировики могут на волосистой части головы или на любой другой части тела, где присутствует жировая ткань. Обычно они имеют небольшие размеры, но со временем могут становиться больше. Под глазами или на веках могут появляться совсем небольшие жировики, размером со спичечную головку. Когда прощупывают особенно крупные жировики, то иногда выявляется дольчатость в их структуре.
Видео
Липома или жировик на коже
Причины
Почему появляются жировики на теле ученые до сих пор не могут с абсолютной уверенностью объяснить. Психосоматику липом также продолжают изучать. Но основным провоцирующим фактором, способствующим формированию жировиков, считается неправильное питание, богатое на транс жиры, консерванты и быстрые углеводы.
Кроме того, специалисты выделяют ряд состояний, которые могут запустить механизм формирования жировиков. К ним относятся:
- нарушение жирового обмена;
- колебания гормонального фона;

- врожденные аномалии, появившиеся на этапе внутриутробного развития;
- эндокринные патологии;
- наличие заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;
- нефрологические патологии;
- авитаминоз (нехватка витаминов и микроэлементов);
- табакокурение, злоупотребление спиртным;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- недостаточная физическая активность (гиподинамия);
- сниженный иммунный статус;
- частое пребывание организма в стрессовом состоянии;
- пережитые пластические операции.
А также виновниками появления жировиков могут стать не внутренние факторы, а обычная закупорка выходного отверстия сальных желез. Если же липомы формируются на голове, то это может происходить по причине переохлаждение (привычка ходить без головного убора в холодную погоду).
Симптомы
Дифференцировать жировики от других новообразований помогут такие признаки:
- их форма ровная, округлая с четкими границами;
- при пальпации они мягкие и эластичные;
- свободно перемещаются по кожными покровами;
- не вызывают болезненных ощущений в месте новообразования;
- признаки воспалительного процесса отсутствуют.
Размеры жировиков могут варьировать в пределах от 1 мм до 7 см. Цвет кожного покрова поверх новообразования не изменяется, но из-за скопления жировой ткани иногда приобретает желтоватый оттенок. Жировики могут появляться везде, где есть жировая ткань. Но они никогда не возникают на ступнях и ладонях.

Липома внутренних органов в отличие от подкожной формы визуально не диагностируется, а в месте ее локализации пациент испытывает болезненные ощущения. Если с течением времени жировики увеличиваются в размере, то они могут сдавливать смежные органы. А также отличительная особенность липом заключается в том, что при снижении веса больного они, наоборот, увеличиваются.
Чем опасны
Обнаружив у себя на теле такое новообразование, больные интересуется тем, опасен ли жировик. Как правило, все эти новообразования имеют доброкачественную природу, но не исключен риск перерождения их в липосаркому. Такая опасность должна настораживать больных и им не стоит медлить с визитом к врачу, чтобы наверняка убедиться в доброкачественности опухоли и не упустить время в случае ее малигнизации.
Заподозрить развитие патологического процесса можно по таким признакам:
- динамичное увеличение размера опухоли;
- при нажатии на жировик появляются болевые ощущения;
- изменяется цвет и форма опухоли, а также в смежных тканях развивается воспалительный процесс;
- из жировика начинает выделяться серозная жидкость.
Если у больного появляются такие симптомы, то это может стать тревожным сигналом того, что в жировике начался процесс озлокачествления. Обычно такие опухоли удаляют в срочном порядке. После выполненной резекции обязательно фрагменты удаленных тканей отправляют на гистологическое исследование для подтверждения природы опухоли.
Чаще всего липомы никак не беспокоят человека, но все равно остается риск случайного повреждения или натирания их одеждой. Если жировик прорвался, лопнувшая поверхность может стать входными воротами для присоединения вторичной инфекции. К тому же некрасивые образования на открытых участках тела становятся серьезной косметической проблемой.

Диагностика
Диагноз жировика под кожей врач может поставить на основании физикального осмотра. Если же опухоль слишком большая и располагается глубоко, то может понадобиться ряд дополнительных обследований. К тому же тщательной диагностике подвергают опухоли, имеющие сомнительную форму (без капсулы опухоль).
Для исключения липосаркомы обязательно выполняют биопсию. Для этого делают забор биоптата тканей опухоли и отправляют его на гистологическое и цитологическое исследование. Если же у больного предполагают наличие липомы глубоких тканей или внутренних органов, то проводятся инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ.
Способы лечения
Обнаружив у себя новообразование, больные прежде всего хотят знать, к какому врачу идти с жировиком. Принять решение о том, к какому специалисту обращаться, поможет размер опухоли. Липомами от 0,5 мм до 1 см занимаются косметологи и дерматологи. Если же жировик крупный и находится на голове, лице или в области гениталий, то обращаться следует к профильному хирургу.
Медикаментозное
Если опухоль имеет небольшие размеры (до 2-3 см), но наблюдается воспаление жировика, то пациенту может быть рекомендовано введение Дипроспана непосредственно в патологический очаг.
Это лекарственное средство стимулирует быстрое расщепление жировой ткани.
Доза Дипроспана рассчитывается в зависимости от клинической картины и степени тяжести заболевания. Однако следует учитывать, что это лекарство имеет большое количество побочных и противопоказаний, поэтому может использоваться только под наблюдением врача. Чтобы липома полностью рассосалась может понадобиться 2-3 инъекции.
Хирургическое
Радикальное удаление жировиков может осуществляться с помощью таких методов:
- Хирургическое иссечение. На кожном покрове делается широкий разрез и липома извлекается вместе с капсулой. Осуществляется резекция под местной анестезией. Такой метод позволяет полностью удалить образование и исключает повторное разрастание. Однако после такой операции остаются заметные шрамы.
- Эндоскопическое удаление. По сравнению с классическим удалением, во время эндоскопического вмешательства необходимо делать разрез до 1 см. Весь процесс осуществляется с помощью мини эндоскопа. С косметической точки зрения данный метод намного лучше, но он не исключает возможности рецидива (повторное возникновение липомы может произойти в ближайшее время).
- Липосакция. Жировая ткань из липомы отсасывается с помощью трубки липоаспритора через разрез размером около 5 мм. При использовании этого метода добиваются наилучшего косметического эффекта после удаления жировика, но из-за отсутствия контроля над полнотой удаления липомы существует высокая вероятность рецидива.
Кроме того, в современной дерматологии и хирургии практикуют лазерное и радиоволновое удаление липомы. Эти методы считаются щадящими и наиболее безопасными для больного.
Профилактика
Чтобы избежать появления подкожных новообразований или повторного формирования липом после удаления в будущем, достаточно соблюдать простые профилактические меры:
- Придерживаться основных принципов здорового образа жизни. Быть активными, чаще осуществлять прогулки на свежем воздухе. Полностью отказаться от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление спиртным).
- Пересмотреть свои пищевые привычки. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. В рационе должно быть минимальное количество калорийной пищи, сладостей или выпечки. В приоритете должны быть легкие растительные продукты. Необходимый для нормальной жизнедеятельности белок следует получать из нежирных сортов рыбы и диетического мяса (индейка, курица, телятина).
- Ответственно подходить к выбору декоративной и уходовой косметики. Правильно ухаживать за кожными покровами.
Не допускать закупорки сальных протоков.
Если придерживаться таких несложных рекомендаций, то состояние кожи в целом улучшится. А также появление жировиков будет сведено к минимуму. Если же человек все же обнаружит у себя подобное образование, то не следует впадать в панику, но в то же время посетить дерматолога было бы полезно в ближайшее время, что бы не пропустить развитие серьезного заболевания.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник