Если шатаются зубы после ушиба

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек — пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.

Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.

Основные причины

Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие: 

• случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
• удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
• удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
• хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
• повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).

Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.

Симптомы ушиба зуба

В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.

Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:

• десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
• зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
• ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
• со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.

Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.

Ушиб зуба – что делать?

Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.

Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.

Лечение

Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.

Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.

Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:

• наложение компрессов;
• применение отваров для полоскания рта;
• исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
• прием противовоспалительных средств.

Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:

;
1. Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение).

;

2. При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв.

;

3. Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.

Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.

Возможные осложнения

Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:

• потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
• отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
• хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.

Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.

Вывих зуба — это травма, вследствие которой он занимает аномальное положение в зубном ряду. При этом страдают околозубные ткани, наблюдаются сильные боли, десневые кровотечения, затрудняется прием пищи. В большинстве случаев травмированный зуб можно спасти – если своевременно обратиться к стоматологу.

Симптомы

Вы можете «узнать» вывих зуба по следующим признакам:

• патологическая подвижность;
• боли, которые становятся сильнее от прикосновений;
• изменение цвета эмали (она может потемнеть из-за нарушения поступления питательных веществ или попадания содержимого поврежденных сосудов из полости зуба в его твердые ткани);
• сложности с приемом пищи;
• кровоточивость десны в области травмы;
• изменения прикуса (сложно или невозможно нормально сомкнуть челюсти).

Основные причины:

• Механическое повреждение (например, если взрослый или ребенок ударил коронку при падении, от удара);
• травма во время еды (чересчур твердая и/или жесткая пища, посторонние предметы в еде);
• вредные привычки (раскусывание грецких орехов в скорлупе, открывание бутылок зубами и пр.);
• последствия неправильного удаления (иногда врач задевает соседний зуб, травмируя его).

Клиническая картина

Неполный вывих

При неполном вывихе зуба его корень меняет положение в альвеоле (лунка, в которой он находится). Визуально заметно, что зуб сместился и выделяется из зубного ряда: его коронковая часть может быть наклонена орально (к языку или небу), вестибулярно (к щеке или губе), дистально (назад).

Из-за разрывов периодонта (ткани между корнем и костью) могут образовываться глубокие десневые карманы, десны отекают и кровоточат. Сильные боли могут заставить пациента отказаться от еды.

Полный вывих

Травмированный зуб полностью теряет связь с альвеолой, удерживается во рту лишь мягкими тканями или вовсе выпадает. Нередко полный вывих зуба сопровождается болевым и психологическим шоком, может наблюдаться сильное кровотечение из поврежденной лунки.

Вколоченный вывих

Самый редкий вид вывихов, при котором страдают сразу несколько зубов. Они как будто заходят вглубь альвеолы, внедряясь в ее губчатое вещество.

Визуально распознать такую травму можно по уменьшению высоты зубного ряда в поврежденном участке, отекам десны и кровотечением, резким болям, чья интенсивность возрастает во время еды. Бывает, что коронок даже не видно – так глубоко они входят в лунку.

Что делать, если шатается зуб после удара

От ударов обычно смещаются передние зубы – клыки и резцы. Чтобы не усугубить ситуацию, рекомендуется прибегнуть к таким действиям:

• принять анальгетик (Нимесулид, Кетанов, Солпадеин и т.п.);
• оставить поврежденный зуб в покое и не трогать его;
• остановить кровотечение, если оно есть (марлевым тампоном из стерильного бинта или же гемостатической губкой);
• снять воспаление (при необходимости приложить к поврежденному участку холод).

Помните, что если у вас шатается зуб после удара, обязательно нужно обратиться к стоматологу. Консультация врача необходима, даже если болевого синдрома и других неприятных симптомов нет.

Если ребенок ударил зуб

Травмы молочных зубов – не редкость. Особенно часто они случаются у детей в возрасте 4-5 лет. Игнорировать повреждения не рекомендуется, так как пострадать могут и зачатки постоянных зубов. Из-за травм они могут погибнуть, не исключено и возникновение гипоплазии (недоразвитию) эмали будущего коренного зуба. Поэтому родителям не рекомендуется рассчитывать на вариант «поболит и пройдет» – необходимо сразу же показать ребенка стоматологу.

Лечение вывиха зуба

Для начала перед врачом стоит задача определить состояние костной ткани в месте травмы. Если она сохранилась настолько, что может покрыть половину корня, зуб имеет смысл сохранить (даже при полном вывихе с выпадением). Получить полную картину позволяет рентгенографическое исследование (ортопантомограмма).

Неполный вывих

При неполном вывихе прибегают к следующим мерам:

• репозиция (возвращение зуба в анатомическое положение в альвеоле);
• фиксация (для удержании в нужном положении используют различные капы и скобы);
• удаление пульпы (если сосудисто-нервная ткань отмерла, ее иссекают).

В первый месяц после лечения показана щадящая диета, исключающая твердые и жесткие продукты питания.

Полный вывих

Если произошёл полный вывих, выпавший зуб следует аккуратно вернуть в лунку. В самом крайнем случае его можно транспортировать в контейнере с молоком или прямо во рту – за щекой или под языком.

Чем быстрее он будет доставлен к стоматологу, тем больше шансов его вернуть. Лечение при этом будет проводиться таким образом:

• удаление пульпы и пломбирование канала (если при травме кровоснабжение между лункой и пульпой не было повреждено, то этот этап опускают);
• реплантация (под местным наркозом коронку вставляют на место), фиксация.

Каппу или шину нужно носить месяц-полтора, обязательна щадящая диета.

Вколоченный вывих

В таких случаях лечение требуется редко, потому как травмированные зубы обычно сами возвращаются на место. Но если повреждение было сильным, показано такое же лечение, как и при непрямом вывихе.

Последствия и осложнения вывиха

Без лечения вывернутые зубы можно полностью утратить. Среди частых осложнений также встречаются:

• образование опухолей (гранулемы внутри сосудистой ткани, корневые кисты);
• хронический периодонтит (воспаление околозубных тканей);
• гнойные процессы (при попадании инфекции);
• нарушение прикуса.

Иногда реплантированные зубы отторгаются, их корни рассасываются. Это может произойти через несколько лет после травмы. Для предотвращения таких последствий рекомендуется своевременно обращаться к врачу и регулярно проходить профилактические осмотры.

На нашем сайте вы сможете найти контакты клиник, в которых эффективно и успешно исправляют последствия вывиха и предотвращают осложнения. Читайте также о том что делать, если треснул зуб.