Фиксаторы при переломах большого пальца руки
Ðо ÑÑаÑиÑÑике ÐÐРна Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¿ÐµÑеломов II-V палÑÑев ÑÑки (код ÐÐÐ 10 â S62.6) пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ 3 % Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей ÑкелеÑа. ÐбÑÑно Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе неоÑÑоÑожного Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² бÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ на пÑоизводÑÑве, во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑениÑовок и ÑоÑевнований по боевÑм единобоÑÑÑвам, в ÑлиÑнÑÑ Ð´ÑÐ°ÐºÐ°Ñ , на занÑÑиÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸ ÑпоÑÑа и подвижнÑми игÑами Ñ ÑÑÑнÑм мÑÑом.
ÐолÑÑинÑÑво пеÑеломов закÑÑÑÑе, без ÑмеÑений. Сломанное меÑÑо опÑÑ Ð°ÐµÑ, кÑаÑнееÑ, болиÑ, но ÑеÑпеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ: а ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð¸ обÑаÑаÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑа ÑÑки?
ÐÑлиÑиÑÑ ÑÑиб, Ð¾Ñ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелома можно ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгена
ÐдÑи к ÑÑавмаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñно надо. ÐÑжно бÑÐ´ÐµÑ ÑделаÑÑ ÑенÑгеновÑкие Ñнимки в 2(3) пÑоекÑиÑÑ . Ðменно они покажÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ли «пÑоÑÑо» наложиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑавиÑÑ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа ÑÑки пÑи пеÑеломе, нÑжно ли вÑполниÑÑ ÑопоÑÑавление коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² и воÑÑÑановиÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ð³ÑÑÑнÑноÑÑÑ ÑаланговÑÑ ÑÑÑÑавов, или Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза.
Цена ÑамолеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â возможнÑе оÑложнениÑ: Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа, его ÑÑгоподвижноÑÑÑ, а в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкий оÑÑеомиелиÑ.
ТÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ
ÐоÑле ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаланги на ÑÑки, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой довÑаÑебной помоÑи ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ 2 пÑнкÑа:
- ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ ÑнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÑÑа Ñ ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи;
- пÑиложиÑÑ Ðº повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ или, еÑли кожнÑй покÑов не наÑÑÑен, подеÑжаÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 10-15 минÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ пÑоÑоÑной или в ÑÑоÑÑей Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ воде.
ÐÑа неÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑнÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑилÑной оÑеÑноÑÑи, но и ÑÑаÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ°Ð¼ в ÑÑоки, заложеннÑе пÑиÑодой.
ÐаÑÐ¸Ð°Ð½Ñ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑи пеÑеломе Ñаланги
Чем заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½Ð° ÑÑке пÑи пеÑеломе?
ÐеÑед Ñледованием в ÑÑавмпÑнкÑ, можно забинÑоваÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ, как на ÑиÑÑнке ввеÑÑ Ñ, а еÑли боиÑеÑÑ, Ñо можно обойÑиÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼ бинÑованием киÑÑи Ñ ÑоединеннÑми палÑÑами, ÑÑо Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð½Ð° Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑÑки пÑи пеÑеломе. ÐаÑем бÑло Ð±Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ обездвижиÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей повÑзкой, пÑи ÑÑом ÑделаÑÑ ÑÑо Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð±Ñла ÑаÑположена не на ÑолнеÑном ÑплеÑении, а на гÑÑдине.
Ðа замеÑкÑ. ÐÑли Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² киÑÑи не ÑÑÐ¸Ñ Ð°ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ вÑпиÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑик, а еÑе лÑÑÑе пÑинÑÑÑ 1-2 ÑаблеÑки диклоÑенака, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð²ÐµÑнÑка.
ÐиÑÑ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. Ðн даÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑÑÑÑий ÑÑÑекÑ. Ðо ÑÑо возможно ÑолÑко еÑли вÑпиÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑепкого напиÑка и ÑÑÐ°Ð·Ñ (40°, 150-200 мл).
Такое колиÑеÑÑво ÑпиÑÑного ÑоÑно ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ Ð¸ заÑоÑÐ¼Ð¾Ð·Ð¸Ñ ÑоÑмиÑование пеÑвиÑной коÑÑной мозоли, ÑÑо ÑвелиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñелом, и ÑоздаÑÑ ÑиÑк ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ повÑоÑного пеÑелома. ÐÑоме ÑÑого, Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð² кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑегÑадой Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии, Ñак как ÑÑиловÑй ÑпиÑÑ Ð½ÐµÑовмеÑÑим Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑми анеÑÑезиÑÑÑÑими Ñколами.
РазновидноÑÑи леÑебной иммобилизаÑии Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¸ÑÑевÑÑ Ñаланг
ÐоÑле ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° и ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пÑинимаеÑÑÑ ÑеÑение о Ñом, каким обÑазом бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑй ÑÑап леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â конÑеÑваÑивно или опеÑаÑивно. ÐоÑле Ñего ÑломаннÑÑ ÑÐ°Ð»Ð°Ð½Ð³Ñ Ð½Ñжно иммобилизоваÑÑ.
Ðак ÑÑо бÑÐ´ÐµÑ Ñделано? ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ð·Ð° вÑаÑом.
СовÑеменнÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑа ÑÑки
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑебного Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаланги пÑименÑÑÑÑÑ Ñакие ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ (нÑмеÑаÑÐ¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑиÑÑам на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ):
- ФикÑаÑÐ¸Ñ Ðº ÑоÑÐµÐ´Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑного бинÑа, гипÑовой или полимеÑной повÑзки.
- ÐзолиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñом или полимеÑом.
- ÐонгеÑа (Ñина ÐеллеÑа).
- ТÑÑоÑ, оÑÑез, бандаж.
- ÐÑиÑпоÑобление Ð´Ð»Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ.
- ÐиÑÑÑакÑионнÑй аппаÑаÑ.
- ТиÑановÑе ÑпиÑÑ, ÑÑиÑÑÑ, пÑоволока.
ÐоÑле опеÑаÑии оÑÑеоÑинÑеза â ÑикÑаÑии оÑломков Ñаланги ÑпиÑами, пÑоволокой, ÑÑиÑÑами, плаÑÑинами, â бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно вÑполнено «повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑное» обездвиживание Ñаланги или киÑÑи в Ñелом. ÐодойдÑÑ Ð»ÑбÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑев ÑÑк или Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑа Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑевой Ñиной.
Ðа замеÑкÑ. ÐÑи пеÑеломе Ñаланг ÑадиÑÑÑÑ Ð½Ð° диеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пиÑÑ Ð²Ð¸Ñаминно-минеÑалÑнÑе комплекÑÑ Ð½Ðµ нÑжно. Ð Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñложного пеÑелома Ñаланги неболÑÑой, и оÑганизм без оÑобÑÑ Ð¿Ñоблем ÑпÑавиÑÑÑ Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановлением аÑÑ Ð¸ÑекÑоники коÑÑной Ñкани без дополниÑелÑной помоÑи.
ÐолÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑоблÑдением пиÑÑевого баланÑа â 2-2,5 л/ÑÑÑ, ежедневно и многокÑаÑно делаÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÐФÐ-ÑпÑажнениÑ, маÑÑаж Ñвободной ÑаÑÑи киÑÑи.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñионного пеÑиода
ÐеоÑложненнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñаланг Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно за 30-40 дней, из коÑоÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе 14 дней пÑидеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа ÑÑки пÑи пеÑеломе. У деÑей ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° 4-6 дней коÑоÑе.
ÐÐ»Ñ Ð»Ñдей Ñ ÑÑжелÑм ÑизиÑеÑким ÑÑÑдом пÑедÑÑмоÑÑен более длиÑелÑнÑй пеÑиод ÑеабилиÑаÑии. ÐÑпиÑÑваÑÑ Ð½Ð° ÑабоÑÑ Ð¸Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑеÑез 30-45 дней поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии.
ÐÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¾ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеза или ÑÑÑоÑа â минимÑм 2 недели
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð°ÑÑ ÑазÑеÑение ÑнÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑÑопедиÑеÑкое изделие, и ÑбедиÑÑÑÑ, ÑÑо пÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñполнение конÑÑолÑного ÑенÑгена.
ÐÑли Ð´Ð»Ñ ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² Ñаланги бÑли задейÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑиÑановÑе деÑали оÑÑеоÑинÑеза, Ñо вÑе Ñавно, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле опеÑаÑии, на Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ ÑÑÑоÑ. СпÑÑÑÑ 2-3 недели ÑпиÑÑ Ð¸/или ÑÑиÑÑÑ Ð²ÑнимаÑÑÑÑ, а ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð½Ð° Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¿Ñи пеÑеломе одеваеÑÑÑ ÐµÑе на 1-2 недели.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии, в дополнение к ÐФРи маÑÑажÑ, назнаÑаÑÑÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, напÑимеÑ, ванноÑки Ñ Ñоленой водой, гÑÑзевÑе аппликаÑии. СнимаÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ болевого ÑиндÑома ÑекомендÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³ÐµÐ»Ñ, ÑодеÑжаÑего диклоÑенак.
РзаклÑÑиÑелÑном видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ неÑложнÑÑ , но ÑÑÑекÑивнÑÑ ÑпÑажнениÑÑ , коÑоÑÑе помогÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑии Ñломанного палÑÑа.
Источник
Современное лечение повреждений костей, суставов и связок кисти и стопы невозможно представить без ортезирования.
Ортезы – изделия из различных материалов, предназначенные для обездвиживания поврежденной области.
Когда нужен ортез?
Травматологи и ортопеды положительно отзываются об эффекте использования лечебных ортезов для лечения различных патологических процессов.
Какие же заболевания могут служить показанием для ортезирования пальцев кисти руки и стопы?
- Переломы костей – дистальной (ногтевой) и средней фаланг любого пальца ноги и кисти.
- Травматическое повреждение межфаланговых суставов.
- Разрывы сухожилий мышц сгибателей кисти.
- Повреждения связок кисти и стопы.
- Плоскостопие и Hallus Valgus – отклонение большого пальца стопы.
- Склонность к образованию потёртостей и мозолей на мизинце стопы.
Широта показаний для ношения бандажных устройств на кисти и стопы обусловлена многочисленными их положительными эффектами.
В зависимости от материала и конструкции, ортезы оказывают действие различной направленности и степени:
- Компрессионный эффект – сдавливание пораженной области для сопоставления отломков кости или фрагментов разорвавшегося сухожилия. Ускоряет консолидацию (сращение) поврежденных тканей.
- Защита кожных покровов – важный эффект как при повседневном использовании для пальцев стопы, так и для послеоперационного периода, когда любой инфекционный агент способен вызвать осложнение.
- Иммобилизация – этим свойством обладают только прочные конструкции, которые необходимы для обездвиживания места перелома или разрыва. Движения в этой области приведут к транспозиции (перемещению) отломков и задержке заживления, поэтому их необходимо ограничить.
- Коррекция движений – результат работы современных ортезов для большого пальца стопы. При плоскостопии очень важно отвести большой палец внутрь чтобы профилактировать деформацию. Длительное использование ортезной конструкции приведет к изменению направления фаланги при движении и предотвратит образование Hallus Valgus.
Противопоказания к ортезированию
Даже такое современное и удобное средство лечения, как ортез на палец, имеет ряд противопоказаний. Рекомендуется предварительная консультация специалиста перед использованием изделия.
Противопоказания к ортезированию включают:
- Заболевания кожи в месте установки устройства;
- Воспалительный процесс на пальце руки;
- Ранний послеоперационный период, швы в месте использования;
- Артриты межфаланговых суставов;
- Сахарный диабет в стадии трофических расстройств;
- Подагрические атаки суставов руки;
- Затруднение кровообращения и венозного оттока от места фиксации.
Выбор ортеза
Выбор бандажного устройства всегда должен быть индивидуальным для каждого пациента. Рекомендуется консультация врача ортеза или ортопеда для подбора оптимальной корригирующей конструкции. При выборе серьезных учитывается:
- Характер заболевания. Одни изделия показаны при переломе, разрывах и прочих Жесткость патологиях, другие – исключительно с профилактической целью.
- Материал. Необходимо удостовериться, что материалы, из которых изготовлен ортез, не вызывают у пациента аллергической реакции.
- жесткости конструкции – учитывается при подборе изделия для каждой степени патологии. Разрывы и растяжения требуют разной степени компрессии, а следовательно, и ортеза пораженной.
- Размер. Бандажное изделие обязательно должно плотно прилегать к пораженной ткани. Это обеспечит должную степень иммобилизации, а также усилит кровоток в области, что ускорит восстановление.
Доверьте выбор специалисту, чтобы получить наиболее качественный эффект от терапии.
Переломы фаланг
Самым частым показанием для назначения ортеза на пальцы руки и стопы является перелом фаланги пальца. Эта патология может быть вызвана травмой или патологией костной ткани.
Перелом фаланги характеризуется:
- Интенсивным болевым синдром;
- Образованием отека пораженной области, кровоизлиянием;
- Невозможностью движений руки;
- Видимыми деформациями.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к травматологу. Врач после комплекса обследований назначит консервативное или оперативное (при осложненном переломе) лечение.
После сопоставления отломков фаланги необходимо стабилизировать место травмы, исключить патологические движения в пальцах руки. Ортез – наиболее удобное средство для этих целей.
Повреждения сухожилий сгибателей
Мышцы кисти, прежде чем прикрепиться к костям, переходят в сухожильные пучки – уязвимые для травмы волокнистые структуры.
Травмы сухожилий могут протекать в виде растяжений, отрывов от кости или разрывов на протяжении. После повреждения возникает боль, отек по ходу сухожилия, сокращение мышцы не приводит к движению фаланги.
Почти всегда при серьезных травмах сухожилий требуется оперативное вмешательство, которое в периоде восстановление дополняется иммобилизацией (обездвиживанием) поврежденной области ортезом.
При разрыве или отрыве сухожилия в области дистальной (ногтевой) фаланги показано исключительно консервативное лечение в виде ортезирования.
Ортез при плоскостопии
При выраженном плоскостопии возникает состояние, называемое специалистами – Hallus Valgus – вальгусная деформация. Это отклонение первого (большого) пальца стопы кнаружи. Оно проявляется в виде «косточки», направленной внутрь от большого пальца.
Это состояние доставляет неприятные ощущения при ходьбе в обуви, постепенно приводит к травматизации пальца, стойкой костной деформации.
Ортез на большой палец стопы показан при данной патологии в двух случаях. При легкой форме заболевания (1 степень отклонения) изделие профилактирует дальнейшую деформацию и позволит избежать операции. При тяжелой патологии (2-3 степень) ортез показан в послеоперационном периоде для закрепления результата хирургического вмешательства.
Особенностью устройства является шарнирный принцип, который позволяет осуществлять движения в полном объеме. Лечебный же эффект обусловлен отведением первого пальца ноги в сторону, противоположную патологической.
Ортез на мизинце стопы
Деформации пятого пальца стопы (мизинца) встречаются с большой регулярностью, что связано с неудобной тесной обувью. Очень часто они сопровождаются потертостями кожи и гиперкератозом (мозолями) на наружной поверхности мизинца.
Для лечения и профилактики этой патологии отлично подходит ортез на мизинец в виде гелевой накладки.
Это устройство имеет мягкую, эластичную структуру, которая не мешает движениям пальца и позволяет использовать ортез на палец вместе с обувью.
Ортез для большого пальца кисти
Источник
Âñåì ïðèâåò!
Ïàðó äíåé íàçàä çàâåðøèë 11 ìåñÿ÷íóþ ýïîïåþ ïî ñàìîñòîÿòåëüíîìó ñîãëàñîâàíèþ ïåðåïëàíèðîâêè â êâàðòèðå. Ò.ê. äî ýòîãî íèãäå â èíòåðíåòå íå ìîã íàéòè ÷åòêèé ïîðÿäîê äåéñòâèé (âåçäå òîëüêî ðåêëàìà æóëèêîâ-þðèñòîâ ëèáî íàïèñàííîå ñóõèì þðèäè÷åñêèì ÿçûêîì, òèïà «ïîäãîòîâèòü ïåðå÷åíü â ñîîòâåòñòâèè ñ ï.ï.231 ñò.234 ðàñïîðÿæåíèÿ ¹2362387…»), ðåøèë çàïèëèòü ïîñò, ÷òîáû ìîé îïûò íå ïðîïàë äàðîì. Ìîæåò, êîìó-òî ïðèãîäèòñÿ. Äåéñòâèå ïðîèñõîäèëî â Êðàñíîãâàðäåéñêîì ðàéîíå ã.Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, íî,äóìàþ, ïîðÿäîê äåéñòâèé íå ñèëüíî îòëè÷àåòñÿ ðåãèîíàëüíî.
Èòàê, èñõîäíûå äàííûå: Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, êâàðòèðà â êèðïè÷íî-ìîíîëèòíîì äîìå, áûë ïåðåíîñ íåñêîëüêèõ ÍÅ ÍÅÑÓÙÈÕ ñòåí è ïåðåíîñ íåñêîëüêèõ äâåðåé â ýòèõ ñòåíàõ (íèêàêîãî ïðîòèâîçàêîííîãî òðåøà-òèïà ñíîñà íåñóùèõ ñòåí è ïåðåìåùåíèÿ ñàíóçëîâ ïî êâàðòèðå).
Íà÷àëîñü âñå ñ òîãî, ÷òî ìû êóïèëè êâàðòèðó ñ èäèîòñêîé ïëàíèðîâêîé. Ñðàçó æå ðåøèëè ïåðåíåñòè ñòåíû è äâåðè â ñîîòâåòñòâèè ñ íàøèìè õîòåëêàìè. Ïåðåíåñëè äà è æèëè ñåáå ñïîêîéíî, íî ðåøèëè ïðîäàâàòü êâàðòèðó, ðàñøèðÿòñÿ. Ñîîòâåòñòâåííî, âñòàë âîïðîñ î ñîãëàñîâàíèè ïåðåïëàíèðîâêè (ò.ê. áåç ýòîãî áàíê ïîêóïàòåëåé íå îäîáðèò íàøó êâàðòèðó ïîä èïîòåêó, à ñ èïîòåêîé ïðîèñõîäèò 80% ñäåëîê). Ñðàçó îãîâîðþñü, ÿ äåëàë âñå óæå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïåðåïëàíèðîâêè-ýòî íå ïðàâèëüíî ñ òî÷êè çðåíèÿ çàêîíà.  íà÷àëå âñå íóæíî ñîãëàñîâàòü,à ïîòîì äåëàòü.
Åñòåñòâåííî, ìíå, êàê è ëþáîìó íîðìàëüíîìó ÷åëîâåêó, áûëî âïàäëó ñàìîìó ýòèì çàíèìàòüñÿ, ÿ ïîøåë â èíòåðíåò, íàøåë òàì êó÷ó êîíòîð çàíèìàþùèõñÿ ñîãëàñîâàíèåì è çàïðîñèë ó íèõ îöåíèòü ìîþ ïðîáëåìó. Ïîëó÷èë ÿ ïðèìåðíî ñëåäóþùåå:
Îò ïîäîáíûõ öåííèêîâ ÿ, íàçûâàÿ ýòî ëèòåðàòóðíûì ÿçûêîì,ñèëüíî îãîð÷èëñÿ.
(Ñåé÷àñ,ïðîéäÿ ïðîöåäóðó,ÿ ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ïîëîâèíà íàïèñàííîãî ïîëíàÿ õåðíÿ, ëèáî ðàçäóâàíèå ïðîñòîãî äåéñòâèÿ â ñóïåðñëîæíûé ïðîöåññ, òèïà «Èíñòðóêöèè ïî èñïîëüçîâàíèþ òóàëåòíîé áóìàãè»)
Ò.ê. ìíå îñîáî íå ãîðåëî ïî âðåìåíè, ðåøèë ïðîéòè âñå ýòàïû ñîãëàñîâàíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, à íå êîðìèòü æóëèêîâàòûå þðêîíòîðû.
Èòàê, ïðèñòóïèì.×òî íóæíî ñäåëàòü,÷òîáû ñàìîñòîÿòåëüíî ñîãëàñîâàòü ïåðåïëàíèðîâêó. Âñå ïî ïîðÿäêó ñ õðîíîëîãèåé è öåíàìè. Ìîæíî äåéñòâîâàòü ïðÿì ïî ñïèñêó.
1. Óáåäèòüñÿ, ÷òî âàøà ïåðåïëàíèðîâêà ìîæåò áûòü óçàêîíåíà. Ïåðå÷åíü òîãî,÷òî íå ìîæåò áûòü óçàêîíåíî ëåãêî íàéòè â èíòåðíåòå (ñíîñ íåñóùèõ ñòåí, ïåðåìåùåíèå ñàíóçëîâ-îíè íå äîëæíû íàõîäèòüñÿ íàä æèëûìè êîìíàòàìè,ñíîñ âåíòñòîÿêîâ è ïðî÷èé òðåø)
2.Ïîëó÷èòü «Àêò îñìîòðà âåíòêàíàëîâ»+êîïèÿ ïîæàðíîé ëèöåíçèè êîíòîðû,êîòîðàÿ ýòîò àêò âûäàñò.
Íàõîäèòå â èíòåðíåòå ëþáóþ êîíòîðó ïî çàïðîñó, îíà äîëæíà èìåòü ïîæàðíóþ ëèöåíçèþ. Ñòîèò 1300 ð. çà îäèí ñòîÿê. (îáû÷íî èõ 2-ñàíóçåë è êóõíÿ),ò.å. 2600 ð. Ïðèåçæàåò ÷åëîâåê,îñìàòðèâàåò è âûäàåò ýòîò àêò è êîïèþ ëèöåíçèè. (Äàëåå,ÿ áóäó óêàçûâàòü äàòû,êîãäà ÿ ýòî ñäåëàë-10.02.2018)
3. Çàêàçàòü â ÌÔÖ âûïèñêó èç ÅÃÐÍ (Óñëóãè Ðîñðååñòðà).
Ïåðåä îáðàùåíèåì â íåïîñðåäñòâåííî â îêíî ÌÔÖ. Îïëàòèòü òàì æå ãîñïîøëèíó çà âûïèñêó 750 ð. (Îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðåêâèçèòû-â Ïèòåðå íåñêîëüêî ïîäðàçäåëåíèé Ðîñðååñòðà ñ ïîõîæèìè íàçâàíèÿìè). Äëÿ çàêàçà íóæíî çíàòü êàäàñòðîâûé íîìåð êâàðòèðû, åãî ìîæíî óçíàòü ïî òåëåôîíó 8 800-100-34-34, íàçâàâ àäðåñ. Ýëåêòðîííóþ âûïèñêó îíè íå ïðèíèìàþ,èì íóæíà çàâåðåííàÿ ïå÷àòüþ ÌÔÖ.(15.02.2018).
4. Ïîéòè â ÏÈÁ(Ïðîåêòíî-Èíâåíòàðèçàöèîííîå Áþðî) ñâîåãî ðàéîíà è çàêàçàòü ïðîåêò ïåðåïëàíèðîâêè (Ïðîåêò äåëàåò ÃÓÏ ÃÓÈÎÍ, ìîæíî çàêàçàòü â ëþáîé êîíòîðå,èìåþùèé äîïóñê ÑÐÎ íà ïðîåêòèðîâàíèå. ß ðåøèë çàêàçàòü â ãîñóäàðñòâåííîé êîíòîðå-ó íèõ è îïûò áîëüøîé,è ÷òîá ïðè ñîãëàñîâàíèè íå äîêàïûâàëèñü)
Ïðè ñåáå èìåòü:
-Àêò îñìîòðà âåíòêàíàëîâ,
-Âûïèñêó èç ÅÃÐÍ (îáÿçàòåëüíî çàâåðåííóþ ïå÷àòüþ ÌÔÖ)
-Ïàñïîðò ñîáñòâåííèêà
-Òåõíè÷åñêèé ïàñïîðò íà êâàðòèðó (åñëè åñòü)
-Äåíüãè íà êàðòî÷êå,÷òî áû îïëàòèòü ïðîåêò (íàëè÷êó íå ïðèíèìàþò,ïðèäåòñÿ èäòè â Ñáåð îïëà÷èâàòü ïî êâèòàíöèè)
Ñòîèìîñòü ïðîåêòèðîâàíèÿ ðàññ÷èòûâàåòñÿ êàê-òî èñõîäÿ èç ïëîùàäè êâàðòèðû, ÿ çà 67 ì2 çàïëàòèë 20 380 ð.(27.02.2018)
(01.03.2018 ñî ìíîé ñâÿçàëñÿ ïðîåêòèðîâùèê è ïðèåõàë â êâàðòèðó äëÿ îáìåðîâ.
16.03.2018 Ïîçâîíèë ïðîåêòèðîâùèê, ñêàçàë ò.ê. íà ñòåíàõ áûëè ðîçåòêè-íóæíî åùå ïðîåêò ïî ýëåêòðèêå.
20.03.2018 Ïðèåõàë â ÏÈÁ, îïëàòèë ïðîåêò ïî ýëåêòðèêå 8 450 ð.)
05.04.2018 Ïîçâîíèëè èç ÏÈÁ, ïðèåõàë ê íèì, çàáðàë åãî.
5. Ïîéòè â ÌÔÖ è ïîäàòü äîêóìåíòû íà ñîãëàñîâàíèå ïåðåïëàíèðîâêè.
Ïðè ñåáå èìåòü:
-Âñåõ ñîáñòâåííèêîâ ñ ïàñïîðòàìè (ëèáî íàòàðèàëüíî çàâåðåííóþ äîâåðêó îò íèõ)
-Ïðîåêò â 2 ýêçåìïëÿðàõ (òîò,÷òî áûë ðåçóëüòàòîì øàãà 4.)
Îôèöèàëüíûé ñðîê ñîãëàñîâàíèÿ 45 äíåé.
05.04.2018 ïîäàë äîêóìåíòû
07.06.2018 ïîëó÷èë ñîãëàñîâàíèå ïåðåïëàíèðîâêè è ïðîåêò â ÌÔÖ.
6. Îòíåñòè ïðîåêò ñ îòìåòêîé î ñîãëàñîâàíèè â ÏÈÁ è çàêàçàòü îáìåðíûå ðàáîòû.
(Ïîäðàçóìåâàåòñÿ,÷òî ìåæäó ï.5 è Ï.6 âû êàê ðàç è îñóùåñòâëÿëè ðàáîòû ïî ïðîâåäåíèþ ïåðåïëàíèðîâêè,äàòû ðàáîò áóäóò óêàçàíû â ñîãëàñîâàíèè)
08.06.2018 çàêàçàë îáìåð, çàïëàòèë 4 150 ð. çà ýòî.(çàâèñèò îò ïëîùàäè êâàðòèðû)
21.06.2018 ïðèøëè îáìåðùèêè,ñäåëàëè îáìåð
27.06.2018 îòäàëè îáìåð â ÏÈÁ.
7. Îòíåñòè â ÌÂÊ ðàéîíà (Ìåæâåäîìñòâåííàÿ êîìèññèÿ ðàéîíà) ñëåäóþùèé
ïàêåò äîêóìåíòîâ äëÿ ïîëó÷åíèÿ «Àêòà î ââîäå â ýêñïëóàòàöèþ»:
-Îáìåð ÏÈÁ(ï.6.)
-Äîãîâîð ñ ïîäðÿäíîé îðãàíèçàöèåé íà âûïîëíåíèå ðàáîò ïî ïåðåïëàíèðîâêå (Ñ êîïèåé âûïèñêè èç ðååñòðà ÑÐÎ.â êîòîðîé îðãàíèçàöèÿ ñîñòîèò)
— Äîãîâîð íà îñóùåñòâëåíèå òåõíè÷åñêîãî íàäçîðà (Åñëè òåõíàäçîð îñóùåñòâëÿåò íå äðóãàÿ îðãàíèçàöèÿ,à òà æå,÷òî è ñòðîèò -Êîïèþ ïðèêàçà î íàçíà÷åíèè îòâåòñòâåííîãî çà òåõíàäçîð)
-Àêò ñêðûòûõ ðàáîò,ñ êîïèåé ñåðòèôèêàòîâ íà îñíîâíûå ìàòåðèàëû (ãèïñîêàðòîí,ïðîôèëè,âàòà-åñòü íà ëþáîì ñàéòå èõ ïðîäàþùåì)
-Äîãîâîð íà âûâîç ìóñîðà.
Äëÿ ïîäãîòîâêè ýòèõ äîêóìåíòîâ ëè÷íî ìíå ïîìîãëè èíòåðíåò,çíàíèå ñîâðåìåííûõ êîìïüþòåðíûõ ïðîãðàìì è öâåòíîé ïðèíòåð. Ìîæíî ïîèñêàòü â èíòåðíåòå-òàì ñäåëàþò ýòîò êîìïëåêò äîêóìåíòîâ ïðèìåðíî çà 10 000 ò.ð.
Ïîñëå ïðåäîñòàâëåíèÿ äîêóìåíòîâ,îò ÌÂÊ äîëæíû ïðèåõàòü ïðèåìùèêè,çàñâèäåòåëüñòâîâàòü,÷òî âñå âûïîëíåíî â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîåêòîì.
09.07.2018 Îòíåñ â ÌÂÊ. Íà÷àë æäàòü îáìåðùèêîâ.
20.08.2018 Ïîçâîíèë óòî÷íèòü êàê äåëà,ãäå,ìàòü åãî,îáìåðùèêè-êóäà-òî òàì ìîè äîêóìåíòû çàòåðÿëèñü. Âûâîä-íóæíî êîìïîñòèðîâàòü èì ìîçã.
24.09.2018 Ïðèåõàëè îáìåðùèêè,ïîñìîòðåëè,óåõàëè,ñêàçàëè-àêò ïîëó÷èòå ÷åðåç ìåñÿö.
26.11.2018 Ïîëó÷èë Àêò î ââîäå â ýêñïëóàòàöèþ â ÌÂÊ. Âûâîä-íóæíî êîìïîñòèðîâàòü èì ìîçã.
8. Çàêàçàòü â ÌÔÖ ñâåæóþ âûïèñêó èç ÅÃÐÍ (Óñëóãè Ðîñðååñòðà),ò.ê. îíà äîëæíà áûòü íå ñòàðøå 3 ìåñÿöåâ, à ïîêà èäóò âûøåóêàçàííûå ïðîöåññû,òà.÷òî áûëà çàêàçàíà â ñàìîì íà÷àëå óñòàðåâàåò.Ïåðåä îáðàùåíèåì â íåïîñðåäñòâåííî â îêíî ÌÔÖ. Îïëàòèòü òàì æå ãîñïîøëèíó çà âûïèñêó 750 ð. Äåëàåòñÿ 3 äíÿ.
30.11.2018 Çàêàçàë âûïèñêó.
05.12.2018 Ïîëó÷èë âûïèñêó.
8.Ïîéòè â ÏÈÁ è çàêàçàòü «Òåõíè÷åñêèé
ïàñïîðò» è «Òåõíè÷åñêèé ïëàí» êâàðòèðû.
Ïðè ñåáå èìåòü:
-Ïðîåêò ñ ñîãëàñîâàíèåì
-Âûïèñêó èç ÅÃÐÍ íå ñòàðøå 3 ìåñÿöåâ
-Ñîãëàñèå íà îáðàáîòêó ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ íà âñåõ ñîáñòâåííèêîâ,ïîäïèñàííûõ ÑÈÍÅÉ ðó÷êîé (ýòî î÷åíü âàæíûé ìîìåíò! Áëàíêè ýòîãî ñîãëàñèÿ äàäóò â ÏÈÁå â îäèí èç âèçèòîâ)
Çàïëàòèòü çà ýòè óñëóãè. Ðàññ÷èòûâàåòñÿ îò ïëîùàäè. ß çàïëàòèë 6250 ð.
19.12.2018 Ïðèåõàëè îáìåðùèêè îò ÏÈÁ,ïîìåðÿëè.
20.12.2018 Îòäàëè â ÏÈÁå Òåõïàñïîðò (Îòíåñòè â æèëêîíòîðó) è CD äèñê äëÿ Ðîñðååñòðà.
9.Ïîéòè â ÌÔÖ è ñäàòü äîêóìåíòû äëÿ âíåñåíèÿ èçìåíåíèé â Ðîñðååñòðå.
Ïðè ñåáå èìåòü:
-CD äèñê èç ÏÈÁà
-Ïàñïîðò.
20.12.2018 Ñäàë äîêóìåíòû.
13.01.2019 Ïîëó÷èë âûïèñêó èç ÅÃÐÍ ñ íîâûìè äàííûìè.
ÂÎÒ ÂÑÅ!!!))
Èòîãî,÷òî èìååì â ñóõîì îñòàòêå:
Ñðîê ñîãëàñîâàíèÿ : 11 ìåñÿöåâ (ñ 10.02.2018 ïî 13.01.2019),åñëè êîìïîñòèòü ìîçãè-ìîæíî íà 2,5 ìåñ áûñòðåå.
Ñóììàðíûå çàòðàòû: 43 330 åñëè ïî ï.7 ñàìè (53 300 åñëè ÷åðåç êîìïàíèè)
Êîëè÷åñòâî ïîñåùåíèé ðàçëè÷íûõ ìåñò (ÌÔÖ,ÏÈÁ,ÌÂÊ): ñóììàðíî 15 ðàç (î÷åðåäè íèãäå áîëüøå 10 ìèí íå áûëî).
Äàëüøå äóìàéòå ñàìè-ñòîèò ïëàòèòü 156 000 ò.ð. çà òî,÷òî çà âàñ ñõîäÿò 15 ðàç â ÌÔÖ è ÏÈÁû èëè ñäåëàòü ýòî ñàìîìó.
Ï.Ñ. Ïðåäëàãàþùèå ñîãëàñîâàòü çà 70 ò.ð.-íå âêëþ÷àþò òóäà ïîøëèíû.ïðîåêòû è ïðî÷åå.
Óôôô.Âñå. Íàäåþñü êîìó-òî ýòî ïîìîæåò.
Источник