Физиолечение при переломе шейки плеча

Переломы плечевой кости встречаются лишь в 7% случаев всех переломов. Однако это очень серьезная травма, которая при неправильном или недостаточном лечении может привести к инвалидизации. Причиной перелома становятся удары и падения. Чаще страдают женщины пожилого возраста. Характерные симптомы: боль, отек, деформация конечности, ограничение подвижности. Правильно организованный период реабилитации поможет больному как можно быстрее восстановиться после травмы.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

• анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
• хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
• диафиз плеча (основная часть кости);
• дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Иммобилизационный этап (первые 3 недели после перелома)

Весь комплекс должен выполняться 6-8 раз в день по 30 минут (по 6-10 повторений на каждое упражнение). Исходное положение – стоя с наклоном вперед.

• Дыхательная гимнастика.
• Рука постоянно должна быть в повязке (за исключением занятий).
• Активные движения (вращения, сгибания/разгибания, пронация/супинация) в локтевом, лучезапястном суставах, кисти стимулируют кровообращение в руке, уменьшая отек и снижая риск тромбообразования.
• Вращения руками по часовой и против часовой стрелки.
• Маятникообразные движения руками. Это упражнение отлично помогает снять болевой синдром в любое время. Достаточно вынуть больную руку из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать несколько маятникообразных покачиваний расслабленной конечностью.
• Отведение и приведение руки или только локтя к туловищу.
• Хлопок перед грудью, а затем за спиной.
• Скрещивание рук перед грудью.
• Повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

Физиопроцедуры включают криотерапию для снижения болевого синдрома, уменьшения отека и воспаления.

Пациент получает список упражнений при выписке домой. Продолжать заниматься необходимо, иначе восстановить подвижность руки будет невозможно.

Функциональный этап (3-6 недель)

Спустя 3-4 недели после травмы больному рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой.

В этот период перелом уже считается сросшимся, что подтверждается рентгеновскими снимками. Цель реабилитации на этом этапе – восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, исходное положение остается прежним. Пациенту стоит стремиться к постепенному разгибанию и выполнению упражнений стоя без наклона вперед. Частота упражнений – 4-6 раз в день до 6-10 повторений.

• Подъем прямой руки перед собой.
• Активное использование блочных тренажеров: подъем и опускание больной конечности, разведение рук в стороны.
• Махи руками вперед, назад, в стороны. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед.
• Отведение рук за спину со сведением лопаток. Исходное положение – руки перед грудью согнуты в локтях.
• Водные процедуры. Во время посещения бассейна следует выполнять упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью, разнообразные движения конечностями. Пребывание в воде дает дополнительную нагрузку на мышцы, что улучшает кровообращение в них, повышает эффективность тренировки.

Физиопроцедуры включают магнит, массаж, бальнеотерапию. Курсы по 10-12 процедур.

Тренировочный этап (7-8 недели)

Считается, что к этому времени пациент практически полностью восстановил функциональность травмированной руки и плеча. Проводятся упражнения на укрепление мышц, полное восстановление амплитуды движений. Тренировки должны проходить 3-4 раза в день по 10-12 повторений.

• Подъем прямой руки перед собой. Исходное положение – стоя прямо.
• Упражнения на отведение, приведение, пронацию, супинацию, вращение руки. Вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания, манипуляции с медболами и гантелями весом не более 5 кг. Продолжать лечебную физкультуру необходимо для укрепления дельтовидной мышцы и ротаторной манжеты, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Следует учитывать, что упражнения, требующие большой нагрузки, не стоит назначать пожилым пациентам.
• Упражнения на растяжку. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину. Перечисленные манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности во всех направлениях.
• Бассейн – плавание комфортным стилем.

Физиопроцедуры по-прежнему включают магнит, массаж, бальнеотерапию.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента происходит уже через 2-3 месяца. Только и после этого необходимо выполнять упражнения, рассчитанные на развитие физической силы, растяжки, выносливости. Нужно принимать витаминные комплексы и специальные добавки, а также следить, чтобы в пище было достаточно кальция (молочные продукты).

Видео «Реабилитация после перелома плечевой кости»

Скажите, пожалуйста, какие физиопроцедуры показаны через 4 недели после перелома шейки и большого бугорка плеча? Спасибо.

Здравствуйте, в зависимости от состояния болевой зоны врач может назначить: УВЧ и электромагнитотерапию, массаж, бальнеотерапию (минеральные ванны), талассотерапию (морские купания) или пелоидотерапию (минеральные грязи), инфракрасное облучение или ультразвук, ионофорез, стимулирующую дозу лазера, парафиновое укутывание или лечение озокеритом. Процедуры способствуют приливу и активной циркуляции крови в месте перелома, лимфодренажу, нормализации процессам обмена и восстановления костной и мягких тканей: мышц, сухожилий, соединительной ткани и мелких сосудов.

С такой же целью важно выполнять  массаж на ранних стадиях лечения ниже и выше гипсовой повязки, на здоровой руке и воротниковой зоне, лопатках. После снятия гипса массаж продолжают, начиная его классическими легкими поглаживаниями, разогреваниями руки растирающим движением, начиная с пальцев и заканчивая «Ð²Ð¾Ñ€Ð¾Ñ‚ником» и лопатками.

В области перелома и сустава плеча усердствовать нельзя, чтобы не вызвать боль и отечность, поэтому разминания болевой зоны на первых порах  не делают, а только растирают живичным скипидаром, хвойной живицей с маслом пихты, кедра, льняного семени, терпеновым или иным растительным.

Массажные разминания можно делать, если будут отсутствовать болевые синдромы. Массаж лучше всего делать после другой тепловой процедуры: разогревания синей лампой, теплого компресса.

После массажа в домашних условиях можно сделать теплое парафиновое укутывание, затем обвязать плечо шерстяным шарфом, а спустя 30-60 минут провести пассивную и активную разработку сустава, выполнить упражнения, ЛФК.

Позднее можно использовать массаж Шиа-цу, нефритовые массажные каточки или Ляпко для больной руки и массажа дополнительных зон: воротниковой и лопаток.

В домашних условиях можно принимать рапные ванны (на 100 л воды – 500 г морской соли, температура воды – 38-42°С), а также с добавлением отваров лечебных трав: шалфея, ромашки, дубовой коры, календулы, чистотела, череды и мяты, можжевельника и хвои.

Будьте здоровы!