Физиотерапия перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением: основные этапы и способы восстановления.

Перелом — нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей.

Мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений похожи между собой (в т.ч. перелом со смещением лучевой кости).

Переломы бывают: закрытыми, открытыми, без осколков, оскольчатыми.

Переломы разделяют относительно оси: косые, продольные, поперечные, раздробленные, винтообразные, вколоченные, от сгибания.

По степени смещения осколков: по длине, по ширине, под углом, по периферии.

Переломы которые образовались в результате болезней называют патологическими.

По локализации различают: диафизарные, эпифизарные, метафизарные, внутрисуставные.

По числу переломанных костей:

изолированные — повреждена одна кость;

множественные — травмировано более одной кости;

сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;

Переломы лучевой кости проявляются отеком и резкими болями в предплечье.

Симптоматику может дополнять: наличие деформаций, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы.

Диагноз устанавливается на основании: осмотра, опроса, наличия патологических симптомов, пальпации, комплекс диагностических и инструментальных исследований.

Лечение различных переломов лучевой кости.

Есть два способа лечения: консервативный, хирургический.

К оперативным вмешательствам прибегают в редких случаях при наличии показаний для этого способа лечения.

Лечение состоит в фиксации участка перелома гипсовой двухлонгетной повязкой с дальнейшей заменой ее на гипсовую циркулярную повязку.

Перелом со смещением лучевой кости, со смещением обломков иногда может потребовать остеосинтеза шурупами, пластинами, проволочными швами или винтами.

При неоскольчатых внесуставных переломах, под местной анестезией производится репозиция отломков вручную и используется гипсовая двухлонгетная повязка.

Иногда переломы лучевой кости происходят с вывихом локтевой головки кости. В данном случае, кроме репозиции отломков, нужно еще вставить на место локтевую головку.

Если отсутствует смещение отломков прописывается консервативное лечение, которое заключается в накладывании гипсовой повязки и обезболивании.

При наличии раздробления костной головки или смещения отломков требуется оперативное вмешательство, которое состоит в проведении остеосинтеза.

При оскольчатом переломе кости или раздроблении лучевой головки ее иногда удаляют.

В целях реабилитации назначается: лечебная физкультура, дыхательные упражнения, упражнения для свободных суставов от повязки с непременных вовлечением пальцев на руке.

Способ лечения выбирается индивидуально после выполнения рентгенологического обследования или компьютерной томографии.

Иммобилизация.

Во время перелома лучевой кости, после составления ее отломков, накладывают гипсовую повязку от начала пальцев до 1/3 верха плеча. Рука должна быть согнута в локте под прямым углом и поддерживаться с помощью косынки.

Срок иммобилизации:

• во время изолированного перелома лучевой кости — 1 месяц,
• во время множественных переломов (локтевая и лучевая кости) — 2 месяца.

В это время проводят упражнения ЛФК для свободных суставов (которые без гипсовой повязки): статические, пассивные, активные, идеомоторные.

Физиотерапевтическое лечение после перелома:

• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия облучение;
• УВЧ-терапия на участок перелома;
• импульсное ЭП УВЧ;
• магнитная терапия пораженных нервов;
• стимуляция мышц;
• инфракрасная лазеротерапия;
• общее ультрафиолетовое облучение;
• массаж воротниковой области;

Съемный ортез.

Когда гипсовую повязку поменяли на гипсовый съемный ортез, гимнастика обязана быть направлена на предупреждение появления в суставах контрактуры: постепенно, начиная с пальцев, переходя к плечу, начинают прорабатывать все суставы.

В это время полезны: тепловые физиопроцедуры, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия.

Гидрокинезотерапия прописывается после удаления гипсовой повязки. Большое внимание нужно уделить всем суставам от пальцев до плеча. Для восстановления мелкой моторики можно положить в воду скрепки, которые нужно вылавливать.

Используют в постиммобилизационное время: электрофорез калия, лидазы, парафиновые аппликации, солевые ванны, электростимуляция мышц, ультрафонофорез лидазы.

Ударно-волновая терапия.

При образовании ложных суставов и плохо срастающихся переломах прописывается ударно-волновая терапия. Эта терапия основана на точечном действии ультразвука на участок перелома для ускорения развития костной мозоли и активации процессов регенерации тканей.

Эта разновидность терапии дает возможность ускорить время восстановления и будет хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

Осложнения при переломах.

Осложнения после переломов могут быть спровоцированы непосредственно видом перелома, действиями пациента или неправильной стратегией лечения.

Их делят на поздние и ранние.

Поздние осложнения: неправильное срастание, ишемическая контрактура, трофические расстройства.

Ранние осложнения:

• Синдром Зудека.
• неврит Турнера.
• нарушение циркуляции крови.
• при открытом переломе присоединение инфекции с появлением гнойного процесса.
• повреждение связок, сухожилий с развитием диастаза спаек между сухожилиями или между костями.
• вторичное смещение отломков кости при неверной репозиции отломков или неверном наложении гипсовой повязки.

Переломы в районе лучевой кости имеют различную степень тяжести. Именно поэтому и лечение их будет разным. Но вот только процедуры реабилитации имеют похожий характер.

Врач может комбинировать восстановительные способы лечения в зависимости от особенностей перелома и состояния пациента.

Чтобы восстановление лучевой кости после перелома проходило без осложнений, в период реабилитации важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если случилось нарушение без смещения отломков, конечность восстанавливается быстро, в противном случае у пострадавшего долго заживает перелом, а риск развития осложнений возрастает.

Как происходит восстановление  после перелома лучевой кости?

Лучевая кость у мужчин и женщин ломается часто. Причиной нарушения зачастую является травма, сильный удар или прямое падение на вытянутую конечность. В этом случае часто страдают кисти и плечевой сустав. Различают такие разновидности перелома:

• со смещением, когда отломки приобретают неестественное положение;
• без смещения — все структуры остаются на своих местах;
• внутрисуставной перелом — нарушение, характеризующееся образованием линии излома, которая полностью либо частично расположена во внутренней полости сочленения.

На время лечения сустав находиться в неподвижном состоянии.

Пока кисть в суставе срастается, конечность иммобилизуют, накладывая гипс или ортез. Кроме этого, назначается консервативное лечение, направленное на устранение болей и нормализацию функционирования конечности. Восстановление после перелома лучевой кости со смещением или при внутрисуставном разрушении длится продолжительное время, тогда как нарушения без смещений заживают в течение 2—3 недель.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Медикаментозное лечение перелома лучезапястной кости в первую очередь направлено на купирование болевого симптома, снятие воспаления и отеков. Для этих целей назначаются такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Помогают убрать острые боли, снимают воспаление и отек после перелома лучевой кости. Эффективными препаратами этой группы считаются:
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесил»;
  • «Мовалис»;
  • «Найз».

Препарат снимет острую боль.

• Анальгетики. Если конечность сильно болит и НПВС не снимают болевые признаки, назначаются такие средства:
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин»;
  • «Баралгин»;
  • «Трамолин».
• Средства местного назначения. Используются в виде противовоспалительных мазей и гелей. Эффективными считаются:
  • «Диклофенак»;
  • «Нурофен»;
  • «Финалгель»;
  • «Кетонал».
• Витамины. Стимулируют иммунитет, снижают риск развития осложнений, помогают организму быстрее восстановиться после перелома. Рекомендуется принимать:
  • «Нейромультивит»;
  • «Супрадин»;
  • «Мильгамму;»;
  • «Дуовит».

Вернуться к оглавлению

Восстановительные упражнения, ЛФК

Упражнения помогут восстановить подвижность сустава.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки обязательно включает в себя лечебные тренировки, с помощью которых удастся ускорить регенерацию поврежденных структур и разработать конечность до нормального состояния. Делать упражнения важно регулярно, если зарядка не будет проводиться ежедневно, эффект от гимнастики будет минимальный. Пока пациенту не сняли гипс, и трещина еще срастается, рекомендуется выполнять несложные упражнения после перелома лучевой кости руки, например, такие:

• Взять в руку резиновое кольцо, пытаясь максимально его сжимать.
• Вытянуть конечность перед собой, делать вращательные движения в разные стороны.
• Подкидывать и ловить рукой небольшой мячик.
• Перебирать пальцами мелкие предметы, собирать пазлы, мозаику.

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть реабилитации.

Когда перелом начнет заживать и риск осложнений минует, восстановительная гимнастика расширяется. Рекомендуется выполнять такой комплекс ЛФК при переломе лучевой кости со смещением:

• Поднимать/опускать плечи с разведенными руками.
• Развести конечности в стороны, держать их на весу, выполняя вращательные движения кистью.
• Согнуть руки в локте, затем поднимать и опускать.
• Завести конечности за спину, здоровой рукой тянуть больную в противоположную сторону.
• Хлопать в ладошки, вытянув конечности перед собой.
• Делать вращательные движения кистью, поддерживая ее здоровой рукой.
• Выполнять разминочные тренировки с помощью эспандера, постепенно увеличивая нагрузку.

При выполнении комплекса ЛФК после перелома лучевой кости, на пораженную конечность рекомендуется надевать ортезы, благодаря которым рука будет зафиксирована и смещения отломков не случится.

Вернуться к оглавлению

Мануальный массаж

Процедура обязательно входит в комплексную схему консервативной терапии. Благодаря массажным манипуляциям удастся нормализовать кровообращение, питание разрушенных структур, в результате выздоровление наступит быстрее, а также удастся предотвратить негативные посттравматические последствия, которые иногда возникают при таких серьезных повреждениях.

Процедура усилит кровоснабжение сустава.

На начальных этапах массаж выполняется мануальным терапевтом осторожно, при этом стимулируются определенные точки на теле, активирующие обменные процессы. Когда гипс или ортез будет снят, манипуляции можно выполнять самостоятельно. Рекомендуются такие полезные движения:

• поглаживание пальцами всей конечности;
• растирание больной руки;
• разминка кисти и пальцев;
• пощипывание кожи;
• вибрационные движения.

Для достижения максимального эффекта от массажа, рекомендуется применять специальные массажные аппликаторы, массажеры, кисти. Чтобы улучшить скольжение этих приспособлений по коже, можно использовать специальные мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Хорошо зарекомендовало себя пихтовое масло, которое рекомендуется добавлять в массажные кремы и мази.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При повреждении головки лучевой кости и локтевой для ускорения восстановления обязательно назначается физиотерапевтическое лечение. Процедуру рекомендуется проходить, когда риск развития посттравматических осложнений минует. Лечить перелом полезно с помощью таких методов:

Кальций способствует восстановлению костной ткани.

• Высокочастотные электромагнитные поля. При воздействии лечебных токов пораженные ткани прогреваются, тепло способствует нормализации кровообращения и питания разрушенных участков, благодаря чему они быстрее регенерируют.
• Низкочастотные импульсы. Помогают снять воспаление, боль и отечность, из-за которых рука плохо сгибается.
• Ультрафиолетовое излучение. Способствует активной выработке витамина Д, с помощью которого кальций полноценно всасывается организмом.
• Электрофорез с препаратами кальция. Эффективен при переломах костей на ноге и руке. С помощью процедуры удается увеличить концентрацию кальция в организме, благодаря чему заживление костных тканей будет происходить быстрее.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Чтобы выздоровление после перелома лучевой кости проходило быстро и без осложнений, важно наладить свой рацион, питьевой режим, избавиться от вредных привычек. Меню стоит обогатить продуктами, богатыми на кальций, например, такими:

• творог, твердый сыр;
• молоко, кефир, ряженка;
• гречневая, овсяная и рисовая каши;
• зеленые овощи и фрукты;
• постное мясо, рыба;
• морепродукты;
• семечки, орехи, сухофрукты;
• холодцы на мясокостном бульоне.

Кроме диеты, рекомендуется пройти курс витаминотерапии, принимая препараты, богатые на кальций. Полезно кальцийсодержащее средство, приготовленное в домашних условиях. Понадобится чистая и высушенная яичная скорлупа, которую нужно перетереть в порошок. Затем добавить к ней 2—3 капли лимонного сока. Принимать такую смесь нужно ежедневно, по 1 ст. л. в день.