Физиотерапия при ушибе копчика
Ушиб – закрытое механическое повреждение тканей без нарушения целостности кожных покровов в результате воздействия травмирующего фактора. Ушиб копчика – это весьма распространенная травма. Ее можно легко получить при падении зимой в гололед, во время катания на санках, коньках, при занятиях спортом и езде на велосипеде, а также во время дорожно-транспортных происшествий. Обычно таким ушибам не уделяется должного внимания, часто лечение их не проводится вообще. Однако ушибы копчика не всегда проходят бесследно и могут иметь некоторые негативные последствия для здоровья пациента. Степень повреждения тканей зависит от характера и силы удара. Небольшие ушибы характеризуются нарушением микроциркуляции и развитием посттравматического отека. Более интенсивные ушибы приводят к кровоизлияниям и образованиям гематом. В некоторых случаях за ушиб принимают более тяжелое повреждение тканей, например, перелом, который требует более длительного лечения и реабилитации.
Строение копчика
Копчик представляет собой часть костного скелета человека в виде 4-5 сросшихся позвонков. Он находится в нижнем отделе позвоночника, имеет соединение с крестцом. Эти сросшиеся позвонки являются рудиментарными, но все-таки выполняют определенную функцию в организме. У женщин копчик имеет свойство смещаться во время родов, увеличивая, таким образом, размер выхода из малого таза. Передние его отделы служат для прикрепления мышечных волокон и некоторых связок (мышца, поднимающая задний проход, заднепроходно–копчиковая связка, часть волокон большой ягодичной мышцы). Это имеет значение для функционирования мочеполовой системы и кишечника.
Клиническая картина
Нередко после ушиба копчика на нем образуются трещины. Это способствует развитию хронического болевого синдрома.
После падения на область спины у больного появляется боль и припухлость в области копчика. Болевые ощущения усиливаются в положении сидя и при резких движениях, во время дефекации. В месте удара может появляться кровоподтек или гематома (ограниченное скопление крови).
За клиникой ушиба может скрываться перелом и изменение положения копчика, что может в дальнейшем проявляться хроническим болевым синдромом или создавать проблемы во время родов.
Диагностика
Обычно поставить диагноз достаточно легко. Он базируется на клинических проявлениях, данных анамнеза (факт травмы), а также осмотра области поражения. При подозрении на перелом выполняется рентгенография позвоночника в крестцовом и копчиковом отделе. Дополнительное обследование, как правило, не требуется.
Лечение
В первые сутки после травмы лечебные мероприятия направлены на уменьшение боли и отека, в дальнейшем – на ускорение рассасывания гематом (если таковые имеются) и предупреждение воспаления. Сразу после травмы рекомендуется приложить холод на место ушиба. Это поможет уменьшить отек и зону повреждения тканей.
Больным нужен покой и постельный режим на несколько дней, при этом лежать рекомендуется на боку во избежание давления на область копчика. С этой же целью может применяться ортопедическая подушка в положении сидя. Из медикаментов назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства (диклофенак, нимесулид, ревмоксикам, ибупрофен), противоотечные средства (препараты серратопептидазы), местные гели или мази (долобене гель, никофлекс). Могут применяться комбинированные препараты, например, максигезик (диклофенак, парацетамол, серратопептидаза).
Физиотерапия
Воздействие физическими факторами дополняет медикаментозное лечение, проводится для уменьшения боли, отека и воспаления. Рассмотрим основные физические методы, применяемые при ушибе копчика.
- Локальная криотерапия (подавляет болевую импульсацию из патологического очага, оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает отек тканей, способствует прекращению кровоизлияния; продолжительность процедуры 1-4 часа).
- Охлаждающий компресс (действие сходное с криотерапией, также сужает сосуды, уменьшает боль и отек).
- Спиртовой компресс (вызывает дегидратацию тканей за счет повышения осмотического давления).
- Лекарственный электрофорез анестетиков, противовоспалительных средств.
- Интерференцтерапия (уменьшает проводимость болевой чувствительности по нервным волокнам).
- Амплипульстерапия (уменьшает боль и отек, улучшает питание тканей).
- Воздействие диадинамическими токами (улучшает микроциркуляцию, снижает отечность тканей, ослабляет воспаление, подавляет болевую доминанту в головном мозге).
- Средневолновое УФО в эритемных дозах (уменьшает отек, обезболивает, оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее действие).
- УВЧ-терапия (улучшает кровообращение и лимфоотток, ускоряет рассасывание инфильтратов и гематом, стимулирует регенерацию).
- СВЧ-терапия (способствует расширению капилляров, улучшению микроциркуляции и дегидратации тканей, ускоряет рассасывание посттравматического очага воспаления).
- Высокочастотная магнитотерапия (уменьшает отек и воспаление, повышает активность лейкоцитов в очаге, что способствует ускорению утилизации продуктов распада и восстановительным процессам).
- Ультрафонофорез противовоспалительных препаратов.
- Лечебный массаж (после минования острого периода, возможно его применение с 3-4 дня после травмы, по щадящей методике).
Заключение
В заключение хотелось бы отметить, что любой ушиб требует обращения к врачу и оказания медицинской помощи. Это поможет предупредить осложнения и нежелательные последствия, а также уменьшит симптомы и ускорит выздоровление. Не стоит затягивать и «откладывать на потом» визит к специалисту, ведь лечение должно быть назначено в ранние сроки после травмы. Прогноз относительно выздоровления благоприятный, легкие ушибы могут проходить в течение нескольких дней самостоятельно. У лиц со среднетяжелыми и тяжелыми ушибами этот процесс занимает больше времени и его длительность зависит от своевременной диагностики и лечения.
RifeyTV, программа «Минута здоровья» на тему «Ушиб копчика»:
Источник
Травмы – нередкое явление в повседневной жизни. Ушиб копчика можно получить при падении на ягодицы или при ударах о твердую поверхность. Например, при езде по кочкам на жестком седле велосипеда. Сильная боль после травмы вскоре уменьшается, и пострадавший решает не обращаться к врачу. Но действительно ли ушибы копчика безобидны и не требуют лечения?
Возможные последствия ушиба
Копчик относят к рудиментарным органам. Это 4-5 небольших сросшихся друг с другом позвонков без канала внутри, соединенные хрящевым диском с крестцом. К копчику крепятся мышцы и связки, нужные для работы прямой кишки и мочеполовой системы.
Спинной мозг не доходит до этого отдела позвоночника. Но нервные сплетения вокруг него могут приводить к болям в области копчика (кокцигодиния). Несмотря на отсутствие спинного мозга в этой области, удары могут повлиять на вышележащие нервные структуры.
Ударная волна идет вдоль позвоночника, если травма была получена по оси тела. Так как межпозвонковые сочленения упругие и гибкие, возможно их небольшое смещение. Это бывает причиной повреждения спинномозговых нервов. Кроме того, передача ударной силы к шейным позвонкам и черепу может приводить к нарушению работы вен и к затруднению оттока ликвора.
Удар в область копчика приводит к ушибу не только костей, но и к повреждениям окружающих тканей. Расположенные рядом нервные волокна и сосуды могут вовлекаться в посттравматическое воспаление. Кровоизлияние усиливает отек и сдавливает ткани. От этого восстановление затрудняется, процесс может стать хроническим.
Поэтому ушиб копчика может иметь отдаленные последствия. Нередко возникают болевые ощущения даже через несколько лет после травмы. Или формируется киста на месте кровоизлияния.
Бывает так, что травма приводит к активизации скрытых до этого состояний. Например, у некоторых людей есть врожденная патология – копчиковый ход. Это выстланный эпителием канал. Он идет от складки между ягодицами и слепо заканчивается недалеко от копчика. Ее также называют кистой или свищом. Кровоизлияние, ушиб тканей и их отек могут вызывать нагноение этого образования. Возникающие при этом симптомы требуют хирургического лечения.
Рядом с копчиком проходят прямая кишка и влагалище (у женщин). Поэтому нередки боли при дефекации после травмы.
Даже если получение удара в область копчика не приводит к его перелому, вывиху или смещению, такая травма может привести к осложнениям.
Проявления
Частыми симптомами ушиба копчика являются:
боль;
отек и покраснение в месте травмы (при обширных и серьезных повреждениях);
болезненное уплотнение (шишка) на копчике;
кровоподтек.
Все эти проявления возникают остро и непосредственно связаны с травмой. Боль – обязательный признак. Она локализуется в области копчика, может отдавать в пах, ноги. Болезненными становятся ходьба, стояние, сидение. Типичным является затруднение наклона вперед. Это объясняется работой мышц, прикрепляющихся к копчику.
Походка становится семенящей, с поджатыми ягодицами и небольшим наклоном туловища вперед.
Боль обычно выраженная. Она обусловлена несколькими механизмами:
травмой кости с повреждением надкостницы;
вовлечением нервов в процесс посттравматического воспаления;
напряжением мышц тазового дна;
механическим воздействием на копчик при дефекации.
Кровоизлияние нередко локальное, проявляется на поверхности кожи через некоторое время. Иногда оно выглядит как шишка – мягко-эластичная и умеренно болезненная.
Боль возникает сразу после травмы. Вначале она выраженная, но затем постепенно утихает. Это часто является причиной того, что пострадавший решает не обращаться за медицинской помощью.
Если адекватного лечения не было получено, а травма привела к изменениям в области копчика, то может развиться хронический болевой синдром – кокцигодиния. При этом неприятные ощущения уже не имеют такой остроты. Но они тягостные и могут ограничивать трудоспособность человека, особенно если нужно сидеть на рабочем месте.
Боль в копчике может беспокоить через несколько месяцев или даже лет после получения ушиба. У женщин она может усиливаться при менструациях. Боль при дефекации может привести к вторичным запорам. Ноющая хроническая боль связана с дистрофическими изменениями нервных волокон.
Появляющиеся симптомы, их связь с моментом и характером травмы обычно не вызывают сомнений в самостоятельной диагностике места повреждения.
Действия сразу после ушиба
Как при любой травме, самопомощь стоит начинать с охлаждения места повреждения. Лед или замороженные продукты (завернутые в ткань), холодный компресс помогут сузить сосуды. Это снизит приток крови, уменьшит отек и размер кровоизлияния.
После травмы необходим покой. Лучше лечь на живот или бок. При необходимости сидения – подложить под ягодицы надувной круг или свернутый валик из ткани. Так копчик не будет подвергаться давлению и ударам. При ходьбе надо стараться сместить центр тяжести на ягодицы и верхнюю часть бедер.
Не стоит массировать, растирать место ушиба, принимать горячую ванну. Такие мероприятия могут привести к усилению отека, распространению гематомы внутри тканей и таким образом усугубить ситуацию.
Можно принять обезболивающий препарат, нестероидное противовоспалительное средство. При обращении к врачу надо обязательно сказать о факте приема лекарства. Это может быть важно при подборе дозы в случае наркоза и введения препаратов внутримышечно или внутривенно. Это также поможет правильно оценить болевой синдром.
Нежелательно пренебрегать обращением к врачу. Травматолог осмотрит область ушиба, при необходимости проведет ректальное исследование для оценки состояния копчика. При этом могут быть выявлены выраженный отек, смещение стенок органов, излишняя подвижность копчика. Так бывает при более серьезных повреждениях. Рентгенография выявит перелом, вывих или смещение костей.
После обследования врач даст рекомендации.
Лечение ушиба копчика
Основные направления терапии при ушибе копчика:
обезболивание;
воздействие на отек и кровоизлияние;
облегчение дефекации для профилактики запоров;
ограничение физических нагрузок для профилактики повреждения окружающих тканей и смещения копчика.
Рекомендован полупостельный режим в первые дни после травмы. Постель не должна быть мягкой, чтобы не приводить к напряжению ягодичных и позвоночных мышц в положении лежа. Запрещаются резкие движения, особенно ногами. Сидеть лучше на надувном круге или специальной ортопедической подушке.
Для обезболивания применяют средства в виде таблеток, мазей, инъекций и свечей. Врач может порекомендовать подходящее лекарство. Оптимальным выбором будут препараты, которые не только обезболивают, но и лечат. Это нестероидные противовоспалительные средства, они воздействуют комплексно и влияют на процессы воспаления. К ним относятся Индометацин, Диклофенак и многие другие.
Сочетание нанесения лекарств на кожу с приемом внутрь (или с инъекциями) позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск побочного действия. А ректальные свечи имеют больший процент всасывания, чем таблетки, да еще и начинают действовать возле места ушиба.
В первые дни нежелательно применять гели и мази с разогревающим эффектом, чтобы не привести к ненужному притоку крови к месту ушиба. А вот с 3 дня можно принимать теплые ванны, использовать разогревающие средства. Такие меры будут способствовать скорейшему рассасыванию гематомы и улучшать питание поврежденных тканей.
При ушибе копчика широко применяют лекарства в виде мазей:
Траумель,
мазь с окопником,
Диклофенак,
С первых дней врач используют физиотерапевтические методы лечения для ускорения восстановления и профилактики отдаленных последствий.
Обязательно регулярно опорожнять кишечник, чтобы каловые массы не воздействовали на ушибленный копчик. Необходимы богатая клетчаткой пища, достаточное количество жидкости, натуральные продукты с послабляющим эффектом. Иногда для облегчения дефекации могут потребоваться лекарственные средства.
При выявлении большой гематомы или смещение копчика может потребоваться вмешательство. Пункция позволит избавиться от скопившейся крови, а вправление костей под местным обезболиванием существенно снизит болевой синдром.
Не стоит отказываться от обследования и полноценного лечения. Ушиб копчика может привести к хроническому болевому синдрому. А правильное лечение поможет снизить риск его развития.
Какие народные средства помогут?
Для лечения ушиба копчика можно применять и народные средства в виде мазей, примочек и компрессов.
Например, используют компрессы из тертого лука, размятых листьев подорожника, капусты, тертого сырого картофеля, желчи. Также можно применять самодельные мази. Например, смесь сливочного масла с дегтем или прополисом.
Народные средства проверены временем. Они хорошо дополнят назначенное врачом лечение, уменьшая посттравматическое воспаление и помогая рассасыванию кровоподтеков. Не стоит забывать, что они воздействуют только местно, а необходимо воздействие на ушиб и изнутри. В этом помогут лекарственные препараты и физиотерапия.
Ушиб копчика – травма нередкая, но достаточно коварная. Она может привести к хронической боли или даже повлиять спинной мозг. Поэтому необходимы своевременное обращение к врачу, обследование и полноценное лечение.
Источник