Где в екатеринбурге делают операции при переломах бедра
В лечении переломов должны быть выполнены 2 основных момента – репозиция (сопоставление костных отломков в правильном положении) и последующая фиксация отломков на весь период сращения.
Самым древним методом лечения переломов, не утратившим актуальности и по сей день, является консервативное лечение – ручная репозиция перелома с последующей иммобилизацией (обездвиживанием) в повязках из твердых материалов (чаще всего из гипса). В нашей клинике вместо гипса используются повязки из твердых полимерных материалов (скотч-каст, софт-каст). Эти повязки лишены минусов гипса: они легкие, не боятся влаги и являются более функциональными.
Но зачастую более надежным и удобным для пациента методом лечения перелома является проведение операции остеосинтеза.
Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей. Цель остеосинтеза — обеспечение прочной фиксации сопоставленных отломков до полного их сращения.
Различают два основных вида остеосинтеза
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку. Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы. Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).
Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенники с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.
Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.
Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
В зависимости от прочности соединения отломков различают стабильный остеосинтез, если нет необходимости в дополнительной фиксации, и нестабильный остеосинтез, если после соединения отломков между ними сохраняется подвижность и требуется дополнительная внешняя фиксация, например гипсовой повязкой. Стабильный остеосинтез способствует более полному сохранению функции суставов поврежденной конечности и дает возможность рано начинать функциональное лечение. Большое значение имеет прочность самого фиксатора, т.к. до консолидации отломков он принимает нагрузку на себя. В тех случаях, когда фиксатор не обладает достаточной прочностью, пластичностью и другими механическими свойствами, под влиянием нагрузки он деформируется или ломается.
Наиболее удобен для пациента стабильный внутренний остеосинтез, как причиняющий минимум неудобств и наиболее функциональный.
Остеосинтез при помощи штифтов (стержней)
Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части — диафизов. Он обеспечивает прочную фиксацию отломков.
Внутрикостный остеосинтез выполняют открытым, закрытым и полуоткрытым методом.
При открытом интрамедуллярном остеосинтезе производят открытую репозицию отломков и внутрикостно вводят штифт.
При закрытом интрамедуллярном остеосинтезе репонируют отломки кости, а затем под рентгенотелевизионным контролем, не обнажая область перелома, через отверстие в проксимальном или дистальном отломке в костномозговой канал вводят штифт.
При полуоткрытом интрамедуллярном остеосинтезе фиксатор также вводят вне зоны перелома, но в связи с тем, что полностью закрытая репозиция невозможна из-за оскольчатого характера перелома или интерпозиции мягких тканей, над областью перелома делают небольшой разрез и репонируют отломки.
Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после оперативного лечения. Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговую полость достаточно большого диаметра. При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозговой полости при помощи специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания.
Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием, которые снабжены отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через эти отверстия вводят винты, которые проходят через кость. Данный вид остеосинтеза называют блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). На сегодняшний день существует множество различных вариантов штифтов для каждой длинной трубчатой кости (бедренная, большеберцовая, плечевая, лучевая, локтевая, малоберцовая), существуют штифты для остеосинтеза определенных отделов костей (например, для проксимального и для дистального отделов бедренной кости).
С помощью блокирующих винтов достигают прочной фиксации штифта в участках кости выше и ниже перелома. Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции. Кроме этого штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, что не требует рассверливания костномозгового канала и способствует сохранению внутрикостного кровообращения.
В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) настолько стабилен, что пациентам разрешается дозированная нагрузка на поврежденную конечность уже на следующие сутки после операции. Более того, такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и сращение перелома.
БИОС является методом выбора при переломах диафизов длинных трубчатых костей, особенно бедра и большеберцовой кости, так как с одной стороны в наименьшей степени нарушает кровоснабжение кости, а с другой стороны оптимально принимает осевую нагрузку и позволяет сократить сроки использования трости и костылей.
Накостный остеосинтез пластинами
Накостный остеосинтез выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, в которых сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов. Для накостного остеосинтеза используют также проволоку (обвивные проволочные швы) и другие фиксаторы.
Последним достижением в области накостного остеосинтеза являются пластины с угловой стабильностью (LCP). Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза.
Созданы пластины с угловой стабильностью для каждого из сегментов всех длинных трубчатых костей, имеющие форму, соответствующую форме и поверхности сегмента.
Пластины для проксимального и дистального отделов плечевой кости
Накостный остеосинтез позволяет провести открытую репозицию и идеально точное сопоставление отломков (непосредственно под контролем зрения в момент операции). Поэтому он является методом выбора при остеосинтезе внутрисуставных и околосуставных переломов, так как необходимо восстановить анатомию суставных поверхностей чтобы не возникло механических препятствий движению в суставе.
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации
Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков. Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).
В России традиционно используется аппарат Илизарова как наиболее функциональный, удобный и надежный аппарат внешней фиксации. Г.А. Илизаров первым изобрел аппарат, в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента.
Метод чрескостного остеосинтеза позволяет:
- проводить внеочаговую фиксацию перелома (спицы проходят выше и ниже уровня перелома, оставляя зону перелома и мягких тканей над ним интактной), что
- позволяет выполнить остеосинтез в тех случаях, когда внутренняя фиксация противопоказана: открытые переломы, инфицированные переломы, раневая инфекция, остеомиелит и т.п.
- проводить коррекцию положения отломков в процессе лечения, этапную репозицию
- воздействовать на костную мозоль путем дистракции и компрессии, проводить стимуляцию костного сращения
- удлинять конечность за счет формирования дистракционного регенерата (на этом основан метод увеличения роста с помощью чрескостного остеосинтеза)
- фиксировать наиболее сложные переломы (многооскольчатые, раздробленные и т.п.)
В настоящее время показания для применения аппарата Илизарова сокращены в пользу внутренней фиксации переломов как более удобного для пациента метода лечения. Показаниями для чрескостного остеосинтеза являются открытые, инфицированные, сложные многооскольчатые переломы.
В нашей клинике проводится:
• стабильный остеосинтез (интрамедуллярный, накостный, чрескостный) длинных трубчатый костей – плеча, предплечья, бедра, голени
• стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы)
• остеосинтез костей кисти и стопы
• консервативное лечение переломов
• послеоперационное наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата
Источник
Эндопротезирование сустава – это операция по его замене на искусственный имплантат, который в точности повторяет его форму. Выбирая эндопротезирование в Екатеринбурге, нужно обращать внимание на рейтинг клиник и профессионализм врачей. Ниже мы приведем информацию о лечебных учреждениях, оказывающих такие услуги.
Центр косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана
Крупнейшая клиника по проведению пластических операций и восстановлению суставов. Сюда обращаются граждане со всей России, приезжают на лечение пациенты из зарубежных стран.
Фасад больницы.
С 1989 по 2014 года клиникой руководил Сергей Владимирович Нудельман – заслуженный врач РФ, член отечественных и зарубежных сообществ по пластической хирургии. За эти годы доктор внес огромный вклад в развитие медицинского ремесла в стенах лечебного учреждения, передал колоссальный и ценный опыт своим коллегам. Сегодня это настоящая команда подготовленных врачей, которая ежедневно помогает нуждающимся пациентам. Огласим имена некоторых из них:
- Руководит коллективом Коморник Евгений Александрович – это опытный специалист, выпускник Свердловского медицинского института, главный врач проходил повышения квалификации на базе Московского НИИ косметологии и в академии Санкт-Петербурга. Сегодня это высококвалифицированный, сильный и грамотный руководитель. Попасть на прием можно по средам с 10 до 14 ч.
- Полляк Михаил Наумович – заведующий отделением травматологии и ортопедии, выпускник Челябинского медицинского института, кандидат наук. С 1997 года посвятил свою жизнь лечению суставов, за спиной неоднократно пройденные повышения квалификации. За три десятка лет Михаил Наумович подтвердил свой опыт в стенах лечебного учреждения, сегодня занимается эндопротезированием крупных суставов.
Полляк М.Н.
- Обухов Игорь Азарьевич – настоящий врач, который не перестает учиться и пополняет свой опыт. Выпускник Свердловского медицинского института, доктор наук, профессор, автор множества публикаций. Ежегодно выполняет более двухсот операций, стаж работы 28 лет.
Операционная.
В клинике 5 операционных блоков, вместительный комфортабельный стационар. В больнице трудятся врачи высшей категории, доктора и кандидаты наук, квалифицированные медицинские сестры.
Интенсивная терапия.
Средняя цена на эндопротезирование начинается от 229 тысяч рублей. Записаться к врачу можно по телефону 228-28-28, позвонив в регистратуру. Адрес клиники: г. Екатеринбург, ул. Московская, 19. plastic-surgery.ru
НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина
Институт был создан в 1931 году и был возглавлен профессором В.Д. Чаклиным, опытным хирургом с богатым клиническим опытом, заслуженным врачом советского союза. В этом же году доктор сделал первую операцию на позвоночнике, которая в корне изменила методику лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Вид с улицы.
С 1944-58 года институт возглавляет профессор Ф.Р.Богданов – в этот период особое внимание уделяется реабилитации инвалидов войны, создаются предпосылки для разработки и совершенствования ортопедических заболеваний. Закладываются основы для улучшения пластики, профессор внедряет новые подходы в оперировании костей и суставов нижней конечности, предлагает способы коррекции сосудов.
Просторы больницы.
С 1959 года по 2008 года институт возглавляли выдающиеся профессора – З.П. Лубегина, С.М. Кутепов, А.И. Реутов. За этот период произошла настоящая эволюция хирургического ремесла, в стенах учреждения были усовершенствованы методы препарирования позвоночника, суставов конечностей, были внедрены способы лечения огнестрельных ранений.
И.Л. Шлыков.
С 2008 года по настоящее время директором института является доктор наук И.Л. Шлыков. Игорь Леонидович бережно сохраняет накопившийся опыт и передает его новому поколению врачей, пополняет багаж знаний современными методиками лечения. В стенах учреждения ежегодно делается до 5 тыс. операций, диагностика проводится на новейшем оборудовании. Клиника оснащена ортопедическими кабинетами для реабилитации прооперированных пациентов, в стенах больницы трудятся 6 докторов и 26 кандидатов наук, 38 врачей высшей категории.
Клиника располагается по адресу: г. Екатеринбург, пер. Банковский, д. 7. Записаться на прием можно по телефонам: 286-59-77 (бесплатный), 286-59-78 (платный). chaklin.ru
Клиника «Здоровье 365»
Вы можете записаться на эндопротезирование в сеть частных клиник «Здоровье 365». Больница была создана в 2009 году, на работу были привлечены лучшие специалисты с Екатеринбурга и соседних регионов. В медцентре присутствует отделение травматологии, укомплектованное современным оборудованием, которое позволяет провести качественную диагностику.
Обратиться за помощью вы можете к команде опытных специалистов:
- Зотов Всеволод Владимирович – заведующий отделением, опытный врач, знающий свое дело. С красным дипломом окончил Уральскую академию, прошел ординатуру на базе учреждения. Выполнил множество успешных операций по эндопротезированию.
Зотов В.В.
- Щуров Илья Владимирович – кандидат наук, выпускник Тюменской медицинской академии и Самарского военного мединститута. До 2005 года трудился в войсковой части, где регулярно оперировал пациентов с ортопедическими травмами. Сейчас специализируется на хирургическом восстановлении суставов и костей.
Щуров И.В.
Стоимость эндопротезирования – в районе 51 тыс. рублей. У клиники несколько филиалов, для записи на прием лучше позвонить по телефону 270-17-17 или написать на электронную почту info@zdorovo365.ru. zdorovo365.ru
Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье»
Услуги по эндопротезированию суставов предоставляет клиника «УГМК-Здоровье», руководит учреждением Михаил Семенович Скляр. В больнице работают доктора и кандидаты наук, общий коллектив насчитывает более 620 сотрудников.
Вид клиники.
Операции по восстановлению суставов проводят:
- Бабушкин Василий Николаевич – настоящий профессионал, знаток своего дела, кандидат наук. У доктора масса положительных отзывов благодарных пациентов;
Бабушкин В.Н.
- Бояр Евгений Владимирович – доктор проводит коррекцию коленных и тазобедренных суставов, имеет большой опыт работы;
Бояр Е.В.
- Овчинников Петр Андреевич – базовой специализацией является эндопротезирование крупных суставов, а также артроскопия и лечение околосуставных тканей;
- Пивень Игорь Михайлович – доктор на протяжении многих лет оперирует больных, проводит восстанавливающие операции на суставах и окружающих тканях.
Больница оснащена современным оборудованием для диагностики и проведения оперативных вмешательств, медцентр имеет кабинеты для проведения реабилитации. Стоимость эндопротезирования крупных суставов составляет 140 тыс. рублей. Клиника находится по адресу: г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д.113, ugmk-clinic.ru.
Клиника «Парацельс»
Для проведения эндопротезирования вы можете обратиться в сеть частных клиник «Парацельс» – команду квалифицированных специалистов возглавляет главный врач Алиев Расим Алиевич.
Здание клиники.
Операции проводят врачи высшей категории, имеющие большой опыт работы. Записываясь в клинику, больные размещаются в стационаре повышенной комфортности. Предварительное обследование проводится на современном импортном оборудовании производства США, Германии, Франции и Японии.
Операционная.
Запись на первичную консультацию ведется в двух филиалах Екатеринбурга, расположенных по адресам:
- ул. Большакова, д 68 – клиника располагается между улицами Чапаева и Белинского;
- ул. Викулова, д. 33, корп. 2 – корпус учреждения находится недалеко от улицы Татищева.
Оба филиала работают без выходных, двери клиник открыты ежедневно с 8:00 до 20:00, в воскресение с 8:00 до 16:00. Стоимость операции по эндопротезированию начинается от 50 тысяч рублей. Сайт — mc-paracels.ru.
Способы проведения операций
В любой клинике, куда вы обратитесь, вам будет предложено несколько способов эндопротезирования. Технология зависит от вида протеза и сустава, который подвергается операции.
При эндопротезировании тазобедренного сустава может быть проведено два вида операций:
- классическая резекция – когда доктор делает широкий разрез и удаляет костные элементы, заменяя их на искусственные;
- малоинвазивная техника – операция подразумевает небольшие разрезы на коже и умеренное иссечение мягких тканей.
Последняя техника обычно применяется, когда используются имплантаты небольшого размера. Классическая резекция проводится при установке больших протезов, когда требуется удаление головки бедренной кости и части вертлужной впадины.
Ход операции на тазобедренном суставе:
- обезболивание – общий наркоз или эпидуральная анестезия;
- санация кожи и разрез мягких тканей – в заднебоковой области;
- удаление суставных поверхностей – выскабливание или иссечение костей в зависимости от вида операции;
- установка имплантатов – фиксация цементом и (или) закрепление в костных структурах;
- повторная санация, наложение швов и установка дренажа – завершают операцию.
При эндопротезировании колена техника операции аналогичная, но разрез кожи производится по переднебоковой поверхности, чтобы не повредить связки. Отличается способ замены суставных элементов:
- тотальная замена – это установка протеза вместо всей суставной единицы: менисков, большеберцовой и бедренной костей, а так же надколенника;
- частичная замена – какого-то одного элемента сустава при его сильном повреждении.
Разные техники.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Используемые эндопротезы и пары трения
При оперировании применяются разные виды эндопротезов и пар трения:
- Zimmer – американский протез для восстановления поверхности сустава;
- Biomet – продукция американского бренда, выпускается в Польше;
- Aesculap – производится Германией;
- Stryker – различные протезы производства США;
- Mathys – искусственные суставы производства Швейцарии;
- Lima – протезы итальянской компании.
Нельзя сказать, что какой-то протез прослужит дольше, качество у всех марок на высоте. Средний срок эксплуатации составляет 15-20 лет, затем требуется повторная замена.
Реабилитация в Екатеринбурге
После операции важно провести своевременную реабилитацию, от качества которой зависит, как быстро эндопротез приживется. Чтобы сустав не выскочил, требуются щадящие нагрузки.
Первые 10-14 дней реабилитация проводится в больнице, пациент учиться вставать с крови, пользоваться ходунками, костылями. Позднее назначается лечебная гимнастика и восстановление в специальных центрах. Вы можете обратиться в несколько учреждений:
- Екатеринбургский реабилитационный центр – выбрать удобный медцентр можно по телефону 312-67-49;
- Городской центр спортивной медицины – задать вопросы можно по многоканальному номеру 289–88–00;
- РЖД-медицина – у центра несколько филиалов, подробную информацию можно уточнить по номеру 8–800–234–34–34.
Цены на квоты и лечение
Средняя стоимость эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов колеблется в пределах 50-230 тысяч рублей в зависимости от способа коррекции и лечебного учреждения. Пациентам предоставляется возможность оперироваться по квоте – для этого нужно записаться на прием к травматологу по месту жительства, пройти обследование и собрать необходимый пакет документов. Обычно очередь на ожидание составляет 1,5-2 года.
Что предлагает Чехия?
При желании пациенты могут прооперироваться в Чехии по уникальной методике MIS – это новый способ восстановления с минимальным иссечением околосуставных тканей. В этом случае сухожилия, сосуды и нервы остаются неповрежденными.
В Чехии обязательно назначается реабилитация, включающая применение специальных тренажеров. В процессе восстановления пациент находится под постоянным наблюдением врачей.
Источник