Гимнастика после операции при переломах

Упражнения при переломе голени играют большую роль в восстановлении костной и хрящевой ткани. Лечебная гимнастика помогает пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Важно разобраться, какие показаны упражнения.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Упражнения при переломе голени

Восстановление целостности костей проходит легче, если выполнять специальную физкультуру. Если перелом не осложнен осколочными отщеплениями, начинать ЛФК можно через 7-14 дней после травмы.

Более сложные движения, ходьба, растяжки, сгибания, рекомендовано вводить после снятия гипса. Элементы лечебной гимнастики согласовываются с лечащим врачом травматологом.

Комплекс занятий после перелома голени призван:

Восстановить ток крови, лимфы;
Разработать суставы, мышцы;
Восстановить двигательную активность;
Вернуть ноге гибкость.

Физические упражнения помогают больному вернуть двигательные функции пострадавшей ноге, ускоряют регенерацию тканей, улучшают настроение.

Рекомендованные упражнения:

Сгибать и разгибать ногу в колене. Вначале – не более 5 повторений.
Из исходного положения лежа на спине имитировать ходьбу.
Плавно совершать ступней круговые движения.
Сжимать и разжимать пальцы ног, удерживать ими мелкие предметы по 10-15 секунд.
Лежа на животе плавно сгибать и разгибать ноги в коленях.
В исходном положении лежа на боку отводить ногу в тазобедренном суставе в сторону.
Сидя – приподнимать ступню на пальцы, перекатывать ступнями медицинбол.
Опираясь руками о стену, слегка поднимать прямую ногу вперед. Задерживать позицию на несколько секунд.

Комплекс восстановительной гимнастики нужно выполнять не менее 3-4 раз в день.

↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

ЛФК после операции

Осколочные травмы со смещением требуют проведения репозиционных операций. На период сращения хирурги устанавливают штифты, пластины, болты, спицы.

Несмотря на сложность послеоперационного периода, пациентам назначают комплекс гимнастики. На 2-3 день после процедуры хирургической реконструкции врач рекомендует простейшую физкультуру.

Она включает:

Сгибание, растопыривание, разгибание пальцев;
Поднятие вверх прямых ног под углом не более 30°;
Контролируемое напряжение мышц на 10 секунд, выполнять 10-15 раз;
Мысленно двигать стопой, сгибать колено.

После снятия гипса и фиксирующих элементов, травматолог прописывает больному более сложные занятия, ходьбу, плавание. Быстрому восстановлению голени помогают массаж и растирание.

↑

https://gidpain.ru/perelom/uprazhneniya-goleni.html

Гимнастика при переломе со смещением

Переломы со смещением характеризуются длительным периодом реабилитации. ЛФК пациенту вводится поэтапно, начиная с простых движений пальцами и небольшого сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Посттравматическое лечение перелома голеностопа со смещением начинается только через 30-50 дней после наложение фиксаторов. После снятия гипса наблюдается лимфатический отек, небольшая атрофия мышц. На этом этапе врач разрабатывает индивидуальную программу восстановления. Она включает упражнения, массаж, ходьбу, плавание.

Комплекс реабилитации направлен на восстановление кровообращения, предупреждение образования венозных тромбов, разработку мышечных тканей.

ЛФК после перелома со смещением:

Плавные медленные движения ступней во всех направлениях.
Ежедневная ходьба с опорой о стену, палочку, костыли.
Поднятие и задержка ноги под прямым углом.
Соединение больших пальцев.
Сокращение бедренных мышц.

Если пренебрегать выполнением лечебной зарядки, может развиться посттравматическая неподвижность суставов. Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить ослабленные после травмы мышцы и суставы, помогают восстановлению костного скелета.

↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

Нарушена функция голеностопного сустава;
Боль;
Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

↑

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

Аппарат Илизарова;
Пластины;
Штифты;
Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
Открытый;
В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытой форме длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев.

↑

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

↑

Причины

Наиболее частой причиной становится:

Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
ДТП;
Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

Боковым;
Периферическим;
Угловым с расхождением;
Вклиниванием;
Захождением отломленных частей.

↑

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

Места;
Расположенности костных отломков и их количества;
Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
Линия перелома может проходить:
- Под прямым углом;
- По диагонали;
- По спирали;
- Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
- Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
- Перелом диафиза;
- Перелом дистальной части или лодыжек.
Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

↑

Симптоматика

Признаки:

Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
Болевой синдром.
Отечность, гематома.
Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
Устранить болевой синдром;
При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
Нельзя вправлять;
Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
Лечение стационарное.

↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
Куриные яйца;
Морскую рыбу;
Шпинат, овощи, зелень;
Малину, яблоки, груши, черную смородину;
Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

↑

Костная мозоль

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Виды:

Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источник

Когда возникает перелом плечевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависят от того, есть ли повреждение кожного покрова, каково общее состояние пациента и его возраст, а также от многих других факторов. При переломе плеча, если есть смещение костных отломков, человеку предстоит длительное лечение, иногда при помощи операции.

После этого следует не менее тяжелый и долгий период реабилитации. Без большого желания пациента выздороветь и без выполнения всех рекомендаций доктора, полное восстановление после перелома невозможно.

разработка

Анатомия и механизм травмы

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

строение плеча

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Причины

Перелом плеча со смещением может возникать из-за воздействия физической силы. Такая травма случается, если человек падает на плечо, если его ударили тяжелым предметом, либо во время автомобильной аварии. В большей степени получению перелома подвержены люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, а также старики. У пожилых людей происходят дегенеративные изменения в организме, способствующие истончению и хрупкости костей.

Факторами, приводящими к травме, могут быть:

остеопороз;
остеомиелит;
недостаток витамина Д и кальция;
онкологические заболевания;
туберкулез кости.

падение с лестницы

У детей перелом плеча со смещением отломков, встречается крайне редко. Суставная сумка младенцев более эластична и не повреждается во время воздействия такой же силы, которая приводит к перелому у взрослого человека. Хотя в травматологической практике иногда встречаются такие травмы, возникающие у ребенка во время родов. Как правило, это происходит у недоношенных и ослабленных детей, рождающихся в неправильном положении, либо когда акушер применяет специальные приспособления для извлечения ребенка.

Каковы бы не были причины, приведшие к повреждению, лечение и реабилитация после перелома плечевой кости являются очень важными моментами, помогающими человеку быстрее вернуться к полноценной жизни.

Клиническая картина

болит плечо Если возникает перелом в плече, при котором смещаются кости, человек испытывает сильный болевой синдром. Место травмы становится нестабильным, появляется патологическая подвижность конечности. При попытках пошевелить рукой или во время пальпации можно услышать, как костные отломки трутся друг о друга.

На месте перелома и вокруг него сильно отекают ткани, появляется обширная гематома. При повреждении нервных отростков, пострадавший может испытывать чувство онемения в пальцах. Из-за повреждения сосудов, возникает плохое кровоснабжение нижней части руки, что приводит к похолоданию и изменению ее цвета (конечность ниже травмы становится бледной).

Оказание первой помощи

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение. Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший).

Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

алгоритм оказания первой помощи при переломе

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы. При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится. Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

Лечение

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки. В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

хирургия

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации. При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой. После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Восстановление

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела. Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

таблетки

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами. Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером. Постепенно нагрузка на кисть должна увеличиваться, однако не следует делать упражнения до сильной усталости руки. Травмированная конечность не должна перенапрягаться.

Если пальцы после снятия гипса не хотят слушаться и работать, начинать восстановление следует с массажа. Лучше, если его будет делать квалифицированный специалист. Массаж также не должен приносить болезненных ощущений или любого другого дискомфорта. Хорошо помогает восстановлению мануальная терапия, однако следует помнить, что иглоукалывание нужно делать в условиях поликлиники, а не искать мануального терапевта «через объявления». Непрофессиональные действия псевдолекарей могут нанести огромный вред организму.

Многие пациенты во время восстановления прибегают к гидротерапии, и не зря. Вода положительно влияет на мышечную ткань. Вообще, все упражнения кисти лучше проводить, опустив ее в теплую воду. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

электрофорез;
прогревание плеча парафином;
лазеростимуляция мышечной ткани;
магнитотерапия;
электросон и кислородный коктейль для восстановления общего состояния пациента.

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций поможет быстрее возобновить двигательную активность руки, и вернуться к привычному образу жизни.

Упражнения по этапам

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

иммобилизационный;
функциональный;
тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

На первом этапе следует делать упражнения пять раз в день по полчаса. Для этого стоит наклониться вперед и делать следующее:

вращать, сгибать, разгибать и поворачивать кисть и локтевой сустав для уменьшения риска возникновения тромбов;
вращать рукой по часовой стрелке и против;
делать упражнение «маятник», снимающее боль;
отводить руку или локоть от туловища и возвращать обратно;
делать хлопки перед грудной клеткой и за спиной;
сцепив руки в замок перед грудью, поворачивать туловище в стороны.

Весь этот период вынимать руку из повязки можно только на момент выполнения упражнений.

Второй этап

На втором этапе упражнения делаются для того, чтобы восстановить полный объем двигательной активности конечности. Нагрузка на руку становится больше, упражнения следует выполнять, находясь в таком же исходном положении, однако постепенно нужно пытаться упражняться без наклона. Упражнения следующие:

поднимать руку перед собой;
поднимать и опускать конечность, разводить руки в стороны;
махать рукой в стороны;
отводить согнутые в локтевом суставе руки назад, сводя лопатки.

Помимо этого, следует выполнять упражнения из первого этапа.

Третий этап

Во время третьего этапа пациент укрепляет мышечную ткань и полностью восстанавливает двигательную активность. Все упражнения выполняются в вертикальном исходном положении:

поднимать руку перед собой и вверх;
делать разнообразные махи и вращения рукой;
висеть на шведской стенке или перекладине;
делать упражнения с гантелями до пяти килограмм;
делать растягивающие упражнения;
ходить с гимнастической палкой за лопатками.

Перелом плеча со смещением срастается приблизительно через два месяца, но восстановительный период после полученной травмы может длиться до полугода.

Источник