Гипс при перелом большого пальца ноги

Перелом большого пальца ноги — это распространенное явление. Фаланги конечностей уязвимы ко многим внешним воздействиям, а также подвергаются постоянному давлению веса человека. Из материалов этой статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается эта патология и сколько времени требуется на ее лечение.

Строение сустава пальца и его основные функции

Пальцы на ногах являются неотъемлемой частью двигательного аппарата в организме человека. Вкупе со стопой они удерживают вес тела, дают возможность передвигаться, при этом помогая удерживать равновесие.

Каждый палец на ноге состоит из нескольких мелких костей, которые иначе именуют фалангами. Они соединяются между собой подвижными суставами, что дает возможность сгибать и разгибать пальцы.

Конечности — это уязвимая часть человеческого организма, которая чаще всего подвергается переломам. В большинстве случаев страдает большой палец. Он отличается от остальных тем, что у него только две фаланги вместо положенных трех. Во время ходьбы большой палец испытывает основную нагрузку. Вероятность получить перелом возрастает в несколько раз. При травматизации посинение и отек обычно распространяются на всю стопу.

Перелом большого пальца ноги: фото, особенности

При переломе пальца происходит нарушение единства костной ткани. Он может быть полным и частичным, а также патологическим и травматическим. Патологические возникают на фоне разрушения кости какими-либо заболеваниями. К их числу относятся следующие: опухоль, туберкулез, остеопороз, остеомиелит. Все эти недуги снижают прочность кости и делают ее хрупкой. Чаще всего встречаются переломы, полученные в результате травмы.

Перелом большого пальца ноги имеет некоторые особенности. Патология сопровождается характерной клинической картиной. Одновременно этот палец самый крупный, поэтому на него приходится максимальная нагрузка при передвижении. Далее мы рассмотрим основные симптомы этой патологии и методы ее лечения.

Какие признаки указывают на травму?

Проявления перелома большого пальца на ноге могут быть относительными и абсолютными. В первом случае можно только предполагать наличие травмы. При абсолютных симптомах сомневаться не приходится.

К числу относительных признаков травмы можно отнести:

• острую боль;
• поврежденная область отекает;
• функция конечности нарушается;
• не исключается вероятность кровоизлияния под ноготь;
• возникает болезненность при движениях пальца.

Интенсивность проявления относительных симптомов непосредственно зависит от локализации перелома. Клиническая картина выражена особенно ярко, когда травмирована основная фаланга, которая сообщается непосредственно с костями стопы.

Нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок. Болезненный дискомфорт, который сопровождает эту патологию, обычно не позволяет пострадавшему полноценно опереться на конечность. Часто открытый перелом большого пальца ноги оказывается осложненным из-за повреждения кожных покровов и проникновения инфекции. В таком случае у человека появляются явные признаки интоксикации организма.

Отличие перелома от ушиба

При сильном ушибе клиническая картина может быть такой же, что и при переломе. Отличить одну патологию от другой можно по абсолютным признакам:

• неестественное положение стопы;
• в области перелома наблюдается анормальная подвижность;
• характерный звук при надавливании, похожий на хруст.

Эти признаки указывают на перелом большого пальца ноги. Симптомы травмы должны насторожить и стать поводом для обращения в больницу.

Какие виды переломов встречаются?

Для определения наиболее эффективной схемы лечения важно определить вид травмы. При повреждении кожных покровов, когда видна рана и непосредственно сама кость, речь идет об открытом переломе. В этом случае возрастает угроза инфицирования пораженной области, поэтому помощь врача требуется незамедлительно. Наложив асептическую повязку, пострадавшего необходимо сразу доставить к травматологу.

Закрытый перелом большого пальца ноги характеризуется отсутствием видимых повреждений. Особых сложностей при лечении не возникает.

Смещение обычно наблюдается при воздействии на кость силы, которая спровоцировала травму. Часто у пациентов происходит защемление нервов, сосудов или мышц. Для восстановления полноценной анатомической формы пальца необходимо сопоставить обломки. При раздроблении кости и проникновении осколков в рану перелом называют оскольчатым.

Первая помощь при переломе

При травмировании пальца ноги помощь пострадавшему следует оказать в первые минуты, еще до приезда врачей. От этого напрямую зависит дальнейшее срастание кости. Больному необходимо обеспечить полный покой, стараться не беспокоить поврежденную область и исключить нагрузки. К месту перелома следует приложить лед или холодный компресс. Для ослабления болевого синдрома и уменьшения отечности можно слегка приподнять ногу.

Открытый перелом большого пальца ноги требует только дезинфекции раны и наложения повязки. Также пострадавшему можно дать обезболивающее средство («Ибуфен», «Аспирин», «Кетанов»). Эти препараты есть в каждой домашней аптечке.

Диагностические мероприятия

Часто травмы и механические повреждения конечностей протекают бессимптомно, например, когда говорят о переломе без смещения. В таких случаях человек обычно игнорирует боль и не уделяет ей достаточно внимания по причине того, что не подозревает о повреждении.

Иногда пострадавшие попросту ленятся обратиться за квалифицированной помощью и пройти соответствующее обследование. Последствиями такого пренебрежения к собственному здоровью могут стать серьезные осложнения (деформация кости, остеомиелит, неправильное сращение).

Помимо упомянутых в материалах этой статьи симптомов травмы, большое значение в диагностике отводится рентгенографии ступни в двух проекциях. С помощью данного исследования можно с точностью до 99 % распознать перелом большого пальца ноги. Рентгенография позволяет определить точную локализацию повреждения, что в итоге отражается на качестве терапии.

Более сложные способы визуализации травмы (компьютерная томография) практически не используются, поскольку в них нет необходимости, а стоимость таких исследований довольно высока.

Тактика лечения перелома

Конкретный вариант лечения выбирает врач исходя из характера травмы. При открытом переломе существует опасность инфицирования раны. Патология часто сопровождается нагноением и столбняком. Таким пациентам делают инъекции антибиотиков и вводят противостолбнячную сыворотку.

Закрытый вариант травмы нуждается в репозиции кости, то есть возвращении обломков на свое анатомическое место. Перелом со смещением большого пальца ноги требует установки осколка на место и правильной его фиксации. В противном случае сращение может произойти неправильно.

При внутрисуставном переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции врач делает открытую репозицию обломков и выполняет внутрисуставную фиксацию посредством специальных спиц. Подвижность пораженного сустава восстанавливается приблизительно к восьмой неделе. На протяжении всего периода лечения организм рекомендуется поддерживать витаминотерапией.

Перелом большого пальца ноги: нужен ли гипс?

Еще в древности люди верили, что больному органу для выздоровления требуется полный покой. Не исключение и кость. Основная ее функция заключается в создании опоры для мышц. При переломах своеобразным эквивалентом отдыха можно считать полное обездвиживание кости. Иммобилизация позволяет ускорить и направить в нужное русло процесс регенерации поврежденной области.

Пациенту накладывают бинтовые повязки, которые предварительно смачивают в гипсовом растворе. При накладывании на конечность они принимают ее форму и сохраняют до полного выздоровления. Гипсовая повязка обычно накладывается не только на поврежденный палец, но также на стопу и часть голени. Высокая иммобилизация не совсем оправдана, так как серьезно ограничивает подвижность ноги. С другой стороны, чтобы обеспечить покой пальцу, необходимо обездвижить всю стопу, а это возможно только с помощью гипсовой повязки «сапожок».

Иногда иммобилизация не требуется пациентам с диагнозом «перелом большого пальца ноги». Без гипса обходятся при костных трещинах, которые заживают самостоятельно. Также в разряд исключений попадают первые несколько суток после хирургических манипуляций на конечности с переломом пальца, когда травма является вторичной патологией. В таком случае появляется необходимость в регулярном контроле за процессом заживления раны. Когда признаки успешного выздоровления начинают проявляться, на ногу сразу накладывают гипс.

Реабилитация после перелома

В течение шести недель после травмы необходимо беречь от нагрузок поврежденный палец и стараться его не перенапрягать. Противопоказаны длительные прогулки, занятия спортом.

Период реабилитации включает в себя физиопроцедуры, специальную гимнастику и лечебный массаж. Рацион рекомендуется разнообразить продуктами, богатыми белком и кальцием.

Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения при длительном ношении гипса. Такое состояние необходимо просто перетерпеть, чтобы кости срослись правильно. Гипс при переломе большого пальца ноги нельзя мочить или самостоятельно пытаться снять.

Профилактика

Во избежание переломов пальцев на ногах медики советуют носить комфортную обувь с устойчивой подошвой. Также следует исключить из рациона продукты, «вымывающие» кальций из организма. К их числу относится сладкая газированная вода, кофе и алкогольные напитки. Питание должно быть максимально сбалансированным. Особое внимание рекомендуется уделять продуктам, содержащим кальций (фасоль, капуста, морковь, ржаной хлеб). При патологиях костной ткани рекомендуется регулярно проходить обследование. Такие простые меры профилактики позволяют предупредить переломы, существенно улучшить качество жизни и оставаться при этом здоровым.

Из всех видов переломов лидирующее место занимает травматизация большого пальца ноги. Так как трубчатые кости конечностей считаются самыми уязвимыми, внешние воздействия становятся главной причиной перелома основной фаланги 1 пальца стопы.

Прочитав данный материал, вы узнаете, как отличить перелом от ушиба пальца ноги и сможете оказать первую помощь пострадавшему.

Основные причины травматизации

Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.

Для справки! Основной признак перелома большого пальца – это мучительная боль.

Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:

• сильный ушиб или удар,
• спотыкание,
• падение на конечность тяжелого предмета,
• травматизация,
• ДТП,
• резкий сгиб стопы,
• спортивная или бытовая травма,
• производственные факторы,
• анатомические особенности,
• частые подворачивания ступней.

Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:

• плоскостопие,
• наличие травм в области голеностопа,
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
• повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция,
• заболевание костей,
• туберкулез кости,
• заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона,
• некоторые виды онкологических заболеваний.

Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.

Классификация

Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.

По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.

Как лечат перелом таранной кости?

Читайте о способах лечения перелома мизинца на ноге.

По характеру перелома выделяют несколько видов:

• без осколков,
• ординарные трещины,
• сломы,
• одно- и двухоскольчатые,
• многооскольчатые.

Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.

По локализации разделяют следующие формы поражения:

• перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы,
• травматизация фаланги,
• нарушение целостности ближе к стопе,
• перелом ногтевой части,
• травма ближе к пластине ногтя.

По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.

Симптоматика

Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль. К другим признакам нарушения целостности кости относят:

• ненормальная подвижность конечностей,
• сильное искривление фаланг,
• формирование открытых ран,
• хруст осколков,
• образование осколочных костных ран,
• отек в области поражения,
• сильная боль,
• усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка,
• распространение боли по всей стопе,
• сильное покраснение кожи,
• образование гематом,
• снижение двигательной активности стопы.

Все перечисленные признаки могут появиться не только при переломе большого пальца, но и в случае ушиба, вывиха. Определить локализацию перелома и поставить точный диагноз поможет доскональное обследование.

Обратите внимание на фото перелома.

Как распознать перелом

При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны. Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.

Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не  чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.

Диагностика

Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику.  Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.

Для справки! При сложном виде перелома больному назначается МРТ и КТ.

После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.

Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.

Что делать в первую очередь

При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих &#8212, «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь.

Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:

1. Положите пострадавшего на твердую поверхность.
2. Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
3. При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
4. Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
5. При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
6. Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
7. В случае сильного шока пациент может потерять сознание. В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.

Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.

Лечение в стационаре

После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.

Стандартная терапия проходит следующим образом:

1. В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
2. При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
3. При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
4. Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
5. Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.

Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.

Закрытая репозиция

При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:

1. Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
2. Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
3. При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.

Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.

Как делают репозицию костей носа?

Скелетное вытяжение

Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.

В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.

Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.

Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону  обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.

Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.

Реабилитация

Период полного восстановления занимает до восьми недель. Длительность реабилитации зависит от тяжести и формы перелома.

В это время больному назначают курс вспомогательных процедур:

• массаж,
• ЛФК,
• общеукрепляющий комплекс упражнений,
• лечебная гимнастика,
• восстановление кровообращения.

Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. В каждом случае список физиотерапии индивидуален, но в консервативное лечение входит:

• электрофорез,
• лечение солями кальция,
• УВЧ,
• УФО,
• магнитотерапия,
• грязелечение,
• амплипульс,
• миостимуляция,
• парафиново-озокеритовые аппликации.

Что дает магнитотерапия для суставов?

Узнайте, как пить мумие при переломах.

Осложнения

Неграмотное лечение при переломе проксимальной фаланги 5 пальца стопы опасно своими последствиями. К основным из них относят:

• видимую деформацию пальца,
• ограничение подвижности,
• потеря функциональности,
• появление ложных суставов,
• полная неподвижность сустава,
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
• гангрены.

При несвоевременном обращении в стационар присутствует риск аномального сращения, что повлечет за собой неверное заживление кости. Исправить такую патологию можно только хирургическим путем.

Заключение

Разработать большой палец ноги поможет лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж. Также важно следить за питанием. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, белковую пищу. Во время реабилитации полезно принимать молочные и кисломолочные продукты.

Ускорить процесс выздоровления поможет ограничение тяжелых нагрузок. Приобретите удобную ортопедическую обувь.