Гипс при переломе кисти руки
Перелом кисти — самое распространенное повреждение. Получить его можно везде: дома, на работе, на улице, во время занятий спортом, а чаще всего — в зимний период, торопясь по делам. Достаточно несильного удара для того, чтобы получить перелом костей кисти.
Виды
Количество костей в кисти равно 27-ми. Все они разделяются на определенные зоны, а именно на пястные кости, фаланги пальцев и запястья. В том случае если ломается хотя бы одна из этих костей, то это называется именно переломом кисти. Если говорить о локализации самой потери целостности костей, то имеется несколько групп переломов:
-
Перелом ладьевидной кости. Такая проблема возникает в случае падения на выпрямленную конечность (кисть разогнута). Такой перелом сочетается с переломом лучевой кости (см. перелом лучевой кости). - Повреждение пястной кости и ее основания. Такая травма одна из самых часто встречающихся неприятностей, так как связана с повреждением большого пальца, именуемым переломом Беннета.
- Перелом полулунной кости. Такая травма получается в результате падения или удара на открытую ладонь, когда все пальцы находятся в разогнутом положении.
- Запястье. В этот раздел переломов входит повреждение таких костей как трехгранная, гороховидная и кости трапеции.
- Фаланги. Перелом фаланги пальцев – это повреждение, которое встречается в 7% от всего числа переломов.
Причины
Перелом – патологическое состояние, когда нарушается целостность кости вследствие различных факторов (травматических – удар, падение и т.д., а также патологических – наличие заболеваний костных структур – например, остеопороз). Переломы могут быть разными, а именно:
- неполными и полными – под неполным понимается частичное повреждение кости;
- закрытый перелом и открытый, когда ломается не только кость, но и нарушается целостность тканей и кожного покрова.
- перелом кисти со смещением и без.
Чаще всего в качестве причины перелома, выступает падение на руку, так как человека, падая, выставляет руку вперед. Второй причиной является сильный удар, но в основном это происходит у спортсменов.
Что касается детей, то у них переломы кистей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено большой активностью и подвижностью младших пациентов.
Симптомы
Не заметить перелом не то чтобы сложно, а даже невозможно, так как его симптомы сильно выраженные. Среди самых главных признаков выделяют следующие симптомы перелома руки:
-
резкая боль; - переломы костей кисти вызывают сильные отеки.
- деформация, которая сразу визуально заметна – происходит только в том случае, если перелом возникает со смещением;
- рука приобретает не характерный синеватый оттенок;
- пальцы перестают слушаться и ими сложно шевелить.
Также симптомы разнятся в зависимости от кости, которая была повреждена. Так, например:
- если травме подверглась ладьевидная кость, то пострадавший не сможет сжать кулак, лучезапястный сустав начинает быстро опухать и чувствуется сильная боль при движении лучевой кости;
- при травме пястных костей чувствуется сильная боль при надавливании на концы пальцев;
- повреждение полулунной кости, как и ладьевидной, характеризуется опуханием в лучезапястном суставе, а выраженный болевой синдром возникает лишь при надавливании на концы 3 и 4 пальцев кисти;
- при сломанных пальцах руки наблюдается появление сильной боли, изменении формы пальца, его опухлости (отека), а также неестественная подвижность.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать перелом костей у кисти, стоит просто обратиться к врачу, особенно если появляются симптомы, которые перечислены выше. Специалист осмотрит руку, а затем направит на рентгеновское исследование (делается в нескольких проекциях), где и выявится полная картина проблемы. Только после получения рентгеновского снимка, врач способен установить точный диагноз и если есть перелом, определить его тип.
Так как кости в этой части скелета достаточно маленькие, то точно определить, какая именно из них подверглась травме, проблематично. Иногда поставить окончательный диагноз помогает компьютерная и магниторезонансная томографии.
Однако, перед тем как отправиться к врачу, пациенту необходимо оказать первую помощь. К сожалению, далеко не все знакомы с алгоритмом действий для оказания ПМП.
Первая помощь
В том случае, если перелом открытого типа, то нарушается не только целостность костей, но и целостность тканей, что приводит к серьезному кровотечению, что представляет собой немалую опасность. Поэтому, очень важно остановить кровопотери, используя накладывание жгута, а также чистой повязки.
Тугую повязку или жгут необходимо наложить на расстояние от раны на 10-15 см. Если под рукой не имеется специальный медицинский жгут, его смело можно заменить ремнем, косынкой, жестким поясом и другими подручными средствами.
Также, необходимо под жгутом оставить записку с информацией о времени его наложения, чтобы временами ослаблять его, а затем заново затягивать. Такая мера необходима, чтобы возобновить кровообращение через 1-1,5 часа и предотвратить возможное отмирание конечности.
Наложение жгута спасти человеку жизнь, так как потеря крови в артерии происходит очень быстро.
К травмированной конечности необходимо незамедлительно приложить что-нибудь очень холодное. Подойдут даже любые продукты из морозильника. Если таковых нет, то можно воспользоваться холодной водой, которой стоит смочить полотенце и приложить к больному месту.
В том случае если кисть изменила форму, необходимо наложить шину на сломанную конечность чтобы зафиксировать положение кисти. Шина может быть выполнена из подручных средств. Это могут быть любые две доски. Можно обойтись и без шины, применив обычную косыночную повязку, чтобы обеспечить руке неподвижное состояние. В этом случае важно не шевелить самой кистью до прибытия в медицинское учреждение.
Если пациент жалуется на нестерпимую боль от перелома кисти, то в обязательном порядке стоит дать принять какой-нибудь анальгетик.
Важно как можно скорее отправиться за помощью в специализированное учреждение, обязательно в тот же день, как случилось повреждение.
Постарайтесь как можно быстрее снять кольца из пальцев руки, если таковые имеются. Это связано с тем, что перелом всегда сопровождается опуханием руки в месте повреждения. Наличие кольца на пальце в этот момент времени может привести к остановке кровоснабжения пальца, на котором оно находится, из-за сильного отека. Пока опухлость сильно не наросла, можно успеть его снять.
Если соблюдать все эти не сложные правила, то перелом можно быстро вылечить и обойтись без осложнений.
Лечение
Как правило, при лечении перелома в обязательном порядке требуется гипсование (при возможности можно обойтись альтернативой гипсу). Гипс необходим для того чтобы конечность была полностью зафиксирована и обездвижена, и в зависимости от объема повреждения может накладываться только на пальцы, либо на всю кисть, или же вовсе до локтя. Со временем, кости кисти срастаются – на месте, где был перелом, появляется костный мозоль и двигательная способность руки восстанавливается.
Отвечая на вопрос «сколько дней носить гипс при переломе кисти», можно сказать следующее: пациенту с повязкой из гипса необходимо ходить не менее трех недель, максимальный срок может затянуться до трех месяцев.
При раннем снятии гипсовой повязки возможно неправильное срастание перелома или вовсе его несрастание, образование ложного сустава, что приведет к излишней подвижности ранее поломанных костей.
Для того чтобы убедиться правильно ли срастается кость, пациенту необходимо прийти к врачу через месяц и сделать дополнительный рентгеновский снимок. Через три недели пациенту можно двигать рукой и даже выполнять простые физические упражнения. Это необходимо делать для того, чтобы функции руки восстанавливались быстро и полностью.
Остеосинтез при травме со смещением
В том случае, если наблюдается перелом со смещением, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции пациенту скрепляют в необходимых местах кость с помощью специальных штифтов или спиц. В дальнейшем, после полного восстановления кости, спицы убираются и заново надевается гипсовая лонгета еще на несколько недель.
Особое внимание стоит уделить лечению, если были диагностирован перелом ладьевидной, либо полулунной кости. Их неправильное срастание чревато затруднением в подвижности кисти. Для исправления такого последствия потребуется заново ломать кость и скреплять ее, ожидая повторного периода сращивания. Также возможно осложнение, при недостаточном снабжении кости кислородом и питательными веществами. Кости могут рассасываться, тогда образуется ложный сустав, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство с креплением костей между собой с помощью пластин (остеосинтез).
Не забываем, что любой курс лечения переломов, должен сопровождаться приемом витаминов, препаратов и продуктов, с высоким содержанием кальция, которые отвечает за прочность костной ткани.
Реабилитация
Особое внимание стоит уделить и периоду восстановления. За то время, пока рука будет находиться в гипсовой повязке и не будет двигаться, она утрачивает двигательную способность. В период восстановления все навыки необходимо восстановить. В случае несложного перелома, реабилитацию можно начинать спустя 1-1,5 месяца и только под присмотром лечащего врача. В этом случае необходимо провести следующие мероприятия:
- Воспользоваться услугами специалиста, который сделает лечебный массаж для восстановления функции кисти.
- Также, необходимо хотя бы один раз в сутки делать самые простые физические упражнения. Особенно это актуально еще при ношении гипса. Упражнения можно выполнять здоровыми пальцами кисти, на которые не наложена повязка.
- Физиотерапия и плавание – пункты, которые эффективно помогают устранить проблемы с подвижностью кисти. Сюда входит, электрофорез, теплые ванны (возможно добавление морской соли), магнитотерапия.
Набор упражнений для разработки кисти после перелома:
- имитация игры на фортепиано;
- перебирание двух круглых шариков в кулаке или другого небольшого предмета – отлично может подойти спичечный коробок, положение которого можно менять, перебирая гранями в сжатой ладони;
- простые сгибания и разгибания пальцев;
- сжимание экспандера в руке и другие.
Все нагрузки в период реабилитации должны наращиваться постепенно, а сразу после снятия гипса поврежденную кисть вообще нельзя нагружать. Это доставит вам дискомфорт в повседневной жизни, но лучше немного потерпеть, подготовив руку к дальнейшим нагрузкам.
Отлично помогают справиться с болями и отеками, которые могут возникать даже во время восстановления, озокеритолечение, мумие и лечебные грязи.
Если выполнять все напутствия специалиста, то восстановить руку можно достаточно быстро.
Последствия
Среди самых распространенных последствий и осложнений являются возможные болевые ощущение и опухания травмированной кисти руки при ее движении даже спустя длительное время после курса реабилитации – через год и более.
К остальным осложнениям относятся ложные суставы и костные наросты, которые непременно нужно удалять, что снова заставить наложить гипс и проходить в нем целый месяц.
Источник
С переломами костей кисти люди сталкиваются часто. Такие травмы бывают как производственными, так и бытовыми. Переломы случаются в одних и тех же местах. Это позволяет их классифицировать в отдельные виды. Независимо от вида любое повреждение кости требует фиксации в области смежных суставов на определённое время, достаточное для сращивания. Ношением гипса лечение травмы не заканчивается. Далее следует реабилитация.
Виды переломов
Кисть – орган со сложным строением. Не считая фаланг пальцев, в ней 8 мелких костей:
- ладьевидная,
- кость-трапеция,
- трапециевидная,
- полулунная,
- трёхгранная,
- гороховидная,
- крючковидная,
- головчатая.
Чаще других встречаются переломы костей кисти, связанные с травмированием ладьевидной и трёхгранной костей. Реже эта участь постигает полулунную кость. Эти переломы имеют вполне логичную основу:
- Ладьевидная кость. При падении человек стремится амортизировать действие раскрытой ладонью. В результате острый шиловидный отросток лучевой кости сдавливает ладьевидную кость. Следствие этого давления – перелом. При ударе кулаком в этой области возможны сразу два перелома, при которых сильно нарушается кровоснабжение. Следствием травмы становится асептический некроз. Это опасно образованием ложного сустава. Частое осложнение такого перелома — посттравматический артроз.
- Трёхгранную кость окружают полулунная, крючковидная и гороховидная кости. Она переламывается при прямом механизме травмирования. Это говорит о том, что повреждение неизбежно в зоне приложения силы. Травма чаще всего бывает результатом удара или падения на кулак. В таком положении крючковидная кость давит на трёхгранную. Травма сопровождается множеством осколков.
- Полулунная кость. Эта кость редко повреждается одна. Чаще всего происходит взаимное повреждение полулунной, трёхгранной и ладьевидной костей. Эти органы расположены рядом. Перелом свойствен для падения на кисть, согнутую в сторону локтя.
Все переломы делятся на два вида в зависимости от повреждения внешних тканей:
- Есть повреждения кожи — открытый перелом.
- Внешние повреждения отсутствуют — закрытым переломом.
Переломы могут приводит к смещению костей или их осколков. По этому принципу различают перелом со смещением и без него.
Симптомы и признаки травмы, отличия от ушиба
Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:
- смещение осколков,
- неправильного сращивания костей,
- воспаления.
Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.
И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.
Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков. При ушибе отёк возникает сразу. При переломе он нарастает. В момент травмирования отёчности может не быть, но она проявит себя через час-два.
Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.
Как определить перелом кисти
У сломанной кисти есть ряд характерных признаков. Симптомами при переломе являются:
- Острая боль. В области ладони расположено много нервных окончаний. Сложная травма вызывает нестерпимую боль.
- Из-за нарушения целостности внутреннего строения кисть принимает неестественное положение.
- Движение в области фаланг пальцев сильно ограничено или совсем невозможно.
- Повреждённая конечность сильно отекает. Она горячая на ощупь. Со временем отёк нарастает.
- Травма кости сопровождается покраснением кожных покровов. Это следствие кровоизлияния в глубоких слоях. Его следует отличать от подкожного, которое даёт посинение.
- Кожа в области повреждения изменяется. Она может приобрести «печёный» вид, сморщиться или, наоборот, натянуться.
Понять, сломана ли кисть поможет холодный компресс. Признак любого повреждения костной ткани – реакция на холод. Даже при наложении повязки из бинта, смоченного холодной водой, травмированная конечность начинает сильно ломить. Боль так сильна, что повязку приходится снимать.
Первая помощь
От оказания первой помощи зависит течение и продолжительность будущего лечения. Но часто люди просто не знают, что делать, чтобы помочь своим близким в критической ситуации. Несложные действия помогут облегчить состояние пострадавшего и ход лечения:
- Если перелом открытый, то первым делом следует остановить кровотечение. Для этого на 15 см выше места повреждения накладывается жгут. При отсутствии медицинского жгута вены перетягивают поясом или бечёвкой. Повреждённое место дезинфицируют и накладывают чистую повязку.
- Травмированную кисть необходимо зафиксировать в стабильном положении. Сделать импровизированную шину можно из дощечек или других подручных средств. Их приматывают к травмированной конечности чистой марлей.
- При сильной боли пострадавшему дают болеутоляющие препараты: анальгин, баралгин. В качестве успокоительного стоит принять пустырник или валериану.
- Больного нужно постараться как можно скорее доставить в травмпункт.
При любом нарушении целостности кости обязательна квалифицированная помощь и правильная диагностика. В травмпункте врач-травматолог сделает рентген и установит тяжесть повреждения. Там же наложат гипс.
Лечение перелома кисти
Лечение перелома кисти проводится фиксацией повреждённой конечности. За определённое время кости срастаются сами. Фиксация противодействует смещению и существенно ограничивает подвижность. Чаще всего фиксирующей повязкой является гипсовая лангета. Но современная медицина допускает использование специальных пластиковых лангет. Они продаются в ортопедических отделах. В таких лангетах рука не потеет. Её можно снимать. Но у них есть недостатки – размер. Его приходится подбирать. Человеку со сломанными костями кисти сделать это непросто.
Гипсовая повязка универсальна. Она накладывается на конкретную конечность. Но снять её невозможно до окончания лечения. Общее правило наложения гипса – фиксация крайних суставов, примыкающих к травмированной кости. В кистях рук костей много. И они, и соединяющие их суставы мелкие. В силу этих особенностей повязка иногда доходит до локтя. Фиксация повреждённого участка зависит от разновидности повреждения. Травматолог может предложить ношение бандажа или ортеза.
Срок срастания костей зависит от повреждения. Носить гипс приходится от 30 дней до 6 недель.
Современная медицина не ограничивает лечение травм ношением фиксирующих средств. В зависимости от ситуации применяется консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение
Консервативное лечение сломанных костей предполагает использование биологический и физических методов. К биологическим методам относится медикаментозная терапия. Сразу после гипсовой повязки больному выписывают противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен. Приём ограничивается 7 первыми днями после перелома.
В первые три дня показаны болеутоляющие средства: Некст, Кетонал, Ибуклин.
Быстрому сращиванию костей способствуют препараты, содержащие элементы хрящевой ткани и кальций. Это Хондроитин, Терафлекс, Кальций Д3 Никомед. Подобрать правильный медикаментозный комплекс поможет врач-травматолог.
Физические методы лечения используются только по показаниям. Чаще всего они применяются для сращивания сложных повреждений со смещениями и осколками. К физическим методам лечения относятся вытягивания. Один из таких методов предложен Бёллером. Его суть заключается в том, что пациента усаживают в кресло. Руку со сломанной кистью он сгибает в локте под углом примерно 90 градусов.
Пальцы фиксируются вверху на специальной шине. На плечо накладывается мягкая повязка, на которой крепится разновес. Тяжесть гири определяется индивидуально. Пациент сидит в таком положении, вытягивая сломанные кости. Процедура длится не более двух часов. Она может повторяться несколько раз. Вытягивание проводится в стационаре под наблюдением врача.
Иногда смещение приводит к укорочению кости пальца. Этот дефект исправляют с помощью гильзы для вытяжения пальцев. Она представляет алюминиевую плоскость, вогнутую с одной стороны. На вогнутой части фиксируется палец для растяжения. С целью физической терапии применяются и другие аппараты:
- гипсовая перчатка,
- проволочная шина,
- спица Киршнера,
- лейкопластырное вытяжение.
Все эти способы имеют негативные стороны. Решение об их применении принимает только лечащий врач.
Оперативное лечение
Оперативное лечение при травмах костей кисти руки проводится редко. Показания к операции:
- открытый перелом,
- откалывание части костной ткани,
- переломы со смещением,
- разрывы связок и другие повреждения прилегающих органов.
При операции восстанавливается целостность и анатомическая форма костей. Их закрепляют с помощью шурупов, спиц и болтов. Наличие инородных тел в организме не мешает процессу дальнейшего лечения. Операционное лечение успешно сочетается с медикаментозными и физическими методами. По мере того как кости срастаются, фиксирующие конструкции удаляются. На рану накладываются швы и гипс.
Реабилитация до снятия гипса
При отсутствии осложнений реабилитация начинается в первые дни после наложения гипса. Она заключается в простых упражнениях:
- сгибание и разгибание пальцев рук;
- сжатие в кулак;
- образование кольца с участием большого пальца и других.
Кольцо образуется попеременно с каждым из пальцев. Хорошее упражнение – детская игра по созданию теневых картинок из пальцев. Фигурки могут быть разными. Главное – шевелить пальцами. Эти упражнения больной делает дома сам.
Реабилитация после снятия гипса
Когда рука окончательно заживёт, гипс снимают. После гипса кисть будет выглядеть истощённой и безжизненной. Потребуется время для восстановления. Реабилитация после снятия гипса предполагает:
- Курс массажа. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфоток. Процедуры длятся 2 недели.
- Физиотерапия: магнитотерапия, грязелечение, парафиновые ванны, электрофорес с различными аппликациями. Сколько дней будет проходить лечение, решает врач исходя из личных параметров.
- Лечебная гимнастика. Она проходит в два этапа. На первом этапе растягивают мышцы и связки, на втором – восстанавливают подвижность суставов.
Все эти процедуры выполняются в клинике под руководством специалистов разного профиля. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.
Разработка кисти
Цель разработки кисти руки после травмы – восстановление утраченных функций. Упражнения для восстановления посоветует инструктор ЛФК. Хороший способ разработки кисти руки – подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Это:
- диск телефона,
- скалка для раскатки теста,
- клавиатура компьютера и другие предметы повседневного пользования.
Такая своеобразная гимнастика называется механотерапией. Несложные действия хорошо помогают восстановить утраченные функции.
Источник