Гноится глаз после ушиба
Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.
Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.
Код по МКБ-10
Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.
Код S 05.1.
Классификация
Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.
Выделяют 4 степени тяжести контузии:
- Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
- При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
- Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
- К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.
Механизм травмы
В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.
При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.
Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.
Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.
Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.
При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.
Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.
Диагностика
Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.
Часто встречающиеся жалобы:
- боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
- гиперемия склеры локальная или тотальная;
- нарушение двигательной активности глаза;
- светобоязнь;
- блефароспазм;
- слезотечение;
- нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
- слепота;
- экзофтальм;
- головокружение, тошнота.
Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.
Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:
- биомикроскопии;
- офтальмоскопии;
- гониоскопии;
- визометрии;
- тонометрии.
Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.
Первая помощь
Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.
При ушибе глаза больному должно обеспечить физический и психологический покой, помочь принять комфортное положение сидя или лёжа. Нужно закрепить стерильную повязку и приложить лёд, который обезболит, снизит степень кровоизлияний и отёка тканей.
Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.
Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.
Лечение
В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.
Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.
Местно назначаются:
- обезболивающие препараты;
- антибиотики, антисептики;
- гипотензивные средства;
- мидриатики или миотики по показаниям;
- ферменты;
- препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.
В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.
Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.
С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.
Лечение народными средствами можно применять, если их порекомендовал доктор. Врач посоветует, как снять отёк после ушиба глаза традиционными или нетрадиционными методами. Врач подскажет, как лечить красный глаз после контузии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тяжёлым последствиям.
При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:
- воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
- шварт стекловидного тела;
- отслойки сетчатки;
- вторичной глаукомы;
- катаракты;
- атрофии зрительного нерва;
- стойкого мидриаза.
Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.
Прогноз для сохранения, восстановления функций органа зрения при 1 – 2 степени тяжести поражения благоприятный, при 3 – 4 степени является неблагоприятным.
Видео
Источник
Частота гнойных форм воспаления глаза после травмы
С целью выяснения распространенности форм внутриглазной инфекции и их взаимосвязи на клиническом материале архива Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца была проанализирована структура внутриглазной посттравматической инфекции у 280 больных (включая 7 случаев послеперационной), находившихся на лечении в институте в период с 1968 по 2007 год (Южаков А. М.).
Наиболее часто внутриглазные инфекционные осложнения наблюдаются после проникающих ранений глазного яблока в роговично-склеральной зоне (до 8 мм от лимба). Их удельный вес в общем числе изученных нами случаев внутриглазной посттравматической инфекции составил 47,25%. Второе место по числу случаев занимают прободные травмы роговицы — 41,03%. Ранения склеры, расположенные на расстоянии более 8 мм от лимба, составляют лишь 11,72% всех инфицированных ран. У 58,97% больных с внутриглазной раневой инфекцией в глазу было обнаружено инородное тело.
Большинство проникающих ран глазного яблока, осложнившихся внутриглазной инфекцией, не превышало 3 мм и не сопровождалось выпадением внутренних оболочек. Удельный вес таких инфицированных ранений в структуре внутриглазной инфекции составляет, по нашим данным, 64,1%. Инфицированные проникающие ранения глаза, сопровождавшиеся выпадением внутренних оболочек, выявляются значительно реже и составляют 19,2%. Размер таких ран превышает 3 мм. Внутриглазная инфекция, как осложнение проникающих ран размером более 3 мм без выпадения внутренних оболочек глаза, встречается еще реже и составляют 16,7% всех инфицированных ранений.
Проведенные в отделе травматологии Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца исследования позволили установить зависимость развития внутриглазной раневой инфекции в виде гнойного иридоциклита или эидофтальмита и панофтальмита от зоны ранения глазного яблока, наличия внутриглазного осколка, его локализации, а также повреждения хрусталика или цинновой связки.
Среди клинических форм внутриглазной инфекции наиболее распространенной является гнойный иридоциклит. Гнойный иридоциклит после проникающих ранений без наличия инородного тела, осложнившихся развитием гнойной инфекции, отмечен нами у 58,04% больных.
При этом наибольшее число случаев гнойного иридоциклита наблюдалось при локализации раны в зоне роговицы. Проникающие ранения роговицы, не сопровождающиеся вне/фением в глаз инородного тела, без разрыва цинновой связки или значительного повреждения хрусталика с разрывом задней капсулы составляют 33,93% случаев. Развитие внутриглазной инфекции в виде эидофтальмита и панофтальмита отмечено нами у 9,82% пострадавших с инфицированными травмами в указанной зоне. Как показали клинические наблюдения, в данных случаях имело место значительное повреждение хрусталика с разрывом его задней капсулы или разрыв цинновой связки; инфекционный процесс, протекавший в виде гнойного иридоциклита, который в дальнейшем распространялся на задний отдел глазного яблока.
При проникающих ранениях роговично-склеральной зоны частота развития внутриглазной инфекции в переднем и заднем отделах глаза практически одинакова — 24,11 и 25,0% соответственно. В случаях проникающих ранений склеры инфекция развивается у больных в виде эидофтальмита и панофтальмита: 7,14% случаев инфицированных травм без внедрения в глаз осколка.
Среди инфицированных проникающих ранений глаза с наличием внутриглазного инородного тела преобладают травмы с инфекционным поражением заднего отдела глазного яблока — у 73,29% больных.
При ранениях роговицы эндофтальмит и панофтальмит отмечены у 27,33% больных. В этих случаях осколок локализовался в различных отделах глазного яблока, но наиболее часто — в цилиарном или в стекловидном теле. Необходимо отметить, что при локализации осколка в хрусталике инфекция у большинства больных также протекала в виде эндофтальмита. Развитие инфекционного процесса в виде гнойного иридоциклита в случаях проникающих ранений роговицы с внедрением в глаз инородного тела отмечено у 11,8% больных.
При локализации раны в роговично-склеральной зоне инфекционное поражение заднего отдела глазного яблока среди инфицированных прободных травм с наличием внутриглазного осколка отмечено в 31,05% случаев. У этих больных осколок локализовался в следующих отделах: цилиарное тело, стекловидное тело, внутренние оболочки переднего или заднего отдела глаза. Среди инфицированных проникающих ранений роговично-склеральной зоны с наличием внутриглазного инородного тела гнойный иридоциклит отмечен в 14,91% случаев.
При склеральных проникающих ранениях внутриглазная инфекция развивалась в виде эндофтальмита и панофтальмита в 14,91% случаев инфицированных ранений с наличием внутриглазного инородного тела. У данных больных осколок локализовался в стекловидном теле или во внутренних оболочках переднего или заднего отдели глазного яблока.
Внутриглазная послеоперационная инфекция в большинстве случаев (5 из 7 больных) протекала в виде эндофтальмита.
У большинства больных с внутриглазной инфекцией после проникающих ранений глазного яблока наблюдаются различные сопутствующие посттравматические осложнения, составившие на нашем материале 93,4% случаев. Наиболее часто наблюдается травматическая катаракта в результате повреждения хрусталика инородными телами, а также токсического действия продуктов воспаления при внутриглазном инфекционном процессе. Катаракта отмечена у 46,52% больных (127 случаев). Из других осложнений были выявлены: отслойка сетчатки (у 16,5% больных), кровоизлияния в стекловидное тело (у 14,3% больных), вторичная глаукома (у 11,4% больных).
При роговичных и роговично-склеральных прободных ранениях инфекционный процесс начинается, как правило, с экссудативного гнойного воспаления ресничного тела и радужной оболочки с последующим развитием абсцесса стекловидного тела и вовлечением в процесс сетчатки, хориоидеи и склеры. Эндофтальмит и панофтальмит являются разными стадиями одного и того же внутриглазного гнойного процесса и развиваются последовательно при гнойном иридоциклите.
Для склеральных прободных ранений, а также для ранений любой локализации с внедрением инородного тела внутрь глаза характерно развитие инфекционного процесса в виде эндофтальмита.
— Также рекомендуем «Диагностика внутриглазной инфекции — эндофтальмита»
Оглавление темы «Гнойное воспаление глаза после травмы»:
- Инфицированность глаза при эндофтальмите. Возбудители инфекции стекловидного тела
- Распространение инфекции в глазе при эндофтальмите
- Возбудители и механизмы развития эндофтальмита — инфекции глаза
- Формы гнойных осложнений ранений и травм глаз
- Гнойный иридоциклит: жалобы и клиника
- Эндофтальмит и панофтальмит после ранений глаза
- Частота гнойных форм воспаления глаза после травмы
- Диагностика внутриглазной инфекции — эндофтальмита
- Микробиологические методы исследования в офтальмологии
- Взятие материала для бактериологического исследования (бакпосева) с глаза
Источник