Гнойное воспаление при ушибе

Последствия запущенной гематомы: как лечить?

Известно, что любые травмы нужно лечить без промедления, врачи рассказывают пациентам, что будет, если запустить гематому и предостерегают от возможных осложнений в виде нагноения тканей.

Чаще всего гематомы образуются после удара и другого физического воздействия, в месте повреждения лопаются кровеносные сосуды и кровь, не имея выхода наружу, скапливается под кожей. Такие травмы следует лечить, чтобы тёмное пятно постепенно рассасывалось, нельзя ждать да гадать, что будет, если запустить гематому, ведь застоявшаяся кровь может загноиться из-за болезнетворных бактерий.

Врачи говорят, что, если запустили гематому и на её месте образуется опухоль, начинается пульсирующая боль, тело становится твёрдым, необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Гематома — это кровь, скопившаяся под кожей, из-за разрыва капилляров в результате удара или сдавливания мягких тканей. Если такое образование небольшое, его достаточно легко вылечить за несколько дней, применяя разные мази и примочки.

В тех случаях, когда человек не обращает внимания на свои синяки, считая, что всё пройдёт и рассосётся само, может произойти инфицирование тканей или даже нагноение. Когда появляются признаки воспаления, то есть, повышение температуры кожи в месте травмы, опухоль или усиливающаяся боль, следует обратиться к врачу. Если этого не сделать, нагноение захватит не только мышечную, но и костную ткань, в результате человек надолго теряет трудоспособность.

Запущенные гематомы поддаются лечению хирургическим путём, сначала хирург делает пункцию и исследует материал. Потом делается разрез и из-под кожи удаляются старые сгустки крови, гной и омертвевшие ткани. Рану обрабатывают антисептическими препаратами, после операции оставляют дренажную трубку для отвода вновь образующегося гноя и других жидкостей. Несколько дней больному необходимо находиться в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за ходом выздоравливания и возможных осложнений. Когда помощь оказана не слишком поздно, удаётся спасти повреждённую конечность, остаётся лишь шрам, напоминающий о травме.

К сожалению, запущенную гематому, если произошло воспаление и нагноение, можно вылечить только хирургическим путём, поэтому нужно внимательно относиться к любым травмам, вовремя предпринимать меры, чтобы не допустить развития болезни.

При автомобильных авариях возможны различные обширные травмы, с повреждениями внутренних органов, в таких случаях, не всегда можно обнаружить гематому без специального обследования. Если же внутреннее излияние крови остаётся в организме, то рано или поздно начинается воспаление. Человек ощущает сильную боль в определённом месте, у него поднимается температура.

От удара по голове, тоже может получиться гематома, которую обнаружить довольно трудно, иногда такое кровоизлияние долгое время находится в каком-то участке мозга в виде капсулы. Человек, в какое-то время, начинает страдать от головной боли и, только после специального обследования, врач говорит, что страдания начались из-за давнего удара, после которого не было никаких явных проблем. В некоторых случаях из-за гематомы нарушаются зрение и слух, помощью может быть только хирургическое удаление такого образования.

Когда гематомы возникают непосредственно под кожей и их видно невооружённым глазом, необходимо использовать различные мази которые способствуют рассасыванию травмы. В некоторых случаях врачи предпочитают вывести кровь с помощью медицинской иглы или небольшого надреза на коже, после чего можно применять и народные средства лечения. Обычную красную или синюю глину накладывают на ткань и оборачивают ею больное место, такие примочки следует делать три раза за день, оставляя их на 2 часа.

Иногда гематома возникает после неудачно сделанного внутримышечного укола, начинается воспаление, поднимается температура и повреждённое место сильно болит, в таких случаях вполне достаточно вовремя произведённого лечения с помощью спиртового компресса.

Если после травмы у человека появляется гематома, лечение нужно начинать как можно быстрее, иначе она становится запущенной, в ней возникает воспаление, иногда появляется гной, и приходится делать хирургическую операцию с глубоким очищением раны.

Источник

Лечение нагноения гематомы необходимо начинать немедленно, как только появилось подозрение на развитие патологического процесса. Нагноение гематомы может привести к очень тяжелым осложнениям, в частности, спровоцировать некроз мягких тканей, повредить сухожилия, костную, мышечную и суставную ткань.

Гематома – полость, заполненная кровяными сгустками. Возникает гематома по причине обширных травм. Маленькие гематомы не требуют особого лечения и рассасываются, в большинстве случаев, самостоятельно. Обширные гематомы требуют медицинского вмешательства.

Причины нагноения

Гематома образуется в результате механического повреждения мягких тканей. Случается это при сильном ударе. Кровь, которая скапливается в мягких тканях, в тех случаях, когда она не рассасывается самостоятельно, приводит к ее нагноению. Единственная причина нагноения гематомы – отсутствие своевременной медицинской помощи при обширных, больших гематомах.

Вероятность нагноения увеличивается при попадании в организм инфекционных возбудителей и при наличии тяжелых хронических заболеваний, связанных с нарушением процесса метаболизма, например, при сахарном диабете и дисбалансе гормонального фона.

Клиническая картина

Симптомы нагноения гематомы:

болевой синдром в месте образования гематомы;
повышение температуры тела;
брадикардия;
приступы головокружения;
ухудшение общего состояния организма;
признаки интоксикации (тошнота с рвотными позывами);
если гематома расположена под черепной коробкой – ухудшение зрения, снижение остроты слуха, мигрени.

Диагностирование патологии

Диагностика нагноившейся гематомы основывается на:

осмотре пациента, сборе детального анамнеза, изучении жалоб;
сдаче анализа крови;
УЗИ;
магнитно-резонансной томографии;
компьютерной томографии (если гематома расположена под черепной коробкой).

Как лечить?

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от места расположения нагноившейся гематомы, ее размеров и наличия или отсутствия осложнений. Для купирования сильного воспалительного процесса и снятия отечности с мягких тканей назначаются охлаждающие компрессы. Если гнойный очаг еще не вызрел, разрешено использовать согревающие компрессы, которые способствуют активному рассасыванию кровяных сгустков.

Консервативная методика терапии нагноившейся гематомы подразумевает прием пациентом антибиотиков, которые подбираются на основе результатов бактериологического посева и определения вида инфекционной микрофлоры, вызвавшей нагноение. Медицинские препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и особенностей проявления симптоматической картины.

Когда гнойный процесс уже созрел, единственный метод лечения – его вскрытие. Процедура проходит с применением общей или местной анестезии, в зависимости от обширности воспалительного, гнойного процесса и глубины поражения. Вскрытие гнойного содержимого подразумевает рассекание кожи, тщательное выбирание гнойных масс с дальнейшим промыванием полости антисептическими препаратами.

После операции по вскрытию нагноившейся гематомы на рану накладывается повязка с антисептическим раствором. Пациенту назначают антибиотические средства, чтобы подавить оставшуюся в организме инфекционную микрофлору, и препараты группы иммуноглобулины, чтобы повысить защитные функции организма, предупредив, тем самым, повторное воспаление с образованием гнойного очага.

Источник

3 октября 2017529,9 тыс.

Елена Марченко, дерматовенеролог

Содержание

Абсцесс мягких тканей представляет собой патологический процесс, при котором в мышечных структурах или в подкожно-жировой клетчатке формируется полость, содержащая в себе гнойные массы и имеющая четкие границы. Такое заболевание встречается довольно часто. Оно может развиваться у любого человека, независимо от его возраста и пола.

Абсцесс может возникать не только в мягких тканях, но и во многих других органах человеческого организма. В качестве примера можно привести гнойное поражение легких, головного мозга, предстательной железы и так далее. Однако мягкие ткани все же страдают от этой болезни в несколько раз чаще.

Основной причиной развития абсцесса является гноеродная флора, проникнувшая в мягкие ткани. Согласно статистике, наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают стафилококки. Однако стрептококки, клостридии, протеи и другие бактериальные микроорганизмы также нередко провоцируют возникновение такого патологического процесса.

В подавляющем большинстве случаев при абсцессе бактериальная флора проникает в мягкие ткани за счет нарушения целостности кожного покрова. В этом случае свою роль могут играть как самые незначительные ссадины, так и крупные раневые поверхности. Существует большая вероятность развития такого заболевания даже после ожога или обморожения. Кроме этого, в некоторых случаях могут реализовываться гематогенный и лимфогенный пути распространения. В этом случае в группе риска находятся те люди, у которых имеются какие-либо очаги гнойного воспаления, например, при ангине или фурункулах.

Существует такое понятие, как асептический абсцесс. Он подразумевает под собой возникновение симптомов вследствие введения в мягкие ткани веществ, не предназначенных для этого. В этом случае такие вещества приводят к некрозу и гнойному расплавлению окружающих структур.

Если подвести итог, то предрасполагающими факторами для формирования данной болезни являются:

Имеющиеся очаги гнойного воспаления в организме;
Различные воспалительные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
Обменные и эндокринные нарушения;
Заболевание, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения;
Частое травмирование поверхности кожного покрова.

Симптомы, говорящие об абсцессе

Как было сказано выше, абсцесс подразумевает под собой формирование полости, внутри которой находятся гнойные массы. По своей сути такой патологический процесс выполняет защитную роль, препятствуя дальнейшему распространению патогенной флоры за счет образовавшейся капсулы. Однако его опасность заключается в том, что без необходимой медицинской помощи он может приводить к распространению бактерий в кровь с развитием сепсиса, к флегмоне, к поражению рядом расположенных нервных и сосудистых структур, а также к остеомиелиту.

Симптомы данного заболевания складываются из местных и общесоматических проявлений. К местным проявлениям относятся локальная болезненность и припухлость в месте поражения. Кожный покров над патологическим очагом становится гиперемированным, отмечается местное повышение температуры тела. Характерным признаком является усиление болезненности при пальпации пораженной области. Степень выраженности местных проявлений напрямую зависит от глубины залегания гнойного очага. Чем ближе к поверхности кожи он расположен, тем более выраженными будут местные симптомы. Кроме этого, в случае поверхностного расположения абсцесса с течением времени появляется флуктуация, говорящая о скоплении в полости гноя.

Общесоматические признаки такой болезни не являются специфичными. Они характеризуются повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием и головными болями. Лихорадка в некоторых случаях может достигать фебрильных значений. Степень выраженности интоксикационного синдрома напрямую зависит от площади патологического очага. Здесь стоит заметить, что в некоторых случаях усиление интоксикации может свидетельствовать о распространении болезнетворной флоры в кровеносную систему.

Диагностика и лечение болезни

Диагностикой и лечением абсцесса, как правило, занимается врач-хирург. В первую очередь необходимо тщательно собрать анамнез, и сделать вывод о наличии предрасполагающих факторов к данному патологическому процессу. Заподозрить эту патологию можно уже на основании общего осмотра. Однако в некоторых случаях требуется инструментальное подтверждение данного диагноза. Это наиболее актуально для глубоко расположенных гнойных очагов. С этой целью используются ультразвуковой метод и диагностическая пункция. Проведение диагностической пункции подразумевает под собой дальнейшее выявление бактериальной флоры в полученном материале.

Основным способом лечения данного заболевания является хирургическое вскрытие и дренирование патологического очага. Однако на ранних стадиях его развития могут использоваться физиотерапевтические методы лечения и противовоспалительная терапия. Большинству пациентов показано назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях это способствует рассасыванию гноя без оперативного вмешательства.

В зависимости от размера абсцесса и степени его нагнаивания могут прибегать как к маленькому разрезу, так и к его полному рассечению. И в том, и в другом случае опорожненная полость обязательно промывается антисептическими растворами.

Профилактика абсцесса мягких тканей

Первоочередным методом профилактики такого патологического процесса является избегание травматизации кожного покрова. Однако, в связи с тем, что сделать это практически невозможно, следует уделять особое внимание первичной обработке раневых поверхностей. Кроме этого, необходимо повышать уровень своей иммунной защиты и своевременно лечить возникающие инфекционные заболевания. Рекомендуется следить за правильной техникой выполнения инъекционных процедур.

Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — 2013
Хирургические болезни. Учебгик в 2-х томах / Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Цхай В.Ф.. — 2012

Источник

Ушиб (contusio) — повреждение тканей или суставов тупым предметом без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек. Причиной ушиба может быть падение на какой-либо предмет или удар тупым предметом. Ушиб проявляется болью, кровоподтеком, припухлостью и нарушением функций ушибленного органа. При ушибе происходит разрушение жировой клетчатки, мышц и мелких сосудов, что приводит к кровоизлиянию (гематоме) и появлению травматического отека.

Гематома — это скопление крови ограниченного типа при открытых и закрытых повреждениях в тканях и органах с повреждением сосудов. Гематома характеризуется образованием полости с жидкой или свернувшейся кровью. Гематомы различаются по содержимому полости в зависимости от состояния излившейся крови — свернувшаяся, нагноившаяся и инфицированная. Гематомы, с которыми чаще всего обращаются на амбулаторный прием к хирургу — это внутримышечные и подкожные гематомы (синяки). Гематома может стать причиной сдавления сосудов, нервов и мышц, что ведет к развитию тяжелых осложнений (наиболее часто наблюдается при ушибах голени и предплечья). Внутримышечные и подкожные гематомы проявляются болью, нарушением функции мышц (ограничение движения или боль), наличием припухлости, изменением цвета кожного покрова (от бледно-красного до желтовато-зеленого), иногда повышением температуры кожи в области повреждения.

Три степени ушиба:

По статистике 44% от всех травм приходятся на ушибы, многие из которых требуют квалифицированной помощи хирурга. По силе повреждения тканей и суставов при ушибах различают три степени:

Легкие ушибы — функции ушибленного органа не нарушены, сопровождаются нерезко выраженной локальной болью и поздно возникающей подкожной гематомой (через 12-21 часа после травмы). Если никаких осложнений нет, то такие ушибы заканчиваются полным выздоровлением и восстановлением функций.
Ушибы средней степени — частичное нарушение функций органа, четкая локальная боль, припухлость в месте ушиба, обширная гематома, выявляемая через 3-5 часов после повреждения. При ушибе сустава средней степени обычно выявляется гемартроз (кровоизлияние в сустав). Ушибы средней степени тяжести требуют очного осмотра у врача-хирурга, наложения давящей повязки, при необходимости — извлечение крови из гематомы или пораженного сустава.
Тяжелые ушибы с частичным или полным нарушением функции из-за сильной боли или повреждения, с разлитой припухлостью и болью в месте ушиба, быстро увеличивающейся подкожной гематомой (через 1-2 часа после травмы); на 2-3-и сутки появляется внутримышечная гематома. При тяжелом ушибе сустава развивается выраженный гемартроз, который может нарастать в первые 2-3 суток, что свидетельствует о продолжающемся внутреннем кровотечении в связи с тяжелыми повреждениями элементов сустава. Тяжелые ушибы во всех случаях требуют очного осмотра, рентген, меры против инфицирования и симптоматическое лечение.

Помощь хирурга при ушибах и гематомах:

При очень сильных болевых проявлениях необходимо обратиться на осмотр к хирургу; при необходимости, пациенту будут назначены анальгетики. Если на месте ушиба образовалась большая гематома необходимо ее вскрытие — извлечение жидкой крови шприцом с наложением давящей повязки. Вскрытие гематомы проводится только хирургом во избежание инфицирования! Благодаря вскрытию обширных гематом можно избежать формирования рубцов. Так, при ударе молотком по пальцу (классический случай бытового травматизма среди мужчин) развивается кровоизлияние под ноготь. Нарастающая гематома приподнимает ноготь, что вызывает значительную боль. Если в первые часы после ушиба удалить излившуюся под ноготь кровь, то можно сохранить ноготь. Также, в таких случаях рекомендуется рентген-снимок кисти для исключения возможного перелома фаланги пальца.

Если кровотечение в месте ушиба возобновляется, то гематому вскрывают, либо перевязывают кровоточащий сосуд или накладывают сосудистый шов. Если гематома нагноилась, то ее необходимо срочно вскрыть и дренировать; рану оставляют с дренажом для оттока гнойного содержимого.

Скопление крови в суставе может являться причиной хронического синовита и бурсита, поэтому, если при ушибе произошло кровоизлияние в сустав (гемартроз), необходимо извлечение крови из полости сустава. Для ускорения заживления ушибов суставов средней и тяжелой степени с 3-5-го дня рекомендуется физиотерапия, массаж, ЛФК. Грамотная тактика лечения, учет сопутствующей патологии и индивидуальный подход к каждому пациенту в нашей клинике — залог успешного лечения данной патологии.

Источник