Ходунки после перелома лодыжки

Вы поскользнулись и неудачно упали…Пожилой человек не удержался, выбираясь из ванны…Ситуация неприятная, но, к сожалению, не слишком редкая. Перелом, больница, операция. Через две недели лечащий врач говорит, чтобы привезли костыли…Оказывается, их много видов. Какие лучше?

Разумеется, выбор ортопедической продукции – это не выбор молока или стирального порошка, его мы делаем намного реже, некоторые счастливчики не делают никогда. Но, оказавшись вдруг перед проблемой, мы часто не можем разобраться , поскольку не знаем, какими качествами должны обладать те или иные предметы, продавцы же не всегда преследуют цель помочь нам, иногда им хочется ( и это понятно!) продать что-то подороже.

В идеале, объяснить все должен был бы лечащий врач, кому, как не ему знать, какой товар и за какую цену лучше купить. Но, к сожалению, беседовать на эту тему соглашаются не все доктора, а соседи по палате могут дать неправильную информацию, ведь кто-то считает единственным критерием – высокую цену. Дескать, покажу всем, как я люблю свою старенькую маму! И вот пожилому человеку покупается дорогая, но неподходящая, неудобная и совсем не пригодная к применению вещь. Даже будучи врачом и имея отношение к ортопедии, я умудрилась сделать несколько неудачных приобретений, прежде чем нашла нужное. Поделюсь опытом и знаниями в этом плане.

Первое, что просят принести абсолютно всем больным с переломами ног – костыли. Прежде всего решите, будете вы их покупать или брать напрокат. Обычно в больнице есть «свой» прокатный пункт, куда и советуют обращаться. Многие, очень занятые родственники так и поступают. Я же этого делать не рекомендую, и вот почему. «Больничные» костыли используются постоянно, их изношенность высока, могут быть расшатаны винты, а цена проката, которую предлагают, обычно выше даже самых дорогих ортопедических салонов. А вдруг ваш родственник «не уложился» в срок проката, и ему потребуется вещь на более длительное время, чем предполагалось – тогда вас, скорее всего, попросят вернуть изделие, и вопрос о приобретении встанет снова. А вот подержанные костыли от частных лиц – соседей, друзей и родных – это нормально.

Все современные модели подгоняются по росту, «после одного пользователя» вещь обычно почти новая, а попросят за нее недорого – никто ведь даже мысли не допускает, что может снова оказаться в похожем положении. И время пользования никто не ограничит – вряд ли хозяину костыли потребуются в скором времени. Если же все таки решили покупать, то исходите из следующего. Классические деревянные костыли прекрасно удерживают равновесие тела, хотя тяжелее металлических – те обычно полые. Найти деревянные сложнее, а стоят они дешевле. Поэтому решите, что важнее. Для людей с избыточным весом лучше деревянные. Для пожилого человека, который и до перелома ходил с трудом, кто плохо держит равновесие – обязательно мягкие верхние перекладины, что оказываются подмышками. На всякий случай скажу – локтевые костыли без упора подмышкой совершенно не подходят для хождения после переломов, они совсем для других больных. Если человек не старый, активный и выходить из дома ему придется, а на улице зима – проверьте резиновые наконечники, на которые упирается костыль – они не должны скользить, ведь упасть еще раз вам совсем не нужно! Иногда предлагают сразу – вторую пару этих наконечников, специальных, нескользящих. Разумеется, это совсем не нужно тем, кто собирается передвигаться только по квартире. Или если на улице лето. По размеру современные костыли не разделяются, поскольку имеют винт, позволяющий отрегулировать их на любой рост, подразделяются только на детские и взрослые, детские не только меньше, но и всегда легче и мягче. Стоимость костылей в аптеках – от 500 до тысячи рублей, более дорогие, скорее всего, имеют никому не нужные «навороты».

Перед тем, как выписать пациента с переломом, ему накладывают гипс ( после операции сразу этого не делают, одевают лангету, чтобы был доступ к ране.) Гипс – материал старинный, но по сей день самый надежный. Поэтому без нужды отказываться от него не стоит. Но на всякий случай надо знать, что есть альтернатива – тем, у кого, к примеру, кожные заболевания и поражения, или есть еще причины, по которым невозможно на несколько месяцев сделать конечность недоступной для обработки, применяются туторы. Это ортопедическое изделие, с помощью пластика и ремешков фиксирующее конечность так же жестко, как гипс, но которое можно расстегнуть и ногу протереть, обработать и просто «дать подышать». Многие, узнав о такой возможности, просят не накладывать гипс, но конечно, последнее слово в этом – за лечащим врачом, если разрешит – покупайте.

Тутор, применяющийся после травм, не должен иметь в себе никаких шарниров, быть совершенно жестким и охватывать два сустава, прилежащих к месту перелома. Например, если сломана голень – коленный и голеностопный. Перед тем, как приобретать изделие, измерьте окружность колена и бедра, без всяких лангет и гипса – по этим параметрам вы подберете нужный размер. Купить тутор можно в магазинах ортопедических изделий или специальных салонах, и здесь, разумеется, о прокате речи быть не может – это интимная вещь, которая вскоре примет форму конкретно вашей ноги. Стоимость – в пределах 1400-2000 руб. Более дорогие надо проверить, все ли «опции»,за которые вы платите, необходимы.

Специально, говоря об изделиях для выздоравливающих, не называю фирмы, которые посоветовала бы купить – пролистав каталоги или сайты в Интернете, вы увидите, что существуют свои ортопедические бренды. За них вам придется выложить чуть ли не в 10 раз больше денег, но ни здравый смысл, ни продавцы не смогли мне объяснить, чем же они лучше других, «нераскрученных» изделий. Поэтому ориентируйтесь на нужные качества и цены. Разумеется, случаются и переломы верхних конечностей. В этих случаях чаще всего травмированная конечность находится на вытяжении или в лангете до наложения гипса, никаких дополнительных приспособлений не требуется и туторы на руку не накладываются. Так случилось, что по ряду причин срастание переломов здесь происходит дольше и хуже, чем на ногах, объем движений в суставах больше, поэтому руке требуется очень жесткая фиксация. А вот при вывихах и растяжениях связок дело обстоит иначе – существуют ортезы – изделия, похожие на туторы, накладываются на сустав, связки которого пострадали. Моделей много, стоимость хороших, крепко держащих от 1700 руб.

Часто ортезы применяются при так называемых «привычных вывихах», часто у спортсменов, травматизм которых высок именно в смысле связок. Можно воспользоваться бандажем – более мягкой конструкцией, стоит она намного дешевле, импортная от 700 руб., но применяются бандажи чаще при ушибах, для фиксации конечности и уменьшения боли – все-таки полной неподвижности они не создают. Переломы позвоночника, как очень серьезные травмы, требующие для лечения высокого профессионализма, я здесь не рассматриваю. Отмечу однако, что случаются растяжения и ушибы области шеи, в таких случаях применяются специальные шейные ортезы, они имеют вид воротника, бывают двух размеров – 8 и 10 см в высоту. Мало чем отличается и российская шина Шанца, она хорошо фиксирует шейный отдел позвоночника, смотрится как воротник, а стоит всего 250-300 рублей.

Еще одна сложность – случается, человек так и смог научиться ходить на костылях, и дома продолжает лежать. Это бывает чаще у пожилых людей, у кого кроме поврежденной ноги, остальные конечности тоже не совсем здоровы ( разумеется, такое встречается и у молодых, но намного реже). Например, распространенный артроз, артрит нескольких суставов. Ведь хождение на костылях предполагает перенос веса всего тела на одну ногу и частично – на руки. А если эта формально здоровая нога – болит, если плечевые суставы болят, как на них опереться, как перенести всю тяжесть тела, особенно, если человек имеет немалый вес? В таких случаях помогите близкому человеку преодолеть психологический барьер и заведите речь о ходунках. Многие считают, если уж думаешь о таком предмете – все, я инвалид, старик, ходить не буду никогда и все в этом духе. Между тем учиться ходить с ходунками намного легче, ведь вес тела в них распределяется равномерно по двум поручням, ноги при этом свободны для того, чтобы шагать, и часто люди, пролежавшие полгода или даже год, с ходунками начинают буквально «бегать» через две недели. В последствии, опираясь на ходунки, можно выполнять даже несложную домашнюю работу, что для многих, особенно, женщин, служит показателем «выздоровления и возвращения в строй», что улучшает настроение, а значит, приближает выздоровление.

Ходунки лучше брать напрокат. Схема их выдачи такова, что пользоваться ими можно в течение 1,5-2 месяцев, дальше вы «выкупаете» их стоимость и они автоматически становятся вашей собственностью. Покупать же сразу не советую – выбор большой, а вдруг именно эти не подойдут. Взятые напрокат обязательно поменяют, купленные – вопрос! Стоимость ходунков – от 1500 до 2500 руб. Очень важно знать – для обучения ходьбе после травмы они должны быть без колесиков, не «шагающими» – самые простые «салазки», которые переставляются руками. А вот легкость и мягкие подлокотники должны присутствовать обязательно, как и нескользящие наконечники на ножках.

И последнее, о чем хотелось сказать – изучая в Интернете, или в самом салоне перечень предметов, вы удивитесь, сколько всяких удобных вещичек есть на свете, о чем люди даже не подозревают. Многие годами ухаживают за лежачими родственниками и не имеют понятия, какие удобные приспособления существуют для облегчения их труда! Конечно, есть вещи очень дорогие, как, например, прибор для поднятия и перекладывания лежачего больного. Но есть и «мелочи», например, накладки на унитаз, делающие его выше и мягче, для тех, у кого болят ноги, ручки для опоры при спуске в ванну или к тому же унитазу, скамеечки в ванну , прикроватные столики, на которых удобно есть лежа и многое другое, что дает возможность любящим родственникам, друзьям и просто всем, кто хочет, сделать жизнь своих близких, временно или постоянно испытывающих неудобства при решении обычных бытовых проблем легче, проще, избавить их от переживаний по поводу своей слабости и зависимости от близких.

Выбираем костыли и ходунки

Каждый, кому диагностировали перелом лодыжки без смещения или со смещением, задавался вопросом: когда можно наступать на ногу? Конечно, отсутствие смещения при переломе лодыжки куда безопаснее, чем его наличие. Но даже в этом случае торопиться вставать на обе ноги не следует. Ведь даже если кости не смещены, чрезмерная нагрузка на ещё не окрепшую ногу чревата значительными осложнениями. Поэтому какое-то время после травмы необходим максимально возможный покой. В дальнейшем при реабилитации всякая двигательная активность, приводящая к нагрузкам на повреждённую лодыжку, должна осуществляться лишь с разрешения врача.

Виды переломов

Открытый перелом со смещением или без характеризуется тем, что на пострадавшем участке открывается кровоточащая рана. При закрытом переломе поверхность кожи не повреждается. Кроме того, различают следующие виды подобных травм:

• перелом внутренней лодыжки со смещением или без смещения, при котором стопа выворачивается на внешнюю сторону,
• травма, при которой стопа выворачивается внутрь,
• переломы с вывихом вперёд или назад.

Когда ломаются несколько лодыжек — речь идёт о двухлодыжечном или трёхлодыжечном переломе. Также возможно повреждение нервных окончаний — в этом случае требуется операция.

Без смещения

Внешний перелом наружной лодыжки без смещения не требует специальных мер, чтобы придать травмированной кости естественное положение. Однако это не значит, что наступать на повреждённую ногу можно сразу же. Необходим определённый период фиксации с последующим восстановлением.

Со смещением

Перелом голени со смещением срастается несколько дольше, чем без него. К тому же в этом случае наблюдается очень высокий риск неправильного сращивания костей повреждённой лодыжки. Лечение требует дополнительного вмешательства врача, который различными методами корректирует положение костей. Как при смещении, так и без него возможны различные осложнения из-за неправильно сросшихся костей лодыжки. Поэтому при лечении рекомендуется абсолютный покой и фиксация травмированного участка. Во время реабилитации двигательную активность какое-то время следует строго дозировать, чтобы не создавать слишком больших нагрузок на повреждённую ногу.

Когда можно наступать на ногу?

При переломе лодыжки можно наступать на ногу не раньше, чем с травмированного участка снимут фиксацию. В большинстве случаев она осуществляется при помощи гипса. Это экологически безопасный, безвредный, экономичный и относительно удобный материал. Очевидно, что при ношении гипса становиться на ногу крайне проблематично. А если и возможно на неё опираться, то это отрицательно сказывается на процессе выздоровления. Поэтому после перелома голени или лодыжки нельзя наступать на ногу ровно столько времени, сколько на повреждённой области находится гипс. Более подробно о том как происходит операция после перелома лодыжек.

Сколько ходить в гипсе?

Время снятия гипса зависит от вида и сложности перелома. Конкретные сроки всегда определяет врач-травматолог. Обычные сроки срастания костей голени и лодыжки — около десяти недель. Этим сроком определяется и период ношения гипса. Таким образом, при переломе лодыжки нельзя наступать на повреждённую ногу около двух с половиной месяцев. Ещё несколько месяцев продлится период реабилитации, в течение которого нагрузку на травмированные кости следует ограничить.

Слегка уменьшить этот срок могут лишь поливитаминные препараты, подобранные согласно рекомендациям специалистов. Так или иначе, при восстановлении переломанной лодыжки следует запастись терпением. Самостоятельное решение снять гипс раньше срока, чтобы начать активную жизнь, чревато серьёзными осложнениями, на лечение которых впоследствии могут уйти годы. Больше информации о том сколько ходить в гипсе при переломе голеностопа.

Восстановление после перелома

Очевидно, что после двух с половиной месяцев в гипсе разрабатывать ногу придётся крайне тщательно и, вместе с тем, осторожно. Фактически, после травмы необходимо научиться ходить так же естественно, как и до перелома. Разработка в домашних условиях лодыжки и голеностопа невозможна без специальных упражнений, однако применять их следует понемногу, не перегружаясь. Какое-то время лучше ходить, используя бандаж — это снизит риск осложнений.

Восстанавливать повреждённые после травмы кости лодыжки необходимо строго по определённым, разработанным медицинской наукой правилам. Период реабилитации состоит из двух этапов: физиотерапии и лечебной гимнастики. Без разрешения профильного специалиста не рекомендуется делать ни то, ни другое. Как и при любой травме, самостоятельное лечение может лишь ухудшить ситуацию и отсрочить выздоровление надолго. Если из-за пренебрежения советами медиков ситуация окажется запущенной, может потребоваться новый цикл процедур и даже хирургическое вмешательство.