Хожу с переломом ноги

Травма ноги встречается у людей любого возраста и пола. Нижние конечности состоят из различных костей и необходимо понимать, как помочь пострадавшему при переломе разных частей конечности. Чем опасен перелом ноги, и на какую симптоматику стоит обратить внимание в первую очередь.

Причины травмирования нижних конечностей

Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.

Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.

По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:

Остеомиелитом,
Остеопорозом,
Туберкулезом.

Причины перелома ноги

Виды повреждений

Нога человека состоит из отделов:

Бедра;
Голени;
Стопы.

В каждом отделе возможны переломы различной этиологии, в зависимости от расположения очага травмы и косточки.

Все переломы классифицируются по линии повреждения:

Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.

Виды перелома ног

В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:

Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.

По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.

В таблице представлены переломы костей по отделам ноги:

Отдел ноги	Виды травм
Бедро	Повреждение головки и шейки бедра, перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков.
Голень	Травма мыщелки большеберцовой кости, перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки.
Стопа	Фаланги пальцев, плюсневых и предплюсны костей.

По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.

Простой перелом ноги

Самыми простыми считаются травмы, где сломана всего одна кость, отсутствуют осколки и смещение. Остальные виды переломов относятся к тяжелым, и требуют длительного лечения и реабилитации.

Симптоматика повреждений в различных отделах

Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:

Места локализации травмы;
Количества и вида поврежденных костей;
Особенностей и условий получения травмы.

Любое из повреждений сопровождается общими признаками: нарушением функциональности, болью и раной или кровоподтеком на коже. Симптоматика повреждения каждого отдела своя.

Повреждение бедренной части

Распространены три вида перелома бедренного отдела:

Повреждение верхней части: вертельные, шейки;
Повреждение тела бедренной кости;
Повреждение нижнего отдела: мыщелков.

В зависимости от локализации травмы у человека проявляется болевой симптом. Боль может иметь острый характер или быть размытой. Острый болевой симптом традиционно сопровождает травму нижнего отдела бедра или диафиза.

При травмировании шейки бедра у больного проявляется симптом «прилипшей пятки». При этом признаки пострадавший, лежа на спине, не может поднять вытянутую ногу. Возникает ощущение, что пятка прилипла к кровати. При смещении фрагментов одна нога у больного кажется длинней другой.

При повреждении дефиза у пострадавшего наблюдается деформация конечности. Сломанный мыщелок сопровождается искривлением голени к внутренней или наружной части ноги. На участке локализации травмы наблюдается отечность, кровоподтек или рана. Конечность теряет подвижность, человеку сложно согнуть или приподнять ногу без острой боли.

Перелом бедра

Повреждение голени

На травмирование голени приходится 75% от всех переломов ноги. При травмировании возможен перелом костей: мало и большеберцовых, массивной, крупной. Встречаются изолированные переломы, когда страдает одна из костей, и сочетающиеся, когда страдают сразу несколько участков.

При изолированной травме наблюдается симптоматика:

Болевой симптом в участки травмы;
Деформирование ноги;
На коже над поведением образуется гематома и отек мягких тканей;
При прощупывании чувствуется крепитация частей;
Теряется подвижность или, наоборот, у больного наблюдаются нехарактерные ноге движения;
Невозможно опереться на больную ногу без боли.

При сочетании переломов сразу нескольких костей голени симптоматика проявляется острее.

Если перелом открытый, то на коже образуется рана с торчащими фрагментами кости. У пострадавшего травмируются сосуды, открывается сильное кровотечение.

При оказании первой помощи важно остановить кровотечение, для этого выше на ногу накладывается сдавливающая повязка. Ее делают из любых подручных средств: шарфа, бельевой резинки, куска бинта. Только после остановки кровотечения приступают к обработке раны и наложению шины.

Переломы голени

Повреждение стопы

Стопа состоит из множества небольших костей. Симптомы при переломе любого из фрагментов скелета стопы одинаковые:

Острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить стопой или наступить на нее;
Отечность стопы и голеностопа;
Над травмированным участком образуется гематома;
Человек теряет опору, теряется подвижность стопы.

Перелом стопы диагностируется сложнее всего, поэтому больной нуждается в детальном исследование. Если кость не смещена и место травмы не определяется, то специалисты ждут две недели и проводят повторное исследование. На месте перелома образуется костная мозоль.

Перелом ног опасен в любом возрасте, особенно долго срастаются костные фрагменты у людей пожилого возраста. Опасность также обусловлена большим количеством крупных сосудов, которые проходят по ногам. И у человека может открыться сильное кровотечение.

Повреждение стопы

При неправильном лечении после перелома у человека нередко развиваются патологии костной ткани: остеомиелит, артроз, ложные суставы.

Диагностирование травм

При появлении любого из симптомов перелома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист осмотрит поврежденную ногу, расспросит о механизме травмы, осмотрит ногу на наличие сопутствующих явлений. После визуального осмотра больной отправляется на обследования:

Рентгеновский снимок. Рентгенография больного участка ноги выполняется в двух проекциях. Снимок поможет врачу определить характер перелома, его расположение и особенности. Если снимок в двух проекциях не дает результата, то выполняется еще один. Снимок дает возможность врачу определить нуждается ли больной в операции или можно обойтись простой фиксирующей повязкой;
КТ (компьютерная томография). Исследование позволяет рассмотреть повреждения сосудов, нервных окончаний, связок и костей. КТ проводят только при тяжелых травмах или если терапевтические воздействия не дают нужных результатов.

Дополнительно у пациента берется общий анализ крови, чтобы исключить заражение. Если травмирована не только нога, то все исследования проводят после оказания первой помощи и когда жизни пациента ничего не угрожает.

Терапевтические мероприятия

Лечение перелома ноги может осуществляться по двум схемам:

Консервативная терапия.

Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента. Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет. У пожилых пациентов и у женщин после 45 лет восстановление потребует в два раза больше времени, так как кальций и фосфор в их организме усваивается хуже.

Консервативная терапия

Консервативное лечение выбирается, если перелом простой или с незначительными обломками. Лечение осуществляется амбулаторно.

Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

Перелом со смещениями и множественными осколками;
Открытый перелом;
Внутрисуставной перелом.

А также операция назначается, если консервативная терапия результатов не принесла.

Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами. Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей. Соединение кости пластинами осуществляется после разрезания мягких тканей. Хирург хорошо видит кость и фиксирует ее элементы пластинами с винтами. Ткани сшиваются, сверху на ногу накладывается гипс.

Аппарат Илизарова

Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.

Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.

После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:

Массаж;
Лечебная физкультура;
Прогревание парафином.

Реабилитация сократит время восстановления и поможет больному вернуть функциональность ноги.

В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха. Травы соединяют в равных частях и заливают кипятком. Настой принимается по ⅓ стакана, два раза в сутки.

При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.

Источник

Статья не является медицинской! Просьба не воспринимать ее как руководство к действию. Я писал ее исключительно в развлекательных целях, чтобы скрасить досуг собратьям по несчастью 🙂

Это всегда происходит неожиданно — хрусь и пополам! Была пятница 13, видимо где-то было записано, что в этот день я должен был сломать ногу. И я ее сломал. Под вечер. Просто неудачно вышел из машины. Я не поскальзывался, не падал, ногу не подворачивал. Просто встал на чистый сухой асфальт и вдруг почувствовал резкую боль в области лодыжки. Кое-как доковылял по лестнице до квартиры, надеясь, что это простое растяжение, лег спать. Но под утро получилось как в старом анекдоте про Штирлица — «чудо распухло и мешало ходить» 🙂

Поездка в травмпункт расставила все точки над i — перелом лодыжки и заднего края берцовой кости. Вот ведь умудрился, на ровном месте! Через полчаса я уже с гипсом по колено и с костылем в руке неуклюже прыгал вниз по лестнице — интересно, кто догадался разместить травмпункт на втором этаже поликлиники?

Итак, начались мои «трудовые будни» в образе самого больного и хромого в мире человека 🙂

Первые 3 дня оказались самые тяжелые — каждое неловкое движение больной ногой доставляло весьма болезненные ощущения. Особенно плохо было спать по ночам — только на спине. При попытке повернуться на бок возникала задача — как комфортно уложить больную ногу.

На второй день ко всему этому добавилось новое «развлечение» — нога под гипсом начала чесаться. Всему виной волосы, которые намертво прилипли к гипсу. Очень помогла найденная на балконе металлическая линейка 40 сантиметров. С ее помощью удалось отодрать волосы под гипсом (на своей шкуре прочувствовал, что такое депиляция — то еще удовольствие!) и почесать под гипсом почти в любом месте.

Костыли

С самого начала нужно решить вопрос передвижения по квартире. Есть разные варианты начиная с обычных деревянных костылей, заканчивая хитроумными, но недешевыми приспособлениями (листаем слайдер).

Подмышечные костыли

В моем распоряжении оказались самые обычные подмышечные костыли, которые каким-то чудом нашлись в гараже — они и стали моим главным средством передвижения на ближайший месяц. С самого начала важно их правильно отрегулировать. По высоте они должны примерно на 3-4 см не доставать до подмышек. В любом положении должна быть возможность быстро и крепко поставить здоровую ногу на пол. Если костыли слишком высокие, возрастает вероятность грохнуться с них, если вдруг не рассчитаешь свою траекторию или потеряешь равновесие — в первые дни такое вполне возможно 🙂

Самые главные недостатки подмышечных костылей:

Первое время подмышками образуются синяки и, соответственно, испытываешь болезненные ощущения — через какое-то время они проходят, видимо кожа в этих местах привыкает к нагрузке и никакого дискомфорта уже не чувствуешь. В принципе, можно обмотать тряпками, чтобы они не так впивались в кожу, но это тоже полумера.
Костыли слишком «размашистые», передвигаться по просторной комнате на них можно относительно легко, но, к примеру, туалет приходится заходить боком, мелкими шажками, чтобы ничего не задевать.

Еще пришлось временно убрать коврики, которые, как выяснилось, очень хорошо скользят, когда на них встаешь костылем.

Ванна/туалет

Второй, не менее важный вопрос — решить проблему как сходить в туалет и как принять душ. Перед унитазом должно быть достаточно свободного места, чтобы было куда протянуть ногу — тогда «мягкую посадку» на него будет совершать проще, да и вставать тоже. Делать это нужно на одной ноге — не забывайте, что в первые дни при малейшая попытка наступить на больную ногу вызовет сильную боль.

Принять душ с гипсом — на первый взгляд задача тоже не из легких. Тем не менее, я ее решил — просто садился в ванну поперек, свешивая из нее обе ноги. Когда «пятая точка» достигнет дна, поворачиваемся на ней на 90 градусов, ногу аккуратно кладем на край ванны, так чтобы не намочить. Кто-то для надежности натягивает на ногу полиэтиленовый пакет, я обошелся без этого. Так что, можно не только мыться под душем, можно полноценные ванны принимать!

Как поддерживать себя в форме?

Третий вопрос — подвижность резко снижается, а аппетит никуда не уходит. Как при этом не превратиться в большую плюху? Я с первых же дней начал практиковать упражнения с гантелями и резиновым эспандером. Комплекс упражнений можно легко найти в интернет или установить мобильное приложение. К упражнениям с гантелями можно к добавить отжимания, качание пресса, наверняка еще что-то. Минут 20 ежедневных занятий безо всякого фанатизма и перенапряжения. Конечно, культуристом не станете, но для поддержания себя в форме мне этого оказалось достаточно. В любом случае — лучше, чем просто сидеть или лежать перед телевизоров в обнимку с пакетом печенек 🙂

Чем заняться?

Сейчас с этим проблем нет! В сети интернет полно бесплатного (и платного тоже) обучающего контента на совершенно любую тему. Больничный с гипсом — отличное время заняться самообучением. Программирование, создание сайтов, иностранный язык, рисование, вышивка крестиком и гладью, оригами — абсолютно любое обучение будет в тему! Не важно, пригодится это вам потом или нет — главное, заставлять мозги работать. Когда мозг работает, он развивается. Возможно, после снятия гипса с больничного вы выйдете совсем другим человеком — главное грамотно распорядиться отведенным вам временем.

Лично я наметил несколько направлений, преимущественно связанных с программированием. Попытался копнуть мобильную разработку — «не зашло». Почитал немного про Python, написал несколько несложных программ, понял в общих чертах что к чему. Давно не играл на гитаре — появилась возможность посвятить время давно забытому хобби. Занимались с сыном оригами. Я понял одну вещь — оригами отлично успокаивает нервы, особенно когда не получается :)))

Ну и конечно, грех не посвятить несколько дней просмотру любимых фильмов, чтению любимых книг — нельзя же вечно учиться и работать, иногда нужно придаваться блаженному ничегонеделанью 🙂

Когда можно наступать на ногу?

Здесь все зависит от ситуации. Мне врач разрешил наступать на больную ногу спустя месяц после наложения гипса — по чуть-чуть, дозируя нагрузку по ощущениям. При этом мне гипс «усилили» — вначале была L-образная лангета, примотанная бинтом. Когда отек спал, лангета стала болтаться и мне сделали «циркуляцию» — обмотали ногу гипсовой тряпкой целиком. Получился «сапог» из гипса с дыркой под пальцы.

Когда пытаешься первый раз наступить на ногу, испытываешь страх — а вдруг опять будет боль? С первого же дня после наложения «циркуляции» я попытался наступить на ногу — самую малость, наверно процентов 5 нагрузки и… боли не было! С этого дня я стал постепенно «расхаживать» ногу, сначала на подмышечных костылях, а когда понял, что могу на ней стоять (50% массы тела) — перешел на один локтевой костыль. Последнюю неделю пребывания в гипсе уже вовсю наступал на сломанную ногу и не испытывал никаких болезненных ощущений.

Меры предосторожности

Имейте в виду, что во время ношения гипса возрастает нагрузка на здоровую ногу. При ходьбе ее разгрузить помогают костыли, а при «маневрах» типа сесть, встать, наклониться, повернуться, на коленный сустав здоровой ноги нагрузка может быть очень серьезной. В один прекрасный момент я это не учел и потянул коленную связку, в итоге примерно неделю хромал на обе ноги. Слава богу, это произошло тогда, когда нога в гипсе уже более-менее работала и могла принимать нагрузку.

Снятие гипса

Это произошло через 6 недель. Доктор отправил меня в «гипсовую», в которой медсестра дала мне огромные кусачки и сказала «действуй!» Этими кусачками (не знаю как по-научному этот инструмент называется) я разрезал свой гипсовый «сапог», медсестра его раскурочила и сняла с моей ноги. То что я увидел, повергло меня в шок — нога вся в гипсовой пыли, на месте перелома красовался огромный кровоподтек. Жуть вампирная!

И здесь возник еще один приступ страха — до этого я чувствовал защиту в виде гипса, а теперь ее не стало. При попытке пошевелить стопой возникло очень неприятное болезненное ощущение — как будто ногу сильно «отсидел», за полтора месяца без движения сустав изрядно «одеревенел». И предстояло встать и пойти! Конечно, костыли были под рукой, но все равно ощущение сравнимое с тем, что сейчас нужно пройти по узкой жердочке над пропастью.

Первые несколько шагов я сделал на костылях, потом попытался встать на «новую» ногу. Если не сгибать сустав, все оказалось не так плохо — боли практически нет. Так уже без костылей, но на негнущейся в стопе ноге доковылял до рентген-кабинета. Сделали снимок, отнес его травматологу, он посмотрел и обрадовал меня, что все срослось как надо и велел в течение 2 недель разрабатывать ногу, а после этого придти к нему на выписку.

Разработка ноги после снятия гипса

Огромный кайф я испытал, когда приехал домой и помыл ногу в тазике с теплой водой. Ощущение непередаваемое 🙂 А потом начался долгий и упорный процесс разработки сустава. Сразу хочу предупредить — это долго, неприятно и иногда больно. Упражнений для разработки полно в сети интернет, я посвящал им минимум полчаса в день.

Через несколько дней после снятия гипса я сделал первую успешную попытку проехаться на машине — «круг почета» вокруг квартала.

К завершению второй недели без гипса я относительно свободно перемещался на не очень большие расстояния — спускался и поднимался по лестнице, совершал прогулки вокруг дома (дальше ходить было нельзя, ибо самоизоляция). Если перегуляешь, место перелома начинает ныть. При ходьбе по неровной дороге также иногда присутствуют болевые ощущения, когда ставишь стопу не ровно, а с наклоном.

Через месяц после снятия гипса от былой скованности практически ничего не осталось. Нога почти полностью восстановилась, я могу совершать прогулки безо всяких ограничений по времени и расстоянию, пробовал делать небольшие пробежки.

Говорят, что полностью перелом ноги «проходит» через 3 месяца после снятия гипса, но надо понимать, что очень многое зависит от его тяжести.

Выводы

После того как побываешь в гипсе, лишенный возможности полноценно передвигаться, начинаешь ценить простые вещи, на которые раньше не обращал внимания. Как все-таки здорово иметь возможность утром встать с постели и пойти куда хочешь, не испытывая скованности и боли!

Источник