Хруст в лучезапястном суставе после перелома

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

• компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
• лечебные грязи;
• озокерит;
• парафинотерапию;
• массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены

Другие статьи о заболеваниях рук >>

Реабилитолог рассказал, почему щелкают суставы и когда стоит бежать к врачу

У нашего организма своя бурная, скрытая от глаз жизнь, и мы часто не можем разгадать, какие сигналы он нам подает и о чем они говорят. Доктор-реабилитолог Алексей Ушаков поделился своим медицинским опытом с пользователями сети и наконец разложил по полочкам информацию о здоровье наших суставов.

Мы в AdMe.ru наконец узнали, почему колени хрустят, вредно ли щелкать пальцами и когда стоит показаться врачу, и решили, что хорошо бы рассказать об этом и нашим читателям.

• Суставы издают щелчки. Чаще всего мы можем услышать этот звук (в пальцах, шее, коленях) на приеме у мануального терапевта или остеопата, при разминке. Это НЕ патология, это НЕ опасно, это НЕ вызывает артроз. Причина щелчков – пузырьки газа, которые появляются в суставе при изменении давления. Суставная жидкость – это смазка, в ней растворен углекислый газ. Любой сустав окружает суставная сумка – плотный, герметичный, но растяжимый мешок, в котором есть определенное гидравлическое давление. При его растяжении это давление падает, появляются пузырьки, их схлопывание мы и слышим.

© annypooh /  

• Есть более “хрустящие” люди, есть менее. Это связано с особенностью соединительной ткани: у кого-то связки и суставная сумка более эластичны.

• Хруст не патология. Более того, хруст возможен только в здоровом, герметичном суставе. Но если он происходит постоянно сам по себе, это требует обследования и консультации врача.

• Хрустеть пальцами не полезно и не вредно (но звук очень приятный). Хруст не вызывает заболеваний суставов. Например, доктор Дональд Унгер хрустел пальцами на одной руке 50 лет, и изменений в суставах не возникло. За это исследование он в 2009 году получил Шнобелевскую премию.

• В 95 % случаев хруст не означает ничего плохого ни для кого, кроме людей, которых он бесит. Но вам необходимо обратиться к врачу при появлении следующих признаков: помимо хруста присутствует скованность и ограничение движения в суставе; второй щелчок можно повторить сразу после первого (если это газ, то ему нужно 10–15 минут, чтобы снова раствориться); сустав отекает и горячий, вместе с хрустом появляется боль; это не хруст, а треск (он похож на хруст снега, перетирание песка). Этот звук свидетельствует о соприкосновении каких-то элементов сустава друг с другом. Это не может быть нормой почти никогда и требует обследования и лечения.

© Pixabay  

• У детей лет до 5–6 плоскостопие – норма, не верьте утверждению, что это надо лечить. Вашему ребенку не нужна обувь с супинатором, не нужна обувь с жестким задником, не нужны стельки. Все, что нужно – это заниматься воспитанием стопы (упражнения можно найти в интернете).

• Единственное, что нужно корректировать у детей, это вальгус пяток (когда ноги заваливаются пятками внутрь). У девочек норма вальгуса 3–4 °, но отклонение должно быть одинаковым с обеих сторон. Если угол наклона на обеих ногах разный или больше 4–5 °, нужно искать причину и корректировать ее.

• В США утверждают, что стопа формируется до 10 лет и раньше ее трогать не надо. Но мы возьмем европейские и российские стандарты. Считается, что стопа приобретает свою конечную форму (не путать с размером) в 7–9 лет. В этом возрасте мы уже можем обнаружить плоскостопие, которое в зависимости от степени требует коррекции или нет.

• Не используйте универсальные ортопедические стельки, это чушь и маркетинг, сколько бы они ни стоили. Лучше купите хорошую обувь. Почти у каждого из нас разные правая и левая ноги, невозможно создать правильную универсальную стельку для всех.

• Не используйте жесткокаркасные стельки (ни дешевые, ни дорогие). Во-первых, они неудобные и работают как гипс, обездвиживая стопу и вызывая снижение тонуса мышц. Во-вторых, поперечный свод стопы они почти не держат. Если есть необходимость в индивидуальных стельках, берите только мягкокаркасные, это мировой стандарт.

• Стельки не лечат плоскостопие! Их задачи — замещение утраченной функции стопы (амортизация, толчок, рецепторная функция) и профилактика осложнений (артриты, артрозы, растяжения).

© Pixabay  

• О мифах про сколиоз: сколиоз не появляется, если носить сумку на одном плече; сколиоз не пройдет, если поплавать в бассейне; сколиоз не появится, если сидеть неровно на стуле (скорее сидеть будете неправильно, если процесс начался); сколиоз не может наследоваться, то есть не может быть “сколиоз как у мамы” (но может быть склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата); сколиоз не формируется, если у ребенка недостаточно физической активности. “Вялая осанка”, то есть сколиоз 0-й степени, может появиться, настоящий сколиоз нет.

• Настоящий сколиоз – это изменение позвоночника минимум в 2 плоскостях (наклон позвоночника в одну сторону и одновременно поворот позвонков в другую). Сколиоз может быть врожденным или приобретенным.

• Причинами сколиоза могут быть травмы, резкие скачки роста, нарушение функций суставов (например вывихи), неправильный прикус, нарушения зрения и т. д. Если не понять причины, вылечить сколиоз невозможно, любое лечение нужно начинать с ее поиска и устранения.

• Боли в позвоночнике не из-за отложения солей! Чаще всему виной спазм мышц по разным причинам (травмы, нарушения осанки, рабочая поза и т. д.). Большая часть болевых рецепторов находится в мышцах и фасциях. В самих позвонках болевых рецепторов нет.

• Остеохондроз не болезнь, а естественный процесс.

© aleksey.ushakov / Instagram  

А у вас есть проблемы с суставами? Как с ними справляетесь?

Фото на превью aleksey.ushakov / Pikabu

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/reabilitolog-rasskazal-o-mifah-pro-sustavy-i-o-tom-kogda-na-samom-dele-nuzhno-idti-k-vrachu-2115415/

Хрустит сустав после перелома

Сустав — это сочленение костей тела человека. Зачастую мы с вами не замечаем каких-либо звуков в суставах при движении, что в свою очередь объясняется сглаженностью гиалинового хряща, который выстилает полость сустава и имеет синовиальную жидкость, играющую роль смазки. Но порой при различных движениях может появиться хруст в суставах.

Если хруст суставов не сопровождается болевыми ощущениями, припухлостью сустава или ощущениями скованности и ограничения движения в нём, то явного повода для переживаний просто нет.

Некоторые люди жалуются на хруст в суставах, который возникает в самом начале движения.

Это объясняется тем, что синовиальная жидкость содержит газовые пузырьки, которые начинают лопаться при растяжении суставной сумки, и человек слышит треск или хруст.

Хруст в суставе — это причина, вызывающая тревогу, потому что это первый сигнал одного из ранних симптомов артроза. Артроз — это заболевание, которое связанно с разрушением составляющих хряща, с последующим истощением. Однако стоит обратить внимание на то, что «поскрипывать» могут и совсем здоровые суставы, потому что при движении лопаются внутри пузырьки с воздухом.

Хруст в суставах, который сопровождается болевыми ощущениями, значительным повышением температуры и припухлостью, определённо вызывает беспокойство. Возникновение хруста в суставах может вызываться конкретными причинами:

• Нарушение совпадения суставной поверхности;
• Воспалительные процессы в тканях мышц из-за перегрузок;
• Врождённая увеличенная гибкость суставов;
• Обострение артроза;
• Износ сустава;
• Травма сустава;
• Формирование солей.

Всякая травма или воспалительные процессы в суставе могут привести к появлению артроза. Очень часто заболевание как артроз появляется внезапно, прогрессируя незаметным образом, именно поэтому не стоит игнорировать первые симптомы когда хрустят суставы.

Хруст суставов у детей

Суставы у детей в маленьком возрасте являются очень хрупкими, и родители могут испугаться звука лёгкого хруста в суставах, которые выдают суставы малыша. Конечно, родителей интересует вопрос, стоит ли беспокоиться, и необходимо ли обратиться за помощью к врачу-травматологу? Необходимо сдавать анализ крови и изменять питательный рацион детей?

Когда вы берёте ребёнка к себе на руки, и вдруг слышите хруст в суставах странного характера (пощелкивание).

Родителям детей становится сразу страшно — не нанеси травму хрупким косточкам, не растянули ли суставы, что они в тот же момент захрустели? Действительно такое бывает, существую дети, у которых суставы хрустят при некоторых движениях.

Причина хруста суставов — это незрелость связочно-мышечного аппарата. Как показывает статистика, с ростом хруст исчезает. Совсем иное дело, если хрустит исключительно один сустав.

Чтобы исключить заболевания как артроз, рекомендуется обратиться за консультацией врача-травматолога и сдать кровь на общий белок, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, щелочную фосфатазу, а также рекомендуется УЗИ сердца.

Если лабораторные обследования в норме, и нет патологии, то хруст в суставах у детей может быть вызван анатомическими особенностями.

Врач-травматолог даст советы на приёме, какие продукты стоит добавить в ежедневный рацион ребёнка, чтобы наладить формирование внутрисуставной жидкости.

Лечение хруста в суставах

Для предотвращения развития артроза суставов, стоит осуществить минимизацию статических нагрузок на суставы. Лечение хруста в суставах подразумевает воздержания от ношения неудобной и высокой обуви.

В случае, если вы обладаете избыточным весом, постарайтесь избавиться от него, в таком случае станет легче не только суставам, но и сосудам нижних конечностей, также целесообразно воздержаться от поднятия тяжестей.

В случае, когда суставы целиком подвержены разрушению, вам предстоит сделать операцию по замене сустава. Зачастую такая операция по лечению хруста в суставах делается на коленном и тазобедренном суставе. После операции по замене сустава исчезнут все предшествующие проблемы, вас не будут тревожить нарушение биомеханики, проблемы с позвоночником и в крестцово-подвздошных суставах.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу-травматологу и не решить проблему хруста в суставах, и болевые ощущения с каждым днём будут становиться все больше и хуже.

Таким образом, пойдя по пути лечения хруста в суставах при помощи уникальных методов, которые применяются в нашем центре, вы не только минуете проблему сильных болей с последующей инвалидизацией и разрушенными суставами, но и избавите себя от массы проблем с внутренними органами.

Своевременное начало лечения хруста в суставах способно существенно снизить процесс прогрессирования болезни и остановить разрушение суставов.

Эффективность лечения хруста в суставах во многом зависит от стадии заболевания, чем меньше разрушающие процессы затронули сустав, тем лучше будет прогноз.

Поэтому, если при движении в суставах появляется хруст, то без промедлений стоит обратиться к врачу-травматологу и пройти сеанс рентгенологического обследования, что позволит установить точно — затронут ли сустав остеоартрозом или нет.

Это может быть интересно

Источник: https://sustav.uef.ru/hrustit-sustav-posle-pereloma/