Имплант для ноги после перелома
Сейчас на то, чтобы встать на ноги, пострадавшие в тяжелых ДТП тратят год жизни [фото]
Наши ученые создали имплант, сращивающий после переломов кости за месяц.
Изменить размер текста:
Похоже, что мечта травматологов всего мира сбылась. Найдено соединение металлов для имплантов, которое позволяет поднимать на ноги людей после тяжелых переломов не за полгода — год, как обычно, а… за месяц. В наш век высоких скоростей, когда отделения в больницах для пострадавших после ДТП забиты битком, это одно из самых нужных изобретений. А внешне все выглядит очень просто, даже элементарно.
— В травматологии практически все костные фиксаторы выполняются из титана благодаря его уникальной биоинертности, из-за которой имплант не отторгается организмом, — рассказывает профессор, старший научный сотрудник Иркутского центра хирургии и травматологии Борис Пушкарев. — А вот как заставить его активно взаимодействовать с костной тканью, активировать процессы заживления? Задачей было подобрать в пару этому металлу такой, который помог бы ему изменить свойства. И такой материал был найден — платина. Из-за разности зарядов микродозы этого благородного металла вызывают небольшой, в 600 милливольт, коррозионный ток. Длится этот эффект недолго, около минуты. Но этого оказалось достаточно, чтобы запустить процесс регенерации костной ткани.
Сначала медики проверили идею, предложенную физиками, на подопытных животных. Для нужд науки, как обычно бывает, пострадали крысы. Именно им вживили миниатюрные суперимпланты из титана и платины, изготовленные в лаборатории ИрНИТУ. Сработало. Животные оклемались на удивление быстро.
Профессор Борис Георгиевич Пушкарев.
— Эти материалы не только восполняют дефицит костной ткани, но и участвуют в регуляции репаративного остеосинтеза, — объясняет причину успеха профессор Пушкарев. — Говоря проще, имплант влияет на костную ткань таким образом, что она восстанавливается.
Ученые оценили примерную скорость процессов восстановления после переломов: месяц, а то и меньше! В то время как обыкновенно после переломов человек проводит на костылях почти год. Придумали, и как снизить стоимость самих суперимплантов.
«Блоху подковал», сделав микро-импланты для опытов, сотрудник ИРНИТУ Андрей Савилов.
— Мы планировали изначально делать основу фиксатора, как обычно, из титана, а шурупы, которыми крепится конструкция, — из платины, — поясняют разработчики. — Однако есть еще два варианта, которые позволяют обойтись минимумом благородного металла: гальванический способ и напыление. Это намного удешевит процесс.
Пока импланты микроскопические, для экспериментов. Фото ИРНИТУ.
Ученые уже получили патенты на свои разработки. Метод признан мировой наукой, а доклад иркутских хирургов-травматологов опубликован в серьезном научном журнале за границей. Теперь дело только за финансированием. По словам ученых, требуется 18 млн рублей и 3 года работы, чтобы завершить исследования.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Заведующий кафедрой общей и неорганической химии ИГУ профессор Александр САФРОНОВ:
«Имплант-батарейка» — это серьезно!
— Это перспективнейшее изобретение — результат труда многих ученых. Использовать платину предложили физики ИГУ. А мы, химики, подключившись к работе, вспомнили о… принципе батарейки. Именно так можно назвать электрохимический эффект от соединения платины и титана, в результате которого изменяется поверхность металла. Длится он всего около 100 секунд, но этого достаточно, чтобы запустить биохимические механизмы и ускорить процесс восстановления костной ткани.
Но сами исследования приостановлены. Для продолжения работы медикам нужны деньги на дорогостоящие опытные образцы имплантов. Химикам из ИГУ и Института геохимии РАН, поддержавшим разработку, требуются супердорогие реактивы. А средств пока нет.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Материалы, используемые для фиксации имплантатов должны быть крепкими, пластичными, адаптируемыми к поверхности кости и биосовместимыми. Металлы широко используются в костной хирургии; наиболее часто применяются нержавеющая сталь, сплав хром-молибден и технически чистый титан. В черепно-лицевой хирургии наибольшее применение нашел титан.
Преимуществами титана являются (1) его устойчивость к коррозии вследствие формирования поверхностной оксидной пленки и (2) превосходная толерантность к ткани, обеспечивающая его практически полную физиологическую инертность. Отмечено, что через какое-то время маленькие металлические частицы, образовавшиеся или вследствие естественного окисления металлов, или из дефектов самого имплантата, поглощаются ретикулоэндотелиальной системой. Это может приводить к лимфоаденопатии и к накоплению металла в печени.
Недавно, после многих лет научно-исследовательских работ, были внедрены полимерные материалы, подвергающиеся биорезорбции. Большая часть этих материалов основана на различных сополимерах сложных эфиров ортомолочной кислоты; несмотря на это, исследуются и новые составы с новейшими полимерными компонентами. Использование их для фиксации предпочтительно из-за рассасывания этих материалов через некоторое время, что в свою очередь исключает необходимость в их удалении.
Из-за недостаточных функциональных и биомеханических свойств полимеров наилучшим местом их применения в черепно-лицевой области следует считать места с наименьшими нагрузками, такие как область свода черепа и глазнично-нижнечелюстную области; эти материалы применяются и в педиатрии, так как, в отличие от металлических конструкций, они не ограничивают скорость роста костей. Сейчас ожидается все более распространенное применение полимерных пластин с новым составом, что вызывают некоторое беспокойство в связи с нерешенными проблемами их влияния на заживление.
Шинирование — это соединение сломанной кости при помощи съемного аппарата. В черепно-лицевой хирургии наиболее частое применение имеет шина в виде межзубной пластины. Цель наложения шины состоит в том, чтобы ограничить подвижность костных фрагментов без хирургического вмешательства. Однако при этом методе в области перелома всегда остается некоторая подвижность. Внутреннее шинирование проволочным швом или пластиной более эффективно уменьшает межфрагментарные смещения и способствует более быстрому процессу заживления.
Компрессия — метод, позволяющий обеспечить еще большее снижение межфрагментарных смещений. Компрессионная фиксация заключается в одновременном сдавлении поверхностей, в направлениях кость на кость или имплантат на кость. Сжатие нагружает область перелома и увеличивает межфрагментарное трение. Поддержание преобладания осевой нагрузки над силами растягивания приводит к функциональному и межфрагментарному трению, что в свою очередь предотвращает смещение костных фрагментов и способствуют лучшей иммобилизации.
Теоретически компрессия кости может поддерживаться в течение длительного времени — от нескольких недель до месяцев, помогая сращиваться костным отломкам между собой. Биологические и механические преимущества компрессии при заживлении перелома заключаются в обеспечении необходимой для первичного заживления стабильности, которая позволяет перераспределить нагрузку между имплантантом и поврежденной костью до полного восстановления нормального функционирования.
Компрессия лучше всего достигается винтами или сочетанием винтов и пластины. В черепно-лицевой области создание компрессии наиболее эффективно при переломе нижней челюсти. Компрессию костей средней части лица и глазничной области трудно обеспечить технически, и в ней нет необходимости. Накладки и костные трансплантационные пломбы, если это возможно, лучше также зафиксировать с помощью компрессии.
Компрессия винтом (рис. 1) может быть достигнута методом «отстающего винта», который первоначально использовался в деревообработке. В идеале винт должен пересечь поверхность перелома под прямым углом. Корковое вещество или наружная поверхность сверлится с созданием «сквозного» отверстия, таким образом, чтобы головка винта дошла до корковой поверхности; затем рядом вкручивается другой винт с таким же направлением резьбы. Такое их положение вызывает встречное сжатие фрагментов. Использование винтов для компрессии эффективно; однако в зависимости от клинической ситуации обычно требуется более одного отстающего винта или же использование пластины на винтах, для того чтобы предотвратить сдвиг костных отломков при очень косом направлении линии перелома.
Рис. 1. Компрессия косого перелома нижней челюсти методом «отстающего винта».
Компрессия пластиной с винтами (рис. 2) обеспечивается при помощи пластины с отверстиями под винты, которые ввинчиваются в кость. Такая конструкция позволяет избавиться от ненужных разнонаправленных сил, что приводит к концентрации сил по продольному направлению.
Рис. 2. Компрессирующий остеосинтез с помощью пластин и винтов.
(А) Головка винта двигается по отверстию, имеющему овальную форму, как шарик по наклонному цилиндрическому желобу.
(Б) Отверстие под винт в профиль представляет собой сочетание наклонного и горизонтального желобов.
(В) Движение головки винта, нижняя поверхность которой имеет сферическую форму, по отверстию пластины.
(Г) Эксцентрически расположенный винт достигает края отверстия.
(Д) По мере вворачивания винта он занимает окончательное положение в отверстии пластины (Е).
(Ж) Два самых близких к линии перелома винта должны быть расположены эксцентрически в соответствующих отверстиях компрессирующей пластины.
(З) По мере вкручивания винтов происходит сближение костных отломков друг с другом.
(И) При окончательном затягивании винтов достигается стабильная компрессирующая фиксация.
Компрессирующий остеосинтез с помощью пластин и винтов (рис. 2). Компрессия обеспечивается сочетанием конструктивных особенностей отверстий для винтов на пластине и эксцентрическим введением винтов в эти отверстия. Межфрагментарная компрессия создается при вворачивании в кость эксцентрически расположенного винта. Отверстие пластины на продольном разрезе имеет форму наклонного желоба. В процессе вворачивания винта его головка скользит по краям отверстия, чем обуславливает аксиальное смещение пластины по отношению к оси кости.
Винт вворачивают у внешнего, по отношению к линии перелома, края отверстия пластины. При вворачивании происходит его плавное смещение по горизонтальной оси в противоположном направлении — к внутреннему краю отверстия пластины. Винт, вворачиваемый в кость, в свою очередь заставляет ее смещаться в сторону внутреннего края отверстия пластины, т. е. в сторону линии перелома. По обе стороны от линии перелома используют по одному эксцентрически расположенному винту. Остальные винты располагаются строго по центрам соответствующих им отверстий. Это позволяет избежать возникновения дополнительных сил, противодействующих компрессии костных отломков. Для полного устранения их смещения может потребоваться дополнительное использование ортодонтических шин.
Винты выполняют функцию основного элемента, удерживающего костные отломки вместе. Правильные подбор и размещение винтов являются залогом стабильной фиксации отломков. Винты различаются по внешнему диаметру резьбы. Основные элементы винта показаны на рис. 3. Создание в плотной костной ткани канала под винт может выполняться либо с помощью специального приспособления, либо саморежущим самосверлящим винтом. Силы, создаваемые винтами, прижимают пластину к кости. При компрессирующем остеосинтезе нижней челюсти на пластинах наряду со стандартными используются блокируемые винты, которые связывают пластину и остальные винты в единый комплекс, чем достигается длительная стабильная фиксация.
Рис. 3. Основные элементы винта.
В челюстно-лицевой хирургии используются пластины различных типов. Приспосабливание пластин для использования при различных локализациях (глазница, средняя часть лица, нижняя челюсть) не нарушает их основного предназначения — обеспечение стабильной фиксации. Все пластины, используемые в челюстно-лицевой хирургии, имеют одинаковые основные элементы.
Заключение
Знание принципов регенерации костей черепно-лицевой области очень важно для пластического хирурга. Понимание биологии костной ткани позволяет успешно оказывать помощь больному в различных клинических ситуациях.
Лечение переломов, реконструктивные операции при онкологической патологии и врожденных нарушениях развития требуют использования тех же самых принципов. Знание основ формирования и восстановления костной ткани помогает хирургу в выборе адекватного метода лечения. Дальнейшее изучение взаимосвязи процессов формирования костной ткани и заживления ран будет способствовать разработке новых методик и планов лечения.
Craig D. Friedman
Остеосинтез и остеогенез мозгового и лицевого черепа
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Главная / Для пациентов / Современные методы лечения переломов костей
Оперативное лечение переломов костей – чрезвычайно актуальная задача. Ежедневно травмы получают 800 из 10000 тыс. человек. Травма всегда происходит неожиданно и не только приносит физические страдания, но и нарушает привычный образ жизни человека, иногда на длительное время лишая дееспособности.
Задачи травматологов – Ваше скорейшее выздоровление
Как уже было сказано выше, у людей очень часто случаются переломы костей. Лечение переломов – задача травматологии, приоритетной целью которой является скорейшее и безболезненное восстановление пациента. Благодаря современным технологиям травматология сегодня вышла на новый уровень. В современных клиниках при лечении переломов в прошлое ушли массивные гипсовые повязки, обширные разрезы при операциях, длительное обездвиживание на время сращения перелома, приводящие к затяжному и порой неполноценному восстановлению.
В своей работе мы, специалисты Ортоцентра, придерживаемся самых современных принципов оперативного лечения переломов (остеосинтеза), разработанных Швейцарской ассоциацией травматологов (Association osteosynthesis), наиболее передовой в мире организацией в области разработки методик лечения переломов костей. Соблюдение этих принципов позволяет нашим пациентам в максимально короткие сроки вернуться к полноценной жизни.
Например, тяжелый оскольчатый перелом костей голени в нижней трети, очень тяжелая для лечения травма, при традиционном подходе, требующая обширного хирургического доступа для установки пластины с образованием большого послеоперационного рубца, и длительного (3-5 месяцев) исключения нагрузки на ногу. Несложно представить, какие сложности для пациента влечет традиционное лечение.
Однако, при использовании современного подхода для оперативного лечения таких переломов с применяются конструкции последнего поколения, в данном случае блокируемый интрамедуллярный стержень, который позволяет наступать на ногу на 2-й день после операции с нагрузкой 30-50%, а через 1,5 мес. с полной нагрузкой.
Операция проведена через разрезы-проколы по 1 см., что обеспечило минимальный болевой синдром после операции, возможность ранней восстановлении функции конечности, раннее заживление и прекрасный косметический результат.
Еще один подобный пример. Операция выполнена по поводу тяжелого открытого оскольчатого перелома, при традиционном лечении которого послеоперационный рубец был бы не менее 20 см. После операции проведенной у нас, малоинвазивной установки конструкции и пластическом закрытии дефекта после открытого перелома у молодой девушки достигнут прекрасный косметический результат и восстановления функции конечности.
Оновные принципы оперативного лечения переломов
- щадящая репозиция (сопоставление) костных отломков;
- стабильная фиксация костных отломков;
- сохранение кровоснабжения костных отломков для скорейшего их сращения;
- ранняя мобилизация (восстановление движений) травмированной конечности и пациента в целом после операции.
При соблюдении этих принципов операция выполняется через небольшие разрезы для имплантации металлоконструкции (стержня или пластины).
Современный подход к лечению переломов
Репозиция (сопоставление) отломков производится закрыто без разреза в области перелома с применением современного электронно-оптического преобразователя в операционной. При этом нет цели, как было в прошлые годы, любыми средствами устранить малейшее смещение всех отломков. Этот старый подход оперативного лечения переломов, когда делали большой разрез, выделяли все отломки, отделяя их от питающих тканей, и педантично ставили их на место, кроме красивой рентгенограммы после операции ничего хорошего не дает. Отделенные от питающих тканей костные фрагменты срастаются чрезвычайно долго (6-8 месяцев), а иногда вообще не срастаются, что требует повторной операции.
По современным принципам выполнения остеосинтеза необходимо устранить смещение костных фрагментов по длине, ширине, ротационное смещение, смещение по углом, т.е. восстановить нормальную ось конечности, далее закрыто (без разреза, отделения от питающих тканей, без прецизионного сопоставления) приблизить к области перелома крупные костные фрагменты. Таким образом, костные фрагменты дополнительно не травмируются, что обеспечивает сохранение их кровоснабжения и раннее образование костной мозоли (сращение перелома), в срок в 2-3 раза меньший, чем при старых способах операций.
Далее происходит ремоделирование (перестройка) костной мозоли. В нее вовлекаются приближенные к месту перелома костные фрагменты, и костная мозоль превращается в нормальную, анатомически правильную, кость, при этом внешний вид оперированной конечностистановится неотличим от здоровой.
Небольшой разрез помимо эстетического эффекта (швы практически не видны) дает значительно меньший болевой синдром после операции и быстрое заживление тканей.
Еще один пример.
Импланты – уникальное решение в лечении переломов
Стабильность фиксации костных фрагментов в правильном положении достигается имплантацией современных конструкций ведущих мировых производителей. Стабильная фиксация и малая травматичность операции позволяют пациенту практически сразу после операции выполнять движения поврежденной конечностью, разрабатывать суставы, что улучшает кровообращение в области операции и ускоряет сращение. Пациент в ближайшее время может начать реабилитацию, вернуться к нормальной жизни, работе, водить автомобиль, носить нормальную одежду.
Клинический пример. Пациент оперирован по поводу перелома костей голени интрамедуллярным стержнем с блокирующими винтами. Металлоконструкция надежно фиксирует зону перелома.
Не смотря на основательность металлоконструкции, которая может нести весь вес тела еще до сращения перелома, она установлена через разрезу-проколы до 1.0 см. Шрамы практически не видны, травмированная конечность с тяжелым переломом неотличима от здоровой (см. фотографии)
Пациент может полностью наступать на ногу еще до сращения кости.
Специалисты «ОртоЦентра» владеют всеми видами малоинвазивного остеосинтеза костей сегментов конечностей. Лечение осуществляется в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и зарубежных ортопедических центров.
Источник
Удалять или нет?
Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.
В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.
С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.
Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:
— Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.
Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.
— Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.
Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.
— Установлена металлоконструкция низкого качества.
Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.
Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.
Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.
— Миграция, перелом импланта или его элементов.
Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.
— Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.
Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.
— Необходимость косметической коррекции рубца.
Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.
Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.
— Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.
Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).
— Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.
В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.
— Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.
Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.
— Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.
Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.
Теперь давайте разберем противопоказания.
Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:
При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.
При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.
Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.
Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».
В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.
Фоторепортаж
с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.
Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для
on-line записи
.
Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.
Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» —
для детей
,
для взрослых
. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания
ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:
— Возраст пациента
— Дату травмы и/или операции
— Какой диагноз стоит в выписке
— Какое лечение получали
Источник
Сейчас на то, чтобы встать на ноги, пострадавшие в тяжелых ДТП тратят год жизни [фото]
Наши ученые создали имплант, сращивающий после переломов кости за месяц.
Изменить размер текста:
Похоже, что мечта травматологов всего мира сбылась. Найдено соединение металлов для имплантов, которое позволяет поднимать на ноги людей после тяжелых переломов не за полгода — год, как обычно, а… за месяц. В наш век высоких скоростей, когда отделения в больницах для пострадавших после ДТП забиты битком, это одно из самых нужных изобретений. А внешне все выглядит очень просто, даже элементарно.
— В травматологии практически все костные фиксаторы выполняются из титана благодаря его уникальной биоинертности, из-за которой имплант не отторгается организмом, — рассказывает профессор, старший научный сотрудник Иркутского центра хирургии и травматологии Борис Пушкарев. — А вот как заставить его активно взаимодействовать с костной тканью, активировать процессы заживления? Задачей было подобрать в пару этому металлу такой, который помог бы ему изменить свойства. И такой материал был найден — платина. Из-за разности зарядов микродозы этого благородного металла вызывают небольшой, в 600 милливольт, коррозионный ток. Длится этот эффект недолго, около минуты. Но этого оказалось достаточно, чтобы запустить процесс регенерации костной ткани.
Сначала медики проверили идею, предложенную физиками, на подопытных животных. Для нужд науки, как обычно бывает, пострадали крысы. Именно им вживили миниатюрные суперимпланты из титана и платины, изготовленные в лаборатории ИрНИТУ. Сработало. Животные оклемались на удивление быстро.
Профессор Борис Георгиевич Пушкарев.
— Эти материалы не только восполняют дефицит костной ткани, но и участвуют в регуляции репаративного остеосинтеза, — объясняет причину успеха профессор Пушкарев. — Говоря проще, имплант влияет на костную ткань таким образом, что она восстанавливается.
Ученые оценили примерную скорость процессов восстановления после переломов: месяц, а то и меньше! В то время как обыкновенно после переломов человек проводит на костылях почти год. Придумали, и как снизить стоимость самих суперимплантов.
«Блоху подковал», сделав микро-импланты для опытов, сотрудник ИРНИТУ Андрей Савилов.
— Мы планировали изначально делать основу фиксатора, как обычно, из титана, а шурупы, которыми крепится конструкция, — из платины, — поясняют разработчики. — Однако есть еще два варианта, которые позволяют обойтись минимумом благородного металла: гальванический способ и напыление. Это намного удешевит процесс.
Пока импланты микроскопические, для экспериментов. Фото ИРНИТУ.
Ученые уже получили патенты на свои разработки. Метод признан мировой наукой, а доклад иркутских хирургов-травматологов опубликован в серьезном научном журнале за границей. Теперь дело только за финансированием. По словам ученых, требуется 18 млн рублей и 3 года работы, чтобы завершить исследования.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Заведующий кафедрой общей и неорганической химии ИГУ профессор Александр САФРОНОВ:
«Имплант-батарейка» — это серьезно!
— Это перспективнейшее изобретение — результат труда многих ученых. Использовать платину предложили физики ИГУ. А мы, химики, подключившись к работе, вспомнили о… принципе батарейки. Именно так можно назвать электрохимический эффект от соединения платины и титана, в результате которого изменяется поверхность металла. Длится он всего около 100 секунд, но этого достаточно, чтобы запустить биохимические механизмы и ускорить процесс восстановления костной ткани.
Но сами исследования приостановлены. Для продолжения работы медикам нужны деньги на дорогостоящие опытные образцы имплантов. Химикам из ИГУ и Института геохимии РАН, поддержавшим разработку, требуются супердорогие реактивы. А средств пока нет.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник