Импланты зубов после перелома

Категория: Все об имплантации

Циклические нагрузки и механическое напряжение, возникающие в протезе и компонентах имплантатов во время жевания, могут вызывать пластическую деформацию и даже привести к перелому протеза, самого имплантата или его компонентов.

В большей степени пластическим деформациям подвержены участки соединения компонентов имплантата — в первую очередь, фиксирующие протез винты и их резьбовое соединение с головкой имплантата. Кроме того, место соединения головки с внутрикостной частью имплантата также может деформироваться в результате циклических нагрузок. Признаком деформации компонентов имплантата является незначительная подвижность протеза с характерным стуком, который ощущается при его принудительном расшатывании. При возникновении деформаций и ослаблении соединений имплаитата и протеза необходимо снять протез и сильнее затянуть резьбовые соединения либо заменить соответствующий компонент имплантата.

При переломах ортопедических компонентов имплантата необходимо произвести их замену, а при переломе самого имплантата показано удаление оставшейся в кости его части.

Чаще наблюдаются переломы пластиночных имплантатов в области их шейки, а также цилиндрических пористых имплантатов, изготовленных методами порошковой металлургии; реже — винтовых имплантатов. Причиной переломов внутрикостной части имнлантатов является неадекватная механическая нагрузка, вызывающая усталостные переломы даже таких прочных металлов, как титан. Обычно такая нагрузка возникает при частичной расцементировке протезов, когда сила интеграции имплантата с костью настолько велика, что происходит не дезинтеграция за счет резорбции костной ткани, а перелом металлического имплантата.

Удаление сломанной внутрикостной части пластиночного имплантата представляет собой весьма трудоемкую операцию. С этой целью необходимо, соблюдая правила атравматичного препарирования, выпилить канавку по всему периметру и на всю глубину отломка, после чего элеватором вывихнуть и удалить сломанный фрагмент имплантата. После чего можно провести реимплантацию с пластикой костного дефекта при помощи метода направленной регенерации кости.

Иногда из-за небольшой толщины альвеолярного отростка сформировать канавку по периметру сломанной части пластиночного имплантата не представляется возможным, поэтому приходится прибегать к блоковой резекции части альвеолярного отростка, содержащей сломанный имплантат. В этом случае остается значительный дефект альвеолярного отростка, который необходимо восстанавливать, используя методы направленной регенерации.

Переломы зубных протезов также являются следствием усталостных переломов металлического базиса. При этом необходимо проанализировать причину: конструктивные дефекты (недостаточный объем цельнолитого базиса, наличие пор в металле), расцементировка или неправильное распределение жевательной нагрузки и впоследствии изготовить новый зубной протез.

Могут происходить также переломы пластмассовой части металлоакриловых протезов с десневой маской. При таких повреждениях производится починка протеза или переделывается пластмассовая его часть. Для этого снимают оттиски с обеих челюстей с фиксированным на месте протезом. Затем снимают протез и помещают его в соответствующий оттиск. Устанавливают аналоги головок в протез и отливают рабочую модель с фиксированным в оттиске протезом. В условиях зуботехнической лаборатории реставрируют протез, приклеивая на место отломанный фрагмент при помощи пластмасс, предназначенных для починки съемных протезов. При замене старой пластмассовой части на новую ее выжигают. Затем моделируют из воска десневую маску и проводят расстановку зубов, после чего изготавливают новую акриловую супраконструкцию и фиксируют протез в полости рта.

Источник

Пациент на приеме у стоматолога

Немногие люди знают о том, что состояние зубов, а особенно отсутствие даже нескольких единиц, провоцируют преждевременное старение лица. Поэтому, обращаясь к косметологам или пластическим хирургам, рекомендация специалистов о необходимости провести предварительно имплантацию зубов, естественно, может удивить.

Информация о том, как здоровье ротовой полости и аномальный прикус влияет на внешний вид лица, как имплантология помогает продлить молодость, сегодня весьма актуальна. Об этом и поговорим.

Влияние прикуса и состояния зубов на возрастные изменения и здоровье в целом

Рассмотрим, с какими проблемами сталкивается человек, у которого отсутствует даже несколько зубов в ряду:

— Патологические изменения в области височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующие артрит, боли, хруст, вывих;

— Деформация зубного ряда, влияющая на состояние височно-нижнечелюстного сустава;

— Увеличение жевательной нагрузки на оставшиеся единицы;

— Патологические процессы в пищеварительной системе;

— Занижение прикуса за счет истирания зубов;

— Формирование носогубных складок, морщин в нижней третьей части лица;

— Опущение уголков рта, истончение губ;

— Асимметрия лица;

Формирование носогубных складок

Отсутствие фронтальных зубов и полная адентия приводит к западанию губ и щек. Расстояние между нижней и верхней челюстью значительно сокращается. В связи с этим лицо приобретает старческий вид.

Как имплантация зубов поможет омолодить лицо

Специалисты стоматологии в процессе восстановления утраченных жевательных функций пристальное внимание уделяют эстетике зубного ряда. Сама по себе красивая, белоснежная улыбка уже делает каждого человека моложе.

Фото до и после имплантации

Установка имплантатов с коронками правильной анатомической формы, размера и, при необходимости, удлинение оставшихся родных зубов пациента, меняют овал лица. Оно, как будто немного удлиняется, вследствие чего и разглаживаются носогубные складки.

Без дополнительных косметических процедур уголки рта приподнимаются естественным образом, достигается лифтинг-эффект. Такие изменения приводят к тому, что лицо выглядит значительно моложе.

Многие пациенты после имплантации зубов, восстановления эстетики улыбки отмечают, что отпадает необходимость в проведении операции по подтяжке контура лица, которую они планировали ранее.

Подтяжка контура лица

Также после восстановления жевательной функции со временем уходят многие проблемы со здоровьем. Полноценное пережевывание пищи положительно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, усваивание полезных элементов. Все это не только отражается на общем самочувствии человека, но и на состоянии кожных покровов.

Источник: перейти

Вам может быть интересно

• Лечение перелома передних зубов

• Основные виды полной имплантации зубов

• 3 основных метода лечения диастемы

• Имплант после удаления зуба с кистой

• Когда требуется тотальная имплантация зубов?

• Имплантация при сахарном диабете

• Как можно украсить зубы

• Эндоскопическая имплантация зубов

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК

Источник

Подпишитесь
на наши соцсети
Facebook
instagram

Любой механизм склонен к поломкам, к сожалению зубные имплантаты не исключение.

Зубной имплантат — это техническая конструкция, состоящая из нескольких элементов соединенных между собой в единый механизм. Вот наиболее часто используемая формула технической конструкции зубного имплантата:

aбатмент фиксирован к телу имплантата с помощью фиксирующего винта;
к поверхности абатмента фиксирована искусственная коронка с помощью стоматологического цемента.

По частоте наблюдаемых поломок наиболее распространенные переломы фиксирующего винта. Реже ломаются зубные имплантаты. Если ломается винт, то есть возможность сохранить имплантат. Если ломается тело имплантата, то приходится устанавливать новый.

Сломанный зубной имплант

Для иллюстрации осложнения «поломка зубного имплантата» – приведем пример из клинической практики стоматологии ЦКС.

На фото видно, что у пациента нет второго верхнего премоляра верхней челюсти. Со слов пациента около 5 лет назад в одной из Киевских клиник ему установили имплантат в место удаленного зуба. Все пять лет он прекрасно пользовался искусственным зубом и не ощущал никакого дискомфорта. Но вдруг зуб начал «шататься» и вскоре «выпал».

На фото продемонстрированна та часть имплантата, что оказалась в руках у пациента после поломки. От импланта отломилась та часть, к которой с помощью винта был фиксирован абатмент и коронка.

Цифрами на рисунке обозначены:

1 — металлокерамическая коронка;
2 — абатмент;
3 — фрагмент имплантата.

Почему стала возможна такая поломка? И почему имплантат поломался именно в этом месте?

С точки зрения науки «прочности» все вполне логично. В месте соединения с абатментом в имплантате возникают самые высокие нагрузки. А сечение имплантата самое слабое.

Перелом произошел в участоке от точки 1 до точки 2 (шейка имплантата). Именно этот участок имплантата обеспечивает удержание абатмента, а значит и коронки. В этом сечении имплантат является полым — представляет из себя тонкое кольцо, это хорошо видно на разрезе. Поэтому этот участок является слабым. Таким образом в месте где возникают самые высокие нагрузки имплантат имеет самое слабое сечение. Неудивительно, что имплантат сломался именно в этом месте.

Как избежать перелома зубного имплантата?

Формула успеха оказывается очень проста — необходимо выбирать только качественные зубные имплантаты. В мире существует около 2000 имплантационных систем. А вот выбирать можно только из 64 систем. Почему нельзя доверять более 1900 системам, читайте в нашей статье «Выбор зубных имплантов».
Цена зубного имплантата должна отражать точность соединения имплантата и абатмента. Чем точнее выполнено соединение, тем дольше конструкция будет выдерживать жевательные нагрузки. При жевании человек не развивает высоких усилий. Но сложность ситуации заключается в том, что эти небольшие нагрузки повторяются миллионы раз только за один год работы. В технике поломки от постоянно повторяющихся, цикличных нагрузок называют усталостными поломками. За миллионы циклов металл теряет свою стройную структуру. В нем появляются и накапливаются так называемые дислокации, которые далее превращаются в микротрещины. Далее наступает разрушение — поломка.
При протезировании необходимо выбирать размеры зубных имплантов согласно требованиям фирмы производителя. Применительно к нашему случаю – для жевательных зубов диаметр имплантатов должен быть не менее 5 мм.

У нашего пациента были нарушены оба принципа. Имплантат был слишком тонкий – всего лишь 4 мм в диаметре. Производитель имплантатов был выбран не из категории авторитетных.

Рентгенограмма пациента с поломанным иплантатом. Очевидно, что зубной имплант прекрасно интегрирован с костной тканью. Его окружает здоровая кость. Интеграция – это то, что пациенты называют «приживление». На языке пациентов этот имплантат прекрасно прижившийся, ведь он стоит 5 лет.

Этот снимок хорошая иллюстрация того постулата, что не так сложно получить приживление имплантата, как сложно добиться долгосрочного успешного функционирования зубного имплантата.

Зеленый прямоугольник обозначает на снимке недостающую часть имплантата. При том, что имплантат отлично интегрирован, но он не может быть использован. Без недостающей фрагмента к нему невозможно зафиксировать абатмент и коронку.

Что делать если сломался имплант?

Хотелось бы чтобы наша статья несла позитивный заряд, для пациентов. Мы хотим продемонстрировать, что осложнения возникающие в ходе имплантологического лечения можно и нужно исправлять. Пациенты часто не задумываются о том, что осложнения могут быть в любом лечении. Им кажется, что все неприятности могут быть связаны только с хирургическим лечением.

Давайте вспомним, что стоматологические пломбы могут выпадать, а корневые каналы бывают плохо пломбированы… Это ведь тоже осложнения. Их преодолевают. Пломбу ставят вновь, а каналы перелечивают. Так же обстоят дела и с зубными имплантами. Мы исправим осложнение «поломка импланта», путем замены импланта.

С целью полной диагностики, мы провели исследование КТ и обнаружили, что существует еще одно осложнение ранее проведенного лечения. Хроническое воспаление гайморовой пазухи.

На изображении цифрой 1 обозначено утолщение слизистой гайморовой пазухи, свидетельствующее о воспалительном процессе в гайморовой пазухе (хронический гайморит). Причиной такого воспаления является расположение имплантата вплотную к гайморовой пазухе, обозначено цифрой 2.

Как избежать осложнения «хронический гайморит» при установке зубного импланта?

Часто пациенты ищут любые объяснения и причины, чтобы не делать открытый синус лифтинг. Они ищут доктора, который согласится проводить не открытый, а закрытый синус лифтинг. Пациентов пугает слово открытый, они видят в этом слове скрытую опасность. На самом деле все обстоит прямо наоборот. Недостатки вытекают из того, что в случае закрытого синус лифтинга доктор вынужден проводить манипуляции «вслепую». Этот клинический случай хорошо иллюстрирует возможные осложнения «закрытого» синус лифтинга.

Судя по КТ, зубной имплант устанавливался техникой закрытого синус лифтинга. На иллюстрации стрелкой «2» обозначено прилежание импланта к дну гайморовой пазухи. Над имплантатом нет костных структур. Это говорит о том, что в ходе установки импланта была перфорирована мембрана Шнайдера. Если бы ранее проводимый синус лифтинг использовал открытый протокол, то такого осложнения не было.

План лечения: устранение осложнений

удаление поломанного имплантата;
и устранение причины хронического одонтогенного гайморита.

Может показаться странным, что пациент столкнулся с осложнениями лечения и все равно хочет устанавливать зубной имплантат.

Первое на что хотелось обратить Ваше внимание: у пациента нет пломб. Одна маленькая в «семерке» слева. Поэтому пациент и слышать ничего не хочет о сверлении зубов ради изготовления моста или чего-то подобного.
Второе. Пациент пользовался имплантатом пять лет. Он верит в имплантацию как способ лечения. Осложнение, в виде поломки зубного имплантата, он связывает с тем, что ему установили плохой имплантат.
Третье. Жизненный опыт пациента дает четкое подтверждение того, что использование имплантов никак не вредит соседним зубам, а мы вселяем в него веру, что ситуацию с поломкой имплантата можно исправить.

Стоимость зубной имплантации в Харькове

Стоимость полного цикла восстановления зубов при помощи имплантантов подробно описана в разделе «Цены на имплантацию зубов». В стоимость услуги стоматология ЦКС входят все необходимые процедуры и манипуляции, включая работу зубного техника (цены без скрытых платежей)
Перейти в раздел с ценами

Порядок проведения лечения:

Стоматологическому вмешательству предшествовало лечение у ЛОР врача. Воспалительный процесс был купирован.
Удалили поломанный зубной имплантат.
Провели открытый синус лифтинга (отделили будущий имплантат от гайморовой пазухи специальной мембраной и остеопластическим (костнозамещающим) материалом). Это позволит избежать появлению воспалительных процессов в пазухе в будущем.
Установили новый зубной имплант.

Хирургическое вмешательство по замене поломанного имплантата и проведению открытого синус лифтинга:

Хирургическое лечение не требует больших разрезов и масштабного воздействия на окружающие ткани. Как и в любой другой ситуации стараемся сделать вмешательство минимальным.

После проведения разреза становится виден торец поломанного имплантата (на фото обозначен стрелкой).

Имплантат интегрирован с костной тканью и удалить его не просто. Важно, чтобы во время удаления имплантата была максимально сохранена кость, иначе установить новый импланта будет невозможно.

На фото извлеченный зубной имплантат. Использование специального инструментария позволило свести к минимуму потерю костной ткани.

Следующим этапом проводим синус лифтинг.

На фото иллюстрирован ход операции, цифрами обозначены:

— полость образованная в результате удаления имплантата;
— окно доступа к гайморовой пазухе с наружной стороны верхней челюсти;
— слизистая пазухи (мембрана Шнайдера) приподнятая над поверхностью пазухи.

Следующий этап операции:

заполнили синус костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss. Подробнее о синус-лифтинге;
установили новый зубной имплантат, его диаметр 5мм. (удаленный зубной импланта составлял в диаметре 4мм.). Состояние после проведения имплантации. Все выглядит так, как будто разрез был чуть больше, чем этого бы потребовала стандартная имплантация без проведения аугментации костной ткани.

Результат полученный после проведенного лечения соответствует результату первого этапа имплантации зубов (в терминологии протокола двухэтапной имплантации зубов).

Через 6 месяцев будет проводится второй этап зубной имплантации по стандартному протоколу. Затем изготовление абатмента и керамической коронки.

До лечения

Сломанный имплант, диаметр которого
меньше чем положено.

После лечения

Установлен новый имплант
необходимого (большего) диаметра.

Еще раз о том, почему не мог быть использован поломанный зубной имплантат. Теперь мы отчистили зубной имплантат от костной ткани, в которую он был отлично интегрирован и можем его хорошо рассмотреть.

На фото: 1. — больший фрагмент зубного имплантата, 2. — меньший фрагмент зубного имплантата, 3.- абатмент.

Два разных фото наглядно демонстрируют, что абатмент и фрагмент зубного импланта могут быть соединены и точно сопоставлены при помощи так называемого наружного шестигранника. Но линия перелома между фрагментами «1» и «2», когда то единого зубного имплантата, не может быть восстановлена.

Выводы:

Для избежания поломок зубных имплантатов следует:
1. Отдавать предпочтение имплантатам авторитетных производителей, контролирующим полный цикл производства имплантологической продукции;
2. Выбирать размеры зубных имплантов, точно следуя рекомендациям производителя имплантов.
Осложнение в виде поломки зубного имплантата может быть устранено, но для этого необходимо проводить отдельное оперативное вмешательство.

Как выбрать имплантационную систему мы рассказываем в статье «Выбор зубных имплантов»

Подробнее о ценах на зубную имплантацию и наращивание кости читайте в разделах:

«Цены на имплантацию зубов в стоматологи?

Источник

Категория: Все об имплантации

Механические повреждения и переломы компонентов имплантатов и протезов

Источник