Импрессионный перелом плечевой кости
В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.
Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава, являющимся одним из последствий вывиха плеча.
Что такое повреждение Хилл-Сакса
Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса —, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.
Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».
Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.
Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.
Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.
Справка. Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.
В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:
- При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
- Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
- При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.
Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.
Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.
Симптомы
Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:
- болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика,
- деформация в области плечевого сустава,
- нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью,
- отечность, воспаление тканей,
- скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.
Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.
Диагностика
Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.
Также могут использоваться следующие диагностические методики:
- КТ,
- рентгенография,
- МРТ в разной проекции.
Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.
Лечение
Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.
С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:
- метод рефиксации,
- метод артроскопического шва,
- метод открытого реконструктивного укрепления.
В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.
При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.
Результат операции —, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.
После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:
- Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
- Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
- После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.
После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.
При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.
Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.
Заключение
Любая травма может повлечь за собой различные неприятные последствия, особенно это касается вывихов. Поэтому при травмировании следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пострадавший оправится от травмы.
Источник
Особенностью повреждения проксимального эпифиза является фактор дробления или сплющивания под интенсивным давлением, вследствие сильного удара. Травма встречается нечасто, но представляет собой серьезную внутрисуставную патологию — перелом головки плеча. В большей степени ей подвержены пожилые люди.
Механизм травмы
Надбугорковый перелом часто образуется вследствие автодорожных происшествий, как сопутствующее повреждение в сочетании с переломами шейки плеча.
Провоцирует травму падение, при котором отведенная рука в опоре приводит к деформации или множественным переломам головки плечевой кости.
Существуют дополнительные факторы риска:
- прыжки в воду с высоты;
- производственные происшествия;
- спортивные повреждения вследствие физического давления на плечевой сустав;
- активный отдых с экстремальными занятиями (катание на роликах, коньках, прыжки с парашютом и др.).
Внутрисуставной перелом головки плечевой кости возникает у лиц с остеопорозом вследствие ударов даже небольшой механической силы.
Классификация
Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:
- диафиз;
- малый бугорок;
- большой бугорок;
- суставной фрагмент.
К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.
В разнообразии переломов различают формы:
- закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
- открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.
Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:
- до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
- 5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
- старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.
Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.
Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.
Симптомы
Выраженным проявлением перелома головки плеча является резкая боль, ограничения в первой фазе движения плечом.
Другие признаки повреждения:
- крепитация;
- нарушение округлости плечевой области;
- укорочение плеча, нарушение оси;
- появление гематомы;
- парестезия;
- отечность поврежденной области.
Сдавливание сосудисто-нервных пучков приводит к распространению экхимозов (синяков) на дистальную область руки, грудную клетку.
Первая помощь и диагностика
Предупреждение травматического шока — важное мероприятие при оказании первой помощи для избежания многочисленных осложнений. Купирование боли проводят приемом анальгетиков, внутримышечными уколами анестетиков (без наркотических средств).
Излишние движения пострадавшего могут стать причиной усугубления повреждения. Место перелома важно обездвижить подручными средствами, по возможности специальной шиной для транспортной иммобилизации.
В процедурах диагностики проводят оценку нервно-мышечного состояния, капиллярного кровоснабжения, сохранность функций плечевого сустава. Переломы головки плечевой кости чаще всего сопровождаются повреждениями шейки плеча.
Назначают специальные аппаратные исследования:
- рентгенографию в нескольких проекциях (переднезаднем, аксиальном направлениях) для оценки сдвигов бугорков, анатомического положения суставной ямки, нахождения головки плеча;
- компьютерную томографию для оценки положения головки относительно суставной ямки, целостности сумки плечевого сустава;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки дефектов Банкарта, Хилл Сакса, при повреждении мягких тканей.
Врач формирует объективную картину на основе клинических симптомов, аппаратных данных. Переломы и вывихи головки плечевой кости подлежат эффективному лечению при условии своевременной диагностики, первой помощи.
Особенности лечения
Врач-травматолог выбирает консервативный или оперативный метод лечения, соответствующий виду травмы, степени отклонения костных фрагментов, возрасту пострадавшего.
Хирургический метод обходится дороже, но эффективность восстановления функциональных ресурсов выше, чем в случае консервативных решений.
Репозиция без оперативного вмешательства проводится вручную либо с применением специального аппарата, если диагностированы смещенные отломки плеча. Проводят вытяжение по длине плечевой кости, после чего конечность располагают в положение с боковым отведением на 45−80°. Закрытое вправление выполняют с процедурой седации с сохраненным сознанием. Последующая иммобилизация посредством гипсовой повязки позволяет сохранить анатомически правильное положение сустава.
Неоперативное лечение перелома головки плеча эффективно при условиях:
- одной — двух осколочных частей;
- отсутствия или минимального смещения фрагментов кости;
- вправления под контролем хирурга-ортопеда;
- проверки стабильности участка для профилактики повторного смещения.
Вколоченный, или импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл Сакса), наступает вследствие вдавливания в костную ткань. Травма опасна плечевым сплетением. Как и прочие виды повреждений, нуждается в тщательной диагностике и длительном лечении.
Лечение перелома головки плечевой кости оперативным путем назначают в случаях:
- неадекватной закрытой репозиции;
- смещения отломков под значительным углом;
- повреждении нервных структур, сосудов;
- при разъединении отломков на значительное расстояние;
- наличии 3−4 и более фрагментов кости;
- мелких отломков, сложных для ручной репозиции.
Осложненные формы травм также подлежат оперативному лечению. Так, перелом головчатого возвышения плечевой кости зачастую сочетается с повреждением головки.
Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом пациента. За правильной репозицией следует остеосинтез — стабильная фиксация отломков с помощью специальных пластин, спиц, интрамедуллярным способом через введение стержня в кость.
Перелом большой головки плечевой кости с трехфрагментарным расколом кости после оперативного лечения имеет благоприятный прогноз. Многооскольчатые травмы, раздробленность сустава провоцируют развитие некроза, требуют проведение эндопротезирования — замены плечевых структур имплантами. В зависимости от здоровья, возраста пациента, индивидуальных особенностей решение врач принимает индивидуально.
Перелом головки правой плечевой кости подлежит лечению на тех же условиях, что и левой стороны.
Реабилитация
Восстановление поврежденного плеча требует комплексного подхода.
Реабилитационный период включает обязательные процедуры:
- массажа;
- лечебной физкультуры;
- физиотерапии.
Ношение ортеза в начале периода разработки конечности помогает сохранять правильное положение плеча, разгружает суставы, мышцы.
Сеансы массажа дают возможность:
- усилить кровообращение в плече;
- вернуть мышцам эластичность.
Массажные процедуры проводят параллельно с занятиями ЛФК.
Задачи физических упражнений:
- ускорить обмен веществ;
- укрепить мышечный тонус;
- вернуть подвижность суставу.
Чередование пассивных и активных нагрузок, последовательность выполнения позволяет включать в работу все структуры плечевого корпуса.
Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике,
Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить восстановительные процессы после травмы:
- снять болевые ощущения;
- стимулировать регенеративные процессы;
- устранять воспалительные процессы.
В спектре физиотерапии:
- УВЧ;
- озокерит;
- бальнеотерапия;
- электрофорез и другие процедуры.
Системный подход в лечении и реабилитации после перелома головки плеча позволяет возвратить утраченные функции, забыть о сложном периоде травмы.
О разработке руки в период восстановления можно узнать на видео
Источник
Перелом плечевой кости – это повреждение, возникающее в результате удара, который костная ткань не в состоянии выдержать. Данная травма широко распространена. Перелом головчатого возвышения плечевой кости и других отделов у молодых людей встречается намного реже, чем у пожилых людей, лечение и симптоматика зависят от места и сложности повреждения.
Анатомия
Длинная трубчатая кость верхней конечности и есть плечевая кость, которая выполняет двигательную функцию, играет роль рычага.
Плечевая кость делится на три части:
- Проксимальный эпифиз — располагается в верхней части туловища и представляет собой округлую и прилегающую к ней часть кости.
- Диафиз – средняя часть или тело.
- Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, которая удалена от туловища.
Проксимальный эпифиз
Проксимальный эпифиз чаще других страдает от травмы большого бугра и шейки. Состоит он из:
- Головка и суставная ложбинка лопаточной части.
- Анатомическая шейка, которая служит разделительной бороздой между головкой и остальными частями.
- Малый и большой бугорок, располагающийся за шейкой.
- Межбугорковая борозда, представляющая собой точку прохождения жилок длиной головки.
- Хирургическая шейка, считается самым тонким местом плечевой кости и относится к лидерам по повреждению.
Диафиз
Самая протяженная часть плечевой кости именуется диафизом. По длине тело превосходит все остальные отделы. Травмирование данной области называют — перелом диафиза плечевой кости. Диафиз представляет собой:
- Верхняя часть тела похожа на цилиндр, а в разрезе дистальный эпифиз напоминает трех угольную фигуру.
- По периметру диафиза располагается спиралевидная ложбина, внутри которой находится лучевой нерв, обеспечивающий связь конечности с центром всей нервной системы.
Дистальный эпифиз
Дистальный или мыщелковый отдел является соединителем нижнего локтевого отдела с зоной предплечья. В результате травм может произойти чрезмыщелковый перелом плечевой кости, который относится к внутрисуставным переломам. Еще в этом сегменте могут произойти надмыщелковые повреждения при неосторожном падении или ударе – перелом надмыщелка плечевой кости. Описание дистального участка:
- Нижняя часть плечевого отдела значительно шире и площе диафиза.
- К локтевому суставу относятся две суставчатые плоскости, связывающие плечевую кость с локтевой и лучевой.
- Блок плечевой кости имеет форму цилиндра и сочленяется с костными участками локтевого отдела.
- На наружной плоскости плеча находится головка, соединяющаяся с лучевой костью.
- Внутренние и наружные надмыщелки, удерживающие руку и отдельно пальцы крепятся сбоку эпифиза.
- Мышцы разгибательного вида прикреплены к латеральному мыщелку.
- Сгибательные мышцы крепятся к медиальному мыщелку.
Переломы плечевой кости могут произойти в любой ее части. Иногда травмы могут затрагивать две соседние области плечевой кости. Повреждение плеча часто совмещается с патологиями вокруг кости — нервные окончания, плечевая вена, часть сосудистой системы, кожные покровы. Человек, неудачно упавший на верхнюю часть плечевого отдела с упором может получить чрезмыщелковый перелом плеча или перелом мыщелка плечевой кости.
Факторы повреждения
Причины возникновения перелома плечевой кости следующие:
- Падение на локоть или вытянутую руку.
- Падение на переразогнутую вытянутую руку приводит к разгибательному перелому.
- Падение на локоть, при сильно согнутом предплечье вызывает сгибательный перелом.
- Удар в зону верхней части плеча.
- Отрыв бугорков может произойти в связи с вывихом плечевого сустава. Происходит это за счет резкого и сильного сокращения прикрепленных к нему мышц.
Виды перелома
Для описания клинической картины повреждений используется различная классификация переломов плечевой кости.
Основные виды:
- Травматический – обусловлен сильнейшей механической нагрузкой под углом или перпендикулярно на часть костной системы относительно к костной оси.
- Патологический – появляется на фоне хронических патологий, которые уменьшают прочность костной ткани вплоть до разрушения при малейших нагрузках.
По типу и направленности разрушений переломы плеча подразделяются на:
- Поперечный — обусловлен повреждением костной ткани перпендикулярно к оси кости.
- Продольный — повреждение кости проходит вдоль периметра ткани.
- Косой – перелом кости под острым углом относительно оси.
- Винтообразный перелом происходит из-за круговой травмы. Обломки смещаются по кругу.
- Оскольчатый переломплечевой кости характеризуется тем, что при нем полностью смазывается линия перелома, а костная ткань превращается в осколочные фрагменты.
- Клиновидный происходит во время вдавливания одной кости в другую и характерен такой тип повреждения для переломов позвоночника.
- Вколоченный перелом плечевой кости — одна кость вклинивается вовнутрь другой.
- Вдавленный или импрессионный перелом головки плечевой кости наступает при вдавливании в костную ткань.
Переломы плеча по тяжести повреждения кожи и мышечной ткани:
- Закрытый перелом плечевой кости – без нарушения кожного покрова.
- Открытый перелом – травмированы мышцы и кожа, обломки кости видны в образовавшуюся рану.
Переломы по размещению отломков:
- Перелом плечевой кости без смещения.
- Перелом плечевой кости со смещением – относится к сложным переломам, перед лечением необходимо совместить все отломки костей.
Возможно хирургическое вмешательство для точного совмещения отломков.
Переломы также классифицируются по местоположению относительно суставов:
- Внесуставный.
- Внутрисуставный – затрагивает часть кости, которая формирует сустав и покрыта капсулой суставной.
При всех повреждениях плечевой кости преобладает закрытый перелом плеча, и чаще всего он бывает со смещением. Необходимо отметить, что могут сочетаться одновременно несколько типов переломов, но в рамке одного отдела.
Перелом головки плеча, анатомической, хирургической шейки чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Перелом плечевой кости у детей происходит после неудачного падения и чаще всего это межмыщелковые и чрезмыщелковые повреждения. Тело кости или диафиз достаточно часто подвержено травмированию. Возникают переломы при ушибах плеча, а также от падения на локоть или выпрямленную руку.
Симптоматика повреждений
Из-за сильной иннервации плечевого пояса, плечелопаточный перелом несет за собой изменения в обще состоянии больного. Симптомы перелома плеча могут отличаться в связи с разновидностью повреждений:
Перелом верхнего отдела плеча
- Резкий болевой синдром.
- Отек тканей в области перелома верхнего конца плечевой кости.
- Кровоизлияние под кожный покров.
- Ограничение в подвижности сустава носит частичный или полный характер обездвиживания по причине того, что произошел перелом верхней трети или другого отдела.
Перелом среднего плечевого отдела
- Деформация руки в связи со сдвигом отломков кости и уменьшения поврежденного плеча относительно здорового.
- Интенсивная боль.
- Нарушение работы руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены в связи с нарушением костной целостности.
- Отек.
- В зоне перелома имеется кровоизлияние под кожу.
Перелом нижнего отдела плеча
Надмыщелковый
- Припухлость в зоне локтевого сустава.
- Деформация — смещение и западание локтя, на передней поверхности сустава просматривается выпячивание. Данные признаки перелома проявляются только впервые часы травмирования, далее отек скрывает эти патологии.
- Резкий болевой синдром.
- Ограничение в подвижности сустава.
- Подкожные кровоизлияния.
Чрезмыщелковый
- Отек в зоне локтя.
- Сильная боль.
- Кровоизлияние в сустав.
- Ограничение в движении.
Доврачебная помощь
Первая помощь при переломе плечевой кости или плечевого сустава со смещением должна быть оказана пострадавшему своевременно и правильно. От быстроты действий зависит, как долго будут лечить травму, а также результат всех терапевтических и хирургических процедур, независимо какой возраст у больного. Помощь следует оказать правильно, человеком, знающим алгоритм действий.
Главная помощь при переломе плеча потерпевшему заключается в следующих мерах:
- Обезболивание при помощи лекарственных медикаментов и инъекций.
- Иммобилизация травмированной конечности при помощи подручных средств – доски, палки, шарфа сделает руку неподвижной, что не даст сместиться обломкам кости.
- Во время перемещения важно, чтобы пострадавший сидел, а не стоял. Если имеется необходимость, то можно его поддерживать с противоположной от травмы стороны –правой или левой.
Важно! Если перелом произошел у ребенка, сопровождающим его людям необходимо не поддаваться панике, чтобы не напугать ребенка и не напрягать обстановку. Ни в коем случае, оказывая помощь, нельзя самостоятельно проводить пальпацию места перелома. Необходимо избегать любых грубых и резких движений, это поможет избежать смещения отломков, повреждение сосудов и нервов.
Первая помощь является залогом быстрого выздоровления с минимализацией негативных последствий.
Диагностика
Потерпевшего следует, как можно быстрее доставить в травмпункт, где его осмотрит специалист. Он прощупает область, где произошел перелом плеча и симптомы выявит специфические симптомы травмы:
- При постукивании или нажатии в локтевой зоне боль значительно увеличивается.
- Во время ощупывания сустава появляется характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края обломков задевают друг о друга.
- Доктор проводит разные манипуляции с плечом пострадавшего, при этом он старается почувствовать пальцами, какие кости смещаются, а какие остаются на месте.
- Если одновременно с переломом кости присутствует вывих, то при ощупывании плечевого сустава травматолог не находит головку плеча на ее анатомическом месте.
- В области локтевого сустава – спереди и сзади прощупываются выступы и западения. Они располагаются по направлению смещения отломков.
- Деформация плеча– надмыщелки откланяются относительно своего нормального расположения.
Проверять все эти показатели должен только врач-специалист. Неумелые действия могут вызвать повреждения сосудов и нервов, и в следствии тяжелые осложнения.
Окончательный диагноз ставят только после проведения рентгенологического исследования. На снимке будет видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.
Какие терапевтические меры будут назначены врачом, и сколько времени длится лечение.
Лечение
Лечение перелома плечевой кости состоит из трех методов: оперативная терапия, консервативное лечение, а также метод вытяжения. Если перелом плечевого сустава не имеет смещений или его можно исправить, проведя одномоментную репозицию, то достаточно будет наложить гипс или иное фиксирующее средство.
Консервативная терапия
Она основана на полном обездвиживании поврежденной руки с фиксацией специальными накладками и применяется при травмах:
- Большого бугра, где кроме фиксирующей ленты используют специальную шину, препятствующую обездвиживанию сустава и обеспечивающую сращивание надостной мышцы. В случае, когда отломок бугорка сдвинулся с места, то необходимо его зафиксировать в правильном положении спицами или винтами. Через 1,5 месяца конструкцию следует снять.
- Перелом плечевого сустава без смещения лечится при помощи шины, которая накладывается на травму сроком на два месяца. Если присутствует смещение, то прибегают к помощи скелетного вытяжения. В обездвиженном положении потерпевшему придется провести месяц. После этого на такой же срок будет наложен гипс. В последнее время лечебную методику скелетного вытяжения замещает остеосинтез, который не приковывает больного к постели на столь длительный срок.
- Лечение хирургической шейки без смещения проводится при помощи гипсового фиксатора. Ставят его на месяц. Если осуществлялось вправление, и оно осуществилось успешно, то гипс носят на две недели больше. Когда вправить костные обломки не удается, то назначают хирургическое вмешательство, где проводят фиксацию внутри кости при помощи пластин. Если произошел вколоченный перелом, то правильно будет использовать отводящие подушки или специальные косынки. Сколько времени длится данная терапия? Срок лечения перелома плечевого сустава может быть продлен на три месяца до полного сращения костей.
- Чрезмыщелковые травмы всегда сопровождаются смещением обломков. Их сопоставление проводят под наркозом с последующим наложением гипса на срок до двух месяцев.
Перелом плечевого сустава может повлечь за собой травму сосудов или нервов. В данном случае необходима операция, которая заключается в наложении швов. Это увеличивает срок терапии.
Важно! Восстановить полностью функции поврежденной конечности при данном повреждении не всегда возможно.
Из медикаментозных средств, при терапии перелома, назначают препараты с содержанием кальция, анальгетиков и антибиотиков.
Хирургическое вмешательство
Если имеются предпосылки к проведению операций, то они проводятся с использованием современных методик и назначаются, когда обычная терапия не дает положительного результата при переломе:
- Перелом плеча со смещением — обломки закрепляют специальными стержнями, а через время, пока не срастется перелом, вынимают их из кости.
- Если имеется невправляемое обычным путем повреждение, то применяют пластиночную фиксацию без гипса с последующим снятием.
- Перелом тела со смещением – во время операции в кости вставляют внутрикостные стержни сроком на палтара месяца. При реабилитации лечение перелома плечевой кости продлевается на такой же срок.
- Травму чрезмыщелковых концов, сопровождающуюся смещением обломков вправляют под наркозом с наложением гипса на два месяца. Если смещение не удалось устранить, то проводят операцию, во время которой используют винты, пластины. Ставят их на несколько лет
- Перелом сложных, открытых травм тела лечат при помощи конструкции Илизарова, которая позволяет с самого начала терапии шевелить рукой. Данная конструкция держится на конечности около полугода.
- Если при травме плечевой кости произошло повреждение нервных окончаний и вен, то назначают срочное хирургическое вмешательство.
Cрок и лечение срастания при переломе плечевой кости со смещением напрямую зависит от тяжести повреждения. Гипс накладывается на 2-3 месяца.
Скелетное вытяжение
Применяется если есть перелом плечевой кости со смещением. Во время данного метода в локоть вводится специальный штырь, помогающий вправить кости. С вытяжной конструкцией больной лежит около месяца. Данный вид терапии используется редко.
Реабилитация
После того как кости срастаются и повязка будет снята, следует переходить к реабилитационным мероприятиям, направленным на то, что следует разрабатывать поврежденную руку.
Реабилитация включает в себя:
- Физиотерапевтическое лечение перелома плечевого сустава — необходимо пройти несколько курсов, состоящих из 10 процедур. Может быть назначен электрофорез с новокаином, кальцием хлоридом. Хороший результат дает лечение ультразвуком.
- Массаж. Если нет возможности посещать специалиста в кабинете, то его можно выполнять самостоятельно. Для ускорения срока заживления и стимуляции кровообращения рекомендуется использовать специальные мази и масла.
- Комплекс лечебных упражнений.
Важно! Разработка плечевого сустава после перелома является неотъемлемой частью восстановления кости и играет не менее важную роль, чем адекватная терапия.
Осложнения
Перелом верхней части плеча
Нарушение работы дельтовидной мышцы возникает в результате поражения нерва. Может появиться парез или частичное нарушение движений, полный паралич. Пострадавшему сложно не отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.
Артрогенная контрактура представляет собой нарушение движений в плечевом суставе в связи с патологическим изменением в нем. Происходит это вследствие разрушения суставного хряща, разрастания рубцовой ткани. Суставная капсула и связки становятся очень плотными, теряется их эластичность.
Привычный вывих плеча – последствие, которое развивается после переломовывиха. Это когда возникает перелом плечевого сустава и вывих. Если терапия проведена неправильно или несвоевременно, то в будущем легко возникает повторный вывих от любого усилия.
Перелом средней части плечевой кости
Повреждение лучевого нерва. Данный нерв проходит по спиральной борозде, находящийся на плечевой кости, и иннервирует мышцы плеча, предплечья, кисти, что приводит к парезу или полному параличу.
Лечением осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв восстанавливают при помощи медикаментов, витаминов, физиопроцедур.
Ложный сустав. Если между обломками защемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, то они не могут срастись. Сохраняется аномальная подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое вмешательство.
Перелом нижней части
Контрактура Фолькмана представляет собой снижение подвижности в локтевом суставе из – за нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены обломками костей или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенного фиксатора. Нервы и мышцы перестают получать кислород, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.
Артрогенная контрактура в локтевом суставе развиваются после патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части.
Нарушение функции мышц предплечья обусловлено повреждением лучевого и других нервов.
Заключение
Лечение любого перелома требует соблюдение всех предписаний специалистов. Иммобилизация и полный покой травмированной поверхности со временем сменяется определенной нагрузкой. Курсы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа могут назначаться неоднократно с перерывами до полного восстановления всех функций. Также важно выполнять все рекомендации для восстановления в домашних условиях.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник