Инвалидность после перелома пятки

Геометрия имел ввиду в районе пяточного сухожилия, идет смещение. реконструктивные операции — это что за операции. я читал какие то здесь в России делают, типа 2-3 года мучаются а потом все ок.

Можете закидывать меня камнями, но считаю, что лучше ЗАКРЫТОЙ репозиции в первые часы после травмы нет ничего. Открытая репозиция, модные пяточные пластины, пластики, аппараты, репозиции стержнями Шанца — прямая дорога к длительному лечению остеомиелита и пр., итогом чего будет тоже самое — артроз подтаранного и смежных суставов. Перелом пятки — приговор даже в эпоху высоких технологий.

Совершенно с Вами согласен,на практике- так и есть.
Наблюдал 5- 6 случаев оперированных переломов пяточных костей (согласен,что немного,) ни в одном случае не обошлось без нагноения раны или остеомиелита.
Оперировали этих больных в разных ЛПУ и даже в разных странах,результат один- необходимость удаления металла из-за нагноения и развития остеомиелита…
За 20 лет практики пролечил консервативно примерно 150-200 переломов пяточных костей, как правило- с приличными функциональными результатами. На инвалидность третьей группы (сроком год-два) вышли, если не изменяет память, человек 7-10.
ИМХО- лучше иметь посттравматическое плоскостопие,чем остеомиелит пяточной кости…

Сообщение отредактировал Амбулаторный травматолог: 13 Март 2010 — 22:39

Видел как оперируют в Питере, в ВМА. Ни одного нагноения! Аж даже странно.
Болевой синдром будет еще раз повторю из-за плоскостопия. Исправляют и в Москве и в Питере.

Спасибо за информацию. НО какие мои действия должны быть в данную минуту. Очень хочется бегать. Я разместил на нескольких форумах и ….я конечно понимаю сколько людей столько и мнений, просто образование техническое, а не медицинское….Пожалуйста, подскажите что делать. Уточнюсь пока ногу только разрабатываю спец. упражнениями, со следующей неделе магнито терапия, токи Бернарда, живу недалеко от Нижнем Новгороде

Там же есть классные спецы по травматологии

Vigor1288 (14.3.2010, 19:41) писал:

Вы про Нижегородский научный институт травмоталогии и ортопедии.если не про это заведение напишите, пожалуйста. лечение предложили консервативное, но просто возникают вопросы. вот и обратился к интернет сообществу. хочу в ближайшее время сделать КТ. на одном форуме уверяют сделать операцию(может конечно реклама ЦИТО Приорова), но уверяют все будет ок. вот ссылка ]]>https://rofas.ru/index.php?option=com_kunen…=75&lang=ru]]>, если интересно.

Останин (13.3.2010, 21:42) писал:

ГОСПОДА! О чем вы говорите!? Какая может быть закрытая репозиция, когда более половины внутрисуставных переломов пяточных костей происходят с импрессией и сминанием губчатого вещества кости? Вы можете лишь приблизительно воссоздать некоторые параметры. Речи о точной анатомической репозиции идти не может! У меня опыт оперативного лечения болоее 500! пяточных костей. Ни одного остеомиелита (тьфу…) Есть краевые некрозв раны в 7% примерно, но это успешно лечится. А если разовьется дефартроз — можно сделать артродез подтаранного сустава. Реконструктивные операции на этом отделе делаются не только за рубежом, но и в России. В частности, в Ярославле. В случае подтаранного артроза нет реконструктивных операций — только артродез. Во всем мире. Реконструкцию выполняют только при условии сохраненного подтаранного сустава.

Я вспоминаю хороший, но не очень приличный анекдот про Чапаева и Петьку. «Есть нюанс». Человек, целенаправленно работающий на пятке будет много работать и добьется Ваших 7% краевых некрозов. А подавляющее большинство идет на пятку 8-10 раз в год без должной отработки доступа (который тоже хитёр) на хилом организме, у которого пластика не перестраивается в принципе — и что он получает? 100% НЕрезультата. Если есть адреса и возможности за минимум получить достойное качество — делитесь информацией с автором топика, ну и с нами заодно. Опишите Ваши методики, дайте ссылки. Лично я буду очень рад. Спасибо!

ув. Доктора и больные
Давайте разговаривать конструктивно. Я конечно понимаю, что сколько людей столько и мнений, НО…:
ув. Останин правильно говорит давайте делиться мнениями, идеями. ХОДЯ 4 месяца на костылях я уже незнаю куда обратится что бы как то решить вопрос с пяткой. Задавал вопрос с армией….теперь готов служить только бы вернуть возможность бегать. Так каков конструктивный совет по операции? и еще посоветовали беговые кроссовки….подскажите как их выбрать

Михаил! Вам нужно оперироваться. У Вас есть телефон Корышкова — позвоните ему. В Москве можно попробовать по квоте сделать операцию — это бесплатно. Это не реклама ЦИТО, это совет обратиться к опытному ортопеду. Можно лечиться в Ярославле — стоить будет около 30 тыс. В больнице лежать 5-10 дней. Кроссовки присматривайте после операции.

Останин (15.3.2010, 19:45) писал:

Спешу делиться: я Платонов Степан Михайлович, работаю в Ярославле, к.м.н., защищался в Питере во Вредена. Тема по стопе. 15 лет прицельно занимаюсь стопой. Нет кости на стопе, которую не оперировал, нет сустава, который не артродезировал. Все виды травм и деформаций. Могу говорить со знанием дела. На самом деле все не очень сложно, один раз увидеть и страха не будет. Методика открытой репозиции и внутренней фиксации пяточной кости описана во многих источниках, но лучше, конечно, увидеть своими глазами. Приезжайте в Ярославль. Мой email: Platonovs[сOбaKа]mail.ru, пишите. Литературу подброшу.

интересно услышать статистику осложнений при Вашем опыте при операциях на пяточной кости.

ув. Platonovs
Уточните еще некторые моменты:
1) в какие сроки нужно оперировать? Ведь возможно встать на ноги без операции и беспокойство будующего болевого синдрома. да еще не мешало сделать КТ для полной картины.
2)Какова вероятность осложнений?и какие?
3)А в Нижнем Новгороде не делают таких операций? живу просто в 30 км.

Vigor1288 (16.3.2010, 1:09) писал:

Уважаемый Vigor1288! Моя статистика говорит о том, что оперировать нужно. Качество лечения целиком зависит от типа перелома. В случаях 2-3а типа по Sanders удается получить полную репозицию в 100% случаев — результаты великолепные, хотя переломы внутрисуставные, оскольчатые, при некоторых требуется костная пластика. В более сложных случаях — 3б-4 ст дефартроз запрограммирован, но целью операции при таких повреждениях является восстановление прежде всего высоты пяточной кости, чего вы НИКОГДА не достигнете в закрытую и устранение осевых деформаций. Попутно вы решаете еще одну важную проблему — устраняете субстрат для развития малоберцово-пяточного импиджмент синдома, при котором мы будем иметь дело с постоянными малоберцовыми тендинитами и болью. Даже если в последствии потребуется подтаранный артродез, его сделать проще простого. Тактика давно определена во всем мире. Попробуйте сделать артродез на нелеченной дефромированной пятке — врагу не пожелаешь. Про раневые осложнения я уже писал — тут важно не брать пациента на высоте отека — оперировать либо в первые часы (одно удовольствие!!!), либо через неделю до 3 недель. После трех недель оперировать труднее — это показание для отсроченного артродеза. На операции хорошо сделать небольшую гиперваризацию заднего отдела, а через 2 месяца поставить пациента на супинаторы. Артродезов таким оперированным больным (с тяжелыми переломами) делаем не много — не более 5%, потому, как остальных устраивает качество жизни. Инвалидизация прооперированных больных примерно в 10 раз меньше, чем неоперированых. В Ярославле оперируем всех, у кого есть показания для операции — около 50 в год.

mik87 (16.3.2010, 15:07) писал:

Для Михаила: 1. в Вашем случае сроки критической роли уже не играют — соберетесь, оперируйтесь. Без операции болевой синдром не уйдет. В КТ большого смысла нет — понимающему прекрасно понятно, что происходит по обычным рентгенограммам, к ним можно добавить только снимок в проекции Броден. Раньше мы тоже увлекались КТ, но по мере накопления опыта стало понятно, что ценность этого исследования в данном случае невелика и имеет скорее академический интерес.
2.Осложнения — как при обычных операциях — но у меня при артродезах подтаранного сустава их не было. Несращений еще не получал (тьфу, тьфу, тьфу)
3.Насколько я знаю, в ННИИТО не увлекаются оперативным лечением пяток. В 2006? году был там на защите Маслова В.В. — он сторонник аппаратного лечения этих повреждений, работает в Кинешме.