Эластичный бинт после перелома пятки
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Что такое эластичный бинт
Длина эластичного бинта. Она, как правило, напрямую зависит от того, на какой сустав будет наложен в дальнейшем бинт. В зависимости от длины выделяют следующие виды материала:
- бинт для лучезапястных суставов, длина которых достигает 1-1,5 м;
- для голеностопных суставов, длина колеблется в пределах 1,5-2 м.
Другие суставные поверхности при этом требуют 2-3 м эластичного бинта. Для фиксирования нижних конечностей рекомендуется приобретать 5 м эластичного бинта, а для верхних — 4 м.
Растяжимость эластичного бинта. Для надежного фиксирования конечности после получения травмы используются бинты со средней или высокой степенью растяжимости. После оперативного вмешательства на ногах во избежание развития варикоза следует применять низкоэластичные бинты.
Ортез — это специальное приспособление, которое повторяет контуры сустава. Он накладывается на пораженный сустав.
Внешний вид ортеза для голеностопного сустава представляет собой носок, гольфы или сапог. Пальцы на ноге должны оставаться открытыми.
Зафиксировать ортез голеностопный можно с помощью специальных застежек или липучек. Ортез изготавливается из хлопчатобумажных тканей, металла, пластика или дерева.
Виды ортезов:
- Модели для профилактики. Они необходимы для того, чтобы предупредить повреждение голеностопного сустава.
- Модели лечебные. Применяются для оказания медицинской помощи при травматизации в области того или иного сустава.
- Модели функциональные. Их используют постоянно при необратимых изменениях в суставе.
Степени жесткости ортезов:
- Голеностопный полужесткий ортез. Он имеет ремни, которые заменяют эластичный бинт. Кроме ремней могут быть использованы вставки из металла, пластмассы, шнуры.
- Голеностопный мягкий ортез. Он напоминает по внешнему виду съемный бандаж из ткани.
- Жесткий ортез. Имеет пластиковые вставки и эластичные шины. Такой голеностопный сустав отлично фиксируется.
Показания к ношению ортеза:
- артрит или артроз суставов;
- растяжения или разрывы связок и сухожилий;
- восстановление после перелома костей лодыжки, голени, стопы;
- плоскостопие, избыточная масса тела, вальгусная деформации пальца;
- частичный паралич голени и стопы;
- профилактика получения травм для людей, активно занимающихся спортом.
Преимущества использования ортеза:
- Качественное стабилизирование поврежденного сустава.
- Снижение механической нагрузки на суставную поверхность.
- Укрепление мышц и связок.
- Рассасывание отеков и их обезболивание.
- Расширение объема двигательной активности в суставе.
Ортез нежелательно использовать при открытых ранах и повреждениях. Его необходимо накладывать только после сращения костных отломков. Самый важный момент в приобретении данного вида приспособления — это его правильный выбор.
Изделие представляет собой мягкую, плотную полоску ткани, которая сохраняет свою форму — это главное отличие от аналогов из марли. Эластичные бинты изготавливаются из хлопка, лайкры, синтетических тканей.
Большой процент содержания хлопчатобумажного компонента гарантирует лучшее дыхание кожи во время ношения повязок. Применение эластичных изделий крайне широко: лечение, профилактическое ношение при варикозной болезни, фиксация после травм, операций.
Еще одна важная особенность: изделия многоразовые. Стоимость эластичного бинта в десятки раз превышает цену на обыкновенную марлю, но если последнюю приходится выбрасывать после нескольких часов- максимум суток использования, то качественная фиксирующая повязка прослужит недели, даже месяцы после растяжения мышц. Стерильности подобные предметы не предполагают.
Для чего нужен
Цена эластичного бинта зависит от нескольких факторов — типа, состава, размера, процента натуральной ткани, длины, уровня растяжимости. Хотя это самый дорогой из перевязочных материалов, при многих заболеваниях он необходим пациенту.
Свойства компрессионных повязок существенно улучшают результаты лечения, способствуют профилактике разных болезней. Спектр применения специальных лечебных аксессуаров включает несколько основных направлений:
- Спорт и травматология. В этой сфере широко распространено использование гипсовых повязок, бинтов нормальной компрессии для профилактики травм. При переломах бинты — средство предотвращения отеков, поэтому часто сначала накладывают тугую повязку, а уже потом гипс. При растяжениях связок, для фиксации суставов применимо среднее натяжение.
- Флебология. Для корректировки венозного давления, профилактики застоя кровотока и образования аномальной емкости вен нижних конечностей также применяются «бинты движения», повязки длинной (в тяжелых случаях), средней эластичности.
- При лечении лимфедемы нагрузка от повязок добавляется к процедурам массажа для предотвращения повторного появления застоя лимфы и отеков.
- При ожогах, операциях, коррекции циркуляции крови в тканях, эластичная повязка уберегает от патологического образования коллоидных рубцов, улучшает заживление.
Двумя важными параметрами считаются компрессия покоя — то есть то сдавливание, которое появляется при отсутствии двигательной активности и уровень давления во время движения. При низком давлении обеспечивается большая подвижность, такие модели называются «длинным натяжением». Средняя, короткая растяжимость ограничивает нагрузку на конечности, ограничивает двигательные действия.
Как правильно пользоваться
Прежде чем приобрести эластичный аксессуар, необходимо понять, как правильно его использовать. Изделия разной растяжимости применяются в определенных случаях.
Ознакомиться с тем, как бинтовать ногу эластичным бинтом, нужно для максимальной эффективности самостоятельных перевязок в домашних условиях. Это же правило касается другой поврежденной конечности.
Для того чтобы наложить повязку, можно следовать алгоритму, который легко запоминается:
- Процедуру лучше проводить утром, в состоянии покоя.
- Если речь идет о нижней конечности, ее следует держать поднятой – для оттока крови и предотвращения отеков и дополнительного расширения вен.
- На ногу бинт кладется снизу вверх, начиная от лодыжки и заканчивая областью ниже сустава колена.
- Каждый верхний слой в процессе наложения слабее предыдущего, плотнее всех лежит нижний.
- Окончательная фиксация проводится при помощи специальных застежек.
- Ношение изделия не должно сопровождаться появлениями гематом, иными побочными эффектами.
Ортез: описание, классификация и способ использования
Самой надежной и более оптимальной формой фиксации считается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
Обычно она накладывается только специалистом, ведь существуют специальные правила ее наложения, неправильное наложение повязки может поспособствовать причинению вреда здоровью пострадавшему.
Показания к применению
Бандаж на голеностопный сустав — наиболее эффективный способ восстановления травмированного сустава. Применение бандажа оправдано в следующих случаях:
- травмирование связочного аппарата;
- травмирование мышц;
- переломы, трещины костей;
- вывихи в области сустава.
Любое травмирование может происходить в результате получения больным ушибов, прямых ударов, падений, подворачивания ног, ношения обуви на высоком каблуке. Чаще всего страдает связочный аппарат человека.
Тутор помогает удерживать конечность в правильном положении. Показания для использования тутора:
- воспалительные процессы в суставах;
- параличи и др.
Чтобы наложить эластичный бинт на голеностоп правильно, нужно действовать поэтапно. Четкое следование схеме поможет надежно зафиксировать поврежденные связки, уменьшить боль и предупредить образование отеков. Инструкция:
- Повязка на ногу накладывается по спирали, каждый новый слой на треть накрывает предыдущий виток.
- Лодыжку оборачивают бинтом, затем повязка накладывается на стопу, плотно обхватывая пятку.
- Изделие дважды оборачивается через подъем, надежно фиксируя ступню.
- Дальнейшие витки ложатся крестообразно, от стопы на голень и снова на стопу.
- Заключительный этап включает обматывание голени еще одним слоем, затем нужно перебинтовать лодыжку и завязать бинт. Узелок не затягивают слишком туго, ведь перед сном повязку придется снять.
Научиться правильно бинтовать поврежденные конечности несложно. Строго соблюдая инструкции ортопеда, можно научиться делать плотную повязку всего за 10 минут. Объяснить, сколько носить эластичный бинт, должен лечащий врач. Обычно процедуры продолжаются до полного исчезновения неприятных симптомов: боли, отеков, невозможности наступать на поврежденную конечность.
Травмируя ногу, многие спортсмены сталкиваются с такой патологией, как растяжение связок. Ускорить процесс выздоровления поможет правильная фиксация травмированного сустава, которую обеспечивает эластичный бинт при растяжении.
Зачем использовать эластичный бинт
Эластичный бинт
Эластичный бинт при растяжении связок представляет собой медицинскую ленту, изготовленную из хлопка. В хлопок добавлены нейлоновые, полиэстровые, резиновые или лайкровые нити, благодаря чему достигается стягивающий эффект.
Для чего нужен бинт при растяжении?
Медицинскую повязку спортсмены используют не только при лечении растяжения связок, но и в качестве средства профилактики от возможных травм.
Преимущества эластичного бинта:
- возможность плотной фиксации поврежденного участка тела (повязка не сползает, ее не нужно постоянно завязывать или снимать);
- многократное использование;
- устойчивость к повреждениям;
- универсальность изделия: повязку можно применять при растяжении кисти рук, ног и других частей тела;
- удобство применения: больной может самостоятельно снимать и накладывать повязку;
- экономичность;
- бинт при высыхании устойчив к компрессии, а значит не вызывает болезненных ощущений и не тянет поврежденные суставы;
- возможность проведения комплексной терапии растяжений и вывихов с применением компрессов и мазей.
Чтобы перевязать эластичным бинтом поврежденный сустав, нужно иметь определенные умения и навыки. Правил перевязки нужно четко придерживаться, иначе может произойти неправильная фиксация сустава, а также отток крови из поврежденного места.
Правила выбора эластичного бинта
Четырёхметровый бинт
В последние годы на отечественном рынке представлен широчайший выбор эластичных бинтов различных производителей. При изготовлении изделий производители применяют только противоаллергенные натуральные материалы, обладающие разной степенью эластичности.
Назначение бинтов связано с их длиной:
- метровый бинт – для фиксации лучезапястного сустава;
- изделие до двух метров – фиксация голеностоп;
- от двух с половиной метров – фиксация крупных суставов;
- от трех с половиной метров – связки рук;
- от пяти метров – колени и другие связки нижних конечностей.
Чтобы хорошо фиксировать поврежденные суставы и связки, изделия должны обладать высокими эластическими свойствами: степень растяжимости средняя или высокая. Универсальное изделие имеет сто процентов растяжимости, его легко растянуть.
Кроме изделий из хлопка выпускаются повязки на липкой основе. Если у изделия нет самоклеящейся основы, то на поврежденное колено оно крепится с помощью специальных фиксаторов.
Бинт на клейкой основе предназначен для фиксации поврежденных участков только на первом этапе лечения, затем его необходимо заменить на эластичный бинт из хлопка.
С помощью изделий, описанных выше, можно бинтовать ногу не только при травмах, но и при варикозном расширении вен.
Как правильно применять эластичный бинт
Накладывание эластичного бинта на коленный сустав
Фиксирующие повязки используются для снижения степени нагрузки на поврежденное место и ускорения процедуры восстановления после травмирования.
Спортсмены, чья трудовая деятельность сопряжена частыми ушибами и травмами должны иметь под рукой фиксирующие повязки. Людям пожилого возраста фиксирующие повязки необходимы для обеспечения безопасности голеностопного сустава.
Фиксирующая повязка на голеностоп считается средством первой необходимости при различного рода травмах и ушибах. При повреждении голеностопа, в первую очередь, постараться, чтобы нога была зафиксирована в надежном положении и нагрузка на эту область была минимальной. В зависимости от степени травмирования повязки отличаются друг от друга.
Голеностопный сустав нуждается в иммобилизации в некоторых ситуациях:
- при растяжении или разрыве связок;
- после ушиба;
- во время воспаления сустава, которое сопровождается отеком;
- в качестве профилактических мер во время сильной физической активности.
Врачи советуют всегда иметь в своей аптечке эластичный бинт, особенно это касается людей, занимающихся активной физической деятельностью.
Фиксирующие повязки снижают степень нагрузки на место, которое было повреждено, а также ускоряют процессы регенерации (восстановления).
Люди, занимающиеся спортом, часто получают ушибы и травмы, именно поэтому фиксирующая повязка просто необходима.
Фиксирующая повязка – это своего рода «скорая помощь» или средство первой необходимости при травмах.
Самая надежная и оптимальная форма фиксации – восьмиобразная повязка. Она должна накладываться со знанием дела, иначе принесет вред здоровью, поэтому ею должен заниматься специалист своего дела.
С помощью эластичного бинта гипсовая повязка может каждый день сниматься, благодаря чему травмированный сустав будет хорошо разрабатываться
- бинт следует накладывать в утреннее время, пока конечности еще не отекли;
- после забинтовывания лучше лечь, а ноги расположить выше головы;
- при наложении бинта не должны образовываться складки;
- во избежание сдавливания мягких тканей бинт раскручивается наружу;
- между оборотами бинта не должны образовываться просветы;
- бинтом следует пользоваться во время активного движения, в состоянии покоя его можно снять;
- перевязка начинается и заканчивается на отдаленном расстоянии от места поражения;
- отдельно хотелось бы упомянуть о растяжимости эластичных бинтов.
Средняя и высокая степень растяжимости будет способствовать надежному фиксированию конечностей после травматизации. С целью профилактики варикоза после хирургических вмешательств на конечности необходимо пользоваться низкоэластичными бинтами.
Повязка может быть лечебной и профилактической. Люди, которые целый день стоят на ногах, поднимают тяжести, занимаются профессиональным спортом (гимнастикой, тяжёлой атлетикой, велоспортом) накладывают повязку в профилактических целях.
Эластичный бинт на голеностопный сустав накладывается не только для иммобилизации конечности при травме. Также их нередко советуют людям в качестве профилактики заболеваний вен. Такие предупредительные меры необходимы для тех, кто целый день проводит на ногах, носит тяжести или активно занимается тяжелой атлетикой.
Бинтовать голеностоп желательно при:
- воспалительных заболеваний связок и суставных поверхностей (артрит, бурсит, тендинит);
- травмах, связанных в нарушением целостности суставной капсулы;
- растяжении связок и мышц;
- ушибах мягких тканей.
Для всех этих целей стоит использовать фиксаторы средней и высокой степени растяжимости. Именно они создают правильную нагрузку на ткани как в состоянии покой, так и во время движения.
Незнающему человеку может показаться, что эластичный бинт при переломах обладает очень сомнительной пользой. Однако это не так: эластичный бинт обладает массой полезных свойств.
Во-первых – он ограничивает движения, обеспечивая поврежденной области покой и условия для восстановления. Во-вторых – повязав с помощью медицинского бинта ногу, вы не будете так скованны в своих движениях, как, например, после наложения гипсовой повязки.
В-третьих – бинт имеет доступную цену и может использоваться многократно.
Противопоказания
Применять фиксирующую повязку показано при различного рода травмах конечностей. Чаще всего к методу прибегают в случае растяжения связок. Такое повреждение можно получить при подвертывании стопы. Облегчается состояние, если зафиксировать конечность эластичным бинтом и оставить ногу без физических нагрузок на несколько суток.
Принятия более серьезных мер требует разрыв связок. В данном случае конечность обездвиживают гипсом на срок порядка 10 суток. Затем фиксирующее средство снимают и прибегают к наложению восьмиобразной эластичной повязки еще на пару недель.
В каких случаях эластичный бинт на голеностопный сустав не следует накладывать? Прибегать к процедуре не рекомендуется, если в месте повреждения присутствует открытая рана либо наблюдается кровотечение.
В таких ситуациях ткани прикрываются стерильным бинтом. Если наблюдается смещение сустава, к поврежденной области прикладывается мешочек со льдом.
Затем конечности обеспечивается полный покой до определения характера проблемы врачом.
Для использования эластичной повязки имеются также относительные противопоказания. Речь идет о кожных заболеваниях, индивидуальных проблемах с кровообращением и вероятности образовании тромбов. В экстренной ситуации бинт таким людям все же может накладываться. Но лишь на короткий срок, пока крайняя потребность в его использовании не исчезнет.
Источник
Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.
Клинические признаки перелома пятки
После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.
Субъективные симптомы перелома пятки:
припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;
кровоизлияния, гематомы;
локальная болезненность;
нарушение или блокировка функций.
Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.
Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.
Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.
В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).
Внешний вид пятки при переломе:
расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;
продольный свод уплощен;
изменение анатомических контуров.
Классификация переломов пятки при травмах и падениях
Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.
Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:
передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;
передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;
отломок наружной (латеральной) стенки;
фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).
Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.
Тип повреждения пяточного бугра:
вертикальный;
горизонтальный;
клювовидный;
откол срединного бугорка.
Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).
Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.
Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:
компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;
краевой;
изолированный.
Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).
Методы лечения переломов в зависимости от типа
Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.
При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.
Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.
Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).
Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.
Показания к хирургическому лечению перелома
Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).
Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.
Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.
Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:
восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);
устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;
возобновление конфигурации задней суставной фасетки;
отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.
При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.
Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.
Сколько времени носить гипс
Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.
Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.
При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.
После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.
Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.
Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.
Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы
Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.
Цели восстановительного периода:
предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;
нормализация микроциркуляции, лимфооттока;
устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);
улучшение эластичности связочного аппарата пятки;
восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.
Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.
Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.
Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.
Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.
Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.
Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.
Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:
ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;
лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;
электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;
УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.
Возможные негативные последствия после перелома
Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.
Виды анатомических нарушений:
Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.
Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.
Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.
Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.
К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).
После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.
У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.
Прогноз
Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.
В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.
Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.
Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.
Источник