Как бинтовать ногу при переломе шейки бедра

Статистика показывает, что переломы шейки бедра составляют 6% от всех переломов. Это часто встречающийся в пожилом возрасте (до 90% больных) перелом, который опасен не только сам по себе, но и своими последствиями. Шейка бедра (более точное название – «шейка бедренной кости») – это участок между бедренной костью и головкой бедренной кости, которая входит в суставную впадину тазобедренного сустава.

При переломе шейки бедра повреждается не только кость, но и питающие тазобедренный сустав сосуды. Лишенный кровоснабжения костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости) может либо полностью разрушиться, либо не прирасти. Это приводит к тяжелейшим осложнениям – вплоть до невозможности нормально ходить.

Особенно высок риск не сращения после перелома шейки бедра у пожилых людей. Из-за того, что пожилые пациенты с переломами шейки бедра проводят много времени в постели, возрастает риск осложнений: сердечной недостаточности и тромбоэмболии. В 30% случаев осложнения приводят к гибели пациента.

Лечение шейки бедра производят хирургическим путем. У молодых людей выполняют остеосинтез тремя винтами. Пожилым людям зачастую показано эндопротезирование. После восстановления кости важно как можно быстрее вернуться к активной жизни.

Чтобы уменьшить риск тромбоэмболии – то есть закупорки глубоких вен сгустком крови (тромбом), восстановить кровоснабжение и как можно скорее снять посттравматический отек, после перелома тазобедренного сустава на ноги накладывают медицинский эластичный бинт.

Компрессионный бинт «Интекс» представляет собой тканую эластичную ленту, которая при правильном наложении оказывает на ноги распределенное давление. Распределенное давление стимулирует приток крови к области перелома. Это не только помогает восстановить питание заживающих отломков кости, но и уменьшает риск застоя крови, из-за которого могут образовываться тромбы.

Стимулируя работу лимфовенозной системы, эластичный бинт «Интекс» ускоряет эвакуацию жидкой части крови и лимфы из мягких тканей ног. Это позволяет быстро справиться с отеками после операции на тазобедренный сустав. При травмах нижних конечностей эластическая компрессия проводится для профилактики тромбоза глубоких вен. Компрессионные бинты стимулируют работу вен, имитируя работу мышечной «помпы», которая не работает при лежании.

Для бинтования ног при переломе шейки бедра используют эластичный бинт «Интекс» длиной 5 м и шириной 10-12 см. Применяют медицинский бинт низкой растяжимости, способный растягиваться только на 50% от собственной длины.

Эластичные бинты накладывают на обе ноги в утренние часы, когда еще не успел развиться сильный отек. Ноги бинтуют полностью, от пальцев до паховых складок. Каждый новый тур (оборот) бинта должен перекрывать предыдущий как минимум на треть. Максимальное натяжение бинта задают в нижней части ног. По мере продвижения к бедру натяжение бинта нужно постепенно ослаблять. Закрепляют бинты в области паховых складок при помощи двух специальных клипс.

Подниматься с кровати, ходить и выполнять упражнения можно только после наложения эластичного бинта. Срок применения эластичных бинтов в каждом конкретном случае нужно обсуждать с лечащим врачом.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, ежегодно 3,8 миллионов человек в России страдают от переломов. Подсчитав соотношение и частоту травм, ученые выяснили, что каждую минуту 7 человек ломает позвонки, а каждые 5 минут — шейку бедра.

Переломами шейки бедра в 90% случаев страдают люди 50 лет и старше. Это связано с нарушением обмена кальция и проблемами с кровоснабжением костей при остеопорозе, с возрастными гормональными сбоями и повышенной нагрузкой на ноги.

Современные методы лечения перелома включают прием лекарств, помогающих контролировать возрастное разрушение костей, и операцию остеосинтеза — скрепление сломанной шейки бедра тремя винтами до полного заживления. Через 4 месяца после операции начинают реабилитацию, важную роль в которой играет медицинский эластичный бинт.

Что такое эластичный бинт?

Эластичный, или компрессионный бинт «Интекс» представляет собой тканую ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. Эластичный бинт создает распределенное (компрессионное) давление на голень и на бедро, облегчая восстановление после перелома шейки бедра.

Три причины бинтовать ноги при переломе шейки бедра

Причина №1
Остеосинтез – обширная операция, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов. Поврежденные клетки сосудов выбрасывают в кровь вещества, замедляющие кровоток и повышающие свертываемость крови. Если учесть, что при переломе шейки бедра пациент на 4 месяца лишается возможности двигаться, застой крови неизбежен. Неудивительно, что смертность от тромбозов – закупорки жизненно важных кровеносных сосудов сгустками крови (тромбами) в первый год после перелома достигает 40%.

Правильно наложенный на ноги эластичный бинт «Интекс» стимулирует отток крови от нижних конечностей по направлению к сердцу. Поскольку бинт помогает избежать застоев крови, уменьшается риск образования тромбов.

Причина №2
Во время остеосинтеза повреждаются лимфатические сосуды. Поскольку лимфатическая сеть перестает справляться с выведением лимфы из мышц и подкожной клетчатки, возникает обширный отек. Лимфатическая жидкость содержит белок, которого не должно быть в мышцах и подкожной клетчатке. Если отек не лечить, иммунная система начинает бороться с белком лимфы. Возникает воспалительная реакция, разрушающая мягкие ткани и увеличивающая риск образования тромбов.

Эластичный бинт «Интекс» стимулирует работу лимфатической системы. В результате лимфатическая система быстро восстанавливается и выводит лимфу из мягких тканей до начала иммунной реакции.

Причина №3
Скорость заживления кости при остеосинтезе зависит от доступности для кости кальция, кислорода и питательных веществ. Эластичный бинт «Интекс» улучшает кровоток в ногах, снабжая молодую кость кислородом и питательными веществами, и улучшая доставку лекарств, помогающих бороться с остеопорозом.

Как правильно накладывать бинт на ноги при переломе шейки бедра?

1. Используйте эластичный бинт «Интекс» низкой растяжимости (до 50% длины), длиной 5 м и шириной 10-12 см.
2. Накладывайте эластичный бинт на обе ноги. Поскольку больной не двигается, тромб может сформироваться в сосудах неповрежденной ноги.
3. Бинтуйте ноги в утренние часы, когда отек минимальный.
4. Бинтуйте ноги от оснований пальцев до паховых складок. Следите, чтобы каждый новый тур бинта на 1/3 перекрывал предыдущий.
5. Натягивайте бинт в области стопы и щиколоток. По мере бинтования голеней и колен постепенно ослабляйте натяжение, чтобы на середине бедра оно стало минимальным.
6. Закрепите бинт в области паховых складок при помощи клипсы, которая входит в набор с бинтом «Интекс».

От перелома шейки бедра ни застрахован никто. Лечение его длительное и может осуществляться двумя основными методами: консервативно и оперативно. Оптимальным методом лечения на сегодняшний день считается операция. Молодым при переломе шейки бедра в этом случае скрепляют перелом винтами, а у пожилых пациентов проще сменить сустав на эндопротез.

Распространено также мнение о том, что возраст является противопоказанием к операции и человек может не перенести наркоз. Это глубокое заблуждение, ведь при консервативном лечении велик риск осложнений, да и процесс лечения длительный. Но обо всем по порядку, да и разобраться во всех достоинствах и недостатках каждого метода все-таки стоит.

Лечить все равно надо

По мере развития травматологии и ортопедии менялись подходы к лечению таких переломов. Была разработана целая система по оказанию первой помощи при переломе шейки бедра. На первых этапах консервативное лечение главенствовало и об операции не могло быть и речи. Врачи могли определить перелом шейки бедра и мобилизировать его  при помощи гипса и целого арсенала гипсовых повязок, скелетного вытяжения. Отломки при помощи вытяжения сопоставить можно, но его выполняли длительно. Все это увеличивало шанс на сращение, но огромное количество осложнений постоянно преследовало больного. С течением времени появились способы и методы фиксации костных отломков, а потому сторонников этого подхода становилось все больше. Теперь подавляющее число пострадавших оперируют, правда, есть исключения.

Вытяжение при переломе шейки бедра

Консервативные методики

Этот вариант применим только в некоторых случаях, когда есть серьезные преграды к проведению операции, к примеру, недавно перенесенный инфаркт миокарда. Есть еще одно препятствие к оперативному лечению, оно заключается в организационных моментах. К примеру, при отсутствии необходимого оборудования или специалиста, который мог бы компетентно выполнить оперативное вмешательство. Не проводят операцию и в случае, если человек до травмы не ходил.

Перелом шейки бедренной кости очень долго срастается за счет того, что нарушается кровоснабжение головки. Операция позволит скрепить отломки и у молодых кровоснабжение восстанавливается. У пожилого человека такого не происходит, и новый сустав является наиболее оптимальным вариантом.

Осложнения консервативного лечения

К основному осложнению перелома относится его несращение, а также последствия длительного постельного режима. Головка, лишаясь нормального кровоснабжения, не может срастись.

Несросшийся перелом шейки бедренной кости при неуспешном консервативном лечении может привести к тому, что головка рассасывается. После, в конечном итоге, может рассосаться и шейка бедра.

Человек со временем теряет способность к нормальному передвижению, происходит это за счет мышечной атрофии, нарушения подвижности суставов. Человеку приходится лежать на протяжении длительного периода времени, а это настоящий приговор для пожилых. Помимо всего может развиться застойная пневмония, которая становится причиной дыхательной недостаточности, тромбоз и пролежни.

Пролежни могут развиться в области крестца и ягодиц. Причиной такого состояния является сдавление тканей косными выступами. Вначале некротизируется кожа, а после и ткани, расположенные боле глубоко, по мере кровоснабжения.

Также часто у лежачего человека может развиться психоз и психические нарушения различного характера, может наблюдаться депрессия.

Не менее грозным осложнением является тромбоз глубоких вен конечностей. Такое состояние может быть при длительном постельном режиме, а также после операции. Опасность состоит в том, что оторвавшийся тромб может попасть в жизненно важные органы и стать причиной их некроза. В частности, так развиваются тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, что приводит к смерти.

Чтобы осложнения не стали трагедией, человека необходимо скорее поднимать и не давать постоянно лежать. Активизация предусматривает скорейшую постановку человека на ноги. Начинать необходимо с простого сидения в постели, постепенно можно свесить ноги с кровати, а там уже и до полного курса реабилитации будет рукой подать.

Операция

При помощи скальпеля человека можно поставить на ноги быстрее и предотвратить осложнения. Через пару дней он уже сможет ходить при помощи специальных ходунков или костылей. У молодежи снижается риск несращения перелома, человек может вернуться к привычному образу жизни без особых проблем.

Вариантов оперативного лечения перелома масса, и всё зависит от вида перелома, возраста, сопутствующей патологии.

Остеосинтез винтами применим для молодых пациентов

С целью скрепления перелома у молодежи используется специальный винт. Пожилым рекомендованы протезы, которые могут быть однополюсными (меняется только головка и шейка бедра) или комбинированными (когда меняется головка, шейка и вертлюжная впадина).

Двухполюсный эндопротез

Особенно показана операция после 70 лет, наиболее часто применяется однополюсное эндопротезирование. Нагрузка на оперированную конечность может осуществляться спустя 3-4 недели.

При постановке протеза может применяться специальный цемент, тогда нагрузку можно давать через 3-4 дня после постановки импланта. Это обстоятельство очень важно для ослабленных пациентов пожилого или старческого возраста.

Чем ниже расположен перелом от головки бедренной кости, тем больше шансов на его сращение. Для скрепления отломков применяются специальные системы и винты. Эндопротезирование в этом случае можно не проводить, а процесс реабилитации такой же.

Остеосинтез при переломе шейки бедра

При оперативном лечении прогноз для функции и жизни благоприятен. Только в процессе реабилитации после перелома шейки бедра необходимо бинтовать ноги эластичными бинтами. Использовать можно и компрессионные чулки или гольфы. Так, риск образования тромбов намного ниже.

Варианты эндопротезирования при переломе шейки бедра

В каждом конкретном случае врачом принимается решение на основании рентгеновского снимка и общего состояния больного, его возраста. В любом случае старые методики постепенно сменяются новыми, которые позволяют как можно быстрее вернуть человека к нормальной жизни. Но нельзя забывать, что операция является стрессом для организма и проще профилактировать травмы, чем потом лечить, даже самыми современными методиками.

• Автор: Марина

Оцените статью:

(3 голоса, среднее: 2 из 5)