Как делать искусственное дыхание при переломе ребер
В литературе, посвященной оживлению, обращают внимание на то, что в состоянии агонии и клинической смерти исчезает мышечный тонус, а грудная клетка делается податливой, в связи с чем при производстве искусственного дыхания некоторыми ручными способами и непрямом массаже сердца возможны переломы ребер и разрывы печени.
В литературе мы не встретили работ с описанием повреждений, возникающих при оживлении, за исключением упоминаемого С.А. Прилуцким случая Кениерсса. Последний наблюдал переломы почти всех ребер на трупе старика в результате произведенного искусственного дыхания. Мы также наблюдали в нашей судебно-медицинской практике подобные повреждения.
В 1964—1965 гг. мы произвели судебно-медицинское исследование 24 трупов лиц, которым вскоре после наступления смерти с целью оживления применяли искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (в 20 случаях при утоплении, в 4 у скоропостижно умерших).
Как правило, попытки оживить пострадавших начинали не медицинские работники, а оказавшиеся поблизости лица. Обычно через несколько минут в оживление включались работники спасательных станций, скорой медицинской помощи и другие оказавшиеся поблизости медицинские работники.
При этом врач определял состояние пострадавшего, производил инъекцию адреналина в сердце и контролировал правильность производимого искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Искусственнее дыхание только способом изо рта в рот делали в 7 случаях, в остальных применяли ручные способы Сильвестра, Шефера и Шефера — Нильсена, которые иногда дополняли искусственным дыханием изо рта в рот и изо рта в нос.
Как свидетельствует клиническая практика, при оживлении наиболее эффективно аппаратное искусственное дыхание, а при отсутствии аппаратов — метод изо рта в рот или нос. К сожалению, пропаганда последнего недостаточна, и среди населения широко распространены ручные способы. Следует отметить, что медицинские работники, знакомые с искусственным дыханием рот в рот, при отсутствии воздуховодных трубок и масок избегают его применять из-за чувства брезгливости.
Так как ручные способы утомительны, в наших наблюдениях искусственное дыхание обычно производили молодые, физически крепкие люди из числа оказавшихся на месте происшествия. Их неопытность, естественная нервозность являлись причиной неумеренно сильных движений, приводящих иногда к перелому ребер, грудины и другим повреждениям у оживляемых.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делали лицам уже без каких-либо признаков жизни и начинали через различное время после того, как пострадавшие исчезали под водой или переставали подавать признаки жизни: в 6 случаях через 10 мин., в 12 через 10— 20 мин., в 3 через 20—40 мин. и в 3 через 1—2 часа (время пребывания под водой последних 3 пострадавших не было известно оказавшим медицинскую помощь). Оживление производили в течение 1—2 часов (в 2 случаях — 40 мин. и 3 часа) и прекращали при появлении трупных пятен.
При судебно-медицинском исследовании в 16 случаях обнаружены повреждения, связанные с производством искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, которые могут быть разделены на 3 группы:
- а) повреждения, возникшие при искусственном дыхании изо рта в рот или изо рта в нос;
- б) повреждения, возникшие при ручных способах искусственного дыхания со сдавлением грудной клетки при производстве выдоха;
- в) повреждения, возникшие при непрямом массаже сердца.
При искусственном дыхании изо рта в рот и изо рта в нос в 9 случаях из 20 обнаружены однотипные повреждения на лице: множественные мелкие сливающиеся ссадины на нижней половине носа (в одном случае с небольшим кровоподтеком) и множественные мелкие ссадины и кровоподтеки на коже, красной кайме и слизистой губ. Они возникали при зажимании носа в момент вдувания воздуха в рот и при плотном прижатии рта спасателя или щитка воздуховода ко рту пострадавшего.
При ручных способах искусственного дыхания, которое производилось в 17 случаях, отмечали; следующие повреждения: ссадины и кровоподтеки на передней и боковых поверхностях туловища, ссадины и кровоподтеки на руках (на внутренних поверхностях плеч). Ссадины и кровоподтеки были множественными, на туловище неправильной формы, на руках округлой (от захватывания пальцами), сливающиеся. В 7 случаях обнаружены переломы ребер: в 3 только с левой стороны, в 4 двусторонние. Переломы ребер всегда были множественными (не меньше 3) и располагались между сосковой и переднемышечной линией, иногда отмечали переломы ребер у места прикрепления к грудине. Ломались разные ребра (со II по X), но чаще нижние. В 6 случаях межреберные мышцы в области переломов были пропитаны кровью. Переломы были без смещения и нарушения целости пристеночной плевры (за исключением 1 случая при наличии переломов 16 ребер).
В одном наблюдении кровоподтеки и ссадина располагались вдоль края нижней челюсти и позади ушной раковины (от выдвигания нижней челюсти при производстве искусственного дыхания).
При непрямом массаже сердца возникали ссадины и кровоподтеки, главным образом в области грудины, переломы грудины (2 наблюдения), кровоизлияния в прекардиальной клетчатке (1 наблюдение). Переломы грудины были поперечными, без разрыва надкостницы, и располагались на границе рукоятки с телом и на уровне V ребер. Переломы грудины сочетались с кровоподтеками в ее области и множественными переломами ребер (возраст пострадавших — 47 лет и 64 года).
В ряде наблюдений отмечены ссадины в области гребней лопаток, остистых отростков позвонков и крестца с кровоизлияниями в толще мышц.
Повреждения, возникшие при оживлении в первые 2 часа после наступления смерти, имели вид прижизненных. При отсутствии предварительных сведений о применении мер оживления может возникнуть подозрение об имевшем место насилии. Поэтому в подобных случаях судебно-медицинский эксперт должен выяснить у следователя, какие меры оживления предпринимались и в течение какого времени.
Поступила в редакцию 18/IV 1966 г.
Источник
Во всем мире несчастные случаи на воде случаются не реже, чем вы моргаете своими глазами и если вы, когда-то, умудритесь, увидите, что в бассейне или возле моря есть утопленник, и рядом нет никаких спасателей, то вам непременно стоит действовать самому.
Вопрос в том, как помочь? Еще с детства люди по телевизору видели, что актеры делают там пострадавшим какие-то дыхания рот в рот или нос, давят руками на сердце, переворачивают пострадавшего в разные стороны и так далее.
Это все замечательно, что мы хотя бы имеем представление, как это делать, но в какой точке надо делать массаж сердца, а где находится сердце, как прощупать пульс, когда нужно делать искусственное дыхание, а когда массаж сердца?
Большинство людей, конечно же, всех этих моментов не знают, так как знания в этой сфере не будут надобны для их престижной карьеры.
Такие люди полагают, что есть специально обученные спасатели, которые только по крику и звонку сразу же прибегут и всем помогут, но что будет, если обычный потребитель и обыватель окажется один на один с утопленником, как тогда быть?
Люди в современном мире должны перестать всегда, надеяться на кого-то и им нужно быть универсальными во многих сферах, а не только знать, как сидеть печатать за компьютером в офисе и делать селфи.
В данной статье вы сможете узнать о том, как проверить пульс, как именно следует делать искусственное дыхание рот в рот и как сделать массаж сердца утопающему.
Как проверить пульс у потерпевшего?
Почему это так важно? Потому, что благодаря проверке пульса, вы сможете определить делать пострадавшему дыхание рот в рот или же массаж сердца.
Пульс проверяется двумя пальцами (указательным и средним), которые нужно приложить к горлу или запястью потерпевшего.
Во время проверки пульса, при возможности, постарайтесь позвать людей на помощь для того, что бы те позвонили в скорую помощь или позвали спасателей.
ЕСЛИ ПУЛЬС ЕСТЬ, ТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ;
ЕСЛИ ПУЛЬСА НЕТ, ТО НУЖНО ДЕЛАТЬ МАССАЖ СЕРДЦА.
После проверки пульса приступайте к дальнейшим действиям в зависимости от наличия или отсутствия пульса.
Как сделать искусственное дыхание?
Если у пострадавшего ощущается сердцебиение, то немедленно запрокиньте его голову назад, что бы легче поступал кислород через горло в легкие.
Возьмитесь одной рукой за подбородок и другой рукой за переносицу носа, при этом, постарайтесь полностью зажать нос, что бы через него не выходил воздух.
Для безопасности рекомендуем использовать любую ткань или платок, через который можно дышать.
Искусственное дыхание делается таким образом:
- — Глубокий выдох;
- — Считайте 5 секунд;
- — Глубокий выдох;
- — Считайте 5 секунд.
Оказывайте помощь до того момента, когда пострадавший очнется, после чего переверните его на бок, что бы тот не подавился своим языком и водой.
Как сделать массаж сердца?
Если у пострадавшего нет пульса, то освободите его грудь от любой одежды, если она есть, встаньте на колени возле потерпевшего, положите свои руки возле середины грудной клетки и очень быстро надавливайте нижней частью ладоней.
Массаж сердца делается таким образом:
- — Надавливайте на сердце 30 раз;
- — Вдох рот в рот 2 раза;
- — Проверка пульса и дыхания (ухо ко рту);
- — Надавливайте на сердце 30 раз;
- — Вдох рот в рот 2 раза;
- — Проверка пульса и дыхания (ухо ко рту).
Оказывайте массаж до того момента, пока не приедет скорая помощь, которая будет оказывать помощь вместо вас.
Если во время массажа сердца у потерпевшего появится пульс, но не будет дыхания, то начинайте делать искусственное дыхание рот в рот, до того момента, когда человек придет в себя и начнет дышать, после чего поверните его на бок, что бы тот не захлебнулся.
Как правильно делать искусственное дыхание ребенку?
Искусственное дыхание детям делается, почти, так же как и взрослым, но есть некоторые особенности.
- — Надавливайте на сердце двумя пальцами (указательным и средним);
- — Старайтесь не очень сильно надавливать на центр грудной клетки, так как у ребенка слабые ребра, которые можно проломить;
- — В искусственном дыхании после глубокого вдоха считайте 3 секунды;
- — Когда ребенок очнется, положите его на свое колено и бейте ладошкой по спине, что бы тот выкашлял всю воду.
Источник
Когда на улице падает человек, мы догадываемся, что он умирает, но даже боимся к нему подойти. А когда приезжает «скорая» и констатирует клиническую смерть, как правило, спасти его уже нельзя. Специалисты призывают: «Поборите свой страх, не бойтесь ошибиться, пытаясь «завести» человеку сердце: сломанные ребра врачи умеют лечить, а смерть – нет.
— Да, кому-то в состоянии клинической смерти уже нельзя помочь, но кому-то ведь можно. И надо попытаться это сделать своими руками. И тогда в них, в буквальном смысле слова оказывается жизнь человека, — говорит Екатерина Поликарпова, врач-анестезиолог- реаниматолог Мариинской больницы, инструктор по базовой и расширенной реанимации Европейского совета по реанимации. Во Всемирный день оказания первой медицинской помощи она подробно рассказала, что нужно делать, когда рядом с вам падает человек без сознания и дыхания.
Справьтесь со страхом и срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию своими силами
— Первое, что следует сделать, — побороть страх. А в таких ситуациях страшно всем, без исключения. Боязнь ошибиться не должна останавливать: человек не умирает от того, что у него сломаны ребра, он умирает, когда у него остановилось сердце, а вы делаете все, чтобы его «завести». Любое осложнение из-за неправильности наших действий — ничто в сравнении с гибелью. Юридической ответственности за то, что вы сломаете ребро, нет, потому что это причинение вреда в условиях крайней необходимости. Поэтому ставьте руки на грудную клетку и начинайте «качать» (выполнять компрессию грудной клетки).
Итак, забываем про страх, подходим, громко задаем вопросы, на которые можно односложно ответить «да»/«нет» или кивнуть (например: «С вами все в порядке?»). Ответа нет – нужна помощь. Но этот вывод мы делаем не сразу. А вдруг у человека просто выпал слуховой аппарат, и он ваши вопросы не слышит? Надо потрясти его за плечи и снова задать вопрос. Тишина? Зовем на помощь, одновременно проверяем дыхание: одна рука на лоб, два пальца другой — на подкостную часть подбородка (вижу, слышу, ощущаю). То есть вижу движение грудной клетки, слышу дыхание, ощущаю пульс. Однако искать пульс не надо, в такой ситуации вы можете не понять, есть он или нет, а время начала реанимации упустите. Нет сознания, нет дыхания –вызывайте «скорую» и начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Поворачиваем на спину, кладем руки на середину грудной клетки и делаем в быстром ритме 30 сильных нажатий. Призываем на помощь окружающих и просим найти платок и полиэтиленовый пакет. Кладем ему на рот платок, делаем в полиэтиленовом пакете дырку и кладем сверху, чтобы обезопасить себя – избежать соприкосновения с биологическими жидкостями пострадавшего. Многие боятся заразиться, но если вы все-таки решили пострадавшего «раздышать», делаем искусственную вентиляцию легких: 30 надавливаний на грудную клетку и два вдоха – до прибытия скорой помощи.
— В такой попытке реанимации искусственная вентиляция легких — не главное, но потенциально она дает больше шансов на выживаемость при внезапной остановке сердца. Хотя если вы даже просто будете «качать», у человека появится шанс выжить. Помните: как только вы поставили руки на грудную клетку — закончилась клиническая смерть, началась реанимационная жизнь. Человек никогда не умрет под вашими руками, он будет продолжать жить, — говорит Екатерина Поликарпова.
Найдите дефибриллятор и не бойтесь нажать на кнопку «Разряд!»
Скоро в многолюдных местах у нас появятся, как это давно уже принято в Европе, автоматические наружные дефибрилляторы. В Пулково такой дефибриллятор уже установлен. И им тоже важно не бояться пользоваться – он не может нанести пострадавшему вреда. Но нужно просто быть осторожным: золотое правило первой помощи — не увеличить количество пострадавших за счет окружающих и себя самого.
Читайте также: В Первом меде научились спасать петербуржцев после внезапной остановки сердца. Первыми в России
— Сердце может остановиться из-за полученной травмы или инфаркта, это один механизм остановки. Второй — появилась жизнеугрожающая аритмия, это называется фибрялляция желудочков. И в том и в другом случае нужна ручная сердечно-легочная реанимация, — поясняет реабилитолог. — Но если внезапная остановка сердца произошла из-за аритмии, нужен дефибриллятор. Это очень умный аппарат, которым может пользоваться даже не медик.
— Пулково, новый терминал, я вижу, что упал человек и потерял сознание. Подходим, оцениваем обстановку на предмет безопасности для себя и других.
Первое: «Вы меня слышите? С вами все в порядке»
Не отвечает.
Обращаюсь к окружающим:
— Помогите, человеку плохо.
Оцениваю дыхание (есть/нет). Нет сознания, нет дыхания. Вызываем «скорую»:
— Алло, скорая? Аэропорт Пулково, центр зала, новый терминал. Мужчина средних лет без сознания, без дыхания, начинаю сердечно-легочную реанимацию.
Обращаюсь к окружающим:
— Есть ли здесь где-то автоматический наружный дефибриллятор? Девушка, не могли бы вы принести мне коробочку, на которой нарисовано сердечко с молнией внутри, он должен быть на стойке информации. Поставьте его у изголовья пострадавшего.
С этим аппаратом справится любой, в том числе не имеющий медицинского образования. Открыть коробку, нажать кнопочку (включить) и он вами руководит: «Устройство в порядке. Сохраняйте спокойствие. Проверьте реакции пациента. Откройте дыхательные пути. Проверьте дыхание. Наклейте электроды на грудь пациента».
Пока не выполнишь действие, которого от вас «ждет» дефибриллятор, он не даст возможности приступить к следующему. И не даст нанести разряд, если в нем нет необходимости.
Приклеиваем электроды в центр грудной клетки и под правую ключицу. Отступаем расстояние размером с ладонь от подмышки и наклеиваем следующий электрод. Теперь никто не прикасается к пострадавшему – аппарат оценивает его сердечный ритм:
— Всем отойти на два шага назад, никто не прикасается к пациенту (помните о безопасности окружающих). Нажимаем на кнопку «Разряд».
Аппарат говорит: «Разряд отправлен, подключайте КПР». КПР – кардиопульмональная реанимация. Аппарат снова помогает: выдает звуки с периодичностью, с которой нужно качать грудную клетку. Через две минуты он снова говорит: «Всем отойти, никто не приближается, идет оценка ритма». Он считывает ритм и отвечает на вопрос: нужно ли еще наносить разряд. Если нужно, сообщает, что надо нажать на кнопку «Разряд». Перепутать ее невозможно – она одна и при этом привлекает ваше внимание: мигает, пищит или шипит.
Не тормози. Важны даже не минуты – секунды
Промедление с началом реанимации на каждую минуту уменьшает шанс на выживаемость на 10-12%. То есть через пять минут после того, как человек потерял сознание и перестал дышать, шанс на выживаемость у него – меньше 40%. Кора головного мозга выживает в течение 5 минут без реанимационных мер. Во время сердечно-легочной реанимации мы боремся за высшую нервную деятельность человека – чтобы он остался таким, каким был до внезапной смерти. Если он профессор – должен вернуться, чтобы читать лекции студентам. Студент – вернуться в аудиторию вуза и получить диплом.
По данным Европейского совета по реанимации, во всем мире каждые 45 секунд случается внезапная остановка сердца.
© Доктор Питер
Источник
Вопреки расхожему мнению о том, что сердце слева, — на самом деле сердце находится примерно посередине:
Для проведения СЛР человек должен лежать на твердой поверхности (пол, земля, асфальт), руки-ноги не должны никуда свисать. Если имеется в наличии только узкое пространство (проход между рядами, к примеру), то допускается сесть сверху на человека для проведения СЛР, в ином случае нужно подойти сбоку и сесть на колени (свои). С какой стороны подойти – значения не имеет.
Прежде чем начать сердечно-легочную реанимацию, убедитесь, что человек без сознания и при этом действительно не дышит.
Алгоритм такой:
1) Осмотр места. Оцениваем окружающую обстановку. Убеждаемся, что не угрожает опасность ни вам, ни пострадавшему.
2) Окликнуть пострадавшего: «Вам плохо? Помощь нужна?»
3) Если ответа нет, подойти поближе и снова: «Вам плохо? Помощь нужна?»
4) Если человек говорит «нет» – он не дает Вам разрешение оказывать ему помощь. Все, что Вы можете в такой ситуации сделать – вызвать скорую или спасателей и наблюдать – иногда все быстро меняется, и человек может попросить помощи или в очередной раз уже не отказаться от Вашего предложения.
5) Если ответа нет, подойти к пострадавшему и похлопать пару раз в ладоши резко-громко над его лицом, оценить реакцию.
6) Если нет реакции, присесть рядом (пока на одно колено – чтобы в случае опасности проще было вскочить на ноги) и потрясти за плечи.
7) Если реакции нет, то вызвать из толпы двух человек, кажущихся вам наиболее адекватными и/или сильными (не спрашивать, кто готов помочь, а просто вызвать: «Вы и Вы (показать рукой) подойдите сюда -будете мне помогать!»)
8) Проверяем наличие дыхания по правилу трех П (вызванные из толпы пока просто стоят рядом): посмотреть-почувствовать-послушать. Это делается так: одна рука кладется на лоб пострадавшего, 2 пальца второй Вашей руки – под подбородок. Обеими руками теперь запрокидываем голову пострадавшего назад (шея при этом переразгибается, челюсть нижняя выдвигается немного вперед, и открываются дыхательные пути). Наклонитесь к лицу пострадавшего,
глазами смотрите на его грудную клетку, ухом прислушивайтесь к звуку возможного дыхания, щекой пытайтесь уловить дыхание (посмотри-послушай-почувствуй).
В этом положении считайте до десяти вслух (не быстро, считайте как секундомер).
9) Если дыхания нет, обращайтесь к вызванным ранее из толпы: «Вы вызовите скорую — мужчина среднего возраста без сознания, не дышит — и вернитесь ко мне. Вы (второй) стойте рядом – будете мне помогать».
10) Приступайте к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) включает 3 стадии:
— проверка проходимости дыхательных путей,
— закрытый массаж сердца,
— искусственное дыхание.
Следовательно, нужно уметь делать все эти 3 вещи.
Проверка проходимости дыхательных путей – это как раз те манипуляции, которые мы делаем (осуществляя правило трех «П»), переразгибая шею пострадавшего (выше я описала).
Закрытый массаж сердца делается так:
1) складываем руки в замок вот таким образом:
2) помещаем прямые (не сгибать локти!) руки на ложбинку по центральной вертикальной линии грудины (не на живот!):
3) делаем нажимательные движения на грудную клетку (это называется компрессия), При этом нажатия производим нижней частью ладони — вот этим местом ладони вот на это место грудины:
Компрессию нужно делать очень быстро, примерно 2 нажатия в секунду. Сделать нужно 30 нажатий, при этом вслух считать их.
Прожимаем взрослому человеку грудную клетку на 4-5см вниз. После каждого вжатия грудная клетка должна возвращаться обратно, если Вы делаете все правильно. Вы не должны отрывать руки от грудной клетки пострадавшего. Нажатия производим не движениями ладоней (кистей), а нажатием как бы «всем телом».
После 30 компрессий делается 2 вдоха рот-в-рот (искусственное дыхание).
Искусственное дыхание:
Лучше всего проводить его в специальной пластиковой маске, вот такой:
Либо можно воспользоваться подручным средствами (взять любой пакет и проделать в нем отверстие под рот пострадавшего). Хотя «любой пакет», к сожалению, не защитит Вас так, как положено.
По закону Вы имеете полное право проводить искусственное дыхание без маски или чего-то ее заменяющего, однако здравый смысл подсказывает не рисковать собой. Как нам сказали на курсах, известны случаи передачи туберкулеза подобным образом (я, правда, не совсем понимаю, как пакет может помочь в таких случаях, но нам рекомендовали воспользоваться пакетом).
Если речь идет о Ваших близких и Вы уверены в их и своем здоровье – маску можно не искать, а вот если пострадавший — посторонний Вам человек, поиски маски или пакета НЕ СЧИТАЮТСЯ ПОТЕРЯННЫМ ВРЕМЕНЕМ!!!
Итак, вы надели маску или приспособили пакет. Далее:
Сидя на коленях и нагнувшись к пострадавшему, обеспечиваете проходимость дыхательных путей, как было описано выше, и – пальцами руки, которая на лбу пострадавшего, зажимаете ему нос (чтобы вдыхаемый через рот воздух не выходил тут же через нос).
Далее делаете в рот пострадавшего вдох своим ртом:
ВНИМАНИЕ: не старайтесь вдохнуть как можно больше воздуха в пострадавшего, или вдох сделать сильным и резким! Могут пострадать легкие! Делайте обычный вдох, небольшой по объему, нерезкий, несильный.
Сделав вдох, разогнитесь, вдохните воздух сами и – сделайте еще один вдох в пострадавшего (руки свои при этом продолжайте держать как держали, а именно: одна рука на лбу пострадавшего, она же зажимает ему нос, вторая рука – двумя пальцами вверх подбородок, чуть выдвинув нижнюю челюсть; можно еще пальцем этой руки немного совсем приоткрыть рот пострадавшему, оттянув губу книзу).
Цикл СЛР состоит из тридцати (30) компрессий (нажатий на грудную клетку) и двух (2) вдохов. Повторять этот цикл нужно, пока пострадавший не придет в себя или пока не приедет скорая помощь или спасатели. Или пока у вас не закончатся силы… На этот случай с вами рядом уже стоит человек из толпы, которого вы попросили подойти на случай если нужно будет помочь. И даже два, если освободился тот, который звонил в скорую или спасателям.
Делать все это физически безумно сложно. Нажатия очень быстрые, да еще и вслух считать нужно все время. Семь потов сходит, реально. Так что если рядом есть адекватный человек (или несколько), которые готовы сменять вас периодически – это отлично! Не ждите, что помощь вам предложат – вызывайте сами людей из толпы! Не просите, а указывайте. На что точно нет времени в таких ситуациях – так это на вежливость, обходительность и просьбы. Командуйте! Это, помимо организации помощи пострадавшему, поможет устранить панику в толпе. Когда рядом есть человек, знающий, что делать (или ведущий себя так, будто знает) – всем спокойнее.
Когда СЛР делают профессиональные медсестры, они сменяют друг друга каждые 2-2,5 минуты!! Потому что это адские физические усилия! В таком режиме (2 медсестры, сменяющие друга каждые пару минут) СЛР можно делать около часа (больше выдержать уже почти анриал).
Пока вы делаете СЛР – вы не даете человеку умереть. Вы сохраняете небольшой шанс, что его потом смогут спасти.
ВНИМАНИЕ: при произведении СЛР прилагаемые для компрессии усилия должны быть тем больше, чем больше масса человека и чем более он физически развит. Маленькому ребеночку СЛР делается двумя пальцами (об этом будет в другом посте), физически крепкому мужчине жать придется сильнее, чем стройной девушке и т.п.
При проведении компрессии можно сломать ребра. Это бывает нередко. НО: это ничто по сравнению с тем, что человек может умереть, если СЛР не проводить! Ребра срастутся, а смерть не лечится. Даже по закону, даже если спасенный или его родственники подадут на Вас в суд за сломанные ребра – Вас признают невиновным. Конечно, в случае, если Вы не превысили свои полномочия, то есть не вправляли переломы и вывихи, не вынимали инородные тела из ран, не кормили пострадавшего таблетками. Вы делали сердечно-легочную реанимацию – и это не противоречит ни закону, ни здравому смыслу. А ребра ломают пострадавшим иной раз и медсестры.
Развеем заблуждение – сломанные ребра не могут проткнуть легкие. Такое возможно только если совсем уж месиво при аварии, и то – проткнутые ребром легкие – можно исправить, смерть – нет.
Даже если у пострадавшего УЖЕ сломаны ребра, рана грудной клетки и что угодно еще – если не сделать ему СЛР когда он не дышит – он умрет. Так что делаем СЛР — пытаемся спасти жизнь! Профессионалы потом окажут ему помощь и в сращивании переломов, и в во всем, что можно исправить с помощью медицины.
Если в результате СЛР человек начал дышать самостоятельно – удостоверьтесь, что дыхание стало постоянным, и положите человека в положение на бок (о том, как это делается, будет в последующих постах).
Однако, если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, лишний раз лучше человека не трогать. В каких случаях можно подозревать травму, дополнила aygen в комментах здесь: https://baby-secret-net.livejournal.com/359838.html Цитирую: «Травму шейного отдела позвоночника мы подозреваем (не диагностируем!) в случаях (три «В»):
— вода (травма ныряльщика)
— водитель (травмы при ДТП)
— высота (падение даже со своего роста)
ПЛЮС: любая ситуация, когда мы не видели, как человек упал, и нет свидетелей этому.
Поэтому человека мы не трогаем и ждем прибытия скорой.
Понятно, что если он затеялся умирать, возможной травмой мы пренебрегаем, спасая жизнь».
Еще:
— при проверке, в сознании ли человек, его нельзя бить по щекам (конкретно в России был уже прецедент, когда за подобные действия на медсестру подали в суд, и дело разрешилось в пользу обвиняемого — медсестра попала на 300 тысяч рублей; мы конечно не медсестры, но не исключено, что и нас не помилуют :))
— пульс не проверяем. Это нам повторили раз двадцать за 2 дня занятий. Не ищем пульс (это не всегда бывает сделать легко в чрезвычайной ситуации, тем более что мы не профессионалы).
— если при проведении компрессий мешает верхняя одежда пострадавшего — можно расстегнуть. Но в ситуации, когда пострадавшая — девушка непреклонного возраста, а оказывающий помощь — мужчина, могут быть проблемы после. Иногда все, что можно и не можно, могут использовать в суде против Вас (Боже, в каком мире мы живем :(()
— еще нам было сказано так: проводить СЛР нужно, если человек только что упал (и перестал дышать), а если давно уже лежит — не нужно. Не знаю, смогла ли бы я ничего не делать…
— если воздух не проходит, когда Вы пытаетесь делать искусственное дыхание (не поднимается грудная клетка) — не пытайтесь вдыхать сильнее! В этом случае (непроходимости дыхательных путей) нужно проводить компрессию без искусственной вентиляции легких. Делаем компрессионные нажатия, в том же быстром темпе (2 раза в секунду), постоянно — не прерываемся, не пытаемся делать вдохи рот-в-рот. Успех такой реанимации — около 23%.
— в экстренной ситуации организм переключается с большого круга кровообращения на малый (мозг-легкие-сердце), в этом случае руки-ноги будут синие, но человек жив.
— при агональном дыхании нужно продолжать делать СЛР.
— если есть кровотечение, то сначала нужно его остановить (как — будет в следующих постах), а потом уже приступать к СЛР, иначе кровь при СЛР будет активно вытекать из раны.
Напоминаю: я описываю не свое личное мнение, а даю информацию, которую законспектировала на курсах оказания первой помощи. Излагаемые приемы, методы и прочее соответствуют международным стандартам оказания первой помощи (не лечения!).
Источник