Как лечить ушиб центрального нерва стопы

Что это такое

Повреждения нервных стволов в области стопы и голеностопного сустава обычно становятся результатом проникающих ранений. Этом могут быть как ранения в результаты несчастного случая, так и ятрогенные повреждения при хирургических вмешательствах. Последние нередки, например, при артроскопических вмешательствах, выполняемых из небольших 3-5 мм доступов в зонах, где могут располагаться небольшие чувствительные нервы или их ветви.

Повреждения нервов также нередки при стандартных хирургических вмешательствах в области стопы и голеностопного сустава, например, открытой репозиции и внутренней фиксации переломов. Риск повреждения нервов увеличивается и при других чрескожных или минимально инвазивных операциях.

При массивных сочетанных повреждениях костей и мягких тканей конечностей повреждения нервов могут быть дополнительной предпосылкой неблагоприятного результата лечения.

За что отвечают нервы на стопе

Основная функция большинства нервов на уровне стопы и голеностопного сустава — это чувствительная иннервация, однако два нерва — большеберцовый и глубокий малоберцовый — кроме этого еще иннервируют собственные мышцы стопы. Повреждение этих двигательных нервов может вести к дисбалансу внешних и собственных мышц стопы и развитию со временем когтеобразной деформации пальцев. Повреждения чувствительных нервов ведет к потере чувствительности и формированию в области повреждения болезненных невром. Повреждения нервов в нагружаемых участках стопы может предрасполагать к развитию КРБС I типа.

Симптомы повреждения нервов

История пациентов с повреждениями нервов обычно достаточно типичен: это либо травма, либо хирургическое вмешательство. Пациенты обычно хорошо локализуют болевой синдром и изменения чувствительности в зоне ответственности соответствующего нерва. Иногда пациенты достаточно комфортно себя чувствуют, ходя босиком, однако начинают испытывать выраженные парестезии при ношении обуви. Временами пациенты начинают сами себя лечить, используя различные типы подушечек и вкладышей, однако эти мероприятия редко оказываются эффективными.

Диагностика повреждений нервов

При осмотре чаще всего удается обнаружить рубец в области перенесенной травмы или хирургического вмешательства. Чувствительность дистальней зоны повреждения, как правило, снижается, хотя характер изменений чувствительности бывает весьма вариабельным ввиду вариабельности и взаимного перекрытия зон иннервации различных нервов. При пальпации рубца обычно удается обнаружить участок болезненности.

Если в области поврежденного нерва формируется неврома, ее обычно удается пропальпировать.

Консервативное лечение повреждений нервов

Невромы прежде, чем принимается решение об оперативном лечении, можно попытаться лечить консервативно.

Консервативное лечение невром является достаточно непростой задачей. Оно может включать использование специальной обуви или брейсов, которые позволяет предотвратить раздражение уязвимого участка тканей. Могут применяться различные типы вкладышей и подушечек, призванные устранить давление в обуви на заинтересованный участок стопы.

Может быть эффективно местно введение кортизона. Еще одним вариантом консервативного лечение является локальное введение алкоголя, который фатально повреждает нерв и тем самым помогает купировать болевой синдром. Пожалуй, наиболее эффективными методами консервативного лечения являются пластыри с лидокаином и различные местные обезболивающие кремы и мази. В некоторых случаях эти средства позволяют добиться весьма ощутимого эффекта, однако у физически активного пациента они редко позволяет полностью избавиться от болевых ощущений.

Хирургическое лечение повреждений нервов

Свежие повреждения нервов

При любых свежих повреждениях нервов стопы и голеностопного сустава рекомендуется немедленный шов нерва. Шов требует тщательной подготовки культей нерва и сопоставления их без излишнего натяжения.

Невромы

Выделяют два вида невром в области стопы: неврома в виде луковицы, формирующаяся в области культи пересеченного нерва, и веретеновидная неврома, образующаяся при сохранении непрерывности поврежденного нерва.

При лечении невром тыла стопы отдельное внимание следует уделить планированию хирургического доступа: разрез по возможности не должен располагаться в зоне, которая подвергается постоянному давлению в обуви, например, непосредственно на тыле стопы. Другими неблагоприятными в этом отношении участками является, скажем, передняя поверхность голеностопного сустава, что может быть актуально, например, для человека, чья рабочая обувь оканчивается как раз на этом уровне.

У пациентов с невромами сопровождающимися невралгией, применяет методику, заключающуюся в пересечении нерва выше уровня повреждения и погружении культи в ткани.

Послеоперационный период

После операции накладывается давящая повязка, возможна иммобилизация гипсовой лонгетой на первые 10 дней после операции. После снятия швов еще в течение 3-4 недель используется эластичный бандаж. Нагрузка ногу разрешается по мере переносимости.

Результаты операции при повреждении нервов

С тем, чтобы добиться наиболее оптимального результата, пересечение нерва комбинируют с другими вмешательствами, задачей которых является герметизация или перемещение вновь формируемой культи нерва. Цель операции это защита вновь сформированной культи нерва от болевых воздействий.

Физиологические способы защиты культи включают ее перемещение в более проксимально расположенные здоровые ткани, погружение в мышцы или в кость.

Результаты перемещения культи пересеченного нерва с целью ограничения возможности ее механического раздражения позволяют добиться хорошего результата в 80% случаев.

Пересечение и погружение культи нерва считаются предпочтительными методами лечения благодаря своим хорошим результатам, технической простоте и минимальным требованиям к послеоперационной реабилитации.

Источник

Автор Ирина На чтение 7 мин. Просмотров 483 Опубликовано 27.03.2018

Многие не понаслышке знают, что такое ушиб стопы. Больше всего подобной травме подвержены спортсмены и дети. Ушибы тяжело назвать приятным явлением, особенно если это касается стопы. Подобное повреждение лишает человека возможности нормально двигаться и нередко приковывает его к постели на неделю-другую. Травму не нужно пускать на самотек. Обязательно лечите ее, чтобы избежать осложнений.

Ушиб стопы: симптомы

Важную роль в лечении имеет быстрое обнаружение и диагностика. Вас должны насторожить следующие симптомы, что свидетельствуют об ушибе стопы:

образование отека в месте травмы, что со временем будет увеличиваться в размерах;
в месте ушиба обязательно будет кровоизлияние, интенсивность которого зависит от силы удара;
температура в месте отека значительно выше;
иногда человек чувствует, что ушиб как будто пульсирует.

Одной из главных особенностей болевого синдрома при ушибе является резкая боль после получения травмы, что со временем стихает. Однако неприятные ощущения вовсе не пропадают, они просто притупляются. Еще один симптом ушиба стопы – настолько сильная боль, приводящая к постоянным головокружениям, что тоже сказывается на жизнедеятельности человека.

Ушиб стопы - симптомы Травмированная стопа сильно отекает и становится синюшной

Как отличить перелом от ушиба стопы

В первые минуты травмы человек задается вопросом, что случилось, ушиб стопы или перелом. С медицинской точки зрения, главное отличие двух явлений в том, что в первом случае поражается мягкая ткань, а во втором – кость. Но во время повреждения точно отличить их нельзя, поэтому нужно знать другие признаки:

Если у вас ушиб, то вы сможете двигать конечность. При переломе это практически невозможно.
Интенсивное кровотечение свидетельствует об открытом переломе. При ушибе такого не может быть.
Ушиб характеризируется только появлением отека и кровоизлияния. При переломе, помимо опухоли, могут быть и другие деформации.
Боль при ушибе не такая сильная, как во время перелома и после него. Спустя некоторое время после ушиба боль утихает, но не пропадает совсем, переходя в ноющую форму.

Это главные отличия между ушибом и переломом. В первое время достаточно сложно определить тип травмы, ведь в двух случаях у человека нарушаются двигательные функции, присутствует головокружение, резкая боль в месте удара, отечность. Сильный ушиб стопы также сопровождается появлением синяка.

Первая помощь: что делать при ушибе стопы

Успешное лечение ушиба стопы возможно только в случае правильного оказания первой помощи в первые минуты травмы. Правильные действия помогут снизить уровень болевого синдрома и величину отека. Что делать, если при ушибе стопа опухла и очень болит?

Если на ушибленной ноге появилась гематома, нужно обеспечить ей покой и охладить травмированное место. Дело в том, что при травме поднимается температура за счет интенсивного кровоизлияния. До того, как начать лечение ушиба стопы, необходимо приложить что-то холодное к месту повреждения.

Ушиб стопы - компресс со льдом Первая помощь при ушибе стопы – компресс со льдом

Избежать появления большого отека и других, более печальных последствий, помогут такие первичные меры помощи травмированному человеку:

В первую очередь обеспечьте поврежденной конечности полный покой. Пострадавший должен занять положение сидя или лежа.
Стопу нужно поместить на небольшую возвышенность и постараться не двигать ее.
Холодный предмет необходимо прилаживать “подходами” – сразу после травмы на 10 минут, дать ноге немного отдохнуть около 15-20 минут и снова охладить место травмы.
При серьезной ранке обработайте ее перекисью водорода во избежание инфицирования.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет уменьшить отек и не допустить осложнений. Если боль настолько сильна, что пострадавший не может ее терпеть, дайте ему обезболивающее и срочно обратитесь к врачу.
В течении первых 5-7 дней после травмы необходимо удержаться от горячих компрессов, приема теплой ванны, использования разогревающих мазей.

Диагностика при подозрении на ушиб

Точно диагностировать ушиб стопы может только врач-травматолог. Для установки диагноза необходимо пройти рентген. Это достаточно информативный способ исследования, позволяющий узнать характер травмы, определить, нет ли у вас перелома кости стопы или надкостницы.

Чтобы точно диагностировать ушиб, специалист проведет пальпацию, чтобы исключить вывих и растяжение.

врачебный осмотр Чтобы точно диагностировать ушиб, врач проводит пальпацию стопы

Как лечить ушиб стопы?

Лечение несильного ушиба стопы необязательно, ведь в большинстве случаев он самостоятельно проходит через несколько дней. Однако если травма посерьезней, то без медицинской помощи не обойтись. Сильный ушиб стопы нужно лечить, в противном случае есть риск получить осложнения, которые останутся неизменными всю жизнь.

В некоторых случаях после травмы необходимо срочно ехать в больницу, вне зависимости от степени тяжести травмы. В группу риска входят:

дети,
старики,
люди с хроническими болезнями.

Достаточно часто с ушибами сталкиваются дети. Что делать, если вы увидели у малыша кровоподтек ступни и подозреваете ушиб? Необходимо срочно вести ребенка в больницу на осмотр к врачу. Травматолог осторожно осмотрит ступню и после пальпации наложит повязку на поврежденную конечность.

Ушиб стопы: симптомы и методы лечения Травматолог наложит повязку на поврежденную конечность.

Если не будет выявлено осложнений, то врач пропишет лечение ушиба стопы в домашних условиях. Для этого назначаются разные лекарственные препараты или рецепты народной медицины. Чаще всего для лечения ушиба стопы у ребенка назначают мази, обладающие охлаждающим и болеутоляющим эффектом. Запрещено использовать препараты с разогревающими свойствами.

Лекарственные средства

Наиболее эффективными средствами для заживления ушиба стопы – лекарственные препараты. Сегодня фармацевтический рынок настолько разнообразный, что можно найти средство на любой кошелек. Вы можете выбрать как новый препарат, так и старый, проверенный еще бабушками и дедушками.

Самим назначать себе лечение в домашних условиях не стоит, если у вас травма с осложнениями. Врач подберет список лекарств с учетом степени тяжести и особенностей повреждения.

Если у вас легкий ушиб стопы, то вы можете самостоятельно обрабатывать ногу гелем, кремом, мазью или другим лечебным средством. Наиболее популярными препаратами, которые вы без труда найдете в аптеке, являются:

“Бодяга Форте”,
мазь Вишневского,
гепариновая мазь,
“Траумель”,
бальзам “Спаситель”.

Еще наши предки активно пользовались мазью Вишневского и гепариновой мазью для обработки ушиба стопы. Это достаточно эффективные и доступные средства, которые быстро заживляют раны. Их единственный минус – неприятный запах. Современные аптеки предлагают хорошие препараты с более приятными ароматами.

Ушиб стопы - траумель Траумель – мазь, лечащая ушибы

Помимо средств для внешнего применения, назначаются и таблетки. Это актуально, если пациент страдает от сильной боли. Чаще всего выписывают такие лекарства, как “Кетанов”, “Анальгин” и более новые анальгетики.

Рану на месте травмы нужно регулярно промывать проточной прохладной водой и обрабатывать перекисью водорода или йодом.

Ушиб стопы: народные средства

Как лечить ушиб стопы с помощью современной фармацевтики мы разобрались. Но это не единственный выход. Рецепты народной медицины прекрасно справляются с заживлением ран, даже самых тяжелых. Но это не значит, что можно не обращаться к специалисту. Первая помощь и осмотр врачом-травматологом – обязательные мероприятия.

Народные средства направлены на избавление от симптомов ушиба, в том числе и отечности:

Компресс из лука. Лук мелко нарезается или перемалывается в кашку, помещается в марлю. Такой компресс нужно накладывать на ночь на ушибленное место.
От синяков за короткое время избавит сок алоэ, в который добавляется сахар. После того, как средство настоится (не менее 10 часов), его можно наносить на гематому по три раза в день.
Прекрасный способ избавиться от ушиба – делать примочки из липы или чистотела.
Старый рецепт родом из детства – листок или кашица из подорожника.

Это самые основные средства для борьбы с симптомами ушиба. Также в этих целях используют сырой картофель, яблочный уксус, мать-и-мачеху, настойку календулы и полынь.

Ушиб стопы: сколько заживает?

На время, за которое ушиб заживает, влияет его размер и тяжесть, тип, локализация и особенности организма. Например, небольшие кровоподтеки исчезнут через 10-15 дней, а сложные травмы будут беспокоить пострадавшего на протяжении недель и даже месяцев.

Также на то, сколько будет заживать ушиб стопы, зависит, какая ее зона пострадала – подошвы, пятки или пальцев. При качественной первой помощи и удачно подобранном лечении избавиться от симптомов можно в два раза быстрее.

Источник

Ушиб стопы может быть вызван любым ударом. Часто бытовая травма возникает после неудачного прыжка, тяжелого предмета, внезапно упавшего на ногу, или других факторов. Самой многочисленной частью людей, получающих такие травмы, являются дети. В основном, это малыши, играющие в футбол, не надевшие специальную обувь для спорта.

Содержание:

Ушиб стопы может возникнуть из-за неосторожности или невнимательности. К лечению такой травмы необходимо подходить очень ответственно.

Как определить перелом стопы или ушиб

В общем, симптомы этих травм довольно схожи между собой. Оказание первой помощи тоже оказывается практически идентично. Если при полученной травме образовалась гематома, появился отёк, но вы сделали холодный компресс, положили стопу на подушку, выпили препарат, способный снять боль, и стало легче, то это ушиб. Второй способ: сделайте упор на стопу, постучите по ней. Если ощутили невыносимую боль, это, вероятно, перелом. Лучший способ — выполнить рентгенографию и показать снимок врачу.

Что необходимо сделать в первую очередь при ударе стопы?

Действия после приобретенной травмы зависят от того, какую именно часть тела ушибли — например, пальцы, свод стопы, сухожилие голеностопа, подошва стопы и пятка.

Кроме того, необходимо узнать степень полученной травмы. Если все достаточно серьезно, следует немедленно обратиться к врачу. Это касается разрыва связок, вывиха и других значительных повреждений. Дело осложняется тем, что самому трудно диагностировать такую травму, поэтому основным признаком необходимости медицинского вмешательства будет характер полученных повреждений и то, насколько сильно болит стопа.

Запомните, что нужно незамедлительно обратиться к специалистам, если вы обнаружили смещение суставов и костей.

Ушиб стопы у ребёнка — что делать?

Если пострадала кожа, то необходимо обработать эти участки антисептическими средствами (йод, зелёнка, перекись водорода). Дать ребёнку обезболивающее (Нурофен) и смазать стопу мазью (Диклофенак, Траумель С). На ногу следует наложить тугую повязку, зафиксировать её (лучше использовать эластичный бинт). Дать неделю покоя ноге. Лучше после оказания первой помощи посетить врача и не заниматься самолечением.

Симптомы

Первые симптомы при ушибе стопы:

место ушиба значительно покраснело;
на месте травмы образовался отек;
в зоне повреждения сильно повысилась температура;
боль, которая то пульсирует, то стихает, когда получивший травму находится в состоянии покоя.

Важно! Самым первым действием должно быть прикладывание льда к ушибленному месту. Если неприятность случилась вдали от дома, то вместо льда можно приложить любую холодную вещь — например, купить холодное мороженое в ближайшем ларьке. Следует обязательно ограничить подвижность ног при помощи любого фиксатора (плотной повязки или эластичного бинта).

Как лечить ушиб стопы?

Если нет ничего серьезного, то ушибленное место лечат при помощи любой известной обезболивающей мази или бальзама с противовоспалительным эффектом (Траумель С, Диклофенак). После того как пройдет 2—3 дня, обезболивающие мази и гели меняют на разогревающие препараты (Финалгон).

Для того чтобы уменьшить отечность, назначают курс лекарств, которые выводят лишнюю жидкость. Главным условием будет неподвижность той ноги, которая пострадала. Не наступайте на нее до полного выздоровления.

Важно! Для того чтобы ушибленное место не проявляло себя в дальнейшем болями, обязательно проводите восстановительные процедуры. К ним относят электрофорез, занятия лечебной гимнастикой или физкультурой и воздействие ультрафиолетовым излучением на место травмы.

Если пострадала женщина, рекомендуется на ближайший период выздоровления отказаться от прогулок на любых видах высоких каблуков. Это необходимо, чтобы не было большой нагрузки на ушибленную стопу.

В случае если травма произошла несколько недель назад, а боль не стихает, следует обязательно сделать рентгеновский снимок в больнице. Перелом свода стопы обычно почти незаметен, потому что кости, находящиеся в этой части тела, маленькие. Врачи говорят, что можно аккуратно наступать на ушибленную ногу, если даже несколько костей переломаны, но это чревато смещением. Именно по этой причине лечение необходимо начинать вовремя.

Методы лечения народными средствами

Народная медицина часто спасала людей от различных болезней.

Алоэ

Прекрасное средство для лечения ушиба стопы, давно зарекомендовавшее себя, состоит из алоэ. Это целебное растение берут в пропорции 100 граммов и смешивают с 200 граммами обычного речного песка. Массу настаивают в течение трех суток и после этого отжимают, мажут на стопу несколько раз за сутки.

Липа

Еще одно проверенное средство от такой неприятности – это состав, состоящий из 1 столовой ложки измельченных промытых листьев обычной липы, залитых крутым кипятком и настоенных в течение получаса. После того как настойка полностью остынет, ее процеживают и растирают ушибленное место до тех пор, пока синяк не уйдет полностью.

Хорошее средство при такой травме готовится из любого растения зеленого цвета (лучше взять потемнее). Растение нужно потереть руками до выделения сока. Таким соком смазывают ушиб. Средство хорошо действует на больное место, благодаря хлорофиллу (пигменту зеленого цвета), содержащемуся в нем.

Уксус

Еще один рецепт, которым часто пользуются бабушки, — это обыкновенный уксус. Необходимо разбавить 2 столовые ложки предварительно разведенного уксуса в 1 литре воды. Если используете эссенцию, то берите 2 чайные ложки уксуса. В этом растворе мочат ткань и кладут ее на ушибленное место. Процедуры рекомендуется выполнять два или три раза в день. Обычно ушиб проходит на второй или третий день.

Лопух

Мазь, сделанная из листьев лопуха, давно признана отличным средством от ушиба стопы. Следует взять хозяйственное мыло черного цвета и мелко искрошить его или натереть на терке. В полученную измельченную массу добавляют камфорный порошок в количестве 30 граммов и ровно столько же нашатырного спирта. Смесь заливается белым скипидаром и тщательно перемешивается. Полученным составом смазывают место ушиба до тех пор, пока стопа не перестанет болеть.

Соляные ножные ванны при ушибе стопы

Для приготовления соляного раствора необходимо взять 100 г соли и залить 0,5 л кипятка. Размешайте хорошо раствор, чтобы соль растворилась. Дайте ему немного остыть, чтобы был выше комнатной температуры. Смочите в этой воде хлопчатобумажную ткань, марлю и наложите на стопу, на 1 час. Также можно делать соляную ванночку на 5 минут. Для этого растворите соль в таких же пропорциях и остудите до 23 градусов полученный раствор.

Компрессы при ушибе

Благодаря народной медицине для ушибов существует достаточное количество разновидностей компрессов. Но перед этой процедурой, после получения травмы в течение первых суток, при ушибе требуется стопе холод. По истечении нескольких дней можно согревать стопу.

Самый распространённый — водочный компресс (достаточно пропитать ткань водкой и обмотать больное место). Также можно использовать уксус, растительное масло и кипячёную воду в соотношении 1:1:1. В полученной смеси следует смочить ткань, обмотать ногу, накрыть плёнкой и одеялом. Проделывать эту процедуру необходимо несколько раз в день.

Завершает список проверенных средств от ушибов стопы домашнее лекарство, состоящее из кипяченой воды комнатной температуры, растительного масла и разведенного уксуса. Каждый из этих ингредиентов следует взять по одной столовой ложке и тщательно перемешать. В этом растворе нужно смочить обычную ткань (лучше всего, если она будет хлопчатобумажной) и положить на место ушиба. Сверху обмотайте целлофаном и завяжите сухой тканью. Процедуру следует проводить в течение нескольких дней, пока ушиб не исчезнет полностью.

Специалисты говорят, что любой ушиб, даже самый сильный, полностью проходит через две или три недели, когда нет переломов. Если заниматься лечением, выполнять все рекомендации (делать компрессы, применять мази, не нагружать ногу, по необходимости посещать физиопроцедуры), то лечение пройдет быстрее. Но боль немного всё же останется. И после пройденного курса также стоит соблюдать покой. Не нужно давать большой нагрузки на стопу.

Источник