Как лечить ушиб или вывих

Ролики, скейты, велосипеды — опасностей для наших рук и ног летом полно. Как действовать, чтобы не сделать хуже? Правду и мифы о первой помощи при летних травмах в эфире Радио «КП» (97,2 FM) раскрывал известный врач-реабилитолог, эксперт по спортивной медицине Виктор Косс.

Разговор шел не о тяжелых открытых или закрытых переломах, а о более легких травмах — вывихах, ушибах, растяжениях. Хотя порой симптомы у серьезного ушиба и перелома могут быть похожи — ограничение подвижности, отек, синяк. Поэтому поставить точный диагноз могут только травматолог и рентген.

НЕ ИГРАЙТЕ В ФУТБОЛ НА ПЕСКЕ

Одна из самых частых летних травм — растяжение, а то и разрыв связок или капсулы голеностопного сустава. Чаще всего это происходит с неопытными игроками в пляжный волейбол, футбол. Мягкий песок предательски проваливается под ногами. Вместо профессиональных кроссовок на ногах летние сланцы, а то и вообще босиком. И, разумеется, никаких профессиональных фиксаторов суставов у таких спортсменов на час нет. Очень часто после такого активного отдыха приходится восстанавливать суставы месяцами, делать лекарственную блокаду, беречь ногу. Как правило, при растяжении лечение продолжается не меньше месяца, а для полного восстановления требуется 8 — 9 недель.

— В первую очередь при любой травме — ушибе или растяжении — нужно охладить травмированное место, чтобы не было отека, — говорит Виктор Косс. — Если он нарастает, подвижность ухудшается, то это уже серьезно. Причем боль может уже пройти, а подвижность не восстановиться. Срочно к врачу!

У ВАС ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА ИЛИ ГОЛЬФИСТА?

Растяжение связок голеностопного сустава — едва ли не самая частая летняя травма. За ней идут травмы коленного сустава. На третьем-четвертом месте — травмы плечевого сустава и лучезапястного сустава. Это все термины медицинские. Мы же говорим проще — колено (локоть) болит!

Локоть может заболеть из-за разных причин: поиграли в волейбол или теннис, потаскали на даче тяжелые ведра с водой. Даже, казалось бы, такой плавный и неторопливый вид спорта, как гольф, может с непривычки навредить.

— Чтобы понять, в каком месте у вас начался воспалительный процесс (а длительная боль сигналит именно об этом), вам обязательно нужна консультация травматолога или спортивного врача, — говорит наш эксперт. — К сожалению, воспаление в локтевом суставе может стать хроническим процессом, поскольку кровообращение там довольно слабое. Поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем меньше шанс запустить проблему.

А ЕСЛИ ПРОСТО ПЕРЕЗАНИМАЛСЯ

Когда внезапно прямо сегодня решил заняться спортом и сделал это с удовольствием, то на следующий день может быть мучительно больно: молочная кислота по ощущениям буквально ломает мышцы изнутри.

— Постарайтесь сделать небольшую разминку, не сильно напрягаясь, но все же дать мышцам нагрузку, — рекомендует Виктор Косс. — А потом налейте горячую ванну с морской солью и полежите 10 — 15 минут. После ванны выпейте крепкого горячего чаю с лимоном. И станет намного легче.

ВАЖНО

Разрыв связок подорожником не вылечить

— При любой травме, будто то растяжение или ушиб, мы испытываем острую боль, и вполне естественно, что пытаемся ее снять всеми возможными способами — от таблеток до уколов, — поясняет Виктор Косс. — Но если боль не проходит и, кажется, даже начинает нарастать на следующий день, не медлите — идите к врачу. А уж тем более если рукой или ногой невозможно двинуть. Вместо ушиба может быть перелом, вместо растяжения — разрыв связок. И это уже серьезные вещи, которые невозможно вылечить народными методами, приложив подорожник или холодный компресс.

Растяжение бывает трех степеней тяжести.

Легкое и среднее растяжение: сопровождается довольно сильной болью — как правило, по всей длине мышцы, но человек еще может ходить или действовать рукой. Такие травмы мы почему-то не считаем серьезными, мол, шевелюсь же. На самом деле связки и сухожилия не растягиваются (хотя травма и называется так), а надрываются. И заживают они долго. Порой даже при несерьезном растяжении может потребоваться фиксация.

Растяжение третьей степени тяжести — это уже разрыв связок. Если разорваны связки, то боль настолько острая, что движение просто невозможно.

Вывих, как правило, заметен даже на глаз — сустав покидает свое место и опасно выпирает. Боль очень сильная, часто поврежденная конечность смещена под углом.

Вывих внешне легко спутать с переломом. Но и с тем, и с другим нужно немедленно обращаться в травмпункт. И в случае разрыва связок, и при вывихе больное место необходимо правильно зафиксировать. Если вы не профессиональный врач или спортсмен, определить степень тяжести самому не получится.

В ТЕМУ

Самые частые проблемы при беге

— Тенденит (повреждение, разрыв) ахиллова сухожилия. Чуть больше 10 процентов травм связаны с ним. А все из-за плохой обуви или слишком больших нагрузок. Симптомы: боль в лодыжке, которая особенно остро проявляется при подъеме по ступенькам.

— Растяжение лодыжки. Неправильная постановка стопы или случайная трещинка на тропинке, из-за которой нога подвернулась внутрь. Симптомы: боль, отек и синяки.

— «Колено бегуна», или феморопателлярный артроз. Может возникнуть из-за слабых мышц бедра или при чрезмерной нагрузке. Симптомы: боль при сгибании колена, ощущение потрескивания и пощелкивания в колене.

КСТАТИ

Как рассказал заместитель главного врача детской больницы им. Филатова Дмитрий Выборнов, сейчас травмы, полученные во время занятий экстремальным спортом, выходят среди подростков на первое место. Если еще 50 лет назад на первом месте были сельскохозяйственные травмы, когда подростки помогали родителям в поле, сейчас детей к тяжелому труду не привлекают. Зато увеличилась любовь к опасным видам спорта. Также участились травмы, связанные с бытовой техникой: дети суют пальцы в электрические мясорубки, миксеры или газонокосилки. И родители не успевают за ними уследить. Плюс травмы, полученные при автомобильных авариях, если ребенок не был зафиксирован в детском кресле.

Ушибы (контузия)— механическое повреждение тканей без нарушения целостности кожи. В зависимости от силы удара и локализации травмы возникают различные по тяжести ушибы: от небольших, не нарушающих функции, до обширных повреждений внутренних органов, опасных для жизни (ушиб мозга, живота с повреждением внутренних органов, сердца).
Именно мягкие ткани, чаще всего страдают от ушибов — механических травм. Ушибаемся мы, в основном, в результате ударов или падений.
В повседневной жизни: Уронил на ногу тяжелый предмет — получил ушиб мягких тканей ноги, под глазом «фингал» — произошел ушиб мягких тканей лица, поскользнулся и упал — тоже ушибся. Особенно много ушибов происходит во время ДТП.
Ушибы могут быть серьезными и не очень. Очень важно в первые часы после ушиба уточнить, не пострадали ли кости (нет ли переломов), суставы и внутренние органы.
Клиника: боль, припухлость, кровоподтек. Осложнения при повреждениях внутренних органов
Лечение Пострадавшему необходим полный покой, особенно, если имеется подозрение на осложненную травму.
В первые часы после ушиба главная задача — остановить кровотечение и уменьшить размеры кровоподтека или гематомы. Для этого к больному месту прикладывают холодные компрессы, накладывают тугую повязку. Больную ногу или руку желательно держать в возвышенном положении, а чтобы не нарушилось кровообращение, повязку необходимо время от времени ослаблять. Охлаждение места ушиба продолжают в течение первых суток. Если ушиб находится на туловище или лице, наложить тугую повязку невозможно. Поэтому используют только холодные примочки со свинцовой или простой охлаждённой водой.
Спустя 24-36 часов холод уже не нужен. Теперь место ушиба необходимо прогревать. Это поможет быстрейшему снятию отека и рассасыванию гематомы. Больному назначают теплые ванны, сухие и полуспиртовые компрессы. Полезно также смазывать поврежденную поверхность противовоспалительными препаратами. Если место ушиба сильно болит, можно принимать болеутоляющее.

Растяжения — повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целостности. Чаще наблюдается растяжение связок голеностопного и коленного суставов. В основу травмы лежит надрыв отдельных волокон связки с кровоизлиянием в ее толщу.
Падать всегда неприятно. Но особенно обидно, если после падения чувствуешь, что самостоятельно встать не получается. Или все-таки получается, но почему-то отчаянно болит нога или рука. Одно только непонятно, что же случилось: перелом или растяжение? Что повреждено: кость или связки?
Ощущения в случаях перелома или растяжения похожи: резкая боль, пошевелить конечностью невозможно, а на месте повреждения — припухлость и кровоизлияние в мягкие ткани (синяки). Разница только одна, но существенная: при растяжении конечность не деформируется, а при переломе она может стать короче, длиннее или даже неестественно вывернуться.
Клиника: после травмы отмечаются боль в суставе при движениях, припухлость, болезненность, при пальпации в области пораженной связки определяется кровоподтек, в суставе — жидкость.
Лечение Холод, фиксация и покой. В течение первых двух дней после травмы прикладывайте к больному месту лед и холодные компрессы. Днем туго бинтуйте сустав эластичным бинтом. Начиная с четвертого дня, больное место нужно греть, очень полезно посещать сеансы физиотерапии.

Вывих. — Стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Если они перестают соприкасаться, вывих называется полным, при частичном соприкосновении — неполным или подвывихом. Вывих обычно сопровождается разрывом капсулы сустава и выхождением одной суставной поверхности через разрыв.

Учитывая, какая кость вышла (вывихнулась), говорят о вывихе плеча, бедра или костей предплечья и т.д. Считается, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее (дальше) в отношении других костей, принимающих участие в формировании данного сустава. Исключение составляет позвоночник, смещается верхний позвонок по отношению к нижележащему.

Выделяют врожденные вывихи — развившиеся во время внутриутробной жизни плода, и приобретенные — в результате травмы (травматический вывих) или патологического процесса в области сустава (патологический вывих).

Подавляющее большинство врожденных вывихов бывает в тазобедренном суставе с одной или, чаще, с обеих сторон. Как правило, их замечают, когда ребенок начинает ходить. Отмечается хромота, разболтанность сустава, болезненность в нем, укорочение ноги. Для двустороннего вывиха характерна походка вперевалку («утиная»). Диагноз уточняется рентгенограммой.

Приобретенные (травматические) вывихи встречаются в 80-90% случаев и поэтому имеют наибольшее практическое значение. Некоторые индивидуальные анатомофизиологические особенности человека (несоответствие величины суставных поверхностей, широкая капсула сустава, непрочность связочного аппарата и др.) являются предрасполагающими факторами. При непрямом приложении силы вывихи развиваются чаще, чем от прямого воздействия на сустав. Его капсула при травматических вывихах разрывается в виде щели или в виде значительного дефекта ткани.

Вывихи в блоковидных суставах (коленный, локтевой, голеностопный) всегда сопровождаются разрывом связочного аппарата. Могут отмечаться также разрывы сухожилий в местах прикрепления их к кости, кровоизлияния в окружающие ткани и в суставы. Одновременный перелом близких к нему участков кости, повреждение крупных сосудов, нервов осложняет лечение вывиха (осложненный вывих).

Симптомы и течение.Обстоятельства травмы и механизма повреждения выясняются при расспросе пострадавшего. Типичны жалобы на боль в суставе и невозможность движения в нем из-за усиления болей. Иногда отмечается онемение конечности, что связано со сдавлением нервных стволов и фиксацией вывихнутого фрагмента спастически сокращенными мышцами.

Отмечается вынужденное неправильное положение конечности и деформация области сустава. Например, при вывихе в плечевом суставе, плечо отведено на 15-30Ь и производит впечатление удлиненного, в области дельтовидной мышцы имеется западание.

Смещенный суставной конец кости ощупыванием нередко удается определить в необычном месте. Так, при вывихе плеча он прощупывается в подмышечной впадине или под большой грудной мышцей.

Попытки определить возможность пассивных движений в суставе дают ощущение пружинящей фиксации: вывихнутая кость при насильственном смещении снова возвращается в прежнее положение, что объясняется действием спастически сокращенных мышц, натянутых связок и капсулы. Этот симптом характерен для вывихов.

Распознавание. Диагноз вывиха подтверждается рентгенологическим исследованием, оно же подтверждает или исключает сопутствующие переломы кости около суставов, что имеет большое значение для выбора метода лечения.

Лечение.Больной должен быть немедленно отправлен в лечебное учреждение. Рану закрывают асептической повязкой.

Вправление вывиха проходит легче и лучше на первые часы травмы. Вывихи Двух — пятидневной дневной давности вправлять очень трудно, а через 3-4 недели часто требуется оперативное вмешательство, что дает гораздо худшие результаты.

Необходимое условие для успешного вправления — полное расслабление мышц, что достигается хорошим обезболиванием.

Недопустимо применение грубой физической силы, т.к. это приводит к дополнительным повреждениям капсулы сустава, кости и последующим рецидивам — т.н. «привычным вывихам», они чаще всего встречаются в плечевом и нижнечелюстном суставах.

Методы вправления основаны на растяжении мышц области сустава с применением ряда манипуляций, которые как бы повторяют в обратном порядке движения, вызвавшие вывих. Поэтому очень важно представить себе механизм развития и последовательность движений, которые привели к вывиху.

После вправления делают контрольный рентгеновский снимок, который подтверждает правильность его выполнения. Конечность фиксируют на 6-10 дней в функционально выгодном положении повязкой или вытяжением, В дальнейшем регулярно проводят комплекс лечебно-физкультурных упражнений.

Физически активным людям хорошо известны такие травмы, как ушиб или вывих пальца, руки или ноги. Они негативно сказываются на нормальной работоспособности и состоянии здоровья, поэтому нужно постараться поскорее излечиться. Эффективным может быть только правильное лечение, а для этого необходимо знать, ушиб у вас или вывих.

Как отличить вывих от ушиба?

Ушибом называют механическое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов. При этом в пораженном месте образуется синяк, обусловленный разрывом сосудов в месте, куда приходится удар. Вывих, в свою очередь, представляет собой смещение костей в области суставов, сопровождающееся разрывом связок или суставной капсулы. В некоторых случаях повреждаются кровеносные сосуды, кожные покровы и нервы.

При ушибе возникает болезненность в поврежденном месте разной интенсивности. Чем значительнее отечность и гематома, тем сильнее боль при пальпации или движениях. При этом функциональность поврежденной конечности не нарушается.

Что касается вывихов, при них даже пассивные движения пораженной конечностью вызывают интенсивные боли. Рука или нога принимает вынужденное положение, которое становится единственным комфортным, не вызывающим болевой синдром.

Когда человек получает ушиб, в пораженной области возникает отечность из-за кровоизлияния и воспалительных процессов. Кровь, которая разлилась под кожей, просвечивается сквозь нее и создает синяк. Его цвет постепенно меняется от сине-багрового к зеленоватому и желтому.

При вывихе также возникает отек, но дополнительно сустав деформируется, причем это может быть заметно со стороны. Если ощупать сустав и сравнить его с другим здоровым, вы наверняка обнаружите пустую суставную впадину и необычное расположение головки кости.

В обоих случаях возникающий почти сразу после получения травмы синяк пропадает в течение нескольких недель, не оставляя после себя и следа. Скорость его рассасывания зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего и других факторов, таких как величина гематомы, глубина поражения и местоположение.

Как определить вывих или ушиб известно квалифицированным врачам, которые для подтверждения диагноза направляют пациента на рентгенологическое обследование для исключения переломов и трещин в костных тканях.

Когда обращаться к врачу?

Как узнать вывих или ушиб вы теперь знаете, а теперь разберемся, в каких случаях необходимо незамедлительно обращаться в клинику:

• при травме грудной клетки или позвоночника;
• при падении с большой высоты;
• если при повреждении раздался хруст или щелчок;
• боль постепенно нарастает, а не уменьшается;
• отечность разрастается;
• в поврежденном месте при вывихе или ушибе образовалась рана и кровотечение;
• гематома не желтеет, а краснеет;
• отсутствует любая подвижность конечности;
• чувствительность в пораженной конечности после ушиба или вывиха снизилась или исчезла;
• общее состояние здоровья ухудшается.

Итак, вам теперь известно, как определить вывих или ушиб, но, если вы в чем-то сомневаетесь, лучше обратитесь к врачу за профессиональным обследованием.

Источник — информации.